El virus de la hepatitis A causa una enfermedad hepática aguda que puede variar desde formas asintomáticas hasta hepatitis aguda grave. Se transmite principalmente por la vía fecal-oral y su incidencia es mayor en países en desarrollo con bajas condiciones sanitarias. No existe un tratamiento específico, pero la vacunación y una buena higiene son efectivas para prevenir la infección.

1. Ginel Mesa 09-0470 Minerva Ramírez 09-0552

2. Concepto El virus de la hepatitis A ( VHA ) causa un cuadro de hepatitis aguda que origina diversos grados de inflamación de las células del parénquima hepático. El curso clínico puede variar entre formas asintomáticas (las más frecuentes), hepatitis aguda y, excepcionalmente, hepatitis fulminante . Nunca evoluciona a hepatitis crónica.

3. Etiología Hasta la 2da Guerra Mundial no se reconoció completamente el origen vírico de la enfermedad. 1973 - la OMS adoptó el término para la enfermedad y el Dr. Stephen Feinston identificó el Virus. Familia: Picornavirus Género: hepatovirus Especie: hepatitis A virus Se han identificado siete genotipos del VHA (I a VII) Tres de los genotipos ( IV,V , y VI ) se han aislado de primates, no humanos. Las cepas que infectan la especie humana se distribuyen en los cuatro genotipos restantes ( I , II , III y VII ) aunque la inmensa mayoría pertenecen al genotipo I , y en mucha menor cuantía, al III.

4. Solo se ha desmostrado un serotipo del VHA entre todas las cepas humanas aisladas hasta el momento. Los anticuerpos contra el antígeno de la partícula vírica, denominados anti-VHA, son neutralizantes y protegen de nuevas infecciones. La infección natural del VHA se limita al hombre, al chimpancé y, potencialmente, a otros primates no humanos. El virus se transmite en general por vía fecal-oral . El período de incubación de la enfermedad es de 2-4 semanas . La maduración de los viriones se lleva a cabo exclusivamente en el citoplasma de la cél. Hospedera y no produce efectos citopáticos en ellas, lo que sugiere que las lesiones celulares son causadas por la respuesta inmunitaria no por el virus per se .

5. Epidemiología La infección por VHA es una de las principales causas de hepatitis en el mundo. Es universal, pero su incidencia es variable según el área geográfica . La eficacia de la vía de transmisión fecal-oral está muy relacionada con las condiciones sociosanitarias de los países, por lo que la incidencia es más elevada en los países del Tercer Mundo, mientras que es mucho menor en las áreas más desarrolladas del planeta. “ En los paises en vías de desarrollo, prácticamente todos los niños son infectados por el VHA antes de los 10 años de edad”.

6. El VHA se encuentra en [ ]’s elevadas en las heces de personas infectadas 2 semanas antes de los sint. clínicos y va disminuyendo y generalmente no se detecta después de 1-2 semanas de la fase icterica. La diseminación del virus es más facil durante las primeras fases de la infección porque: Mayor [ ] de partículas en las heces No hay constancia de la infección En los últimos años se han documentado brotes en homosexuales masculinos ya que el riesgo se asocia principalmente con el contacto anal-oral . Al ser eliminado por las heces de las personas infectadas, el VHA puede contaminar con facilidad los medios acuáticos y persistir en ellos durante meses , de ahí que se han registrado episodios de hepatitis A por consumos de mariscos. La transmisión parenteral es otra vía posible, aunque menos frecuente.

7. Replicación del virus

8. Patogenia

10. Períodos de la enfermedad

11. Manifestaciones Clínicas Manifestaciones Hepáticas Síntomas mas Frecuentes Sensación de fatiga y cansancio generalizado Anorexia Nauseas Vómitos y dolor abdominal Prurito Síntomas con menor frecuencia Fiebre Cefalea Mialgias Diarreas

12. Manifestaciones Clínicas Manifestaciones Hepáticas Signos mas Frecuentes Ictericia y coluria en el 90% de los casos Hepatomegalia en el 85% Signos con menor frecuencia Esplenomegalia linfadenopatias

13. Manifestaciones Clínicas Manifestaciones Extrahepáticas Síntomas más frecuentes Erupción cutánea Artralgias Vasculitis leucocitoclásica Glomerulonefritis Artritis Síntomas menos frecuentes Necrólisis tóxica epidermica Miocarditis de curso mortal Fracaso renal Complicaciones hematológicas Trombopenia Anemia aplásica

14. Complicaciones

15. Diagnóstico Pruebas de función hepática – NO específico para hepatitis A Detección de IgM e IgG específica Radioinmunoanálisis Enzimoinmunoanálisis PCR Aislamiento del virus (VHA) Cultivo de células – dificil, lento y costoso

16. Prevención y Tratamiento Correcta higiene Inmunoglobulina : una dosis 0,02 ml/kg vía intramuscular Vacunación con VHA inactivados: 2 dosis, la 2da 6 o 18 meses después de aplicada la 1ra Está indicada en toda persona mayor de 2 años Es segura en Px embarazadas Protége hasta por 15 años Actualmente, no existe un tratamiento específico Tratamiento puramente sintomático Prevención Tratamiento

17. Gracias totales