Este documento presenta una guía sobre el examen físico del paciente respiratorio. Detalla los pasos para realizar la historia clínica, incluyendo síntomas como tos, disnea y hemoptisis. Luego describe la inspección del tórax y extremidades para identificar signos como cianosis, hipocratismo digital y edema pedio. Finalmente, cubre patrones respiratorios anormales y deformidades del tórax como cifosis y escoliosis.
Este documento proporciona información sobre neumonía, incluyendo su definición, etiología, clasificación, diagnóstico y diagnósticos diferenciales. Define la neumonía como una enfermedad inflamatoria del parénquima pulmonar causada por un agente infeccioso. Discute la etiología de la neumonía adquirida en la comunidad y nosocomial. Clasifica la neumonía según su origen, presentación clínica y perfil histológico. Describe los métodos de diagnó
Este documento presenta información sobre la enfermedad pulmonar intersticial (EPI) incluyendo su anatomía, patrones de imagen por tomografía computarizada de alta resolución (TCAR), y clasificación. Explica que la EPI comprende un grupo heterogéneo de enfermedades que causan inflamación y cicatrización del tejido pulmonar, y las clasifica en cinco grandes grupos. También describe los cuatro patrones principales de imagen por TCAR de la EPI: lineal y reticular, nodular y reticulonodular
El documento discute el abordaje diagnóstico de las enfermedades intersticiales difusas del pulmón. Propone un enfoque en 4 pasos: 1) determinar si es una enfermedad pulmonar o sistémica, 2) analizar los patrones radiológicos, 3) evaluar los hallazgos fisiológicos, y 4) realizar procedimientos invasivos como biopsias cuando sea necesario para obtener un diagnóstico histopatológico. El objetivo es correlacionar los datos clínicos, radiológicos, f
Este documento describe varias micosis pulmonares, incluyendo criptococosis, candidiasis y aspergilosis. Explica que las micosis pulmonares primarias ocurren cuando hongos ingresan a los pulmones a través de la respiración. Luego describe las características, síntomas y tratamientos de varias infecciones fúngicas pulmonares comunes como criptococosis, aspergilosis alérgica, aspergiloma y aspergilosis pulmonar invasiva.
Este documento describe diferentes enfermedades intersticiales pulmonares. Comienza discutiendo los antecedentes clínicos comunes como edad de presentación, género, tabaquismo, exposiciones ambientales y ocupacionales, y antecedentes familiares. Luego describe los síntomas como disnea, tos, dolor torácico y hallazgos físicos. Finalmente, detalla pruebas complementarias como radiografías de tórax, tomografías computarizadas de alta resolución, pruebas de función pulmonar, biopsias
Este documento describe la disnea y el dolor torácico. Define la disnea como falta de aire o dificultad para respirar y clasifica los tipos de disnea. Describe la escala NYHA para clasificar la gravedad de la disnea. Explica las causas de disnea de inicio brusco o gradual y los exámenes necesarios. Define el dolor torácico y clasifica sus orígenes posibles. Resalta la importancia de realizar una historia clínica completa, examen físico y pruebas complementarias para diagnosticar la causa del dol
Este documento describe diferentes tipos de neumonía intersticial idiopática. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática es la más común, causando disnea progresiva y tos sin tratamiento efectivo. También describe la neumonía intersticial no específica, la neumonía organizada criptogénica, la neumonía intersticial aguda y la bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar intersticial, proporcionando detalles sobre sus características clínicas, radiológicas y tratamiento.
Este documento describe las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID), que son un grupo de afecciones que afectan principalmente las estructuras alveolo intersticiales y pequeñas vías respiratorias. Explica la fisiopatología, etiología, métodos diagnósticos como la historia clínica, exámenes auxiliares, radiología y pruebas de función pulmonar. Resalta que la biopsia pulmonar es necesaria para el diagnóstico definitivo en muchos casos.
Este documento proporciona información sobre neumonía, incluyendo su definición, etiología, clasificación, diagnóstico y diagnósticos diferenciales. Define la neumonía como una enfermedad inflamatoria del parénquima pulmonar causada por un agente infeccioso. Discute la etiología de la neumonía adquirida en la comunidad y nosocomial. Clasifica la neumonía según su origen, presentación clínica y perfil histológico. Describe los métodos de diagnó
Este documento presenta información sobre la enfermedad pulmonar intersticial (EPI) incluyendo su anatomía, patrones de imagen por tomografía computarizada de alta resolución (TCAR), y clasificación. Explica que la EPI comprende un grupo heterogéneo de enfermedades que causan inflamación y cicatrización del tejido pulmonar, y las clasifica en cinco grandes grupos. También describe los cuatro patrones principales de imagen por TCAR de la EPI: lineal y reticular, nodular y reticulonodular
El documento discute el abordaje diagnóstico de las enfermedades intersticiales difusas del pulmón. Propone un enfoque en 4 pasos: 1) determinar si es una enfermedad pulmonar o sistémica, 2) analizar los patrones radiológicos, 3) evaluar los hallazgos fisiológicos, y 4) realizar procedimientos invasivos como biopsias cuando sea necesario para obtener un diagnóstico histopatológico. El objetivo es correlacionar los datos clínicos, radiológicos, f
Este documento describe varias micosis pulmonares, incluyendo criptococosis, candidiasis y aspergilosis. Explica que las micosis pulmonares primarias ocurren cuando hongos ingresan a los pulmones a través de la respiración. Luego describe las características, síntomas y tratamientos de varias infecciones fúngicas pulmonares comunes como criptococosis, aspergilosis alérgica, aspergiloma y aspergilosis pulmonar invasiva.
Este documento describe diferentes enfermedades intersticiales pulmonares. Comienza discutiendo los antecedentes clínicos comunes como edad de presentación, género, tabaquismo, exposiciones ambientales y ocupacionales, y antecedentes familiares. Luego describe los síntomas como disnea, tos, dolor torácico y hallazgos físicos. Finalmente, detalla pruebas complementarias como radiografías de tórax, tomografías computarizadas de alta resolución, pruebas de función pulmonar, biopsias
Este documento describe la disnea y el dolor torácico. Define la disnea como falta de aire o dificultad para respirar y clasifica los tipos de disnea. Describe la escala NYHA para clasificar la gravedad de la disnea. Explica las causas de disnea de inicio brusco o gradual y los exámenes necesarios. Define el dolor torácico y clasifica sus orígenes posibles. Resalta la importancia de realizar una historia clínica completa, examen físico y pruebas complementarias para diagnosticar la causa del dol
Este documento describe diferentes tipos de neumonía intersticial idiopática. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática es la más común, causando disnea progresiva y tos sin tratamiento efectivo. También describe la neumonía intersticial no específica, la neumonía organizada criptogénica, la neumonía intersticial aguda y la bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar intersticial, proporcionando detalles sobre sus características clínicas, radiológicas y tratamiento.
Este documento describe las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID), que son un grupo de afecciones que afectan principalmente las estructuras alveolo intersticiales y pequeñas vías respiratorias. Explica la fisiopatología, etiología, métodos diagnósticos como la historia clínica, exámenes auxiliares, radiología y pruebas de función pulmonar. Resalta que la biopsia pulmonar es necesaria para el diagnóstico definitivo en muchos casos.
Este documento trata sobre las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI), un grupo heterogéneo de procesos inflamatorios en la pared alveolar. Describe la epidemiología, clasificación, fisiopatología, diagnóstico e historia clínica de las EPI. El diagnóstico incluye radiografías de tórax, TAC de alta resolución, estudios funcionales respiratorios, técnicas broncoscópicas y biopsias pulmonares para identificar los patrones histológicos.
Este documento describe las enfermedades pulmonares intersticiales, incluyendo sus causas, patrones radiológicos, y pruebas de diagnóstico. Cubre una variedad de condiciones como la neumonitis por hipersensibilidad, silicosis, sarcoidosis, enfermedades del tejido conectivo, infecciosas y neoplásicas que pueden causar daño en el intersticio pulmonar.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de los diferentes tipode EPID Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Este documento describe las enfermedades intersticiales difusas del pulmón. Explica que estas enfermedades afectan las estructuras alveolointersticiales y pueden tener diferentes etiologías, evoluciones y pronósticos. El diagnóstico se basa en la clínica, pruebas de función pulmonar como espirometría y capacidad de transferencia de monóxido de carbono, y confirmación por biopsia pulmonar. El tratamiento incluye identificar y eliminar la causa cuando es conocida, y terapias para suprimir
Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) constituyen un grupo heterogéneo de trastornos que afectan los tejidos pulmonares. Incluyen más de 200 causas, aunque sólo en el 35% es posible identificar el agente causal. Se clasifican en aquellas con inflamación y fibrosis predominantes, y las que se caracterizan por reacciones granulomatosas. El diagnóstico requiere análisis histológico del parénquima pulmonar.
Este documento describe la patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la neumopatía intersticial difusa. Se caracteriza por una infiltración celular y no celular en el parénquima pulmonar que puede causar inflamación y fibrosis. Los síntomas incluyen disnea, tos y dolor torácico. El diagnóstico se realiza mediante biopsia pulmonar, tomografía computarizada de alta resolución y espirometría. El tratamiento se enfoca en suprimir la inflamación aguda y crón
Este documento resume la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar intersticial. Describe las clasificaciones de la ATS/ESR para esta condición y explica los patrones radiológicos, hallazgos de pruebas funcionales pulmonares, biopsias y otros enfoques diagnósticos. También resume los tratamientos disponibles como esteroides e inmunosupresores para algunas formas de la enfermedad.
Este documento proporciona información general sobre las enfermedades intersticiales difusas del pulmón. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática es una forma específica de enfermedad pulmonar intersticial que ocurre principalmente en adultos mayores y tiene un curso progresivo e irreversible. Detalla que los síntomas comunes incluyen disnea y tos seca y que el diagnóstico requiere un enfoque multidisciplinario que incluye exámenes radiológicos y biopsias pulmonares.
1. Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades que afectan predominantemente al intersticio pulmonar.
2. La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es la EPID más frecuente y de peor pronóstico, con una supervivencia alrededor del 50% a los 3-5 años del diagnóstico.
3. La neumonía intersticial aguda (NIA) se caracteriza por un daño alveolar difuso que puede ocurrir a
El documento proporciona información sobre la enfermedad pulmonar intersticial (EPI), incluyendo su definición, epidemiología, clasificaciones clínicas e histopatológicas, manifestaciones, exámenes y algunos ejemplos específicos como la fibrosis pulmonar idiopática y la neumonía intersticial inespecífica. Describe los síntomas, hallazgos en exámenes físicos y de laboratorio, y presentaciones radiográficas de varios tipos de EPI.
Este documento presenta el caso de un paciente de 67 años con EPOC grave y tabaquismo intenso que ingresó al hospital con disnea, tos y derrame pleural izquierdo. Durante su estancia hospitalaria desarrolló complicaciones como neumotórax, empiema y fístula broncopleural que empeoraron su insuficiencia respiratoria, requiriendo ventilación mecánica. Finalmente presentó arritmias cardíacas que condujeron a su fallecimiento.
El documento habla sobre la terapia ocupacional en enfermedades pulmonares crónicas. La terapia ocupacional evalúa la capacidad de los pacientes para realizar actividades de la vida diaria y los ayuda a adaptarse a su condición mediante el entrenamiento funcional, técnicas de ahorro de energía y la reintegración al trabajo. La terapia ocupacional mejora la calidad de vida de los pacientes al maximizar su funcionalidad e independencia.
Este documento habla sobre patología pulmonar en radiología. Brevemente describe algunas técnicas de exploración del tórax como la proyección lateral y la importancia de mirar el tamaño y aspecto del mediastino. También menciona algunas enfermedades pulmonares comunes que se pueden diagnosticar a través de imágenes como tuberculosis, aspergilosis y enfermedad pulmonar intersticial. Incluye varios casos clínicos con sus respectivas imágenes radiológicas.
Manual de diagnostico diferencial de las enfermedadesdarlenys2
El documento describe varios síndromes pulmonares, incluyendo síndrome parenquimatoso pulmonar (abscesos pulmonares, bronquiectasia, neumonía), síndrome obstructivo bronquial (asma, bronquitis, enfisema), y síndrome de interposición líquida (derrame pleural). Provee detalles sobre los síntomas y causas de cada condición.
Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) constituyen un grupo de afecciones que afectan no solo a las estructuras alveolointersticiales sino también a las pequeñas vías respiratorias y la vasculatura pulmonar. Las EPID más frecuentes son la fibrosis pulmonar idiopática y la sarcoidosis. Los síntomas incluyen disnea progresiva y tos no productiva. El diagnóstico se basa en la exploración física, pruebas de función pulmonar, radiografías de tórax y
Las enfermedades intersticiales del pulmón son un grupo de patologías que comparten características clínicas y anatomopatológicas que afectan el tejido intersticial e interalveolar. Pueden ser causadas por polvos inorgánicos como la silicosis o el asbesto, sustancias químicas, infecciones, o pueden ser idiopáticas como la fibrosis pulmonar. Presentan disnea progresiva, tos crónica y opacidades difusas en radiografías de tórax. El diagnóstico se realiza mediante
Este documento describe las enfermedades pulmonares intersticiales (EPID), que afectan al parénquima pulmonar y los espacios entre las estructuras pulmonares. Las EPID pueden causar inflamación, fibrosis o granulomas en los pulmones y se clasifican según su causa conocida o desconocida. El documento también detalla los síntomas, signos, pruebas de diagnóstico y tratamiento de las EPID.
La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad pulmonar intersticial crónica y progresiva de causa desconocida que conduce a la fibrosis del parénquima pulmonar. Se caracteriza por una evolución variable con periodos de estabilidad y empeoramiento que puede conducir a insuficiencia respiratoria. El diagnóstico requiere la exclusión de otras causas y la confirmación histológica mediante biopsia pulmonar. El tratamiento con corticoides puede mejorar los síntomas en algunos pacientes pero no modifica
The Code For All story: learnings from around the worldmysociety
This was presented by Sheba Najmi (Code for
Pakistan) & Julia Kloiber (Code
for Germany) at the Impacts of Civic Technology Conference (TICTeC2016) in Barcelona on 28th April. You can find out more information about the conference here: https://www.mysociety.org/research/tictec-2016/
The Law Factory: a git and dataviz approach to parliamentary bill-trackingmysociety
This document describes a project between a citizen NGO and research laboratories to increase transparency in the French parliamentary process. They created a tool called TheLawFactory that tracks bills through the legislative process, visualizes text changes between stages, and analyzes the extent to which bills are modified. The goal is to provide open data and tools for researchers, journalists and citizens to understand lawmaking. Future work includes improving data coverage, adding features like amendment networks, and connecting bills to final laws.
Este documento trata sobre las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI), un grupo heterogéneo de procesos inflamatorios en la pared alveolar. Describe la epidemiología, clasificación, fisiopatología, diagnóstico e historia clínica de las EPI. El diagnóstico incluye radiografías de tórax, TAC de alta resolución, estudios funcionales respiratorios, técnicas broncoscópicas y biopsias pulmonares para identificar los patrones histológicos.
Este documento describe las enfermedades pulmonares intersticiales, incluyendo sus causas, patrones radiológicos, y pruebas de diagnóstico. Cubre una variedad de condiciones como la neumonitis por hipersensibilidad, silicosis, sarcoidosis, enfermedades del tejido conectivo, infecciosas y neoplásicas que pueden causar daño en el intersticio pulmonar.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de los diferentes tipode EPID Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Este documento describe las enfermedades intersticiales difusas del pulmón. Explica que estas enfermedades afectan las estructuras alveolointersticiales y pueden tener diferentes etiologías, evoluciones y pronósticos. El diagnóstico se basa en la clínica, pruebas de función pulmonar como espirometría y capacidad de transferencia de monóxido de carbono, y confirmación por biopsia pulmonar. El tratamiento incluye identificar y eliminar la causa cuando es conocida, y terapias para suprimir
Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) constituyen un grupo heterogéneo de trastornos que afectan los tejidos pulmonares. Incluyen más de 200 causas, aunque sólo en el 35% es posible identificar el agente causal. Se clasifican en aquellas con inflamación y fibrosis predominantes, y las que se caracterizan por reacciones granulomatosas. El diagnóstico requiere análisis histológico del parénquima pulmonar.
Este documento describe la patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la neumopatía intersticial difusa. Se caracteriza por una infiltración celular y no celular en el parénquima pulmonar que puede causar inflamación y fibrosis. Los síntomas incluyen disnea, tos y dolor torácico. El diagnóstico se realiza mediante biopsia pulmonar, tomografía computarizada de alta resolución y espirometría. El tratamiento se enfoca en suprimir la inflamación aguda y crón
Este documento resume la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar intersticial. Describe las clasificaciones de la ATS/ESR para esta condición y explica los patrones radiológicos, hallazgos de pruebas funcionales pulmonares, biopsias y otros enfoques diagnósticos. También resume los tratamientos disponibles como esteroides e inmunosupresores para algunas formas de la enfermedad.
Este documento proporciona información general sobre las enfermedades intersticiales difusas del pulmón. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática es una forma específica de enfermedad pulmonar intersticial que ocurre principalmente en adultos mayores y tiene un curso progresivo e irreversible. Detalla que los síntomas comunes incluyen disnea y tos seca y que el diagnóstico requiere un enfoque multidisciplinario que incluye exámenes radiológicos y biopsias pulmonares.
1. Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades que afectan predominantemente al intersticio pulmonar.
2. La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es la EPID más frecuente y de peor pronóstico, con una supervivencia alrededor del 50% a los 3-5 años del diagnóstico.
3. La neumonía intersticial aguda (NIA) se caracteriza por un daño alveolar difuso que puede ocurrir a
El documento proporciona información sobre la enfermedad pulmonar intersticial (EPI), incluyendo su definición, epidemiología, clasificaciones clínicas e histopatológicas, manifestaciones, exámenes y algunos ejemplos específicos como la fibrosis pulmonar idiopática y la neumonía intersticial inespecífica. Describe los síntomas, hallazgos en exámenes físicos y de laboratorio, y presentaciones radiográficas de varios tipos de EPI.
Este documento presenta el caso de un paciente de 67 años con EPOC grave y tabaquismo intenso que ingresó al hospital con disnea, tos y derrame pleural izquierdo. Durante su estancia hospitalaria desarrolló complicaciones como neumotórax, empiema y fístula broncopleural que empeoraron su insuficiencia respiratoria, requiriendo ventilación mecánica. Finalmente presentó arritmias cardíacas que condujeron a su fallecimiento.
El documento habla sobre la terapia ocupacional en enfermedades pulmonares crónicas. La terapia ocupacional evalúa la capacidad de los pacientes para realizar actividades de la vida diaria y los ayuda a adaptarse a su condición mediante el entrenamiento funcional, técnicas de ahorro de energía y la reintegración al trabajo. La terapia ocupacional mejora la calidad de vida de los pacientes al maximizar su funcionalidad e independencia.
Este documento habla sobre patología pulmonar en radiología. Brevemente describe algunas técnicas de exploración del tórax como la proyección lateral y la importancia de mirar el tamaño y aspecto del mediastino. También menciona algunas enfermedades pulmonares comunes que se pueden diagnosticar a través de imágenes como tuberculosis, aspergilosis y enfermedad pulmonar intersticial. Incluye varios casos clínicos con sus respectivas imágenes radiológicas.
Manual de diagnostico diferencial de las enfermedadesdarlenys2
El documento describe varios síndromes pulmonares, incluyendo síndrome parenquimatoso pulmonar (abscesos pulmonares, bronquiectasia, neumonía), síndrome obstructivo bronquial (asma, bronquitis, enfisema), y síndrome de interposición líquida (derrame pleural). Provee detalles sobre los síntomas y causas de cada condición.
Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) constituyen un grupo de afecciones que afectan no solo a las estructuras alveolointersticiales sino también a las pequeñas vías respiratorias y la vasculatura pulmonar. Las EPID más frecuentes son la fibrosis pulmonar idiopática y la sarcoidosis. Los síntomas incluyen disnea progresiva y tos no productiva. El diagnóstico se basa en la exploración física, pruebas de función pulmonar, radiografías de tórax y
Las enfermedades intersticiales del pulmón son un grupo de patologías que comparten características clínicas y anatomopatológicas que afectan el tejido intersticial e interalveolar. Pueden ser causadas por polvos inorgánicos como la silicosis o el asbesto, sustancias químicas, infecciones, o pueden ser idiopáticas como la fibrosis pulmonar. Presentan disnea progresiva, tos crónica y opacidades difusas en radiografías de tórax. El diagnóstico se realiza mediante
Este documento describe las enfermedades pulmonares intersticiales (EPID), que afectan al parénquima pulmonar y los espacios entre las estructuras pulmonares. Las EPID pueden causar inflamación, fibrosis o granulomas en los pulmones y se clasifican según su causa conocida o desconocida. El documento también detalla los síntomas, signos, pruebas de diagnóstico y tratamiento de las EPID.
La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad pulmonar intersticial crónica y progresiva de causa desconocida que conduce a la fibrosis del parénquima pulmonar. Se caracteriza por una evolución variable con periodos de estabilidad y empeoramiento que puede conducir a insuficiencia respiratoria. El diagnóstico requiere la exclusión de otras causas y la confirmación histológica mediante biopsia pulmonar. El tratamiento con corticoides puede mejorar los síntomas en algunos pacientes pero no modifica
The Code For All story: learnings from around the worldmysociety
This was presented by Sheba Najmi (Code for
Pakistan) & Julia Kloiber (Code
for Germany) at the Impacts of Civic Technology Conference (TICTeC2016) in Barcelona on 28th April. You can find out more information about the conference here: https://www.mysociety.org/research/tictec-2016/
The Law Factory: a git and dataviz approach to parliamentary bill-trackingmysociety
This document describes a project between a citizen NGO and research laboratories to increase transparency in the French parliamentary process. They created a tool called TheLawFactory that tracks bills through the legislative process, visualizes text changes between stages, and analyzes the extent to which bills are modified. The goal is to provide open data and tools for researchers, journalists and citizens to understand lawmaking. Future work includes improving data coverage, adding features like amendment networks, and connecting bills to final laws.
UK Open Contracting Workshop: DigiWhist Researchocdata
The document compares public procurement regulation and data availability in the UK and across Europe. It finds that while the UK discloses more information for tenders above the EU threshold, the scope of disclosed information is more limited for tenders below the threshold. Data availability across different categories of procurement information is also compared between the UK and European average based on analysis of contracts published on the Tenders Electronic Daily platform from 2009-2013.
1. Mr. Bingley rents the estate of Netherfield Park, exciting Mrs. Bennet who hopes he will marry one of her five daughters.
2. Despite his initial reluctance, Mr. Bennet visits Mr. Bingley to introduce himself as the new neighbor.
3. The Bennet family eagerly awaits Mr. Bingley's return visit and any opportunities to meet him at upcoming social events.
Old Macdonald owned a zoo with various animals that made distinctive noises. The zoo contained a puma that growled and a parrot that squawked. Old Macdonald enjoyed his zoo filled with noisy animals.
1) El documento presenta información sobre derivadas de funciones exponenciales y logarítmicas, incluyendo ejemplos y ejercicios de cálculo de derivadas para estas funciones. 2) Se explica cómo calcular la derivada de funciones exponenciales, logarítmicas y compuestas que involucren estas funciones. 3) También se muestra cómo calcular el costo marginal, costo promedio marginal e ingreso marginal usando derivadas.
Taxonomies, ontologies and schemas - data in international developmentjohnthegeo
The document discusses different ways of organizing data such as taxonomies, ontologies, and schemas. It also discusses challenges with data quality when it is incomplete, late, or backward-looking which prevents its use. When data producers listen to users and see how the data is used, there is an opportunity to improve data quality through a virtuous circle or feedback loop between publishers and users. Standards like IATI and initiatives can help improve data quality and use.
Creating a nurture campaign is never easy, no matter the subject. However, the benefits to your sales pipeline far outweigh the work to get them up and running. By allowing prospects to customize their path through the buyer journey, nurtures enhance your sales processes and reduce the chance of leads disappearing along the way.
Check out the recording https://salesfusion.com/resource/nurture-marketing-back-to-basics/ to learn the following:
-How nurture campaigns will grow your pipeline
-How to create lists for your nurtures
-How to track your nurture campaigns to revenue
Este documento resume las características arquitectónicas del Renacimiento italiano entre los siglos XV y XVI. Resalta la recuperación de los estilos y órdenes clásicos griegos y romanos, el uso frecuente del arco de medio punto y bóvedas, y la importancia de los edificios religiosos e iglesias. También describe elementos decorativos nuevos como pilastras, medallones y grutescos, así como una tendencia hacia la horizontalidad, proporciones humanas y purismo en el siglo XVI con menos ornamentación.
El documento resume la arquitectura barroca en diferentes países de Europa y América. Explica que el estilo barroco se desarrolló en el siglo XVII como evolución del renacimiento, y se caracteriza por dinamizar el espacio con curvas y formas no rectilíneas. También describe los principales arquitectos barrocos como Bernini, Borromini y Guarini en Italia, así como Mansart, Le Notre y Le Vau en Francia. Finalmente, analiza la influencia del estilo barroco en España, con construcciones como el Escorial, y
Este documento discute la diferencia entre derechos humanos y derechos fundamentales, la declaración de la ONU de que el acceso a Internet es un derecho humano, y la definición de brecha digital. Explica que los derechos humanos están protegidos en instrumentos internacionales mientras que los derechos fundamentales están en la constitución de Perú. La ONU ha declarado recientemente que el acceso a Internet es un derecho humano fundamental debido a su importancia para la libre expresión. Finalmente, define la brecha digital como la desigualdad en el ac
El documento describe la nuez de Brasil, incluyendo su diámetro de 10 a 15 cm, peso de 900 a 1800 gramos, ciclo de maduración de 14 meses, y alto contenido nutricional. Explica que los principales países de exportación son Estados Unidos, Inglaterra, Alemania y Países Bajos, y que exportar la nuez de Brasil fraccionada en contenedores puede generar hasta 250% más de utilidad que exportarla en contenedores convencionales.
Distillation is a method of separating mixtures based on differences in volatility. It involves heating a mixture to vaporize more volatile components, which are then condensed and collected. There are several types of distillation including simple distillation, fractional distillation, steam distillation, and destructive distillation. Fractional distillation uses a fractionating column with multiple theoretical plates to achieve high purity separations, while steam distillation uses steam to reduce boiling points of heat-sensitive materials. Distillation is used in pharmacy and chemistry to extract and purify substances.
Power Bowl is a acai bowl restaurant located in San Jose, CA that prides itself on using fresh, local, organic ingredients in its bowls. It aims to bring the concept of fresh, healthy food to life. The document discusses Power Bowl's social media strategies to promote the brand, including defining themes around fruit facts, customization, and energizing meals. It also analyzes social media analytics and successes in gaining followers and establishing a presence, despite facing initial difficulties communicating with the owner.
La aspergilosis pulmonar alérgica es una enfermedad pulmonar causada por la hipersensibilidad a Aspergillus. Se caracteriza por episodios de asma, tos productiva, infiltrados pulmonares recurrentes y eosinofilia. Afecta principalmente a pacientes con asma o fibrosis quística. Su diagnóstico requiere infiltrados pulmonares, eosinofilia en sangre y anticuerpos IgE elevados contra Aspergillus. Su tratamiento incluye corticoesteroides e itraconazol para controlar los síntomas y
Este documento define la bronquitis crónica como una inflamación crónica de los bronquios que puede ser causada por infecciones recurrentes, tabaquismo u otras exposiciones. Describe que afecta al 5% de la población adulta y que los factores de riesgo incluyen fumar, vivir en áreas con contaminación del aire y tener otras enfermedades pulmonares. También explica los síntomas como tos, expectoración y disnea, y los exámenes como la auscultación y pruebas de función pulmonar que se usan
Este documento resume las principales funciones y patologías del sistema respiratorio bovino. Explica la fisiología respiratoria, las funciones del sistema respiratorio, factores anatómicos que predisponen a los bovinos a enfermedades respiratorias, y describe varias patologías comunes como neumonía, rinitis, edema laríngeo y enfisema pulmonar. Se enfoca en particular en la neumonía asociada al complejo respiratorio bovino, discutiendo sus factores predisponentes, tratamiento y control.
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), caracterizada por un bloqueo persistente del flujo de aire. La EPOC incluye el enfisema y la bronquitis crónica y se diagnostica mediante espirometría. El tabaquismo es la causa principal. El tratamiento se enfoca en dejar de fumar y el uso de broncodilatadores y corticoides. La EPOC no tiene cura pero su progresión puede ralentizarse con tratamiento y estilo de vida saludable.
Este documento resume las características clínicas, radiológicas y de laboratorio de las enfermedades pulmonares intersticiales, incluyendo la fibrosis pulmonar idiopática. Describe los signos y síntomas, las causas, los hallazgos en la radiografía de tórax, la tomografía computarizada, la espirometría, la biopsia pulmonar y otros exámenes. Concluye que es importante realizar un examen completo para determinar el tipo específico de neumonitis o fibrosis y así establecer el diagnóst
Las patologías pleurales son causa prevalente de insuficiencia respiratoria aguda en una gran cantidad de pacientes. Tanto el neumotórax como el neumomediastino pueden comprometer la vida del paciente según la magnitud de los mismo y la reserva pulmonar previa del paciente. Es necesario saber reconocer la clínica y realizar una interpretación correcta de los síntomas para sospechar aquellos casos de patología pleural y mediastínica no evidentes. La radiografía de tórax sigue siendo clave para el diagnóstico, siendo una prueba rápida y útil. Además, tener en cuenta las posibles complicaciones derivadas del cuadro, puede ayudar a controlar mejor a los pacientes ingresados. Los neumotórax pequeños de menos del 30% y apicales pueden no precisar drenaje, pero si nos encontramos ante un neumotórax sintomático, sea cual sea su proporción, el drenaje es la primera medida terapéutica.
El documento proporciona información sobre el asma. El asma es una afección inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa estrechamiento de los bronquios y mayor producción de mucosidad, dificultando la respiración. Puede ser leve o interferir con las actividades diarias e incluso ser mortal en algunos casos. Se clasifica en cuatro tipos dependiendo de su gravedad. Los síntomas comunes incluyen falta de aire, dolor en el pecho y sibilancias al exhalar. El tratamiento incluye
Hecho por la Dra Claudia verónica Bojorge recopilaciones de varios libros por ejemplo los libros de Anestesiología de Edward Norgan y de Barash hecho durante la residencia de Anestesiología durante el segundo año de Anestesiología en el Hospital Escuela de Referencia Nacional de Managua, Nicaragua "Hospital Antonio Lenín Fonseca" por esta clase pude maneja pacientes con problemas respiratorios ya siendo Anestesióloga en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera de Referencia Nacional de Managua Nicaragua
1) El documento describe el enfisema pulmonar crónico, una condición en la que los sacos de aire (alvéolos) de los pulmones se destruyen, estrechan o dilatan de forma permanente, reduciendo la función pulmonar y causando dificultad para respirar.
2) Las causas más comunes del enfisema son la inhalación crónica de humo de cigarrillo u otras sustancias irritantes.
3) Los síntomas incluyen tos, falta de aire y dificultad para exhalar el aire.
Este estudio encontró una fuerte asociación entre bronquiolitis constrictiva e intolerancia al ejercicio en 38 soldados que sirvieron en Oriente Medio. A pesar de que algunos soldados informaron haber estado expuestos a humos tóxicos, la mayoría no reportó exposiciones específicas y sus síntomas y biopsias fueron indistinguibles. La bronquiolitis constrictiva debería ser considerada como diagnóstico en veteranos con intolerancia al ejercicio a pesar de resultados normales en otras pruebas.
El documento proporciona información sobre el abordaje de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en pacientes adultos. Define la EPOC, describe sus dos tipos principales (bronquitis crónica y enfisema pulmonar), y sus factores de riesgo como el tabaquismo. Explica los síntomas clave, el diagnóstico clínico y complementario, y los criterios de Anthonisen para clasificar las exacerbaciones. Además, detalla el enfoque de cuatro pasos para el diagnóstico y tratamiento de
Este documento presenta información sobre la exploración semiológica del tórax. Describe los diferentes aspectos a considerar durante la inspección, palpación, percusión y auscultación del tórax. También define varios síndromes clínicos como el síndrome de condensación, atelectasia, rarefacción y cavitario, e incluye los hallazgos físicos y radiológicos característicos de cada uno.
Este documento proporciona información sobre consideraciones en la valoración del sistema respiratorio en diferentes grupos de pacientes como embarazadas, adultos mayores y personas con diversas patologías respiratorias como asma, EPOC, neumonía y fibrosis pulmonar. También describe datos objetivos y subjetivos a considerar en la valoración respiratoria así como su relación con otros sistemas. Finalmente, incluye antecedentes patológicos relevantes.
El documento presenta varios casos clínicos de gatos con tos o disnea, incluyendo sus hallazgos radiográficos del tórax. Se relacionan las radiografías con posibles diagnósticos como masa pulmonar, piotórax, masa en mediastino craneal, edema pulmonar, neumotórax, asma felino y hernia diafragmática. Se discuten los diagnósticos y se proveen pistas basadas en los hallazgos radiográficos.
Las enfermedades pulmonares intersticiales son un grupo de trastornos que causan engrosamiento de los tabiques alveolares y fibrosis pulmonar. Se caracterizan por inflamación, depósito de colágeno e infiltración de fibroblastos en el intersticio pulmonar. Generalmente se presentan en personas mayores de 50 años y su causa es idiopática en el 60% de los casos.
Este documento proporciona información sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo su semiología, exploración física, diagnóstico y tratamiento. La EPOC se caracteriza por una limitación crónica del flujo aéreo asociada a una inflamación crónica. El diagnóstico requiere una espirometría que muestre un cociente FEV1/FVC menor de 0,7 tras la administración de un broncodilatador. El documento discute los síntomas, signos y prue
experimentales de bacteriemias o endotoxemias en chimpancés, en el cual el sistema extrínseco fue bloqueado por la
infusión simultánea con anticuerpos monoclonales, todos
dirigidos contra el factor tisular o factor VII activado. En
estos la generación de trombina inducida por endotoxina y
la conversión de fibrinógeno en fibrina fue completamente
inhibida por bloqueo de la vía extrínseca. La activación de
la coagulación inducida por endotoxinas mostró ser mediada
en parte por el TNFα y por lo menos depende inicialmente
de la activación de la vía extrínseca de la coagulación
sanguínea [9,24].
Sistema de la proteína C en la sepsis
En condiciones normales, la formación de trombos intravasculares se encuentra altamente regulada por un equilibrio
entre los mecanismos protrombóticos y antitrombóticos. Los
principales mecanismos antitrombóticos dependen de la acción de la proteína C, la antitrombina y el inhibidor de la vía
del factor tisular (TFPI). La trombina, formada en el proceso
de coagulación, está íntimamente implicada en la activación
de la proteína C, iniciando un mecanismo de retroalimentación negativa que inhibe la formación de la misma trombana. La activación de la proteína C requiere la formación de
un complejo entre la trombina y la trombomodulina. Este
complejo trombina-trombomodulina cataliza la activación
de la proteína C a proteína C activada, este proceso es acelerado si sucede en la proximidad de otra proteína de membrana, el receptor endotelial de la proteína C (EPCR). La
proteína C activada en unión a su cofactor, la proteína S,
hidroliza los factores Va y VIIIa, inhibiendo así la formación de complejos factor XaVIIIa (factor Xasa) y factor XaVa (protrombinasa), respectivamente. Se entiende así que el
equilibrio entre la hemostasia normal y la situación
patológica (caracterizada por una formación anormal de
trombos) está determinado por la actividad dual de la trombina: procoagulante (formación de fibrina y activación de
las plaquetas) y anticoagulante (activación de la proteína C)
[26].
El sistema de la proteína C, tan importante para mantener
una hemostasia normal [27], es disfuncionante en la sepsis,
favoreciendo la instauración de una situación marcadamente
procoagulante. Tres cambios explican la reducción de la
función de la proteína C: a) disminución de la concentración
plasmática de la proteína C, por un aumento de su consumo
en el proceso de la coagulación; b) disminución de la
activación de la proteína C debida a una reducción de la
expresión de trombomodulina en la superficie de la célula
endotelial, y c) disminución de la acción de la proteína C
debida a un aumento del reactante de fase aguda C4bBP,
que se une con gran afinidad a la proteína S, cofactor de la
proteína C.
El papel de la proteína C en la sepsis se encuentra apoyado por varias observaciones clínicas. Existe una correlación
inversa entre la concentración de proteína C y la mortalidad
en pacientes con sepsis y shock séptico. El tratamiento con
proteína C a
Este documento describe las definiciones, clasificaciones y diagnóstico del enfisema pulmonar y las bullas de enfisema. Define el enfisema pulmonar como la dilatación anormal y permanente de los espacios aéreos distales con destrucción de sus paredes. Clasifica el enfisema según su forma clínica, localización anatómica y número y tamaño de bullas. Describe que el diagnóstico se basa en el cuadro clínico, pruebas de función respiratoria, radiografías y TAC, para detect
Este documento presenta información sobre la evaluación y el estudio del paciente que consulta por disnea. Define la disnea y explica sus posibles causas pulmonares y cardíacas. Detalla el interrogatorio al paciente, incluyendo términos como ortopnea, trepopnea y platipnea. Describe pruebas como la espirometría, la prueba de ejercicio cardiopulmonar y los niveles de BNP. Además, incluye un capítulo sobre el dolor torácico no cardiaco.
Similar a Guía nº 1 examen del paciente respiratorio (20)
Son pequeños espacios para el bienestar de toda la población para así poder distraerse realizar deportes para la salud
bienestar para la educación superior
1. Asignatura: Semiología 1º Semestre 2010
Unidad: Anamnesis y Examen Físico del Paciente Respiratorio
Guía de Actividad Práctica
EXAMEN DEL PACIENTE RESPIRATORIO
1) HISTORIA DEL PACIENTE
B. DATOS OBTENIDOS DEL PACIENTE
1. Molestia principal
2. Sintomatología. Cuáles síntomas tenía el paciente cuando su cuadro comenzó.
3. Problemas médicos del pasado
4. Ocupación
5. Prescripciones médicas actuales
6. Alergias
7. Tolerancia del paciente a las actividades de la vida diaria.
1) EXPLORACIÓN DE SÍNTOMAS
1. SÍNTOMAS COMUNES DE PACIENTES CON PATOLOGÍA RESPIRATORIA
8. Tos – Carraspera
(a) No productiva. Causada por las siguientes causas:
1) Irritación de la vía aérea
2) Inflamación aguda de las mucosas
3) Existencia de una masa
4) Irritación de la membrana timpánica
(b) Productiva – Observar color del esputo.
1) Blanco y translucido: normal.
2) Amarillo, purulento: indica infección y presencia de globulos blancos.
3) Verde: indica secreciones antiguas retenidas
4) Verde y fétido: Infección por Pseudomonas Aeruginosas
5) Café: sangre antigua
6) Rojo: sangre fresca
(c) Cuando la tos es productiva, es importante definir la cantidad, consistencia,
olor, color y cambios en estas características en las 24 horas previas al
cuadro actual.
2. Asignatura: Semiología 1º Semestre 2010
Unidad: Anamnesis y Examen Físico del Paciente Respiratorio
Guía de Actividad Práctica
(d) El análisis de la expectoración en el laboratorio es importante. Los pasos en
la obtención de la muestra incluyen:
1) Explicación al paciente la razón para realizar el examen.
2) Asegurar una buena higiene oral para prevenir la contaminación de la
muestra
3) Asegurar que la muestra sea de una tos profunda.
4) Si el paciente no puede cooperar, puede ser necesario realizar un
aspirado nasotraqueal con técnica estéril.
(e) Características de la tos.
1) Tos de perro: indica crup
2) Tos seca, rasposa, con estridor inspiratorio, que indica problemas de vía
aérea superior.
3) Tos sibilante, indica patología de vía aérea inferior
4) Tos productiva, indica bronquitis crónica.
5) Carraspera frecuente, puede indicar tabaquismo, infección sinusal crónica
o infección viral.
9. Disnea. Respiración laboriosa
(a) Un síntoma subjetivo influido por la reacción del paciente y su estado
emotivo.
(b) Causas de disnea
1) Resistencia aumentada de la vía aérea.
2) Obstrucción alta de la vía aérea.
3) Asma y otras enfermedades respiratorias crónicas
4) Distensibilidad pulmonar disminuída
5) Fibrosis pulmonar
6) Neumotórax
7) Derrame pleural
8) Anormalidades de la pared del tórax
9) Estados ansiosos sin patología orgánica subyacente
(c) Tipos de disnea
1) Ortopnea: disnea mientras el paciente está acostado. Usualmente vista
en pacientes cardiópatas con enfermedad pulmonar crónica. Resulta de
una congestión de los pulmones mientras se está en decúbito o por una
respiración inefectiva del diafragma.
3. Asignatura: Semiología 1º Semestre 2010
Unidad: Anamnesis y Examen Físico del Paciente Respiratorio
Guía de Actividad Práctica
2) Disnea paroxística nocturna: súbita aparición de dificultad respiratoria o
respiración corta despues de haber estado en cama por varias horas.
Vista en cardiópatas, resulta en un edema pulmonar agudo que cede
rapidamente.
3) Disnea de ejercicio: a menudo observada en en pacientes con
enfermedad cardiopulmonar. La severidad está determinada por la
cantidad de ejercicio.
10.Hemoptisis: expectoración de sangre del tracto respiratorio
(a) Esputo teñido o con estrías de sangre no es hemoptisis.
(b) La cantidad de sangre expectorada indica la severidad de la hemoptisis.
(c) Causas de hemoptisis:
1) Neumonía
2) Tuberculosis
3) Bronquiectasias
4) Absceso pulmonar
5) Infección micótica pulmonar – histoplasmosis
6) Neoplasias – carcinoma broncogénico
7) Embolía pulmonar
8) Enfermedades valvulares del corazón
9) Estenosis mitral
(d) El paciente puede decir que “tose sangre”, pero se debe determinar si el
origen del sangrado es del aparato respiratorio, o de otro origen como por
ej.digestivo.
11.Dolor Torácico
(a) El dolor de la pared torácica es la etiología más común.
(b) El dolor se puede originar de los nervios, músculos, tegumentos o huesos de
la pared.
(c) El parénquima pulmonar no tiene sensibilidad al dolor.
(d) La pleura parietal es muy sensible al dolor, y es la responsable del dolor
asociado a neumonías, pleuresías y a otros procesos inflamatorios.
(e) El dolor torácico puede estar asociado a hipertensión pulmonar debido a la
tensión aumentada de los vasos sanguíneos de la pared y por la carga sobre
impuesta al trabajo ventricular derecho.
(f) El dolor torácico puede originarse en el corazón por falta de flujo coronario.
Este dolor se llama angor pectoris.
(g) También se puede asociar a ruptura de la aorta, infarto miocárdico y
problemas esofágicos.
4. Asignatura: Semiología 1º Semestre 2010
Unidad: Anamnesis y Examen Físico del Paciente Respiratorio
Guía de Actividad Práctica
1) EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA
1. Patrones Respiratorios
12.Eupnea: respiración de frecuencia y profundidad normal.
13.Bradipnea: respiración de menor frecuencia que lo normal. Se puede ver en
casos de depresión del centro respiratorio debida a sobredosis de
drogas o trauma craneano.
14.Apnea: Ausencia de respiración por un período específico de tiempo, 10
segundos. Vista en paro respiratorio debida a asfixia, severa
sobredosis de drogas, o en apnea obstructiva del sueño.
15. Taquipnea: respiración rápida, de profundidad normal. Puede indicar
distensibilidad pulmonar disminuída y está asociada a enfermedades
restrictivas, neumonía y edema pulmonar.
16. Hipopnea: respiraciones superficiales, cerca de la mitad de la
profundidad normal, de frecuencia más lenta que lo normal. Es vista
en atletas normales, acompañadas de una frecuencia cardíaca baja.
Puede ser vista en casos de daño cerebral, pero acompañada de un
pulso rápido.
17. Hiperpnea: respiración rápida, profunda y laboriosa. Asociada con
condiciones de falta de oxígeno como en las enfermedades cardíacas
o pulmonares. Usualmente se denominahiperventilación.
18. Respiración de Kussmaul: respiración muy profunda y rápida. Vista
en pacientes con severa acidosis metabólica (cetoacidosis diabética)
19. Respiración de Biot: patrón de respiración de profundidad irregular,
con períodos de apnea. La respiración puede ser lenta y profunda o
rápida y superficial. Se asocia a cuadros de hipertensión
endocraneana o meningitis.
20. Respiración de Cheyne-Stokes: respiración profunda y rápida,
seguida por un período apnéico. La respiración comienza lenta y
superficial y gradualmente aumenta en profundidad y frecuencia
sobre lo normal, entonces, disminuye gradualmente en volumen y
frecuencia seguido por apnea, la que dura 10 a 20 segundos antes de
repetir el ciclo. Se ve en depresiones del centro respiratorio debida a
accidentes cerebro vasculares o trauma craneoencefálico, neumonía
en el anciano o por sobredosis de drogas.
5. Asignatura: Semiología 1º Semestre 2010
Unidad: Anamnesis y Examen Físico del Paciente Respiratorio
Guía de Actividad Práctica
1. INSPECCIÓN DEL TÓRAX
Debe ser realizada con el paciente sentado, sin ropa. Si está imposibilitado de
sentarse debe ser colocado en la cama en posición de Fowler (cabeza elevada a
45º) La inspección debe incluír:
b Frecuencia, profundidad y regularidad de la respiración comparada con los
patrones normales para la edad y actividad del paciente.
c Color y temperatura de la piel, erosiones y cicatrices. ¿Está diaforético?
d Simetría torácica. Comparación de un lado con el otro.
(a) Observe la excursión del tórax mientras está de pie en frente del paciente o a
los pies de la cama, para determinar si ambos lados se expanden en forma
simétrica.
(b) Expansión desigual puede indicar:
1) Atelectasias
2) Neumotórax
3) Deformidades del tórax
4) Tórax volante: respiración paradójica en la que el tórax se mueve hacia
adentro en inspiración y hacia fuera en espiración.
(c) Aspecto y tamaño del tórax comparado con uno normal.
1) Observe el diámetro antero-posterior
2) Un diámetro antero-posterior aumentado se denomina “tòrax en tonel” y
es indicador de enfermedad pulmonar crónica.
(d) Trabajo respiratorio.
1) Debe ser evaluado para determinar el grado de dificultad respiratoria
2) Mientras se observa la respiración del paciente deben determinarse los
siguientes factores:
1. ¿Se mueve el tórax en forma simétrica?
2. ¿Usa la musculatura respiratoria accesoria?
3. ¿Cuál es el aspecto del tórax?
4. ¿Cuál es la frecuencia respiratoria?
5. ¿El patrón respiratorio es regular o irregular?
6. ¿Hay alguna deformidad ósea de la columna, costillas u otros?
7. ¿Es normal el volumen corriente movilizado para el porte y la edad?
8. ¿Está la espiración normal o prolongada?
9. ¿La espiración es más corta o igual a la inspiración?
10. ¿Se observa retracción nasal, supraesternal o intercostal?
6. Asignatura: Semiología 1º Semestre 2010
Unidad: Anamnesis y Examen Físico del Paciente Respiratorio
Guía de Actividad Práctica
11. INSPECCIÓN DE LAS EXTREMIDADES
21.HIPOCRATISMO DIGITAL
1) Es indicativo de enfermedad pulmonar de larga data. 75% a 85% de
todos los pacientes con cubbing tienen una enfermedad pulmonar
subyacente.
2) Es un engrosamiento de las falanges distales de los dedos, y, menos
comunmente, the toes. Hay una pérdida del ángulo entre la uña y el dorso
de las falanges terminales.
3) Es la consecuencia de la hipoxemia crónica.
22.EDEMA PEDIO
1) Se refiere a la acumulación de líquido en el tejido subcutáneo de los
tobillos.
2) Se observa en pacientes con enfermedad respiratoria crónica, en quienes
la hipoxemia crónica resulta en vasoconstricción pulmonar.
3) Esto determina un aumento del trabajo del corazón derecho, hipertrofia
del ventrículo derecho y eventualmente falla cardíaca derecha (cor
pulmonale)
4) El retorno venoso al corazón disminuye y los vasos periféricos se
ingurgitan. Los tobillos son los más afectados por la dependencia de la
gravedad.
23.CIANOSIS
1) Este término se refiere a la coloración anormalmente azul de la piel y los
lechos ungueales como resultado de la disminución de 5 g/dl en la
hemoglobina oxigenada.
2) La cianosis puede indicar disminución de la oxigenación o disminución de
la circulación periférica.
3) Los pacientes con menor cantidad de hemoglobina (anemia) pueden no
tener cianosis, incluso cuando hay hipoxia tisular. Un paciente anémico
tiene una capacidad disminuída de transportar oxígeno, lo que resulta en
hipoxia tisular pero no estará cianótico hasta que haya 5 g/dl de Hb
insaturada, lo que podría no ser el caso.
4) A la inversa, un paciente con un nivel elevado de Hb (policitemia) tiene
una elevada capacidad de transportar oxígeno. Este paciente puede tener
más de 5 g/dl de Hb desaturada y puede estar cianótico, pese a tener una
cantidad suficiente de Hb para suplir las necesidades tisulares.
7. Asignatura: Semiología 1º Semestre 2010
Unidad: Anamnesis y Examen Físico del Paciente Respiratorio
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24.LLENE CAPILAR
1) La perfusión de las extremidades puede determinarse examinando el
llene capilar.
2) Esto se realiza comprimiendo los lechos ungueales del paciente por un
corto período de tiempo, soltando luego y observando el tiempo que tarda
en regresar el el flujo sanguíneo al lecho ungueal.
3) El llene normal es menos de 30 segundos.
4) Los pacientes con gasto cardíaco disminuído y mala perfusión digital
tienen un tiempo de llene capilar prolongado.
1. DEFORMIDADES DEL TÒRAX
25.Cifosis.
a . Curvatura dorsal de la columna que resulta en el aspecto de una
“joroba”
b . Causada por una enfermedad degenerativa de los huesos o por la
edad, o bién asociada a una enfermedad pulmonar crónica (EPOC)
26.Lordosis
a . Curvatura hacia atrás de la columna, dando un aspecto de “swayback”
b . Usualmente no provoca dificultades respiratorias.
27.Escoliosis
a . Curvatura lateral de la columna dorsal que resulta en la protrusión
posterior del tórax y anterior de las costillas.
b . dependiendo de la severidad, puede resultar en restricción de la
expansión pulmonar.
28.Cifoescoliosis
a . Combinación de cifosis y escoliosis.
b . Puede notarse midiendo la diferencia de altura de los hombros
c . Generalmente no se asocia a problemas cardiovasculares en menores
de 40 – 50 años.
d . Síntomas y signos de cifoescoliosis:
1. Disnea
2. Hipoxemia
3. Hipercapnia
4. Insuficiencia respiratoria progresiva
5. Eventual insuficiencia cardíaca
6. Disminución de las capacidades pulmonares evidenciadas en las
pruebas de función pulmonar (enfermedad pulmonar restrictiva)
7. Frecuentes infecciones respiratorias
8. Desigualdad de la ventilación-perfusión
8. Asignatura: Semiología 1º Semestre 2010
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29.Pectum Carinatum
1. También llamado “pecho de paloma”,es el resultado de la proyección
anterior del apéndice xifoides y la parte baja del esternon.
2. Generalmente es una condición congénita
3. Puede causar disnea de ejercicio e infecciones respiratorias más
frecuentes debido a la interferencia del movimiento de los pulmones
con el corazón.
4. En casos severos puede requerir corrección quirúrgica.
30.Pectum Excavatum
1. También llamado “pecho hundido”, resulta de una depresión en forma
de canal sobre el esternón distal.
2. Es una condición congénita.
3. Puede producir disnea de ejercicio e infecciones respiratorias más
frecuentes.
4. Disminuye la capacidad de ingerir alimentos, por lo que muchos
pacientes están bajo peso.
31.Tórax en Tonel
1. Causado por el cierre prematuro de las vías aéreas, lo que lleva a un
atrapamiento aéreo e hiperinflación pulmonar que le dan la apariencia
de un tonel.
2. También participan en la génesis el uso de musculatura respiratoria
accesoria usada en la respiración normal en pacientes con EPOC.
Los músculos accesorios incluyen los esternocleidomastoídeos,
escalenos, abdominales y el pectoral mayor. Estos músculos
normalmente no se usan durante la respiración tranquila, sino cuando
aumentan las demandas ventilatorias, asi como en los pacientes
EPOC con mala función diafragmática.
3. Se ve casi exclusivamente en pacientes con patología pulmonar
crónica.
4. La condición de hiperinsuflación de los pulmones empuja al diafragma
hacia abajo, restringiendo su movimiento. Esto disminuye la
ventilación alveolar y la excursión torácica, resultando en un mayor
trabajo ventilatorio.
5. El diafragma y los intercostales externos son los músculos que se
usan normalmente para respirar. En todo caso, los pacientes EPOC
tienen un diafragma aplanado, y deben usar los músculos accesorios
para respirar.
6. Palpación del Tórax
9. Asignatura: Semiología 1º Semestre 2010
Unidad: Anamnesis y Examen Físico del Paciente Respiratorio
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32.Usando la palpación, se puede examinar el tórax.
33.Las manos se colocan sobre el tórax para sentir el movimiento y la vibración.
34.El frémito tactil, o vibración:
a . Se le pide al paciente decir ciertas palabras (treinta y tres) mientras se va
palpando distintas áreas del tórax.
b . Las vibraciones vocales están disminuídas sobre las áreas de atelectasia,
derrame, neumotórax o masas.
c . Las V.V.están aumentadas en áreas de neumonía.
35.Crépitos:
a . Es el término usado para describir la sensación tactil que se tiene cuando
se palpa la piel que tiene aire en el tejido subcutáneo.
a. Son indicadores de enfisema subcutáneo causado por un neumotórax.
5. Posición de la tráquea:
a. Se palpa colocando ambos pulgares a cada lado del esternon y
presionando suavemente. A veces se siente solo tejido blando. Si se
siente la traquea, esto indica que se ha desplazado y que no está en la
línea media, donde debería estar.
b. Un desplazamiento de la traquea puede resultar de un neumotórax o por
una atelectasia.
1. En el neumotórax, la traquea está desviada hacia el lado no
afectado.
2. En las atelectasias, la traquea está desviada hacia el lado
afectado (el mismo lado de la atelectasia).
1. Percusión de la Pared Torácica
1. Apoyando un dedo en la pared del tórax, se percute con un dedo de la otra
mano, por toda la superficie de proyección del pulmón.
2. Hay cinco diferentes sonidos en la percusión.
(a) Hiperresonancia: reconocida por ser un sonido de tono grave, de larga
duración, producido por áreas con más contenido aéreo que tisular.
Ej, estómago lleno de aire, enfisema, neumotórax.
(b) Resonancia: sonido de tono bajo, de larga duración, producido sobre áreas
de igual distribución de aire y de tejido.
(c) Matidéz: sonido de intensidad mediana, de corta duración, producido por
áreas donde hay más tejido o fluido que aire. Ej, atelectasias, consolidación,
derrame pleural, engrosamiento pleural, edema pulmonar.
(d) Timpanismo:reconocido como un sonido de “tambor”. Ej, neumotórax a
tensión.
G. Auscultación de los Sonidos Respiratorios
1. Sonidos respiratorios normales
(a) Vesicular:
Suave y delicado sonido aéreo, que se puede auscultar en toda la pared del
tórax excepto en el área supraclavicular.
La inspiración es más larga que la espiración, sin pausa entre ambas fases.
10. Asignatura: Semiología 1º Semestre 2010
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(b) Bronquial:
Sonido grave pero de tono alto, escuchado sobre la porción superior del
esternon, tráquea y bronquios principales.
La espiración es más larga que la inspiración, con una breve pausa entre
ambas fases.
Si se escucha en otras áreas del tórax, es señal de atelectasia o
consolidación.
(c) Broncovesicular:
Combinación de sonido bronquial y vesicular, que normalmente se escucha
sobre el esternon, entre las escápulas y sobre el vértice del pulmón derecho.
De igual duración en inspiración y espiración, sin pausa entre ellos.
(d) Traqueal:
Sonido rudo, de tono alto, que se escucha sobre la tráquea.
La espiración es ligeramente más prolongada que la inspiración.
2. Sonidos Adventicios
(a) Crépitos:
Sonido burbujeante o crepitante , escuchado principalmente en inspiración,
producido por el fluído dentro de los alveolos al “despegarse” en la
inspiración.
Comunmente se escuchan en el edema pulmonar, neumonía y enfisema.
(b) Roncus:
Sonidos producidos en las vías aéreas llenas con secreción o fluídos. Tienen
un tono característico acuoso (“rumbling”) y se escuchan en espiración.
Se escuchan principalmente en vías aéreas grandes.
Causados por asma, enfisema, tapones mucosos o estenosis.
La distinción entre crépitos y roncus es que después de la tos, los roncus se
limpian y los crépitos no.
(c) Sibilancias:
A menudo consideradas roncus con una característica musical, producidos
por el aire fluyendo a través de vías aéreas obstruídas.
Pueden ser escuchados en inspiración y espiración.
Se auscultan en pacientes asmáticos.
(d) Frotes pleurales:
Un sonido “rasposo” causado por la fricción de ambas pleuras durante la
respiración.
Se asocia a pleuresía y es muy dolorosa.
11. Asignatura: Semiología 1º Semestre 2010
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Guía de Actividad Práctica
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