El documento resume diferentes hepatopatías que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo hiperemesis gravídica, colestasis intrahepática del embarazo, hígado graso agudo del embarazo y el síndrome HELLP. También describe brevemente las hepatitis A, B, C, D y E, sus formas de transmisión y marcadores asociados.
Enfermedades hepáticas durante el embarazofannie obaldia
El documento describe tres enfermedades hepáticas que pueden ocurrir durante el embarazo: hígado graso agudo del embarazo, colestasis intrahepática del embarazo y síndrome HELLP. El hígado graso agudo del embarazo se debe a mutaciones genéticas que afectan el metabolismo de los ácidos grasos y ocurre en la segunda mitad del embarazo. La colestasis intrahepática del embarazo involucra defectos en la secreción biliar y se presenta en el tercer trimestre, caus
El documento discute varias patologías hepáticas que pueden ocurrir durante el embarazo. La incidencia de patología hepática durante el embarazo es de 1 en 500-5000 embarazos. Las condiciones más comunes son hepatitis viral aguda y colestasis intrahepática del embarazo. Algunas patologías hepáticas específicas del embarazo incluyen ictericia del embarazo y síndrome HELLP.
El documento describe varias enfermedades hepáticas que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo preeclampsia/eclampsia, síndrome HELLP y colestasis hepática intrahepática del embarazo. Explica sus causas, síntomas, hallazgos de laboratorio y tratamiento, destacando que la interrupción del embarazo es clave para resolver muchas de estas afecciones hepáticas.
Este documento describe el hígado graso agudo del embarazo, una patología del tercer trimestre caracterizada por disminución del metabolismo hepático que puede progresar a falla hepática. Los factores de riesgo incluyen preeclampsia severa, nuliparidad, embarazos gemelares y de varón. Los síntomas comunes son malestar general, náuseas, dolor abdominal e ictericia. El tratamiento involucra finalización del embarazo, glucosa intravenosa y manejo de la encefalopatía
Este documento describe las enfermedades hepáticas que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo el hígado graso agudo. El hígado graso agudo se produce por la acumulación tóxica de ácidos grasos en el hígado materno y puede causar insuficiencia hepática. Sus síntomas incluyen ictericia, vómitos, dolor abdominal y encefalopatía. El único tratamiento eficaz es la interrupción del embarazo, junto con el soporte de las funciones vitales y la administra
El hígado graso agudo del embarazo es una complicación poco común pero potencialmente mortal que ocurre en el tercer trimestre del embarazo y se caracteriza por la infiltración de grasa en el hígado. Tiene una incidencia de 1 en 10,000 a 15,000 embarazos y una tasa de mortalidad del 18 al 23%. Se cree que es causado por una disfunción mitocondrial que resulta en la acumulación de ácidos grasos en el hígado. Los síntomas incluyen náuseas, vó
Alteraciones de la funcion hepatia en paciente gestantegenshaibaby
Este documento resume 5 condiciones hepáticas que pueden presentarse durante el embarazo: hiperemesis gravidica, colestasis intrahepática del embarazo, preeclampsia, síndrome HELLP y hígado graso agudo del embarazo. Define cada condición, describe sus síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y manejo.
Este documento clasifica y describe las complicaciones hepáticas que pueden ocurrir durante el embarazo. Incluye enfermedades hepáticas propias del embarazo como la hiperemesis gravídica, la colestasis gravídica y el síndrome HELLP, así como enfermedades concomitantes como hepatitis virales y tumores hepáticos. También cubre cambios hepáticos normales durante el embarazo y el tratamiento de varias complicaciones como la preeclampsia, la colestasis del embarazo y el síndrome
Enfermedades hepáticas durante el embarazofannie obaldia
El documento describe tres enfermedades hepáticas que pueden ocurrir durante el embarazo: hígado graso agudo del embarazo, colestasis intrahepática del embarazo y síndrome HELLP. El hígado graso agudo del embarazo se debe a mutaciones genéticas que afectan el metabolismo de los ácidos grasos y ocurre en la segunda mitad del embarazo. La colestasis intrahepática del embarazo involucra defectos en la secreción biliar y se presenta en el tercer trimestre, caus
El documento discute varias patologías hepáticas que pueden ocurrir durante el embarazo. La incidencia de patología hepática durante el embarazo es de 1 en 500-5000 embarazos. Las condiciones más comunes son hepatitis viral aguda y colestasis intrahepática del embarazo. Algunas patologías hepáticas específicas del embarazo incluyen ictericia del embarazo y síndrome HELLP.
El documento describe varias enfermedades hepáticas que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo preeclampsia/eclampsia, síndrome HELLP y colestasis hepática intrahepática del embarazo. Explica sus causas, síntomas, hallazgos de laboratorio y tratamiento, destacando que la interrupción del embarazo es clave para resolver muchas de estas afecciones hepáticas.
Este documento describe el hígado graso agudo del embarazo, una patología del tercer trimestre caracterizada por disminución del metabolismo hepático que puede progresar a falla hepática. Los factores de riesgo incluyen preeclampsia severa, nuliparidad, embarazos gemelares y de varón. Los síntomas comunes son malestar general, náuseas, dolor abdominal e ictericia. El tratamiento involucra finalización del embarazo, glucosa intravenosa y manejo de la encefalopatía
Este documento describe las enfermedades hepáticas que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo el hígado graso agudo. El hígado graso agudo se produce por la acumulación tóxica de ácidos grasos en el hígado materno y puede causar insuficiencia hepática. Sus síntomas incluyen ictericia, vómitos, dolor abdominal y encefalopatía. El único tratamiento eficaz es la interrupción del embarazo, junto con el soporte de las funciones vitales y la administra
El hígado graso agudo del embarazo es una complicación poco común pero potencialmente mortal que ocurre en el tercer trimestre del embarazo y se caracteriza por la infiltración de grasa en el hígado. Tiene una incidencia de 1 en 10,000 a 15,000 embarazos y una tasa de mortalidad del 18 al 23%. Se cree que es causado por una disfunción mitocondrial que resulta en la acumulación de ácidos grasos en el hígado. Los síntomas incluyen náuseas, vó
Alteraciones de la funcion hepatia en paciente gestantegenshaibaby
Este documento resume 5 condiciones hepáticas que pueden presentarse durante el embarazo: hiperemesis gravidica, colestasis intrahepática del embarazo, preeclampsia, síndrome HELLP y hígado graso agudo del embarazo. Define cada condición, describe sus síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y manejo.
Este documento clasifica y describe las complicaciones hepáticas que pueden ocurrir durante el embarazo. Incluye enfermedades hepáticas propias del embarazo como la hiperemesis gravídica, la colestasis gravídica y el síndrome HELLP, así como enfermedades concomitantes como hepatitis virales y tumores hepáticos. También cubre cambios hepáticos normales durante el embarazo y el tratamiento de varias complicaciones como la preeclampsia, la colestasis del embarazo y el síndrome
1) El hígado graso agudo del embarazo es una complicación rara pero potencialmente mortal que ocurre en el tercer trimestre y se caracteriza por una masiva infiltración grasa en el hígado que puede causar falla hepática.
2) Se cree que es causado por una disfunción mitocondrial en la oxidación de ácidos grasos relacionada con mutaciones genéticas.
3) El diagnóstico y tratamiento temprano, que incluye la interrupción del embarazo, son fundamentales para mejorar los pronósticos
El documento trata sobre la colestasis intrahepática del embarazo. Se caracteriza por prurito e ictericia y es más frecuente en embarazos múltiples. Se cree que se debe a una acumulación de ácidos biliares en el plasma causada por alteraciones en los sistemas de transporte hepático durante el embarazo en mujeres genéticamente susceptibles. El tratamiento incluye antihistamínicos, emolientes tópicos, colestiramina y ácido ursodesoxicólico para aliviar los sí
Es una patología obstétrica caracterizada por la presencia de prurito palmoplantar, de predominio nocturno, que aparece durante la segunda mitad de la gestación, en el tercer trimestre y desaparece en forma espontánea después del parto.
Este documento trata sobre varias enfermedades hepáticas en el embarazo. Describe los cambios fisiológicos hepáticos normales durante el embarazo, así como varias patologías hepáticas como la hiperemésis gravídica, la colestasis intrahepática del embarazo, la hepatitis y la enfermedad hepática aguda del embarazo. También discute el síndrome HELLP, una complicación severa de la preeclampsia, y los desafíos del manejo de la hipertensión en el embarazo
CIE colestasia intra hepatica Chile 2014Espectra137
La colestasia intrahepática del embarazo (CIE) es una patología hepática que ocurre durante el embarazo y se caracteriza por prurito. Puede ser moderada o severa dependiendo de la presencia de otros síntomas como ictericia o complicaciones perinatales. El diagnóstico se basa en el prurito y niveles elevados de enzimas hepáticas. El tratamiento incluye ácido ursodesoxicólico y en casos severos, interrupción del embarazo. El pronóstico general es bueno pero existe alto
Enfermedades de hígado durante el embarazo y puerperiohugotula
Este documento presenta información sobre enfermedades hepáticas en el embarazo. Se discuten condiciones como la hepatitis aguda del embarazo, HELLP y colestasis intrahepática del embarazo, incluyendo sus síntomas, signos y parámetros bioquímicos. También se presentan dos casos clínicos de pacientes atendidas en el hospital con complicaciones hepáticas durante el embarazo o puerperio. Finalmente, se concluyen algunas lecciones aprendidas sobre la importancia del diagnóstico temprano y el trabajo en
Una adolescente embarazada de 30 semanas ingresa con edemas y proteinuria masiva. Los estudios muestran anticuerpos asociados con lupus eritematoso sistémico activo, lo que sugiere un síndrome nefrótico secundario a una glomerulonefritis lúpica. Desarrolla preeclampsia y deterioro renal que requiere diálisis. El control prenatal es clave para detectar enfermedades renales y monitorear signos de preeclampsia.
El documento describe la colestasis gestacional, una condición hepática que ocurre durante el embarazo y se caracteriza por prurito e incremento de los niveles séricos de ácidos biliares. Explica que la etiología es multifactorial, con factores genéticos, hormonales y ambientales contribuyendo. También detalla los síntomas clínicos, el diagnóstico mediante pruebas de función hepática y niveles de ácidos biliares, el pronóstico de riesgo para la madre y el feto, y las
El documento describe un caso clínico de colestasis intrahepática del embarazo en una paciente de 29 años embarazada de 31.6 semanas. Presentaba prurito, niveles elevados de bilirrubina directa e indirecta y enzimas hepáticas. Fue tratada con ácido ursodesoxicólico y monitoreo fetal. Su condición se mantuvo estable a pesar de persistir el prurito. Se discuten los aspectos clínicos, diagnósticos y de manejo de la colestasis intrahepática del embaraz
La función hepática incluye el metabolismo de carbohidratos, lípidos, proteínas, producción y secreción de bilis, y fagocitosis. La evaluación de un paciente con función hepática alterada debe incluir el historial médico, examen físico, y pruebas de laboratorio como bilirrubina, albúmina, tiempo de protrombina y enzimas hepáticas. Los resultados anormales deben interpretarse en el contexto clínico para realizar un diagnóstico preciso.
El documento describe las modificaciones fisiológicas del tracto digestivo durante el embarazo, incluyendo aumento de requerimientos nutricionales, disminución de la motilidad intestinal, y mayor incidencia de reflujo gastroesofágico y estreñimiento. También discute las principales patologías hepáticas y gastrointestinales que ocurren durante el embarazo, como colestasis y enfermedad inflamatoria intestinal, así como los tratamientos seguros para condiciones como pirosis, náuseas y vómitos.
Este documento trata sobre la colestasis intrahepática del embarazo. Define la colestasis intrahepática como una forma reversible de colestasis específica del embarazo que ocurre en el tercer trimestre y se resuelve después del parto. Explica la fisiopatología, factores de riesgo, complicaciones potenciales, diagnóstico, clasificación de riesgo, tratamiento y manejo de la condición.
La preeclampsia se caracteriza por la presencia de edema, hipertensión y proteinuria entre la semana 20 de gestación y la primera semana posparto. Puede ser pura (primaria) o impura (secundaria). Su gravedad varía desde leve a severa complicada. Los factores de riesgo incluyen anemia, deficiencia de ácido fólico, clima frío, raza negra, enfermedades preexistentes, edad extrema, y multiparidad. Su fisiopatología se origina en un vasoespasmo arterial generalizado que ca
Este documento resume los aspectos clave de la evaluación de la proteinuria en el embarazo. Explica que la excreción normal de proteínas aumenta durante el embarazo y que la proteinuria se considera anormal cuando supera los 300 mg/24 horas. Detalla métodos para detectar y cuantificar la proteinuria como las tiras reactivas, la relación proteína/creatinina en orina y la recolección de orina de 24 horas. También aborda el diagnóstico diferencial entre preeclampsia y enfermedad renal subyacente.
Este documento resume los principales aspectos de la gestosis e hiperemesis gravidica. Describe la gestosis como problemas que pueden presentarse desde el inicio de la gestación hasta su finalización, incluyendo factores de riesgo, riesgos maternos y fetales, clasificación, síntomas de preeclampsia leve y severa, diagnóstico, tratamiento y criterios para interrumpir el embarazo. También explica el síndrome HELLP, la eclampsia y sus complicaciones.
Este documento describe la hepatopatía en el embarazo, incluyendo la función hepática normal durante el embarazo y varias condiciones patológicas como la hiperemesis gravidica, el hígado graso agudo en el embarazo y la colestasis intrahepática. Explica que la función hepática aumenta durante el embarazo para apoyar el aumento del gasto cardiaco y flujo sanguíneo al hígado. También describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y manejo de las diferentes con
Este documento describe la preeclampsia, caracterizada por hipertensión, proteinuria y/o edema después de la semana 20 de embarazo. La preeclampsia es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y neonatal. Aunque su etiología es desconocida, se cree que involucra alteraciones en la placentación, el sistema endotelial y factores de riesgo como la nuliparidad. El tratamiento incluye reposo y medicamentos antihipertensivos para controlar la presión arterial y prevenir complicaciones, mientras que la única
1) El documento describe la colestasis intrahepática del embarazo, una condición que causa prurito severo y alteraciones en las pruebas de función hepática. 2) El ácido ursodesoxicólico se considera el tratamiento principal para aliviar los síntomas y normalizar las pruebas, aunque no está claro que mejore los resultados neonatales. 3) Los niveles elevados de ácidos biliares se asocian con un mayor riesgo de complicaciones fetales como prematuridad e hipoxia fetal.
Este documento resume las principales recomendaciones sobre diabetes y embarazo de acuerdo a consensos de la ALAD y la SAD. Explica las modificaciones metabólicas normales durante el embarazo, la clasificación de diabetes gestacional y pregestacional, los factores de riesgo, el tratamiento, las complicaciones y el Hospital de Día de Diabetes y Embarazo.
Sábado 2 caso patología endocrinológicameetandforum
La paciente de 36 años presenta hipercalcemia e hiperparatiroidismo primario. La analítica reveló niveles elevados de calcio y PTH. La ecografía mostró un adenoma paratiroideo de 1,2 cm. Tras la cirugía y extirpación del adenoma, los niveles de calcio y PTH volvieron a la normalidad, resolviéndose el cuadro de hiperparatiroidismo.
Este documento describe el síndrome de HELLP, una complicación del embarazo caracterizada por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia. Explica la fisiopatología, manifestaciones clínicas, alteraciones de laboratorio, clasificación, tratamiento y complicaciones más frecuentes de esta afección. También incluye descripciones del parto eutócico y distócico.
Trastornos hepáticos, vesiculares y pancreáticosIECHS
El documento resume las principales enfermedades hepáticas que pueden complicar el embarazo, dividiéndolas en tres categorías: 1) aquellas relacionadas específicamente con el embarazo como la colestasis intrahepática y la esteatosis hepática aguda, 2) trastornos hepáticos agudos como la hepatitis vírica aguda, y 3) hepatopatías crónicas como la hepatitis crónica y la cirrosis. También describe en detalle algunas de estas afecciones como la colestasis obstétrica, la este
1) El hígado graso agudo del embarazo es una complicación rara pero potencialmente mortal que ocurre en el tercer trimestre y se caracteriza por una masiva infiltración grasa en el hígado que puede causar falla hepática.
2) Se cree que es causado por una disfunción mitocondrial en la oxidación de ácidos grasos relacionada con mutaciones genéticas.
3) El diagnóstico y tratamiento temprano, que incluye la interrupción del embarazo, son fundamentales para mejorar los pronósticos
El documento trata sobre la colestasis intrahepática del embarazo. Se caracteriza por prurito e ictericia y es más frecuente en embarazos múltiples. Se cree que se debe a una acumulación de ácidos biliares en el plasma causada por alteraciones en los sistemas de transporte hepático durante el embarazo en mujeres genéticamente susceptibles. El tratamiento incluye antihistamínicos, emolientes tópicos, colestiramina y ácido ursodesoxicólico para aliviar los sí
Es una patología obstétrica caracterizada por la presencia de prurito palmoplantar, de predominio nocturno, que aparece durante la segunda mitad de la gestación, en el tercer trimestre y desaparece en forma espontánea después del parto.
Este documento trata sobre varias enfermedades hepáticas en el embarazo. Describe los cambios fisiológicos hepáticos normales durante el embarazo, así como varias patologías hepáticas como la hiperemésis gravídica, la colestasis intrahepática del embarazo, la hepatitis y la enfermedad hepática aguda del embarazo. También discute el síndrome HELLP, una complicación severa de la preeclampsia, y los desafíos del manejo de la hipertensión en el embarazo
CIE colestasia intra hepatica Chile 2014Espectra137
La colestasia intrahepática del embarazo (CIE) es una patología hepática que ocurre durante el embarazo y se caracteriza por prurito. Puede ser moderada o severa dependiendo de la presencia de otros síntomas como ictericia o complicaciones perinatales. El diagnóstico se basa en el prurito y niveles elevados de enzimas hepáticas. El tratamiento incluye ácido ursodesoxicólico y en casos severos, interrupción del embarazo. El pronóstico general es bueno pero existe alto
Enfermedades de hígado durante el embarazo y puerperiohugotula
Este documento presenta información sobre enfermedades hepáticas en el embarazo. Se discuten condiciones como la hepatitis aguda del embarazo, HELLP y colestasis intrahepática del embarazo, incluyendo sus síntomas, signos y parámetros bioquímicos. También se presentan dos casos clínicos de pacientes atendidas en el hospital con complicaciones hepáticas durante el embarazo o puerperio. Finalmente, se concluyen algunas lecciones aprendidas sobre la importancia del diagnóstico temprano y el trabajo en
Una adolescente embarazada de 30 semanas ingresa con edemas y proteinuria masiva. Los estudios muestran anticuerpos asociados con lupus eritematoso sistémico activo, lo que sugiere un síndrome nefrótico secundario a una glomerulonefritis lúpica. Desarrolla preeclampsia y deterioro renal que requiere diálisis. El control prenatal es clave para detectar enfermedades renales y monitorear signos de preeclampsia.
El documento describe la colestasis gestacional, una condición hepática que ocurre durante el embarazo y se caracteriza por prurito e incremento de los niveles séricos de ácidos biliares. Explica que la etiología es multifactorial, con factores genéticos, hormonales y ambientales contribuyendo. También detalla los síntomas clínicos, el diagnóstico mediante pruebas de función hepática y niveles de ácidos biliares, el pronóstico de riesgo para la madre y el feto, y las
El documento describe un caso clínico de colestasis intrahepática del embarazo en una paciente de 29 años embarazada de 31.6 semanas. Presentaba prurito, niveles elevados de bilirrubina directa e indirecta y enzimas hepáticas. Fue tratada con ácido ursodesoxicólico y monitoreo fetal. Su condición se mantuvo estable a pesar de persistir el prurito. Se discuten los aspectos clínicos, diagnósticos y de manejo de la colestasis intrahepática del embaraz
La función hepática incluye el metabolismo de carbohidratos, lípidos, proteínas, producción y secreción de bilis, y fagocitosis. La evaluación de un paciente con función hepática alterada debe incluir el historial médico, examen físico, y pruebas de laboratorio como bilirrubina, albúmina, tiempo de protrombina y enzimas hepáticas. Los resultados anormales deben interpretarse en el contexto clínico para realizar un diagnóstico preciso.
El documento describe las modificaciones fisiológicas del tracto digestivo durante el embarazo, incluyendo aumento de requerimientos nutricionales, disminución de la motilidad intestinal, y mayor incidencia de reflujo gastroesofágico y estreñimiento. También discute las principales patologías hepáticas y gastrointestinales que ocurren durante el embarazo, como colestasis y enfermedad inflamatoria intestinal, así como los tratamientos seguros para condiciones como pirosis, náuseas y vómitos.
Este documento trata sobre la colestasis intrahepática del embarazo. Define la colestasis intrahepática como una forma reversible de colestasis específica del embarazo que ocurre en el tercer trimestre y se resuelve después del parto. Explica la fisiopatología, factores de riesgo, complicaciones potenciales, diagnóstico, clasificación de riesgo, tratamiento y manejo de la condición.
La preeclampsia se caracteriza por la presencia de edema, hipertensión y proteinuria entre la semana 20 de gestación y la primera semana posparto. Puede ser pura (primaria) o impura (secundaria). Su gravedad varía desde leve a severa complicada. Los factores de riesgo incluyen anemia, deficiencia de ácido fólico, clima frío, raza negra, enfermedades preexistentes, edad extrema, y multiparidad. Su fisiopatología se origina en un vasoespasmo arterial generalizado que ca
Este documento resume los aspectos clave de la evaluación de la proteinuria en el embarazo. Explica que la excreción normal de proteínas aumenta durante el embarazo y que la proteinuria se considera anormal cuando supera los 300 mg/24 horas. Detalla métodos para detectar y cuantificar la proteinuria como las tiras reactivas, la relación proteína/creatinina en orina y la recolección de orina de 24 horas. También aborda el diagnóstico diferencial entre preeclampsia y enfermedad renal subyacente.
Este documento resume los principales aspectos de la gestosis e hiperemesis gravidica. Describe la gestosis como problemas que pueden presentarse desde el inicio de la gestación hasta su finalización, incluyendo factores de riesgo, riesgos maternos y fetales, clasificación, síntomas de preeclampsia leve y severa, diagnóstico, tratamiento y criterios para interrumpir el embarazo. También explica el síndrome HELLP, la eclampsia y sus complicaciones.
Este documento describe la hepatopatía en el embarazo, incluyendo la función hepática normal durante el embarazo y varias condiciones patológicas como la hiperemesis gravidica, el hígado graso agudo en el embarazo y la colestasis intrahepática. Explica que la función hepática aumenta durante el embarazo para apoyar el aumento del gasto cardiaco y flujo sanguíneo al hígado. También describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y manejo de las diferentes con
Este documento describe la preeclampsia, caracterizada por hipertensión, proteinuria y/o edema después de la semana 20 de embarazo. La preeclampsia es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y neonatal. Aunque su etiología es desconocida, se cree que involucra alteraciones en la placentación, el sistema endotelial y factores de riesgo como la nuliparidad. El tratamiento incluye reposo y medicamentos antihipertensivos para controlar la presión arterial y prevenir complicaciones, mientras que la única
1) El documento describe la colestasis intrahepática del embarazo, una condición que causa prurito severo y alteraciones en las pruebas de función hepática. 2) El ácido ursodesoxicólico se considera el tratamiento principal para aliviar los síntomas y normalizar las pruebas, aunque no está claro que mejore los resultados neonatales. 3) Los niveles elevados de ácidos biliares se asocian con un mayor riesgo de complicaciones fetales como prematuridad e hipoxia fetal.
Este documento resume las principales recomendaciones sobre diabetes y embarazo de acuerdo a consensos de la ALAD y la SAD. Explica las modificaciones metabólicas normales durante el embarazo, la clasificación de diabetes gestacional y pregestacional, los factores de riesgo, el tratamiento, las complicaciones y el Hospital de Día de Diabetes y Embarazo.
Sábado 2 caso patología endocrinológicameetandforum
La paciente de 36 años presenta hipercalcemia e hiperparatiroidismo primario. La analítica reveló niveles elevados de calcio y PTH. La ecografía mostró un adenoma paratiroideo de 1,2 cm. Tras la cirugía y extirpación del adenoma, los niveles de calcio y PTH volvieron a la normalidad, resolviéndose el cuadro de hiperparatiroidismo.
Este documento describe el síndrome de HELLP, una complicación del embarazo caracterizada por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia. Explica la fisiopatología, manifestaciones clínicas, alteraciones de laboratorio, clasificación, tratamiento y complicaciones más frecuentes de esta afección. También incluye descripciones del parto eutócico y distócico.
Trastornos hepáticos, vesiculares y pancreáticosIECHS
El documento resume las principales enfermedades hepáticas que pueden complicar el embarazo, dividiéndolas en tres categorías: 1) aquellas relacionadas específicamente con el embarazo como la colestasis intrahepática y la esteatosis hepática aguda, 2) trastornos hepáticos agudos como la hepatitis vírica aguda, y 3) hepatopatías crónicas como la hepatitis crónica y la cirrosis. También describe en detalle algunas de estas afecciones como la colestasis obstétrica, la este
El documento describe el síndrome HELLP, una complicación grave de la preeclampsia. Se caracteriza por hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas. Afecta al 0,23% de los partos en Perú y puede causar daño hepático, renal e incluso la muerte. Su causa es el daño endotelial que lleva a microtrombosis. Se diagnostica con criterios como plaquetas <100,000 y enzimas hepáticas elevadas. Su manejo incluye estabilización de la madre y evaluación del f
Este documento resume las principales hepatopatías que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo las relacionadas y no relacionadas con el embarazo. Describe enfermedades como la colestasis intrahepática gestacional, hepatitis autoinmune, infección por virus de la hepatitis B y C, cirrosis, esteatosis aguda del embarazo y pancreatitis aguda. Explica la epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una.
La pancreatitis aguda durante el embarazo es una complicación grave aunque rara. La causa más común es la enfermedad de la vesícula biliar. El diagnóstico se basa en niveles elevados de amilasa o lipasa en la sangre, aunque no hay correlación directa con la gravedad. El tratamiento consiste en medidas de soporte como analgésicos e hidratación, además de monitorear al feto. La cirugía solo se usa si falla el tratamiento conservador o hay complicaciones. Los riesgos para el feto incl
Este documento describe la eclampsia y el síndrome HELLP. La eclampsia se define como la aparición de convulsiones en una mujer embarazada con preeclampsia. El síndrome HELLP se presenta en alrededor del 4-12% de los casos de preeclampsia severa y se caracteriza por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia. Ambas afecciones pueden causar complicaciones graves tanto para la madre como para el feto y requieren tratamiento médico urgente, incluido el sulfato de magnes
1) El documento describe varios temas relacionados con la cirugía durante el embarazo, incluyendo adaptaciones fisiológicas, evaluación preoperatoria, posicionamiento quirúrgico, y condiciones como apendicitis, colecistitis y obstrucción intestinal.
2) Se discuten factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de varias condiciones quirúrgicas que pueden ocurrir durante el embarazo.
3) El documento provee recomendaciones para el manejo quirúrgico y
Hemorragia de la segunda mitad del embarazoGenesis Bosch
Este documento describe los tipos de riesgo obstétricos y no obstétricos, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, rotura uterina y neoplasias. Explica en detalle la placenta previa, su incidencia, clasificación, etiología, diagnóstico, aspectos terapéuticos y complicaciones. También resume brevemente el desprendimiento prematuro de placenta y la rotura uterina, describiendo sus causas, manifestaciones clínicas y diagnóstico.
El documento presenta el diagnóstico diferencial de la hipertransaminasemia durante el embarazo. Incluye enfermedades hepáticas propias del embarazo como preeclampsia, HELLP y colestasis intrahepática del embarazo, así como enfermedades que pueden ocurrir durante el embarazo como hepatitis virales o autoinmunes. También aborda el embarazo en pacientes con enfermedades hepáticas previas como hepatitis B o C, colangitis esclerosante primaria y enfermedad de Wilson.
Tarea 18 jimr estados hipertensivos del embarazo p2José Madrigal
Este documento resume los estados hipertensivos del embarazo, incluyendo la fisiopatología, cuadro clínico y diagnóstico. Describe las dos etapas del proceso de la preeclampsia, los signos y síntomas clínicos que se producen como resultado de la lesión endotelial, y las clasificaciones de Mississippi y Tennessee. Además, define la hipertensión gestacional, preeclampsia leve y severa, inminencia de eclampsia, eclampsia y síndrome HELLP.
1) La paciente presenta preeclampsia severa, síndrome de HELLP y encefalopatía hipertensiva aguda que requiere internación para control de la presión arterial. 2) Su condición empeora con un accidente cerebrovascular hemorrágico que requiere terminación del embarazo y craniotomía descompresiva. 3) Desarrolla múltiples complicaciones incluyendo infecciones que prolongan su estadía en cuidados intensivos por 19 días con pronóstico reservado.
El documento describe el Síndrome HELLP, una complicación grave de la preeclampsia que se caracteriza por hemólisis, disfunción hepática y trombocitopenia. El síndrome ocurre en el tercer trimestre del embarazo o en el posparto y aumenta considerablemente la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. El tratamiento incluye la inducción del parto de manera inmediata para extraer el feto, lo que generalmente mejora rápidamente el estado de la paciente.
Enterocolitis para estudisntes de pregradojesner muñoz
Este documento describe la enterocolitis necrosante en recién nacidos prematuros. Explica las 5 fases de desarrollo del sistema gastrointestinal y los factores de riesgo, síntomas y diagnóstico de la enterocolitis. El tratamiento se centra en suspender la alimentación enteral, administrar antibióticos y nutrición parenteral total. En casos graves se requiere cirugía para resecar el intestino afectado.
Este documento presenta las definiciones, causas, factores de riesgo, clasificación, cuadro clínico, exámenes auxiliares, manejo y tratamiento del aborto espontáneo. Define el aborto espontáneo como la presencia de metrorragias o contracciones uterinas dolorosas antes de las 22 semanas de gestación sin modificaciones cervicales. Describe los factores de riesgo, las formas de evaluación y tratamiento médico o quirúrgico según la edad gestacional y condición de la paciente.
Este documento describe la hipertensión inducida por el embarazo. Explica que la preeclampsia, caracterizada por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación, es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. También discute la fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, complicaciones, tratamiento y manejo de la hipertensión durante el embarazo.
1. Las enfermedades hepáticas que ocurren con más frecuencia durante el embarazo incluyen hiperemesis gravídica, preeclampsia, HELLP, ICP y AFLP. La hepatitis viral, enfermedades autoinmunes y hepatotoxicidad también pueden presentarse.
2. En pacientes con enfermedad hepática previa como hepatitis B o C, hepatitis autoinmune, CBP o enfermedad de Wilson, el tratamiento puede requerir ajustes durante el embarazo para proteger al feto.
3. El diagnóstico diferencial de hiper
Este documento describe la diabetes gestacional y pregestacional, sus complicaciones y el manejo del embarazo en pacientes diabéticas. Explica que el control glucémico estricto es clave para reducir complicaciones en la madre y el feto. También destaca la importancia del diagnóstico temprano de la diabetes gestacional para prevenir diabetes permanente.
1. El documento describe las medidas generales y específicas para el tratamiento y manejo del desprendimiento placentario previo no traumático (DPPNT), incluyendo el monitoreo intensivo, tratamiento conservador con reposo absoluto y perfusión intravenosa, y tratamiento activo como cesárea ante compromiso fetal o materno.
2. El pronóstico depende de factores como la gravedad de la hemorragia, infección, embolia amniótica, y puede causar muerte fetal (50%), prematuridad, restricción del cre
Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino fetal (RCIU), definido como un peso fetal menor al percentil 10 o 3 para la edad gestacional. Explica que el RCIU puede deberse a factores fetales, placentarios o maternos y clasifica el RCIU como severo, temprano o tardío. Además, detalla los factores de riesgo, causas, relevancia perinatal, diagnóstico, seguimiento y manejo del RCIU mediante ecografía y Doppler.
Enfermedad mujer y niño (medicina familiar)Pablo Rivera
El documento trata sobre temas relacionados con la hipertensión en el embarazo. Define la hipertensión gestacional y la preeclampsia, y describe su incidencia, clasificación, síntomas e implicaciones. También presenta un caso clínico de una paciente con preeclampsia severa que requiere internación y tratamiento con medicamentos para controlar la presión arterial elevada y prevenir complicaciones.
Este documento describe los efectos agudos y crónicos de la inhalación de sustancias tóxicas en el sistema respiratorio. Explica los mecanismos de lesión de los irritantes y factores que determinan la patogenicidad. También describe la presentación clínica de la lesión aguda y crónica, así como los efectos específicos de compuestos como el amoníaco, cloro y dióxido de azufre.
Este documento describe la neumonitis por hipersensibilidad y la fibrosis pulmonar idiopática. La neumonitis por hipersensibilidad es una enfermedad pulmonar causada por la exposición a antígenos inhalados que puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad pulmonar progresiva de causa desconocida caracterizada por el reemplazo del tejido pulmonar por tejido cicatricial.
1. El documento describe las indicaciones diagnósticas y terapéuticas de las técnicas broncológicas como la broncoscopia. 2. Entre las indicaciones diagnósticas se encuentran la investigación de hemoptisis, alteraciones radiológicas y estridor, así como la evaluación de cáncer de pulmón y esófago. 3. Las indicaciones terapéuticas incluyen la desobstrucción de vías respiratorias, manejo de hemoptisis y atelectasia, entre otras.
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteeddynoy velasquez
1) El documento habla sobre el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis resistente, específicamente la TB-MDR. 2) Explica que la prevención es lo primordial para manejar la TB mediante detección temprana y tratamiento oportuno, pero que a pesar de los avances aún se producen casos de resistencia. 3) Define la TB resistente como aquella causada por bacterias que han adquirido resistencia a los antibióticos más potentes como la isoniazida y la rifampicina.
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialeseddynoy velasquez
Este documento describe diferentes enfoques para el tratamiento de las enfermedades intersticiales pulmonares. Discute el uso histórico de esteroides e inmunosupresores para tratar la inflamación, así como nuevos tratamientos antifibróticos y antioxidantes. También cubre terapias no farmacológicas como oxígeno y rehabilitación pulmonar.
Este documento describe los efectos fisiológicos de las grandes alturas y profundidades en el cuerpo humano. En las grandes alturas, la presión parcial de oxígeno disminuye, lo que provoca cambios como la eritropoyesis, hipertensión pulmonar y trastornos como el mal agudo y crónico de montaña. En las grandes profundidades, la presión ambiental aumenta, lo que puede causar barotrauma pulmonar durante la descompresión si no se exhala el aire comprimido. La descompresión
Las vasculitis pulmonares comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por inflamación de los vasos pulmonares. Pueden afectar vasos de cualquier tamaño e involucrar múltiples órganos. Algunas de las vasculitis pulmonares más frecuentes son la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica y la enfermedad de Churg-Strauss, las cuales se asocian con la presencia de ANCA y pueden causar hemorragia alveolar difusa.
1) La evaluación preoperatoria antes de una broncoscopia incluye estudios mínimos como radiografías de tórax y evaluación cardiológica para valorar el riesgo de complicaciones, así como determinar el instrumento y uso de radioscopia durante el procedimiento.
2) Se recomienda monitorear la saturación de oxígeno durante el procedimiento y administrar oxígeno para mantener niveles adecuados, debido a que la broncoscopia puede causar hipoxemia.
3) Los pacientes con enfermedades cardíacas o
1) Se investigan nuevos fármacos y esquemas de tratamiento para tuberculosis resistente y sensible con el objetivo de reducir el tiempo de tratamiento manteniendo una buena eficacia.
2) Entre los nuevos fármacos estudiados se encuentran rifamicinas como rifapentina, rifabutina y rifazalid, betalactámicos como cefepime e imipenem en combinación con etambutol o betalactamasas, y antibióticos como linezolid y claritromicina.
3) Estudios en ratas y algunos
Este documento describe la patogénesis de la fibrosis pulmonar idiopática y la vasculitis pulmonar. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática se caracteriza por áreas de pulmón relativamente sano con regiones de fibrosis subpleural y fibrosis marcada. También discute varias hipótesis sobre los mecanismos que contribuyen a la patogénesis, incluido el daño a las células epiteliales alveolares, la remodelación vascular anormal, la producción excesiva de moléculas de la matriz extracelular, y
El documento describe los diferentes tipos y fuentes de contaminación del aire interior y exterior, y sus efectos en la salud. La contaminación del aire interior proviene de materiales de construcción, mobiliario, actividades humanas, biomasa y deficiencias en la ventilación. La exposición a contaminantes del aire está asociada con enfermedades respiratorias como asma, EPOC y cáncer de pulmón. La OMS estima que la contaminación del aire causa 2 millones de muertes anuales.
Este documento proporciona información sobre la técnica broncoscópica. Explica la preparación del paciente, incluida la anestesia, y los controles durante el procedimiento como la medición de la presión arterial y el uso de oxígeno suplementario. Describe los diferentes enfoques de broncoscopia, como la vía nasal y oral, y los procedimientos diagnósticos como lavados bronquiales, biopsias y ultrasonido endobronquial para evaluar lesiones en los pulmones y vías respiratorias.
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioeddynoy velasquez
Este documento describe la prueba de caminata de seis minutos, una prueba funcional que mide la distancia que un paciente puede caminar en un periodo de 6 minutos. La prueba evalúa la capacidad funcional cardiorrespiratoria y es útil para medir la respuesta a tratamientos en enfermedades cardíacas y pulmonares. La prueba debe realizarse en un pasillo plano de 30 metros y requiere cronómetro, conos y supervisión médica.
Este documento describe la historia, fisiopatología, genética, presentación clínica, diagnóstico y complicaciones de las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP). Las MAVP fueron descritas a finales del siglo XIX y se correlacionan con la telangiectasia hemorrágica hereditaria. Generalmente involucran el flujo arterial pulmonar y drenaje venoso pulmonar. Pueden ser asintomáticas o causar disnea, hemoptisis u otros síntomas. El diagnóstico incluye estudios de imagen como
Este documento describe los principios del tratamiento de la tuberculosis, incluyendo las drogas utilizadas y sus mecanismos de acción. Explica que el tratamiento óptimo involucra una asociación de múltiples drogas administradas durante un período prolongado para eliminar todas las poblaciones de bacterias tuberculosas, incluyendo las que se multiplican activamente y las que permanecen latentes. También discute los esquemas de tratamiento recomendados para diferentes tipos de casos de tuberculosis.
La formación del granuloma es un proceso dinámico en 4 etapas que involucra la interacción de macrófagos, células dendríticas, células T y otras células inflamatorias. Estas células se comunican a través de citoquinas y quimiocinas para reclutarse mutuamente y organizarse en una estructura granulomatosa. La persistencia del granuloma depende de la continua interacción entre estas células y su resistencia a la apoptosis. Con el tiempo, la inflamación crónica puede conducir a
Este documento discute el asma ocupacional, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Determina que las causas del asma ocupacional son la exposición a sustancias tóxicas en el lugar de trabajo como polvos, gases y vapores. Describe los síntomas como tos, sibilancias y disnea que empeoran durante el trabajo y mejoran fuera del trabajo. Explica que el diagnóstico incluye pruebas de función pulmonar, monitoreo del flujo espiratorio máximo y pruebas de provocación bronqu
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de broncoscopía, incluyendo broncoscopía flexible, broncoscopía rígida y broncoscopía en niños. También describe usos terapéuticos de la broncoscopía como la extracción de cuerpos extraños y el control de hemorragias. La broncoscopía flexible es el procedimiento estándar para diagnóstico, mientras que la rígida es más útil para terapias como la colocación de prótesis.
El documento habla sobre el entrenamiento deportivo. Explica que el entrenamiento se define como la preparación de una persona mediante ejercicios apropiados para mejorar el rendimiento. Describe principios básicos como la individualidad, especificidad y periodización. También analiza factores como la fatiga, dolor muscular, disnea y la utilidad de las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar.
Este documento resume la enfermedad tromboembólica pulmonar. Explica que los factores de riesgo incluyen cirugía mayor, enfermedad médica aguda y cáncer. El diagnóstico se basa en pruebas como tomografía computarizada, gammagrafía pulmonar y dímero D. El tratamiento incluye heparina, trombolíticos y medicamentos orales como rivaroxaban. El seguimiento busca prevenir recidivas a través del mantenimiento de la anticoagulación.
2. • Hiperemesis gravídica
• Colestasis intrahepática de la embarazada,
• Hígado graso
• Síndrome de HELLP.
3. • Las biopsias llevadas a cabo en etapas avanzadas de embarazo han descrito una marcada variabilidad en
los hepatocitos, granularidad citoplasmática, vacuolas centrolobulillares y un aumento discreto de las
células de Kuffer.
4. • Es posible encontrar ciertos cambios mínimos en el perfil hepático de los cuales el más llamativo es el
aumento de la fosfatasa alcalina en el último trimestre (1.5 a 4 veces lo normal)
• las aminotransferasas ALT y AST permanecen normales
5. HIPEREMESIS GRAVIDICA
(HIPEREMESIS GRAVIDARUM).
• Es tan frecuente y popular que algunos la consideran como parte del embarazo normal en las
• primeras semanas.
• Clásicamente se dice que desaparece después de las 20 semanas
6. • Se debe llevar a cabo una hidratación y compensación electrolítica adecuada con especial atención a las
pacientes con hipocloremia, hipokalemia y alcalosis metabólica y en casos extremos se ha de llegar a la
alimentación parenteral o enteral.
7. • Los casos que ameritan hospitalización, siendo su manejo a base de antieméticos como la prometazina,
metoclopramida y más recientemente el ondasetron5 y droperidol
8. • La causa de ésta entidad es aún desconocida, se ha sugerido desbalance hormonal y causas
psiquiátricas, pero con un diagnóstico precoz y manejo adecuado, la mortalidad fetal y materna son
nulas.
9. COLESTASIS INTRAHEPÁTICA DEL EMBARAZO.
• La mitad de las pacientes desarrollarán colestasis con el uso de contracep- tivos y existe más de un 60%
de riesgo a desarrollar este síndrome en embarazos ulteriores.
10. • El cuadro clínico se inicia general- mente con prurito de intensidad variable que se inicia en el segundo
trimestre y desaparece a los pocos días del parto.
11. • Las pruebas hepáticas pueden sugerir hepatitis por el aumento de las enzimas especialmente la GGT
que puede llegar al rango de 1000 unidades. Sin embargo, la medición de los niveles de los ácidos
biliares séricos resuelven fácilmente el dilema diagnóstico sin llegar a la biopsia y otros estudios de
imágenes.
12. • El tratamiento efectivo es limitado y varía desde las medidas iniciales tópicas para el prurito hasta el
uso de ácido ursodeoxicólico, que ha demostrado no ser teratogénico
13. • Existen estudios en progreso acerca del uso de la S-adenilmetionina pero hasta ahora los resultados
son inciertos13 y la terapia más efectiva es el parto, el cual debe ser anticipado en aquellos casos
severos.
14. • Existen estudios en progreso acerca del uso de la S-adenilmetionina pero hasta ahora los resultados son
inciertos y la terapia más efectiva es el parto, el cual debe ser anticipado en aquellos casos severos.
15. El pronóstico materno es excelente pero se ha descrito prematuridad, lo mismo que muerte intrauterina,
asimismo existe un aumento materno de la litiasis vesicular, más de lo esperado después de un embarazo
normal.
16. ESTEATOSIS AGUDA DEL EMBARAZO (HIGADO GRASO
AGUDO)
Tiene un inicio en la 35-36 semanas, generalmente en embarazadas jóvenes en una edad promedio de 27
años y en primigrávidas la mayoría de las veces
Clásicamente se ha descrito un producto masculino y hasta 13% en embarazos gemelares.
17. • La etiología permanece poco clara aunque se ha asociado a la oxidación mitocondrial de los
triglicéridos, deficiencia de la deshidrogenasa 3 hidroxiacetil-CoA de cadena larga demostrable también
en el feto.
18. • El cuadro clínico en etapas iniciales puede pasar desapercibido o confundirse con un proceso viral, pues
la paciente se queja inicialmente de cefalea, decaimiento general, náusea y vómito.
19. Puede existir epigastralgia y prurito pero la presencia de ictericia se vuelve ominosa y obliga a hospitalizar
a la paciente, que puede progresar a encefalopatía, insuficiencia renal y un cuadro preeclamptico en más
de la mitad de los casos.
20. La elevación de las enzimas hepáticas no correlacionan con el grado de severidad de la enfermedad y rara
vez sobrepasan las 1000 unidades, con bilirrubinas en el rango de 15 mgs/dl a expensas de la fracción
conjugada
la fosfatasa alcalina siempre está elevada pero es equívoca pues se eleva normalmente en las últimas
semanas del embarazo
Puede existir cierto grado de trombocitopenia con prolongación progresiva del TPT en los casos fatales,
siendo el cuadro final el de una falla multisistémica
21. • El manejo es en Cuidados Intensivos y el parto vía cesárea es la regla, pero aún así la mortalidad
materna es de 22 a 50%, con una muerte fetal que varía de 36 a 50% sien- do mejor en el parto
temprano,
22. Biopsias aspirativas de hígado demuestran un grado variable de esteatosis microvesicular, con compresión
sinusoidal y un grado variable de necrosis según la gravedad del caso.
23. TRATAMIENTO DEL HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO..
• 1- Parto. (Cesárea o Transvaginal).
• 2- Ingreso en UCI. Sostén.
• 3- Si fuera necesario, Transplante Hepático.
• Si se logra salvar, no deben quedar secuelas.
24. SÍNDROME DE HELLP
• El nombre del síndrome no es más que el acrónimo que describe la hemólisis, enzimas hepáticas
elevadas y plaquetas bajas, aunque otras deficiencias en la coagulación compatibles con un síndrome
de coagulación intravascular diseminada son la regla en los casos graves.
25. • Los síntomas se inician en el último trimestre, aunque hasta se ha descrito su presentación post-partum
en una quinta parte de los casos y debe sospecharse en toda paciente pre eclámptica que se queja de
dolor abdominal, confirmándose si existen los hallazgos laboratoriales descritos.
26. La elevación enzimática es modesta pero la trombocitopenia es siempre importante y se considera un
indicador pronóstico de uso práctico de la severidad del caso.
27. El curso clínico es impredecible y la complicación más frecuente es la CID (hasta 38%) el desprendimiento
placentario de 10 a 16%, la falla multisistémica es la regla en las pacientes no recuperables.
28. El tratamiento es de nuevo multidisciplinario y en una Unidad de Cuidados Intensivos, con monitoreo fetal
estricto, pero básicamente debe alcanzarse una estabilización temprana con transfusiones plaquetarias o
de plasma fresco y una interrupción pronta del embarazo.
29. • El uso de corticosteroides es recomendado por muchos autores;23 sin embargo, su uso sigue siendo
controversial.
30. Si no hubiera mejoría de la cuenta plaquetaria después de 96 horas se ha sugerido el uso de
plasmaféresis temprana, en los lugares donde esta disponible.
31. HEPATITIS A.
• Agudas y autolimitadas.
• Virus RNA. Picornavirus. 27 nm.
• Fecal-oral. Hídrica.
• Epidemias-pandemias.
• Período de incubación 15-50 días
• Mortalidad 0,2-1%
• IgM anti HAV marcador viral.
32. HEPATITIS B.
• Agudas y crónicas 60%
• Virus DNA. Hepadnavirus 42 nm
• Transmisión sexual, parenteral y perinatal.
• Periodo de incubación 15-160 días.
• Mortalidad 0,2-1%
• HBsAg Marcador viral.
33. HEPATITIS C.
• Agudas y crónicas 80%.
• Virus RNA Flavivirus 40-80nm
• Transmisión parenteral y esporádica.
• Periodo de incubación 14-160 días
• Mortalidad 1%.
• Anti HCV Marcador y RNA confirmatorio.
34. HEPATITIS D.
• Agudas y crónicas 90%
• Virus RNA defectivo 40nm
• Periodo de incubación no definido.
• Transmisión coinfección y superinfección al
virus B parenterales.
• Mortalidad 20-40%
• AntiHDV y HBsAg.
35. HEPATITIS E.
• Agudas y autolimitadas.
• Virus RNA Calicivirus 32 nm
• Periodo de incubación 15-60 días.
• Fecal-oral. Hídrica.
• Epidemias y pandemias.
• Mortalidad 40% en embarazadas.
• IgM anti HEV Marcador viral.
Notas del editor
Durante el embarazo suceden una serie de cambios adaptativos menores en el hígado los cuales carecen de interes clínico, pero asimismo
pueden aflorar hepatopatías agudas o crónicas.
Se consideran las cuatro enfermedades más frecuentes y propias de la embarazada
El hígado no aumenta de tamaño durante el embarazo pero es desplazado hacia arriba y atrás por el útero como lo haría cualquier tumor grande del abdomen.
Sin embargo a pesar del aumento del volumen sanguíneo materno y del gasto cardiaco, el flujo hepático propiamente dicho se mantiene sin alteración
La presencia de bilirrubinas mayores de 2 mg deben ser investigadas, lo mismo que prolongaciones en el TPT
Su prevalencia varía ampliamente desde 0.7 en los Estados Unidos1 hasta 6.5% en Chile,9 con una prevalencia hasta del 24%
En la etiología existen factores genéticos y hormonales existiendo definitivamente, un metabolismo anómalo en el manejo de la progesterona y estrógenos.
Se han descrito mutaciones en el gen MDR3 que codifica transporte de fosfolípidos a nivel canalicular lo que también es responsable de la capacidad de transporte de los ácidos biliares
se han usado esteroides tanto tópicos como sistémi- co con cierta mejoría, lo mismo que agentes quelantes como la colestiramina, en dosis de 8 a 16 gm diarios pero con cautela pues malabsorbe la vitamina K.
La incidencia es de 1 en cada 13000 partos sin predilección étnica,
Esto último obliga a efectuar estudios donde se detectan en forma temprana anormalidades en las pruebas hepáticas.
El transplante hepático se ha intentado con cierto éxito en los lugares donde está disponible.
La recuperación materna se presenta en forma lenta pero no deja secuelas hepáticas a largo plazo.
Descrito desde 1954 por Pritchard y colaboradores quienes asociaron a la toxemia severa las anormalidades hematológicas que lo caracterizan.
Se ha convertido con el pasar de los años en un sinónimo de alta mortalidad materno fetal, asociándose en más del 80% de los casos con preeclampsia
Su frecuencia es de 1 en 300 nacimientos estimado en centros con asistencia perinatológica, aunque cierta variación étnica se ha descrito en las embarazadas de raza negra y se observa más frecuentemente en las primigrávi- dascon una edad promedio de 25 años.
La hemólisis no es fácil de documentar ya que la anemia hemolítica microangiopática es de corta duración y se confunde con facilidad si la paciente es transfundida es forma temprana
pero su marcador más sensible es el nivel bajo de haptoglobinas que se presenta aún antes de la caída de las plaquetas circulantes y antes de que sea obvia la ictericia o la anemia.
El infarto y rotura hepática con hemorragia subcapsular no parece ser tan frecuente como se describió en los primeros casos, pero si se presenta se impone el manejo quirúrgico
La etiopatogenia es compartida con la toxemia y parece deberse a un desequilibrio entre sustancias endoteliales vasodilatadoras y antiagregantes, siendo la más individua- lizada el oxido nítrico y por otra parte, sustancias vaso- constrictivas como la endotelina, que producen una disfunción endotelial final que provoca adhesión y agre- gación plaquetaria, activándose también la trombina y subsecuentemente una coagulopatía de consumo.
En centros especializados la mortalidad materna es de 8% y la fetal puede llegar hasta 37%, por insuficiencia pla- centaria, hipoxia fetal y restricción del crecimiento intrauterino sumado al riesgo de prematuridad, pero si el producto sobrevive no presenta alteraciones hematológicas importantes, asimismo la recuperación completa de la madre es la regla, obteniéndose cifras normales de plaquetas en los siguientes 6 días después del parto.