Este documento describe diferentes tipos de hematomas intrauterinos, incluyendo hematomas retroplacentarios, subcoriónicos y supracervicales. Explica que el pronóstico depende del tamaño y ubicación del hematoma. También detalla las posibles complicaciones graves como apoplejía uteroplacentaria, coagulación intravascular diseminada e insuficiencia renal aguda. El tratamiento incluye reposición de volumen, evacuación uterina y prevención de trastornos de la coagulación.

1. Carolina Paredes
José María Leones
Joselyn Ormeño
Ismael Alvarado
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2. CONCEPTO
Los hematomas intrauterinos tienen forma de
cuña o de medialuna. Según donde están
ubicados se los clasifica como
retroplacentarios, subcoriónicos o
retrocoriónicos, marginales o supracervicales.
El pronóstico del hematoma intrauterino se
estima en base a su tamaño y ubicación.
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3. HEMATOMA RETROPLACENTARIO
El hematoma formado entre la placa
basal de la placenta y la decidua materna
interrumpe en mayor o menor medida los
intercambios fetomaternos y produce
trastornos hemodinámicos, anomalías de
la coagulación y sufrimiento fetal agudo
de intensidad variable
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4. HEMATOMA SUPRACERVICAL
Se elimina fácilmente por la vagina, y
asi no representa un factor mecanico
para la compresión de los vasos
uteroplacentarios.
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5. HEMATOMA SUBCORIONICO
Provoca un desprendimiento de una
membrana opuesta a la inserción del
cordón podría alcanzar un volumen
significativo antes de comprometer el
desarrollo del embarazo normal
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6. van a depender de las manifestaciones clínicas y nos va
a permitir clasificar a esta patología en grados de
gravedad creciente
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7. 7

8. COMPLICACIONES DE LA FORMA GRAVE
1. APOPLEJÍA UTEROPLACENTARIA ; A causa de esta infiltración sanguínea el
miometrio pierde su propiedad contráctil.
2. COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA; La baja concentración de
fibrinógeno plasmático depende del atrapamiento de fibrina en el hematoma
retroplacentario, esto provoca que la hemorragia sea incoercible y la sangre no coagule.
3. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA; El colapso circulatorio periférico y la
sobredistensión uterina provocan isquemia en las zonas corticales de los riñones.
4. SHOCK HIPOVOLÉMICO: Se produce por la hemorragia brusca y masiva, con o sin
exteriorización de la sangre por los genitales.
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9. 9

10. Hematoma subcorionico
se deben por la separación del corion y del endometrio.
 sangrado vaginal
 dolor abdominal
 parto prematuro
 amenaza de aborto
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12. Hematoma del polo inferior de la placenta
 sangrado vaginal
 dolor abdominal
 amenaza de aborto
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13. Caso Clínico
 Pct: garcia mariuxi,
 Raza : negra
 Edad : 26 años
 Antecedentes familiares: no refiere
 Antecedentes personales: no refiere
 Antecedentes gineco-obstetricos: G,0 C,0 P,0 A,0
 FUM : 9 de octubre del 2014
 Embarazo actual: 11 semanas con 3 dias x eco
 Signos vitales: P/A: 140/80 , Pulso: 100, Rx’: 20
 Pct de 26 años de raza negra acude al centro de salud primario con sangrado vaginal de 2 horas
de evolucion acompañada de un dolor abdominal leve, a examen de ecografía refiere hematoma
retroplacentario de grado 1 de 55x 34 mm. Se manda progesterona cad,12 por 10 dias. Al control
mensual se reabsorbio

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14. 14

15. Pronóstico de hematomas intrauterinos o
Retroplacentarios.
 Beta Hcg cuantitativa
 ecografías
 Ultrasonidos
 bhc
 El pronóstico de la lesión se valora teniendo en cuenta dos elementos
principales:
su ubicación y tamaño.
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16. Tratamiento del hematoma
retroplacentario, sub corionico y
retroplacentario
Dirigido a:
•Reponer volumen
•Evacuar el utero
•Prevencion y tratamiento de los trastornos de la
coagulacion
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17. Protocolo hospitalario
• Sospecha de hematoma retroplacentario
• Ingreso Al área de emergencia y Dependiendo
dela edad gestacional
• Segun el tamaño del hematima se designa a la
sala
• Palpación abdominal (MANIOBRAS DE LEOPOLD),
tono uterino y actividad cardiaca fetal
• Rctg
• Examen con especulo
• Antibiotico terapia
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18. Protocolo hospitalario
• Canalizar 2 venas con trocar grueso
• Laboratorio de urgencia: hematocrito,
hemoglobina, coagulacion, tipificacion de
grupo y factor rh, conteo de plaquetas,
determinaqcion de fibrinogeno
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19. Protocolo hospitalario
• Toma de signos vitales c/30 min Si llega la
paciente descompensada
• Reponer volumen con soluciones cristaloides
• Sonda vesical y medir disuresis Con funda
recolectora mas balance hidroelectrolitico
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20. Conducta obstetrica
Amniotomia, siempre q el cuello lo permita
mayor a 8cm de dilatacion
• Pasa a cirugía si la descompensación es
materno, fetal y si en el rctg hay sufrimiento
fetal por
• Perdida hematica cuantiosa
• Alteraciones de la coagulacion
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21. Reposo absoluto
No realizar ejercicio físico o ninguna otra
actividad en la cual tenga que hacer fuerzas
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