El hematoma de pared abdominal es una entidad infrecuente y de difícil diagnóstico que generalmente está relacionada con la anticoagulación sistémica. Puede ser causado por la ruptura de las arterias epigástricas o del músculo recto abdominal mismo. Los síntomas incluyen dolor abdominal, tumoración y posible inestabilidad hemodinámica. El diagnóstico se realiza mediante imágenes como tomografía o resonancia magnética y el tratamiento depende de la gravedad del caso y puede incluir observación, embolización
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Proliferación de glándulas endometriales de tamaño y forma irregular con un aumento de la razon glándula/estroma, que se desarrolla a consecuencia de una excesiva exposición a los estrógenos, sin que exista oposición a su efecto proliferativo.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Proliferación de glándulas endometriales de tamaño y forma irregular con un aumento de la razon glándula/estroma, que se desarrolla a consecuencia de una excesiva exposición a los estrógenos, sin que exista oposición a su efecto proliferativo.
"La apendicitis aguda, descrita desde 1886, es la emergencia quirúrgica más común. Tiene su mayor incidencia durante la adultez joven y su menor incidencia en niños y adultos mayores. Su diagnóstico se basa en una historia clínica completa, un examen físico bien orientado y en una adecuada interpretación
de los exámenes de laboratorio y gabinete. A pesar de ser una entidad de resolución quirúrgica, su tratamiento engloba diferentes aspectos médicos".
la obesidad morbida es uno de las pandemias del siglo 20 , con una dieta alta en azucares y grasas , producto de la introducción de comida chatarra e inorgánica, lo que ha conllevado a desarrollar con frecuencia diabetes e hipertensión en estos pacientes , motivo por el cual en los últimos años se ha desarroollado la cirugía bariátrica como solución a estos problemas , tanto manga gastrica como by pass gastro son el gold standar en el tratamiento de obesidad y sus comorbilidades.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
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Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
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Hematoma de pared abdominal
1. HEMATOMA DE PARED
ABDOMINAL
Presenta:
Anguiano Castillo Evelyn Sayde
Ovando Sánchez María Elsy
Angel Fuentes Miguel
Dr. Andrade Macías José de Jesús
Jefe de enseñanza e investigación
Practica Clínica 1
2. RESUMEN
El hematoma de pared abdominal es una entidad infrecuente y de difícil diagnóstico
que generalmente está relacionada con la anticoagulación sistémica. En su patogenia
se involucra la anticoagulación como factor predisponerte y la contracción vigorosa
de los músculos rectos del abdomen en el seno de movimientos de Valsalva enérgicos
y bruscos (tos, vómitos, estreñimiento) como factor desencadenante. Se ha
documentado la laceración de las arterias epigástricas como la causa del hematoma
de pared abdominal.
Varona, J. F., Díaz-Conradi, R., Valle, M., Muñoz, F., & Bufalá, M. A.. (2007). Abdomen agudo por gran hematoma de
pared abdominal. Revista Española de Enfermedades Digestivas, 99(2), 120-121.
3. CONCEPTO
Consiste en el acumulo de sangre en el interior de la vaina del musculo recto anterior
del abdomen como consecuencia de la ruptura de los vasos epigástricos o del propio
músculo.
4. • Representa aproximadamente 1/10.000 de todas las
urgencias.
• Menos de un 2% de los pacientes que se presentan en una
unidad de Urgencias con dolor abdominal y posible
peritonitis
• Su diagnóstico suele ser difícil, por no ser considerado
generalmente entre las posibles causas de dolor
abdominal
INCIDENCIA
5. • El hematoma espontáneo es mucho más infrecuente que el
postraumático
• Más frecuente en mujeres, con una proporción de 2,5:1 respecto a
los hombres
• Media de edad de presentación es alrededor de los 50-60 años.
6. PRESENTACIÓN DEL CASO
• Paciente femenino de 16 años de edad, ingresa a hospitalización, siendo Gesta 1, 40
semanas de gestación FUM, Fase latente del trabajo del parto. La resolución fue vía
cesárea debido a periodo de expulsión prolongado occipito -posterior persistente y
ruptura de membranas de 13 horas de evolución.
• Puerperio, cursa con edema vulvar y dolor en herida, se realiza exploración
quirúrgica, hallando hematoma supra-aponeurotico (400cc) siendo drenado y cerrado
con drenaje tipo Penrose cuantificando (15cc).
8. • Alteraciones de la coagulación
• Embarazo
• Cirugía previa sobre la zona
• *Edad
• *HTA.
• Contracción muscular violenta (tos, estornudo, ejercicio
físico)
Factores predisponentes
9. En la mayor parte de los casos es posible
establecer la causa que provoca el Hematoma
del recto anterior del abdomen (HRAA), sin
embargo, en un porcentaje minoritario no es
posible encontrar el factor desencadenante
12. Músculo irrigado por las arterias epigástrica
superior e inferior…
• El HRAA se produce por la
hemorragia intramuscular
debida a la rotura de las
arterias epigástricas superior
o inferior, o alguna de sus
ramas, o por lesión directa del
músculo.
13. Mayor frecuencia en las mujeres…
La localización más frecuente es
por debajo de la línea arcuata,
donde los vasos epigástricos
inferiores al estar menos
protegidos por la vaina de los
rectos, son más vulnerables.
14. CUADRO
CLÍNICO
• Presentación aguda
• Dolor localizado a nivel de hipogastrio
• Tumoración dolorosa no pulsátil
• Náuseas
• Vómito
• Febrícula
• Shock hipovolémico con inestabilidad hemodinámica
17. TRATAMIENTO
CONSERVADOR
• Reposo.
• Analgésicos y antiinflamatorios.
• Reposición de la volemia.
• Corrección de coagulopatía.
EMBOLIZACIÓN DE LOS VASOS SANGRANTES CON TÉCNICAS DE
RADIOLOGÍA VASCULAR INTERVENCIONISTA
QUIRÚRGICO
18. Sospecha de hematoma en la
vaina del recto
Tomografía computarizada
abdominal
Hematoma pequeño
+ paciente estable
Hematoma grande
+ paciente estable
Paciente inestable o
hematoma creciente
+/- anticoagulación.
Observa en forma
ambulatoria
Detener
anticoagulación
Revisar CBC.
Observar en el hospital
Revertir anticoagulación
Reanimación de volumen.
Transfusión en caso
necesario
Paciente estable
Continuar observación
Inestable
Al quirófano
para evaluación
del hematoma.
En crecimiento
Embolización
angiográfica
19. REFERENCIAS
• Varona, J. F., Díaz-Conradi, R., Valle, M., Muñoz, F., & Bufalá, M. A.. (2007). Acute abdomen due to massive abdominal wall hematoma. Revista
Española de Enfermedades Digestivas, 99(2), 120-121. Retrieved May 29, 2017, from
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082007000200015&lng=en&tlng=en.
• JL Alarcón, J Verge, A Asensio, LM Marco, J Albiol, X Encinas, X Pérez, G Martí, S Mayol. (2007). Diagnóstico y tratamiento de los Diagnóstico y
tratamiento de los hematomas abdominales extraperitoneales: hematomas abdominales extraperitoneales: hematomas abdominales
extraperitoneales: Evolución en los últimos años Evolución en los últimos años. Rev Hosp Jua Mex, 74, 161 - 166. x, De
http://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2007/ju073h.pdf Base de datos.
• C. Simón Adiego et al.. (2000). Hematoma de la vaina de los rectos: aportación de cuatro nuevos casos.. mayo 27, 2017, de Cir Esp Sitio web:
http://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-hematoma-vaina-los-rectos-aportacion-9295#elsevierItemBibliografias
Navarro Santana B, et al. Hematoma de rectos abdominales en el embarazo. Prog Obstet Ginecol. 2015. http://
dx.doi.org/10.1016/j.pog.2015.07.012
Villena Tovar, JF.. (2010). Hematoma de la vaina de los músculos rectos del abdomen. Informe de un caso. Departamento de Cirugía General,
Hospital General de Cadereyta de Montes, Servicios de Salud del Estado de Querétaro, Cadereyta de Montes, México
Mella M, García A, Smilevska R, Orts F, Nofuentes C, Compañ A, García S. (2014). Evaluación y manejo de los hemanotas de la vaina de los
rectos. Análisis de nuestra experiencia. Mayo 28, 2017, de Revista española de investigaciones quirúrgicas. Sitio web:
http://reiq.es/ESP/pdf/REIQ17.2.1014.pdf#page=19
