Nutrición y Valoración Nutricional en Pediatria.pptx
Segundo webinar de la Red ICEAN: Guías alimentarias parte 2
1. Prof. Sonia Olivares
Unidad de Nutrición Pública
Diseño y validación de las Guías
Alimentarias y la imagen para su difusión
2. Análisis de la situación
13. La obesidad casi se duplicó entre 1980 y el 2008 en
todo el mundo. En comparación con otras regiones de la
OMS, en la Región de las Américas la prevalencia del
sobrepeso y la obesidad es más alta (62% para el
sobrepeso en ambos sexos y 26% para obesidad en la
población adulta de más de 20 años de edad). En tres
países (México, Chile y Estados Unidos) la obesidad
y el sobrepeso ahora afectan a 7 de cada 10 adultos.
OPS/OMS. Plan de Acción para la Prevención de la
Obesidad y el Sobrepeso en la Niñez y Adolescencia. 2014
OPS/OMS. 154ª Sesión del Comité Ejecutivo. Washington D.C, 16 de junio de 2014
3. 7,5
9,8
12,04
14,04
16,36
17 17,3
18,5
19,4
22,1 20,8 21,5
23
22
23,6
25,3
0
5
10
15
20
25
30
1987 1990 1993 1996 1999 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
PREVALENCIA DE OBESIDAD EN ESCOLARES DE
PRIMER AÑO BÁSICO 1987-2013 (%)
%obesidad
Fuente: Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB)
*
Prevalencia de obesidad en escolares chilenos de primer año
básico 1987-2013
4.
5. El propósito de las GABA es ayudar a la población general a
identificar y seguir las recomendaciones alimentarias para una
buena nutrición y salud.
Constituyen una herramienta fundamental para la CEAN, a ser
usada por profesionales de salud, profesores, periodistas y todos
los que trabajen con el público.
Las GABA presentan la información en un lenguaje y símbolos
que el público puede entender fácilmente, consideran los
alimentos más comunes, el tamaño de las porciones y las
conductas de las personas en cada país.
Guías Alimentarias Basadas en Alimentos (GABA)
7. Constitución
del equipo
de trabajo
Revisión de
la literatura
Elaboración
preliminar Guías
Técnicas
Primer Panel
de Expertos
Estudio cuali-
cuantitativo
con 48 grupos
focales
Adaptación
de los
mensajes
Segundo
Panel de
Expertos
Validación
final con 2
grupos focales
Elaboración de los Mensajes definitivosElaboración de los Mensajes definitivos
Proceso de elaboración de las GABA 2013 para la población chilena
Olivares S, Zacarías I, González CG, Villalobos E. Proceso de formulación y validación de las guías alimentarias para la
población chilena. Rev Chil Nutr 2013; 40(3): 262-268.
8. 1995 Propuesta mundial FAO/OMS sobre elaboración de GABA,
Chipre
1998 Reunión sobre GABA con países América del Sur. FAO/ILSI;
Quito
2004 Reunión FAO/OMS El Cairo: países del Mediterráneo, Medio
Oriente y Asia (Recomendación: Incorporar Actividad Física a
las GABA).
2007 Consulta Técnica Regional sobre GABA en América Latina,
OPS/OMS e INCAP, Antigua, Guatemala.
2012 Revisión de GABA de EE.UU. 2010, Dinamarca y Noruega
2011.
Análisis crítico de la literatura sobre elaboración, implementación y evaluación de las GABA
9. Participantes Arica Santiago
Chillán-
Concepció
n
9-13 a H/M- NSE Medio Alto y Medio
Bajo
4 4 4
17-19 a H/M-NSE Medio Alto/Medio Bajo 4 4 4
20 a 60 a H/M-NSE Medio Alto/Medio
Bajo
4 4 4
> De 60 a H/M-NSE Medio Alto/Medio
Bajo
4 4 4
Total = 48 16 16 16
Grupos focales participantes en la selección de los mensajes
Olivares S, Zacarías I, González CG, Villalobos E. Proceso de formulación y validación de las guías alimentarias para la población chilena.
Rev Chil Nutr 2013; 40(3): 262-268.
10. Uso del METAPLÁN para la selección y análisis de las GABA
Se trabajó con grupos focales de 8 personas, y
cada participante anotó sus opiniones con letra
grande en una o más tarjetas (1 a 3 palabras).
Moderador: controló que se cumplieran las reglas
y aceptó todas las tarjetas, agrupó las respuestas
en áreas comunes y dirigió la discusión.
Observador: anotó todo lo observado usando una
guía y grabó la sesión.
11. Fase Cuantitativa: Se presentaron los
mensajes en parejas. Cada participante eligió
y anotó el que consideró cumplía con las
siguientes características:
Llama la atención
Es fácil de entender
Es apropiado para ti
El grupo discutió las respuestas con todas las tarjetas expuestas
Selección de los mensajes de las GABA
12. Validación de los mensajes de las GABA
Se analizaron las sugerencias de cambio
para cada mensaje (palabras difíciles de
entender, fundamentos, etc.).
Fase cualitativa: La discusión ante la
consulta de si el mensaje elegido era
fácil o difícil de cumplir por cada
participante aportó valiosos comentarios,
considerados en la versión final.
Las discusiones fueron grabadas y entregadas al
Depto. de Alimentos y Nutrición del MINSAL
13. 1. Para tener un peso saludable, come sano
y realiza actividad física diariamente
1. Para tener un peso saludable, come sano
y realiza actividad física diariamente
Olivares S, Zacarías I, González CG. Motivaciones y barreras de los niños chilenos; ¿amenazas u oportunidades para
la implementación de las guías alimentarias 2013? Nutr Hosp 2014; 30(2): 260-266.
Madres de preescolares NE medio
bajo:
“No se sabe qué es alimentarse
adecuadamente, sólo lo que se ve
y escucha en la tele”
“Nos preocupamos más de las
cosas materiales que de comer
sano”
Niños:
“Cuando llego a mi casa como
cualquier cosa que me guste y
que sea rápido. En la noche
como mejor porque mi mamá
prepara la comida”
“Los niños se llenan de chatarra,
pero son los adultos los
responsables de acostumbrarlos
a comer con mucha azúcar y sal
desde pequeños”
14. 2. Pasa menos tiempo frente al computador o la
tele y camina a paso rápido, mínimo 30 minutos
al día
2. Pasa menos tiempo frente al computador o la
tele y camina a paso rápido, mínimo 30 minutos
al día
Niños:
“Con el computador podemos
hacer de todo, estudiar y
divertirnos al mismo tiempo”
“Me cuesta dejarlo, hago todo
por Internet, me conecto con
mis amigos”
Madres:
“Cuesta dejar el computador,
estamos siempre conectadas
con las amigas y nos
enteramos de cosas
entretenidas”
Olivares S, Zacarías I, González CG. Motivaciones y barreras de los niños chilenos; ¿amenazas u oportunidades para la
implementación de las guías alimentarias 2013? Nutr Hosp 2014; 30(2): 260-266.
15. 3. Come alimentos con poca sal y saca el
salero de la mesa
Madres:
“Es más importante educar y
acostumbrar a los niños”
Niños:
“Los adultos están más
acostumbrados a usar sal, por
eso les cuesta más dejarla”
“Todos los alimentos envasados
tienen sodio. Si todos saben que
el sodio es malo, entonces para
qué le agregan tanto”
Olivares S, Zacarías I, González CG. Motivaciones y barreras de los niños chilenos; ¿amenazas u oportunidades para la
implementación de las guías alimentarias 2013? Nutr Hosp 2014; 30(2): 260-266.
16. 4. Si quieres tener un peso
saludable, evita el azúcar, dulces,
bebidas y jugos azucarados
4. Si quieres tener un peso
saludable, evita el azúcar, dulces,
bebidas y jugos azucarados
Olivares S, Zacarías I, González CG. Motivaciones y barreras de los niños chilenos; ¿amenazas u oportunidades para la
implementación de las guías alimentarias 2013? Nutr Hosp 2014; 30(2): 260-266.
17. 5. Cuida tu corazón evitando las frituras y
alimentos con grasa, como cecinas y
mayonesa
5. Cuida tu corazón evitando las frituras y
alimentos con grasa, como cecinas y
mayonesa
Niños:
“Las cecinas siempre
están en mi casa, a la
once y el desayuno”
“Es más fácil dejar las
frituras que las cecinas”
Madres:
“Mis hijos me reclaman
porque no hago papas
fritas. Y cuando comen
las compran fuera”
Olivares S, Zacarías I, González CG. Motivaciones y barreras de los niños chilenos; ¿amenazas u oportunidades para la
implementación de las guías alimentarias 2013? Nutr Hosp 2014; 30(2): 260-266.
18. 6. Come 5 veces verduras y frutas frescas
de distintos colores cada día
Niños:
“Este mensaje aparece en
comerciales. Llama la atención, es
entretenido”
“Para la mujer es más importante,
porque bajar de peso no sólo se
logra con ejercicio, sino también
comiendo más frutas y verduras”
Madres:
“Es mucha cantidad. Parece
que fuera lo único que
tenemos que comer. Que
sean de distintos colores es
difícil”
Olivares S, Zacarías I, González CG. Motivaciones y barreras de los niños chilenos; ¿amenazas u oportunidades para la
implementación de las guías alimentarias 2013? Nutr Hosp 2014; 30(2): 260-266.
19. 7. Para fortalecer tus huesos, consume lácteos
bajos en grasa y azúcar todos los días
7. Para fortalecer tus huesos, consume lácteos
bajos en grasa y azúcar todos los días
Madres:
“Te estimula y da opciones,
hay más variedad. Es
amable”
“La leche baja en grasa y
azúcar es más cara “
Olivares S, Zacarías I, González CG. Motivaciones y barreras de los niños chilenos; ¿amenazas u oportunidades para la
implementación de las guías alimentarias 2013? Nutr Hosp 2014; 30(2): 260-266.
Niños:
“Es sano realizarlo, se parece
a los mensajes de la
publicidad”
Siempre tomo leche en el
colegio. No me gusta, la tomo
por obligación. Prefiero el
yogurt”
20. 8. Para mantener sano tu corazón, consume pescado al horno o
a la plancha 2 veces por semana
8. Para mantener sano tu corazón, consume pescado al horno o
a la plancha 2 veces por semana
Niños:
“Ayuda más a los adultos a
comer pescado. También es
bueno para los niños, ¡pero a
los que les gusta el pescado!”
“Lo malo es que el pescado
es más caro que la carne y no
todos tienen acceso a él”
Madres:
“El pescado es caro y por eso
no se come”
“Sería positivo agregar que
ayuda a reducir el colesterol”
Olivares S, Zacarías I, González CG. Motivaciones y barreras de los niños chilenos; ¿amenazas u oportunidades para la
implementación de las guías alimentarias 2013? Nutr Hosp 2014; 30(2): 260-266.
21. 9. Consume legumbres al menos 2 veces por
semana, sin mezclarlas con carne o cecinas
Niños:
“En mi casa siempre
comemos, mi mamá hace
todos los lunes, en el colegio
también nos dan”
Madres:
“En mi casa no se consumen
legumbres, a nadie le
gustan”
Olivares S, Zacarías I, González CG. Motivaciones y barreras de los niños chilenos; ¿amenazas u oportunidades para la
implementación de las guías alimentarias 2013? Nutr Hosp 2014; 30(2): 260-266.
22. 10. La mejor forma de mantenerte
hidratado, es con 6 a 8 vasos de agua al día
10. La mejor forma de mantenerte
hidratado, es con 6 a 8 vasos de agua al día
Niños:
“No hay hábito. Los
deportistas son los que más
la necesitan”
“Es bueno porque mucha
gente toma bebida”
Madres:
“Es difícil de llevar a cabo.
Es más fácil tomar bebidas”
Olivares S, Zacarías I, González CG. Motivaciones y barreras de los niños chilenos; ¿amenazas u oportunidades para la
implementación de las guías alimentarias 2013? Nutr Hosp 2014; 30(2): 260-266.
23. Niños:
“Es para los adultos que
son los que compran. Los
niños no hacen las
compras de la casa”
“Mi mamá me enseña a
fijarme en lo más
importante, las calorías”
11. Lee y compara las etiquetas de los alimentos y prefiere los
que tienen menos grasas, azúcar y sal (sodio).
Madres:
“No sé comparar las
etiquetas. Me fijo más en el
precio”
“Es poco realizable, hace
que sea muy demoroso
comprar”
Olivares S, Zacarías I, González CG. Motivaciones y barreras de los niños chilenos; ¿amenazas u oportunidades para la
implementación de las guías alimentarias 2013? Nutr Hosp 2014; 30(2): 260-266.
24. Diseño y validación de la imagen para la difusión de las GABA
1.Constitución equipo técnico y revisión literatura internacional.
2.Agencia de Comunicaciones: elaboración de 7 imágenes según criterios equipo
técnico.
3.Elección de 3 imágenes por Panel de expertos en Nutrición y Comunicación.
4.Validación con 12 grupos focales: 6 de 10 - 14 años - 6 de 20 - 40 años, distinto
sexo, NSE y sector urbano-rural.
5.Primera versión de la imagen seleccionada y modificada de acuerdo a
resultados de los 12 grupos focales
6.Validación final con un grupo de 10 - 14 años, NSE medio alto; mujeres NSE
medio alto; mixto adultos NSE medio bajo
Olivares S, Zacarías I, González CG, Fonseca L, Mediano F, Pinheiro A, Rodríguez L. Diseño y validación de la imagen
para la difusión e implementación de Guías Alimentarias para la población chilena. Nutr Hosp 2015; 32(2): 582-589.
26. A Social Ecological Framework for Nutrition and Physical Activity Decision. FBDG, USA 2010A Social Ecological Framework for Nutrition and Physical Activity Decision. FBDG, USA 2010
27. Barreras y Oportunidades para utilizar el Modelo Ecológico
Social con las GABA en Chile
Falta de apoyo político
y recursos financieros
para realizar campañas
masivas de
comunicación sobre
Alimentación
Saludable.
Enfoques tradicionales
de los profesionales de
salud, no consideran
los cambios producidos
en la actitud de la
población.
Preparar profesionales
en Investigación
Formativa y MS en
Salud Pública (INTA, U
de Chile).
Aprovechar las
oportunidades que
ofrecen las alianzas
público privadas para
difundir las GABA
usando nuevos
enfoques.
Olivares S. INTA, Universidad de Chile 2015
28. La difusión e implementación de las GABA requiere el esfuerzo
coordinado de todos los sectores
La difusión e implementación de las GABA requiere el esfuerzo
coordinado de todos los sectores
M
E
D
I
O
S
M
A
S
I
V
O
S
M
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D
I
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S
M
A
S
I
V
O
S
I
N
D
U
S
T
R
I
A
I
N
D
U
S
T
R
I
A
Olivares S, INTA Universidad de Chile, 2015
29. Hoy, los ministerios de Educación, Salud, Agricultura,
Desarrollo Social, las Universidades y las ONG, tienen
una oportunidad única para difundir las Guías
Alimentarias a través de las redes sociales.
Todo depende de su interés y creatividad. Si enfrentan el
desafío de utilizar estrategias semejantes a las utilizadas
por el MKT comercial, creando normas sociales que
motiven el cambio hacia estilos de vida saludables en los
niños y sectores de menor nivel educacional, se podría
abrir la posibilidad de lograr un avance sustancial en la
prevención del sobrepeso, la obesidad y las ENT
asociadas a ellos.
Proyecciones
Olivares S, INTA Universidad de Chile, 2015