El hígado graso agudo del embarazo es una complicación poco común pero potencialmente mortal que ocurre en el tercer trimestre del embarazo y se caracteriza por la infiltración de grasa en el hígado. Tiene una incidencia de 1 en 10,000 a 15,000 embarazos y una tasa de mortalidad del 18 al 23%. Se cree que es causado por una disfunción mitocondrial que resulta en la acumulación de ácidos grasos en el hígado. Los síntomas incluyen náuseas, vó

1. HÍGADO GRASO AGUDO DEL
EMBARAZO
Presenta
Dr. Miguel Ángel Orrico Velázquez
R2 Medicina Interna

2. Complicación poco común, pero con
desenlace fatal, que se presenta en el tercer
trimestre del embarazo; caracterizada por
infiltración micro vesicular de grasa en el
hepatocito
Can J Gastroenterol Vol 20 No 1 January 2006

3. HÍGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO
Incidencia aproximada de 1 por cada 10000 a
15000 embarazadas.
Mortalidad del 18 al 23 %
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4. HÍGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO
Etiología
Disfunción mitocondrial, especialmente en la beta
oxidación de ácidos grasos
Deficiencia 3-hidroxiacetil CoA deshidrogenasa
(LCHAD) fetal, resultando en la acumulación de
ácidos grasos intracelulares.
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World J Gastroenterol 2013 November 21; 19(43): 7639-7646

5. HÍGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO
LCHAD forma parte de la proteína tri-funcional
mitocondrial (MTP)
Mayor frecuencia en la etapa tardía del embarazo,
ya que en esta etapa la madre es más dependiente
del metabolismo de los ácidos grasos para obtener
energía.
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6. HÍGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO
Factores de riesgo
Primigestas
Preeclampsia
Feto masculino
Embarazo múltiple
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7. HÍGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO
Manifestaciones clínicas
Usualmente se presenta en el tercer trimestre del
embarazo, entre las 30 y 38 SDG
Náuseas, vómitos, cefalea y fatiga
Dolor en cuadrante superior derecho o epigastralgia.
Ictericia, signo de severidad
Hipoglucemia, ascitis, encefalopatia, LRA y coagulopatia
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Emergencia médica y obstétrica
Biopsia hepática solo en casos leves y moderados
en los que el Dx no es claro
Las aminotransferasas usualmente se encuentran
elevadas, pero su nivel no refleja la severidad de
la disfunción hepática
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10. Can J Gastroenterol Vol 20 No 1 January 2006

11. Can J Gastroenterol Vol 20 No 1 January 2006

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14. HÍGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO
Tratamiento
Diagnóstico temprano, interrupción del embarazo y
manejo en terapia intensiva son la piedra angular en
el tratamiento
Protección de la vía aérea, prevenir la hipoglucemia,
tratar la hipertensión, alteraciones hidroelectroliticas y
las anormalidades en la coagulación.
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15. HÍGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO
En el posparto, mantener monitoreo
hemodinámico, y en caso de hemorragia,
transfundir concentrados eritrocitarios.
El método de interrupción del embarazo será
determinado por el obstetra, dependiendo siempre
de las condiciones maternas.
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16. HÍGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO
Es necesario el empleo de antimicrobianos de
amplio espectro, especialmente contra
gramnegativos.
Las complicaciones más frecuentes son
encefalopatia, lesión renal aguda y hemorragia.
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20. Gracias