FISIOLOGIA MEDICA GUYTON Y HALL

1. Facultad de Ciencias Médicas &
Biológicas “Dr. Ignacio Chávez”
Alumna. Monserrat Gómez Rivera
Dr. Aníbal Rosales Coria

2.  Mecanismos que permiten al riñón eliminar el exceso
de agua excretando una orina diluida
 Mecanismos que permiten a los riñones conservar
agua por medio de la excreción de una orina
concentrada
Osmolaridad

3. La ADH controla la concentración de agua
Sitio de producción: Núcleos supraópticos
Núcleos paraventriculares
Naturaleza Química: Nonapeptido
Mecanismo de acción: 2º mensajero
Órgano diana: Túbulo proximal
Túbulo colector
Conductor colector
Estímulos a los que responde: osmolaridad
Na++ plasático
Volúmen sanguineo
Presión arterial

4. Receptores V2

6. Los riñones excretan un exceso de agua:
Orina diluida
Cuando hay un exceso de agua en el
organismo:
20 L/día de orina diluida
50 mOsm/L
Reabsorbiendo solutos y sin reabsorber
grandes cantidades de agua

7. Respuesta renal tras la
ingestión de 1 L de agua

8. Cuando hay un exceso de agua en el
organismo:
20 L/día de orina diluida
50 mOsm/L
Reabsorbiendo solutos y sin reabsorber
grandes cantidades de agua.
Esto solo tiene lugar en ciertos segmentos de la nefrona

9. Túbulo proximal
isoosmótico
Así el líquido del túbulo
proximal permanece
isoosmótico respecto al
plasma (300 mOsm/L)
Reabsorción de solutos
y agua

10. Asa descendente de Henle
El líquido tubular
alcanza el equilibrio
con el líquido intersticial
circundante de la
medula renal (que es
hipertónica).
Reabsorción de agua

11. Asa ascendente de Henle
Reabsorción de SODIO,
CLORO Y POTASIO
Impermeable al agua
El liquido tubular se
diluye en esta porción
Osmolaridad disminuye
progresivamente
100 mOsm/L

12. Túbulo distal y Túbulo colector
hipoosmótico
Reabsorción adicional
de NaCl
Sin ADH, esta porción
también es impermeable
al agua, por lo que se
diluye aún más el líquido
tubular.
50 mOsm/L

14. Forma una orina concentrada:
Aumentando la reabsorción de agua
Reduciendo el volumen de orina formada
Capacidad de concentración máxima en la orina:
1,200 a 1,400 mOsm/L

15. La capacidad de concentrar del riñón impone el
volumen de orina que se debe excretar por día.
Adulto 70 kg
Ingesta 600 mOsm/día
Volumen obligatorio de orina = 0.5 L/día

16. DENSIDAD ESPECÍFICA DE LA ORINA
La densidad de la orina es una medida del peso de solutos en un volumen dado de orina
Concentración de orina = densidad específica
Determinada por: Número de moléculas
Tamaño de las moléculas
Se expresa en: g/ml
1,002 y 1,028 g/ml
con un aumento de 0,001 por cada 35-40 mOSm/L

17. DENSIDAD ESPECÍFICA DE LA ORINA
500
La relación entre densidad y
osmolaridad se pueden alterar
cuando existen cantidades
importantes de moléculas
grandes:
Glucosa
Antibióticos
La densidad se mide con un
espectofotómetro

18.  Concentraciones elevadas de ADH
 Hiperosmolaridad del liquido del intersticio medular renal

19. Mecanismo de
contracorriente
Depende de la
disposición anatómica:
Asas de Henle
Vasos rectos.
Conductos colectores

20. El mecanismo de contracorriente da lugar a un intersticio
medular renal hiperosmótico
 Difusión facilitada de urea desde los conductos colectores
 La difusión de pequeñas cantidades de agua desde los túbulos
medulares hacia el intersticio, mucho menor que la reabsorción de
solutos.
 Transporte activo de sodio y cotransporte de potasio, cloro y otros desde la porción
gruesa ascendente del asa de Henle hacia el intersticio
 Transporte activo de iones desde los conductos colectores hacia el intersticio
Factores que contribuyen a la Hiperosmolaridad:
Hiperosmolaridad de: 1,200 a 1,400 mOsm/L

21. Pasos para la hiperosmolaridad: MULTIPLICADOR POR
CONTRACORRIENTE

22. Multiplicador por contracorriente
Este proceso atrapa gradualmente solutos en la medula y multiplica el
gradiente de concentración por el bombeo activo de iones fuera de la
rama ascendente lo que finalmente eleva la osmolaridad del liquido
intersticial.
Reabsorción repetida de cloruro de sodio por la rama gruesa
ascendente y la entrada continua de cloruro de sodio desde el túbulo
proximal hacia el asa de Henle se llama Multiplicador por
contracorriente

23. Intercambio por contracorriente: Función de los vasos rectos
El flujo sanguíneo de la medula renal tiene dos características:
1. Flujo sanguíneo medular es bajo: < 5 % del flujo sanguíneo renal
total.
Ayuda a minimizar la perdida de solutos del intersticio medular
2. Los vasos rectos sirven de intercambiadores por
contracorriente, lo que minimiza el lavado de solutos del intersticio
medular.

24. Mecanismo de contracorriente