La insuficiencia hepática aguda es un síndrome causado por una alteración grave de las funciones del hígado que puede manifestarse a través de ictericia, aumento de las enzimas hepáticas, disminución de los factores de coagulación y síntesis de albúmina, y encefalopatía hepática. La encefalopatía hepática es un síndrome neuropsiquiátrico reversible causado por la acumulación de sustancias neurotóxicas en el cerebro y se manifiesta a través de alteraciones de la conci

1. • La insuficiencia hepática aguda (IHA) es un síndrome
relativamente infrecuente, debido a una alteración grave
de todas las funciones del hígado

2. Insuficiencia
hepática
fulminante
Insuficiencia
hepática de
comienzo tardío
Aparicion de
una
encefalopatio

3. El mecanismo
causante de la IHA y
de su evolución
depende de modo
fundamental de la
etiología responsable.

4. • ictericia de
aparición temprana
• la disminución del
tamaño del hígado;
• el aumiento de las
transaminasas
(GOT y GPT)
• y la disminución de
los factores de la
coagulación y de la
síntesis de
albúmina
manifestaciones
de lesion
hepatica

5. • encefalopatia hepatica : se dan
por cambios en los niveles
energeticos cerebrales
• hipertension endocraneana por
edema cerebral
• Infecciones: son sumamente
sensibles a las infecciones como
resultado de una disminución de la
función fagocítica
• coagulopatia :disminucion de la
sintesis hepatica de los factores
procoagulantes y anticoagulantes
• hipotension arterial
• alteraciones metabolicas : el mal
aliento hepatico , hipopotasemia,
hiponatremia , hipofosfatemia,
alteraciones del equilibrio acido-base
• hipoglucemia
• insuficiencia renal aguda
manifestaciones
de la falla
multiorganica y
de las
alteraciones
metabolicas

6. • Anamnesis el interrogatorio
está dirigido a fin de identificar la
etiología
• Examen físico :
• alteraciones de la encefalopatía
hepática
• ictericia
• la palpación hepática suele ser
dolorosa ,
• en la pero en la mayoría de los
casos el hígado no se palpa,
• que presenta una disminución de
su tamaño que puede llegar a un
60% del normal.

7. Exámenes complementarios
Comprobaran la gravedad del daño hepático

8. Encefalopatía hepática
crónica.
• Es un complejo síndrome
neuropsiquiatrico
caracterizado por un
conjunto de alteraciones
funcionales del sistema
nervioso que pueden ser
reversibles
Fisiopatología
• Es un trastorno por una
acumulación de sustancias
neurotóxicas en el cerebro. Las
posibles neurotoxinas incluyen
acidos grasos de cadena corta,
mercaptanos, falsos
neurotransmisores como la
(tiranina, optopamina),
manganeso, amoniaco y ácido
GABA.

9. • Alteraciones de la
conciencia. Trastorno del
sueño. Hipersomnia.
Inversión del ritmo del
sueño. Inversión de los
ritmos espontáneos. Apatía
• Alteraciones de la
personalidad. Euforia o
depresión no justificada.
Agresividad, irritabilidad y
perdida de la
responsabilidad familiar
• Deterioro intelectual. Varia
de pequeñas alteraciones a
un estado confucional grave.
Apraxia construccional,
caracterizado por la
imposibilidad de reproducir
dibujos y un deterioro simple
de la escritura.

10. • Temblor aletante
(flapping tremor o
asterixis).- alteración en el
tono muscular.
• Signos extrapiramidales.-
hipertonía y signo de la
rueda dentada.
• Convulsiones.- en las
etapas terminales.
• Otros transtornos.-
alteraciones de la marcha,
temblor, ataxia,
coreoatetosis y Babinski.

11. Diagnostico
Anamnesis
Estará dirigida a tratar de discernir los
factores precipitantes que desencadenan la
encefalopatía y que, por orden de
frecuencia, son:
insuficiencia renal,
ingesta de tranquilizantes,
sedantes e hipnóticos,
hemorragia digestiva,
ingesta de
diuréticos (alcalosis hipopotasémica),
dieta hiperproteica,
infecciones y constipación.

13. Están orientados a evaluar
la función hepática y la
hipertensión portal,
descartar la IHA y
caracterizar la EHC a
través de: Gases en
sangre:
Exámenes rutinarios:
Tomografía computarizada
Electroencefalograma
Resonancia magnnetica
Puncion lumbar