Este documento trata sobre los hemocomponentes y hemoderivados. Define los diferentes componentes de la sangre como concentrados de hematíes, plasma, concentrados de plaquetas y crioprecipitado. Explica la composición de la sangre y los volúmenes sanguíneos en adultos y pediátricos. Además, describe las indicaciones, contraindicaciones y dosis de administración de cada uno de los hemocomponentes.
Criterios, Indicación y alternativas a la transfusión de plasma y plasma
III Curso Castym-PBM
Universidad de Zaragoza
Cursos Extraordinarios de Verano. Sede Jaca
Julio 2018
La presentación contiene la mayor parte de "todo lo que debe saber" un profesional de la salud sobre los principios científicos, físicos y legales para prescribir adecuadamente sangre y sus derivados de mayor empleo en la práctica clínica habitual.
Criterios, Indicación y alternativas a la transfusión de plasma y plasma
III Curso Castym-PBM
Universidad de Zaragoza
Cursos Extraordinarios de Verano. Sede Jaca
Julio 2018
La presentación contiene la mayor parte de "todo lo que debe saber" un profesional de la salud sobre los principios científicos, físicos y legales para prescribir adecuadamente sangre y sus derivados de mayor empleo en la práctica clínica habitual.
Presentación en diapositivas de nuestro taller de ahorro de sangre perteneciente a la 6ª edición del curso de medicina perioperatoria celebrado en Marzo de 2010
Sindromes lobares, lesión frontal, parietal, temporal, occipital. Sindrome de desconexión
Exploración neurológica
Test de diagnóstico
LOBULO FRONTAL: Sindrome prefrontal, premotor, precentral, región orbitaria, afasia de Broca, Ataxia frontal de Bruns.
LOBULO PARIETAL: Alteraciones sensitivas, en la apraxia, en el esquema corporal,
LOBULO TEMPORAL: Trastornos visuales, auditivos, crisis epilepticas de origen temporal
LOBULO OCCIPITAL: Defecto campimetricos, alucinaciones visuales, sindrome de Bonne, trastorno en la percepción de colores, agnosia visual, alexia sin agrafia, lesiones occipitales bilaterales.
SINDROME DE DESCONEXIÓN HEMISFERICA
Estudio del género Neisseria: Neisseria gonorrhoeae y Neisseria meningitidis
Origen histórico, genoma microbiano, caracteristicas microscopicas, fisiologia microbiana, micrografias, cultivo, diagnostico, prueba de sensibilidad antibiotica, prueba de citocromo oxidasa
Clasificación de nervios, pares craneales, origen real y aparente. Componentes funcionales de los nervios craneales. Imágenes de los los nervios craneales.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Hemoderivados
Componentes celulares
Componentes plasmáticos
Derivados plasmáticos
Todo tejido que se
deriva o extrae de la
sangre
Volemia
Estado cardíaco
Estado hemodinámico
Administración Objetivos
Volemia
Transporte 𝑂2
Restaurar componentes
específicos
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
MarioArotuma
8. MarioArotuma
Hemocomponentes
Sangre total (ST)
Hemoderivados
Concentrado de
hematíes (CH)
Concentrado de
plaquetas (CP)
Plasma fresco
congelado (PFC)
Plasma de 24h
Crioprecipitado
(CRIO)
Albumina Globulinas
Concentrado de
factores de
coagulación
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
9. MarioArotuma
DERIVADOS
PLASMÁTICOS
• Albúmina
• Factores de
coagulación
(VIII, IX)
• Inmunoglobulinas
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
COMPONENTES
PLAQUETARIOS
• 1 unidad
preparada
apartir de
una unidad
de sangre
total
• 1Pool (de 4–
6 unidades
donadas)
• Donante
único
unidad
preparada
por aféresis
COMPONENTES
GR
• Concentrado
de glóbulos
rojos
• Suspensión de
glóbulos rojos
(glóbulos rojos
+ solución
aditiva)
• Glóbulos rojos
sin capa
leucocitaria
(buffy coat)
• Glóbulos rojos
leucodepletados(
glóbulos rojos
filtrados)
COMPONENTES
PLASMÁTICOS
• Plasma fresco
congelado
• Plasma líquido
• Plasma
congelado en
seco
• Plasma
depletado de
crioprecipitado
• Plasma
inactivado
(virus)
• Crioprecipitado
10. MarioArotuma
• Solución anticoagulante-
conservadora Aprox: 63 ml
Componentes: Citrato de sodio,
Fosfato, Dextrosa, Adenina
• Tiempo de alm: 21-35 d (Depende
sustancia A-C)
• Beneficio funcional de plaquetas y
factores de la coagulación antes de
las 24h
Shock hipovolémico
Contraindicada en:
Corrección trombocitopenia
Reemplazo Factores coagulación
Anemia
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
SANGRE TOTAL
1SDT eleva Hb 3-4gr/dl
Adulto varón 70kg
pH
K+ extracelular
Perdida función plaquetaria (∼48h)
Factor VIII 10-20% (48h)
2,3 DFG (Progresiva)
Factor VII, IX normales
11. SANGRE TOTAL
Indicaciones
Hemorragia aguda con inestabilidad
hemodinámica (es decir, shock
hemorrágico).
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
Anemia aguda con suministro
inadecuado de oxígeno (p. Ej., Piel
vasoconstricta fría, somnolencia o
inquietud, oliguria o anuria, acidosis
láctica, una proporción de
extracción de oxígeno mayor de 0.3
y / o un suministro de oxígeno de
menos de 10 a 12 ml / kg por
minuto).
• Concentración de hemoglobina
de <7 a 8 g / dL, según las
características del paciente.
Concentración de hemoglobina de
<7 a 8 g / dL, según las
características del paciente.
MarioArotuma
13. Shock hipovolémico
Contraindicada en:
Corrección trombocitopenia
Reemplazo Factores coagulación
Indicada en:
Anemias A/C sintomáticas
Crisis de células falciformes
Enfermedad hemolítica del
recién nacido
Compatibilidad:
ABO y Rh
Pruebas cruzadas
Sin patología CV
Con patología CV
Hb ≤ 7 gr/dl
Hb >9 gr/dl
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
CONCENTRADO DE HEMATÍES
MarioArotuma
14. CONCENTRADO DE HEMATÍES
Hb (gr/dl) SITUACIÓN CLÍNICA INDICACIÓN
Cualquier
a
S/S anemia hipóxica
<7 Cualquiera
7-8 Hemodinámicamente estable, sin FR ni
previsión de nueva hemorragia
8-10 Factor de riesgo asociado (IC, alteración
coronaria,, vasculocerebral)
>10 IAM o angor inestable
Hemorragia de difícil control
Resto de situaciones
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
MarioArotuma
15. CONSIDERACIONES
ESPECIALES
Tratamiento con radioterapia
Mantener Hb 10-12 gr/dl
Leucemias Aplasias Tumor sólidos
Anemias hipoproliferativas
Tratamiento con quimioterapia
Mantener Hb 8 -10 gr/dl
Talasemia mayor
Mantener Hb 12 gr/dl
Nivel pre-transfusional Hb 9-10g/dl
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
CONCENTRADO DE HEMATÍES
MarioArotuma
16. Adultos Pediátrico
Tiempo de transfusión (Plasma fresco)
200-300ml/h 60-120ml/Kg/h 20-30 min; <1h; 125-175g/min
Tiempo
1PFC eleva FcCoa 1-6%
Adulta varón 70kg
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
PLASMA
MarioArotuma
17. MarioArotuma
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII
TT
TP
TTP
TTPa
Vit K
Tromb
depend
Perfil de coagulación
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
PLASMA
18. PLASMA
Indicada en:
Sangrado activo en el contexto de
anormalidades de coagulación
conocidas o altamente
sospechadas.
Contraindicada en:
Déficit congénito de coagulación
Tx anticoagulación
Purpura trombocitopénica
Purpura del RN
Exanguinotransfusión
Defic. Vit K
Trasplante hepático
Compatibilidad:
No requiere
Transfusión masiva de glóbulos
rojos empaquetados (Deficiencia
dilucional de Fc Coag.
TP/TPPA >1.5 veces del normal
Fibrinógeno 1g/L
Perdida rápida >100ml/min
volemia- Tx cristaloides, coloides,
CGR
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
Corregir hipovolemia
MarioArotuma
19. Adultos Pediátrico
Tiempo de transfusión (Plasma fresco)
200-300ml/h 60-120ml/Kg/h 5-15 min; 125-225g/min
Tiempo
1CP eleva PLT 40k-8k/μL
1Plaquetoféresis eleva PTL 30-50x109
/L
Adulto varón 70kg
Adulta varón 70kg
Compatibilidad:
ABO
No pruebas cruzadas
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
C. PLAQUETAS
Dosis: ∼240 x 109 /L plaquetas.
MarioArotuma
20. Indicaciones
Pueden ser terapéuticas (Sangrado
activo) o profilácticas (Prevenir el
sangrado)
PLT normal con sangrado activo
continuo y disfunción plaquetaria,
como trastorno plaquetario congén,
terapia antiplaquetaria crónica o
uremia
PLT <10X 103
/μl. Prevenir la
hemorragia espontánea.
PLT <50 X 103
/ μl con sangrado
activo, sometidos a un
procedimiento invasivo o trastorno
plaquetario intrínseco cualitativo.
PLT <100 X 103
plaquetas / microlitro
con lesión del SNC, traumatismo
multisistémico, sometidos a
neurocirugía o requieren un catéter
intratecal para la anestesia.
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
C. PLAQUETAS
MarioArotuma
21. C. PLAQUETAS
Trombocitopenia inmune (PTI)
Contraindicada en
Trombocitopenia inducida por
heparina (HIT)
Púrpura trombocitopénica
trombótica (TTP)
Síndromes hemolíticos-urémicos
(SHU)
Coagulación intravascular
diseminada (DIC)
Trombocitopenia asociada con
aloanticuerpos antiplaquetarios.
Púrpura postransfusional
Asoc. A enfermedades AI
Asoc. A SIDA
Trombocitopatias
Trombastenia de Glanzmann
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
MarioArotuma
22. CRIOPRECIPITADO
AHF
Adultos Pediátrico
Tiempo de transfusión (Plasma fresco)
Tolerancia Px Tolerancia Px 5-15 min
Tiempo
1CRIO eleva Fibrinógeno 8-10mg/L
Adulto varón 70kg
Concentrado de proteínas
plasmáticas de alto peso
molecular
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
Fibrinógeno: 150 mg (rango: 150 a
250 mg); T1/2: 100 a 150 horas
Factor VIII: 80 UI (rango: 80 a 150
unidades); T1/2: 12 horas
Factor XIII - 50 a 75 unidades; T1/2:
150 a 300 horas
Fibronectina
Factor von Willebrand: de 100 a 150
unidades; T1/2: 24 horas
MarioArotuma
23. Indicada en:
Defic. Factor VIII
Defic. Factor XIII
Hemofilia
Tx etapa inicial como primera
línea de fuente de Fibrinógeno
Post- Admin PFC
Hipofibrinogenemia adquirida
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
CRIOPRECIPITADO
No efectiva en:
Deficiencias de factores de
coagulación que no contiene,
incluidas deficiencias distintas al
factor VIII, XIII o fibrinógeno, o al
factor von Willebrand.
Sangrado urémico
CID (Fibrinógeno <100mg/dl)
Manejo del sangrado
trombocitopénico
Revertir efecto de fármacos
anticoagulantes (Warfarina)
Fuente fibronectina en sepsis
MarioArotuma
24. COMPLICACIONES
Patogénesis Síntomas Plazo
Alérgico
(anafiláctica)
Rx hipersensibilidad tipo
1, proteínas plasmáticas
en sangre, Defic. IgA
Prurito, urticaria, shock
séptico
2-3h
Febril no
hemolítico
Rx Hipersensibilidad tipo
2. Ac huésped vs WBC
Donador. Citocinas
acumuladas durante Alm.
Fiebre, cefalea,
rubicundez
1-6h
Hemolítica Rx Hipersensibilidad tipo
2. Hemolisis
intra/extravascular. Ac
huésped vs RBC huésped.
Dolor en flancos,
hemoglobinuria
(intravascular), ictericia
(extravascular)
1h
Lesión
pulmonar
Ac antileucitarios
donador vs cél
endoteliales pulm
huesped
Colapso respiratorio,
edema pulmonar, rubor
1-6h
DEFINICIÓN
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN SANGRE
ST
CGR
PFC
CP
CRIO
COMPLICACIONES
MarioArotuma
Mnemotécnia “A fat nurse hemolyzed my labs”