Este documento resume los criterios para la selección de donantes de sangre. Establece que los donantes deben ser voluntarios y altruistas para lograr la autosuficiencia, y que la entrevista predonación es fundamental para proteger la salud del donante y del receptor. También detalla los requisitos médicos, como la edad, presión arterial y ausencia de enfermedades, así como la exclusión de personas con ciertos estilos de vida de riesgo. El objetivo final es promover la donación habitual de forma segura.

1. CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE DONANTES DE SANGRE Dr. Oscar W. Torres [email_address]

2. HEMODONACION Marco legal Ministerio de Salud y Ambiente Resolución 58/2005. Bs. As., 21/1/2005 Apruébanse las Normas Técnicas y Administrativas de la Especialidad Hemoterapia. Ley Nacional de Sangre Nº 22.990. DR Nº 1338. 30/9/ 2004

3. HEMODONACION Tipos de donantes de sangre Remunerado Voluntario Asegurado Dirigido Autólogo De reposición Altruista y habitual

4. HEMODONACION Perfil del donante OBLIGADOS Poco informados Poco concientizados No habituales Alta incidencia de ITT No se logra la autosuficiencia VOLUNTARIOS Muy informados Concientizados Habituales Baja incidencia de ITT Se logra la autosuficiencia

5. HEMODONACION Autosuficiencia Nivel óptimo de donación de sangre: OPS-OMS 60 / 1000 habitantes año Europa 50 / 1000 “ “ España hasta 1985 20/1000 “ “ desde 1997 36/ “ “ “ Argentina 24/ 1000 habitantes año

6. HEMODONACION Objetivo ALCANZAR LA AUTOSUFICIENCIA PROMOCION DE LA HEMODONACION DONACION ALTRUISTA Y HABITUAL

7. SELECCIÓN DE DONANTES Normas Técnicas Se deberá promover la donación voluntaria, altruista y habitual a través de programas educativos dirigidos a la comunidad en general y a los donantes. Se deberá estimular y facilitar las mencionada forma de donación Es necesario desalentar las donaciones dirigidas a un determinado paciente, salvo, que exista una justificación terapéutica.

8. SELECCIÓN DE DONANTES Premisas Brindar información predonación Obtener un consentimiento informado Explicar en términos sencillos todo el proceso Informar sobre los riesgos de la donación y sobre las pruebas para detección de ITT. Permitir consultas sobre el procedimiento y de denegar su consentimiento.

9. SELECCIÓN DE DONANTES Principios básicos Proteger la salud del donante No perjudicar al receptor

10. SELECCIÓN DE DONANTES Etapas Etapa humana, donde la acción se centra en el donante. Etapa técnica y biológica Estudios inmunohematológicos Tamizaje serológico para ITT

11. SELECCIÓN DE DONANTES Etapa humana Es la más importante (¿?) Paradojalmente se le ha asignado una importancia menor Un producto bien preparado obtenido de un donante enfermo es un pésimo producto

12. SELECCIÓN DE DONANTES Entrevista Predonación Debe ser personalizada Debe garantizar estricta confidencialidad . Debe emplearse el tiempo que fuera necesario Debe ser completa Debe adaptarse

13. SELECCIÓN DE DONANTES Entrevista Predonación El entrevistador: Debe disponer de libertad Debe dirigir la entrevista Debe asegurarse la atención del donante Preguntas concisas y directas Respuestas acotadas simples y espontáneas Evaluar la calidad de las respuestas

14. SELECCIÓN DE DONANTES Entrevista predonación Objetivos: Propender a la confianza total Obtener respuestas que garanticen la calidad de la sangre Hacer entender al donante su papel en la seguridad transfusional

15. SELECCIÓN DE DONANTES Entrevista predonación ¿Qué sucede? ¿El donante falta a la verdad? o ¿Entrevistamos en forma inadecuada?

16. SELECCIÓN DEL DONANTE Criterios para la protección del donante Bajo supervisión médica, un profesional capacitado y conocedor de las normas evaluará los antecedentes y el estado actual del donante para determinar si se le puede realizar la extracción sin causarle perjuicio. El donante deberá tener aspecto saludable y manifestar sentirse bien

17. Enfermedades Enfermedades hematológicas, dermatológicas, psiquiátrica, cardíaca, renal, hepática, pulmonar, autoinmune, diabetes, hipertiroidismo, E. de Hansen, tuberculosis, cáncer, tendencia al sangrado anormal, convulsión epiléptica ó pérdida del conocimiento, Exclusión temporal o definitiva.

18. Medicamentos Evaluar el tipo droga y el cuadro clínico que determinó la indicación. La ingestión de ácido acetilsalicílico dentro de las 72 horas previas a la donación excluirá la unidad para ser destinada a la preparación de concentrado de plaquetas como única fuente de plaquetas.

19. Frecuencia No se deben extraer más de 500 ml. de sangre en un período de 8 semanas. La donación de sangre total debe ser diferida durante por lo menos 48 horas luego de una sesión de hemaféresis. En casos especiales, y con consentimiento del donante, se puede establecer un programa para proveer transfusiones de un solo donante a un paciente determinado. La frecuencia puede ser programada y los valores de Hb/Hto deben cumplir con las normas.

20. Edad Entre 18 y 65 años de edad. Edades mayores deberán tener evaluación del hemoterapeuta En menores de 18 años, se exigirá una autorización escrita del responsable legal.

21. Hemoglobina o hematocrito Determinar la concentración de Hb. o Hto. en una muestra de sangre obtenida por punción digital o venopuntura. La concentración de Hb. no debe ser inferior a 12,5 g/dl o el Hto. no debe ser menor de 38%.

22. Pulso Debe presentar características normales, ser regular y su frecuencia no debe ser menor de 50 ni mayor de 100 latidos por minuto. En los atletas con alta tolerancia al ejercicio, una frecuencia menor puede ser aceptable, sujeta a evaluación médica

23. Presión arterial La presión sistólica no debe ser mayor de 180 mm Hg y la presión diastólica no debe ser menor de 60 mm Hg ni mayor de 100 mm Hg. Los donantes con valores de presión arterial diferentes sólo podrán ser aceptados con la aprobación del médico.

24. Embarazo y menstruación El embarazo contraindica la donación Diferir por 8 semanas luego de un parto normal y 12 meses de una cesárea o aborto seguido de legrado evacuador. Serán aceptadas durante el período de lactancia. La donación autóloga será aceptada si tiene la aprobación del obstetra y del hemoterapeuta. Durante el período menstrual normal se puede donar sangre.

25. Peso Las personas que pesan 50 kg. o más podrán donar 450 ± 45 ml de sangre. Quienes pesen menos de 50 kg. podrán donar sólo con autorización médica, una cantidad proporcionalmente inferior; no excediéndose los 10,5 ml/kg. La pérdida de peso inexplicable de más de 10% del peso corporal en los últimos seis meses será motivo de diferimiento.

26. Ayuno No es conveniente el ayuno total. Es aconsejable antes de la donación, la ingesta de alimentos o bebidas sin contenido alcohólico.

27. Alergia Sólo será diferido el donante alérgico si en el momento de la donación tiene síntomas, sujeto a evaluación médica. Los que están recibiendo tratamiento desensibilizantes deben postergar la donación hasta 72 horas después de la última aplicación.

28. SELECCIÓN DEL DONANTE Criterios para la protección del receptor Bajo supervisión médica, un profesional capacitado y conocedor de las normas evaluará los antecedentes y el estado actual del donante para excluir provisoria o definitivamente a todo donante que presenta alguna evidencia de estar en riesgo para transmitir infecciones por transfusión.

29. SELECCIÓN DEL DONANTE Aspecto general El donante debe tener aspecto saludable y manifestar sentirse bien.

30. SELECCIÓN DEL DONANTE Temperatura La temperatura axilar no debe exceder los 37ºC

31. SELECCIÓN DEL DONANTE Inmunizaciones y vacunaciones: a) Inhabilitación por 24 horas: toxoides o vacunas a gérmenes muertos (difteria, tétanos, cólera, tifus, paratifus, influenza, coqueluche, poliomielitis Salk y hepatitis B no derivados del plasma). b) Inhabilitación por dos semanas: sueros de origen animal o vacunas a virus atenuados (sarampión, parotiditis, fiebre amarilla y poliomielitis Sabin). c) Inhabilitación por 1 (un) mes: rubéola. d) Inhabilitación por 1 año: vacunas en fase experimental, globulina hiperinmune para hepatitis B, vacuna contra la rabia (con antecedente de mordedura de animal rabioso).

32. Paracetamol: puede donar para cualquier donación Acutane: puede donar 4 semanas después de la última dosis. Antialérgicos: pueden donar. Antibióticos: pueden donar 24 horas después de la última dosis si no hay síntomas de infección Antiinflamatorios: tales como Ibuprofeno, Naproxeno, no puede donar plaquetas por aféresis. Aspirina o derivados: debe esperar 72 horas para la donación de plaquetas Finasteride: pueden donar 1 mes después de la última dosis Isotretinoína (retinoide): pueden donar 4 semanas después de la última dosis MEDICAMENTOS

33. Antihipertensivos: pueden donar si la TA es estable Antidepresivos: pueden donar Diuréticos: pueden donar Hipoglucemiantes orales o insulina: pueden donar si la condición es estable, salvo la de origen bovino. Adelgazantes: pueden donar Anticonceptivos: pueden donar Clopidogrel: esperar 5 días para la donación de plaquetas Ticlopidina: esperar 14 días para la donación de plaquetas Acitretina: (Neotigason)puede donar 3 años después de la última dosis - puede donar 4 semanas Etretinato: (Tegison): no pueden donar MEDICAMENTOS

34. SELECCIÓN DEL DONANTE Diferimiento por 72 horas Ingesta de aspirinas o derivados Tratamiento odontológico Fiebre Diarrea

35. SELECCIÓN DEL DONANTE Enfermedades infecciosas – Estilo de vida Diferimiento por 12 meses Acupuntura, tatuajes, accidentes laborales con exposición a sangre Sexo a cambio de drogas o dinero y las personas que han tenido sexo con ellos Múltiples parejas sexuales. Hombres que hayan tenido relaciones sexuales con otros hombres y las parejas sexuales de ellos. Parejas sexuales de personas con prueba positiva para HIV, HBV, HCV, HTLV u otra ITT. Personas que hayan estado detenidas en una institución carcelaria o policial por más de 72 horas. Cirugías (mayores o menores), endoscopías Parejas sexuales de hemodializados y/o transfundidos. Personas violadas u otro abuso sexual

36. SELECCIÓN DEL DONANTE Enfermedades infecciosas El donante potencial no debe estar cursando una enfermedad infecciosa aguda ni debe tener antecedentes de enfermedades infecciosas transmisibles por sangre.

37. SELECCIÓN DEL DONANTE Enfermedades infecciosas Exclusión permanente Antecedentes de hepatitis viral después de los 10 años de edad. Evidencia presente o pasada, clínica o de laboratorio, de infección con virus HCV, HIV, HTLV o HVB, Chagas, Brucelosis o Paludismo. Consumo de drogas ilegales inyectables. Antecedentes reiterados de sífilis o gonorrea Personas en riesgo para Enf. de Creutzfeld-Jakob. Antecedentes reiterados de transfusiones o hemodiálisis.

38. SELECCIÓN DEL DONANTE Estilo de vida - Adicciones Los usuarios pasados o presentes de drogas ilegales intravenosas no deben donar sangre ni componentes sanguíneos. Los donantes con adicción al alcohol y en estado de ebriedad o los usuarios de drogas adictivas ilegales no calificarán para la donación. Personal de salud o de actividades de riesgo. Consumo de marihuana o cocaína

39. SELECCIÓN DEL DONANTE Estilo de vida - Adicciones ¿Quiénes son los CODAR? CO nsumidores de D rogas con A lto R iesgo para VIH y otras ITS Criterios de selección Edad: 15-49 años Patrones de consumo Inyección de drogas en los 6 meses previos Consumo de base/crack, pasta base de cocaína, heroína o anfetaminas por más de 25 días durante 6 meses OPS- Dic. 2004

40. SELECCIÓN DEL DONANTE Actividades post-donación Autoexclusión Se debe brindar la oportunidad de indicar confidencialmente que la unidad colectada no es apta para transfusión. Recomendaciones Sobre los cuidados a observar luego de la donación. Agradecimiento Notificación de resultados De toda anormalidad encontrada en su sangre e indicación para la consulta al especialista.

41. HEMODONACION Objetivo ALCANZAR LA AUTOSUFICIENCIA PROMOCION DE LA HEMODONACION DONACION ALTRUISTA Y HABITUAL

42. HEMODONACION Objetivo LO MAS IMPORTANTE!!!! NO SOLO QUE CONCURRA A DONAR SINO QUE VUELVA A HACERLO

43. GRACIAS !!!!!!! IMITEMOS ESTA ACCION !!!! MUCHAS GRACIAS !!!!!!