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• La insuficiencia hepática aguda (IHA) es un síndrome
relativamente infrecuente, debido a una alteración grave
de todas las funciones del hígado
Insuficiencia
hepática
fulminante
Insuficiencia
hepática de
comienzo tardío
Aparicion de
una
encefalopatio
El mecanismo
causante de la IHA y
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depende de modo
fundamental de la
etiología responsable.
• ictericia de
aparición temprana
• la disminución del
tamaño del hígado;
• el aumiento de las
transaminasas
(GOT y GPT)
• y la disminución de
los factores de la
coagulación y de la
síntesis de
albúmina
manifestaciones
de lesion
hepatica
• encefalopatia hepatica : se dan
por cambios en los niveles
energeticos cerebrales
• hipertension endocraneana por
edema cerebral
• Infecciones: son sumamente
sensibles a las infecciones como
resultado de una disminución de la
función fagocítica
• coagulopatia :disminucion de la
sintesis hepatica de los factores
procoagulantes y anticoagulantes
• hipotension arterial
• alteraciones metabolicas : el mal
aliento hepatico , hipopotasemia,
hiponatremia , hipofosfatemia,
alteraciones del equilibrio acido-base
• hipoglucemia
• insuficiencia renal aguda
manifestaciones
de la falla
multiorganica y
de las
alteraciones
metabolicas
• Anamnesis el interrogatorio
está dirigido a fin de identificar la
etiología
• Examen físico :
• alteraciones de la encefalopatía
hepática
• ictericia
• la palpación hepática suele ser
dolorosa ,
• en la pero en la mayoría de los
casos el hígado no se palpa,
• que presenta una disminución de
su tamaño que puede llegar a un
60% del normal.
Exámenes complementarios
Comprobaran la gravedad del daño hepático
Encefalopatía hepática
crónica.
• Es un complejo síndrome
neuropsiquiatrico
caracterizado por un
conjunto de alteraciones
funcionales del sistema
nervioso que pueden ser
reversibles
Fisiopatología
• Es un trastorno por una
acumulación de sustancias
neurotóxicas en el cerebro. Las
posibles neurotoxinas incluyen
acidos grasos de cadena corta,
mercaptanos, falsos
neurotransmisores como la
(tiranina, optopamina),
manganeso, amoniaco y ácido
GABA.
• Alteraciones de la
conciencia. Trastorno del
sueño. Hipersomnia.
Inversión del ritmo del
sueño. Inversión de los
ritmos espontáneos. Apatía
• Alteraciones de la
personalidad. Euforia o
depresión no justificada.
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perdida de la
responsabilidad familiar
• Deterioro intelectual. Varia
de pequeñas alteraciones a
un estado confucional grave.
Apraxia construccional,
caracterizado por la
imposibilidad de reproducir
dibujos y un deterioro simple
de la escritura.
• Temblor aletante
(flapping tremor o
asterixis).- alteración en el
tono muscular.
• Signos extrapiramidales.-
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rueda dentada.
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etapas terminales.
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Diagnostico
Anamnesis
Estará dirigida a tratar de discernir los
factores precipitantes que desencadenan la
encefalopatía y que, por orden de
frecuencia, son:
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Insuficiencia hepática

  • 1. • La insuficiencia hepática aguda (IHA) es un síndrome relativamente infrecuente, debido a una alteración grave de todas las funciones del hígado
  • 3. El mecanismo causante de la IHA y de su evolución depende de modo fundamental de la etiología responsable.
  • 4. • ictericia de aparición temprana • la disminución del tamaño del hígado; • el aumiento de las transaminasas (GOT y GPT) • y la disminución de los factores de la coagulación y de la síntesis de albúmina manifestaciones de lesion hepatica
  • 5. • encefalopatia hepatica : se dan por cambios en los niveles energeticos cerebrales • hipertension endocraneana por edema cerebral • Infecciones: son sumamente sensibles a las infecciones como resultado de una disminución de la función fagocítica • coagulopatia :disminucion de la sintesis hepatica de los factores procoagulantes y anticoagulantes • hipotension arterial • alteraciones metabolicas : el mal aliento hepatico , hipopotasemia, hiponatremia , hipofosfatemia, alteraciones del equilibrio acido-base • hipoglucemia • insuficiencia renal aguda manifestaciones de la falla multiorganica y de las alteraciones metabolicas
  • 6. • Anamnesis el interrogatorio está dirigido a fin de identificar la etiología • Examen físico : • alteraciones de la encefalopatía hepática • ictericia • la palpación hepática suele ser dolorosa , • en la pero en la mayoría de los casos el hígado no se palpa, • que presenta una disminución de su tamaño que puede llegar a un 60% del normal.
  • 7. Exámenes complementarios Comprobaran la gravedad del daño hepático
  • 8. Encefalopatía hepática crónica. • Es un complejo síndrome neuropsiquiatrico caracterizado por un conjunto de alteraciones funcionales del sistema nervioso que pueden ser reversibles Fisiopatología • Es un trastorno por una acumulación de sustancias neurotóxicas en el cerebro. Las posibles neurotoxinas incluyen acidos grasos de cadena corta, mercaptanos, falsos neurotransmisores como la (tiranina, optopamina), manganeso, amoniaco y ácido GABA.
  • 9. • Alteraciones de la conciencia. Trastorno del sueño. Hipersomnia. Inversión del ritmo del sueño. Inversión de los ritmos espontáneos. Apatía • Alteraciones de la personalidad. Euforia o depresión no justificada. Agresividad, irritabilidad y perdida de la responsabilidad familiar • Deterioro intelectual. Varia de pequeñas alteraciones a un estado confucional grave. Apraxia construccional, caracterizado por la imposibilidad de reproducir dibujos y un deterioro simple de la escritura.
  • 10. • Temblor aletante (flapping tremor o asterixis).- alteración en el tono muscular. • Signos extrapiramidales.- hipertonía y signo de la rueda dentada. • Convulsiones.- en las etapas terminales. • Otros transtornos.- alteraciones de la marcha, temblor, ataxia, coreoatetosis y Babinski.
  • 11. Diagnostico Anamnesis Estará dirigida a tratar de discernir los factores precipitantes que desencadenan la encefalopatía y que, por orden de frecuencia, son: insuficiencia renal, ingesta de tranquilizantes, sedantes e hipnóticos, hemorragia digestiva, ingesta de diuréticos (alcalosis hipopotasémica), dieta hiperproteica, infecciones y constipación.
  • 12.
  • 13. Están orientados a evaluar la función hepática y la hipertensión portal, descartar la IHA y caracterizar la EHC a través de: Gases en sangre: Exámenes rutinarios: Tomografía computarizada Electroencefalograma Resonancia magnnetica Puncion lumbar