revisión de la guía practica clínica en insuficiencia cardíaca para mayores de 18 años, según criterios del 2016

1. REVISIÓN GUÍA PRACTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN DE LA FALLA
CARDIACA EN POBLACIÓN MAYOR DE 18 AÑOS, CLASIFICACIÓN
B, C Y D
• Sergio Iván Ramírez
• Terana Rodriguez Duque
• Santiago Uribe Londoño
• Jaime Eduardo Villa

2. DEFINICIÓN
• La falla cardíaca es un síndrome clínico definido por la presencia de síntomas o signos
sugestivos de deterioro del gasto cardíaco y/o sobrecarga de volumen, tales como fatiga o
disnea de esfuerzo, congestión pulmonar y edema periférico, producto de una alteración
anatómica, estructural o funcional miocárdica que altera el llenado o el vaciamiento
ventricular e impide satisfacer adecuadamente las demandas metabólicas del organismo.

3. • La falla cardíaca es un síndrome clínico caracterizado por
síntomas y signos típicos de insuficiencia cardíaca, adicional
a la evidencia objetiva de una anomalía estructural o
funcional del corazón.

4. FRACCIÓN DE EYECCIÓN
• La fracción de eyección (FE) es la medida más utilizada para definir la función
ventricular y se considera normal o levemente disminuida cuando está por encima
del 40%, con lo cual se define falla cardíaca con fracción de eyección preservada.
• Cuando la FE es menor del 40% se define falla cardíaca con fracción de eyección
reducida.

5. • Los síntomas cardinales de la enfermedad son la disnea y la fatiga, que limitan la tolerancia al
ejercicio, y la retención de líquidos, que produce congestión pulmonar y edema periférico.
• El diagnóstico se establece con la sospecha clínica, especialmente en pacientes de alto riesgo, y
la realización de una radiografía de tórax, el electrocardiograma de doce derivaciones y los
niveles séricos de péptido natriurético cerebral.

6. ETAPAS DE LA FALLA CARDIACA

7. CRITERIOS DE FALLA CARDIACA

8. MANEJO FARMACOLÓGICO
Etapa B
EtapaC y D
-Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina
-betabloqueadores
-bloqueadores de los receptores de
angiotensina II -espironolactona
-digitalicos
--vasodilatadores
-diuréticos
-inotrópicos
-ivabradina

9. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Actividad física, para activar el sistema neurohormonal, y mejorar los síntomas,
restringir la ingesta de Na a 3 gr diarios, monitoreo del peso, signo de alarma=
aumentar 2.5 kg en una semana, los pacientes con falla cardiaca deben ser
vacunados anualmente contra influenza y evitar drogas deletéreas.

10. FALLA CARDIACA AGUDA
Síndrome clínico, producto de una alteración anatómica, estructural o funcional miocárdico que
altera el llenado, o el vaciamiento ventricular, e impide satisfacer adecuadamente las demandas
metabólicas del organismo, el cual se inicia en forma rápida y requiere terapia urgente.
falla cardíaca crónica (75%), falla cardíaca de Novo
(20%) y falla cardíaca terminal con disfunción ventricular severa (5%),

12. FALLA CARDIACA AVANZADA
Definida como enfermedad crónica, que puede ser o no reversible. Caracteristicas: disnea en
reposo, usualmente NYHA 3 o 4, hipoperfusión periférica, FE <30%, llenado ventricular
restrictivo, niveles elevados de PNA, prueba funcional deteriorada o historia de hospitalización en
os últimos 6 meses.

13. NYHA

15. DIAGNOSTICO
• Péptido natriuretico atrial tipo B y NT-proBNP
• Ecocardiografía
• Resonancia magnética, biopsia endomiocadica
• Angiografía coronaria

16. CLASIFICACIÓN DE FALLA CARDIACA SEGÚN
FRACCIÓN DE EYECCIÓN

17. RECOMENDACIONES EN FALLA CARDIACA

18. • Ventilación mecánica
• Diuréticos
• Vasodilatadores (nitroglicerina y nitroprusiato)
• Vasopresores (dopamina y norepinefrina)
• Inotrópicos
• Beta bloqueadores
• Catéter de swan ganz
• Ara II- IECA
• Cardiodesfibrilador

19. REHABILITACIÓN
• Prueba de esfuerzo cardiopulmonar
• Prueba de caminata de 6 minutos
• Volumen de oxigeno pico

20. BIBLIOGRAFIA
• Min salud. Colciencias. Guía de practica clínica. para la prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la falla cardiaca en población
mayor de 18 años, clasificación B, C y D. Guía para profesionales de la salud
2016. Guía No. 53. disponible en:
http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_637/GPC_falla_cardia
ca/GPC%20Falla%20Cardiaca%20Profesionales%20No%2053.pdf