Este documento describe la hipertensión portal en niños. Explica la anatomía y fisiología del sistema venoso portal y define la hipertensión portal. Detalla las causas más comunes de hipertensión portal prehepática, intrahepática y suprahepática en niños. También cubre la presentación clínica, el diagnóstico y los enfoques de tratamiento médico y quirúrgico para la hipertensión portal en la población pediátrica.
Este documento compara el tratamiento con TIPS precoz frente al tratamiento farmacológico y ligadura endoscópica en pacientes con cirrosis y hemorragia aguda por várices. Los resultados mostraron que el tratamiento con TIPS precoz tuvo una tasa de control del sangrado y supervivencia significativamente mayor, sin aumentar el riesgo de encefalopatía hepática.
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal alta, sus síntomas, causas, factores de riesgo, evaluación y manejo inicial. La hemorragia gastrointestinal alta puede ser grave y potencialmente mortal, siendo causada comúnmente por úlceras pépticas, hipertensión portal, gastritis erosiva o síndrome de Mallory-Weiss. El manejo inicial implica estabilización hemodinámica a través de reemplazo de volumen y transfusión, seguido de evaluación, monitoreo y tratamiento específico.
Este documento resume los últimos avances en el tratamiento de las complicaciones de la cirrosis hepática, incluyendo la hemorragia variceal, ascitis, síndrome hepatorrenal, peritonitis bacteriana espontánea y encefalopatía hepática. Describe los tratamientos para prevenir y controlar las hemorragias variceales, así como el manejo de la ascitis, la hiponatremia, la insuficiencia renal y las infecciones asociadas a la cirrosis. El objetivo general es mejorar la supervivencia de los pacientes con cirrosis a través del mane
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal superior no variceal. Define la hemorragia gastrointestinal superior y sus causas más comunes como úlceras pépticas, úlceras por estrés, desgarros de Mallory-Weiss y lesiones vasculares. Explica la presentación clínica, el manejo inicial incluyendo la estratificación de riesgo y las opciones de tratamiento como la terapia farmacológica y endoscópica. El documento también cubre la prevención y las conclusiones sobre este tema.
Este documento describe el uso del shunt intrahepático portosistémico transyugular (TIPS) para tratar la hipertensión portal en el Hospital General de Castellón. Se colocó TIPS en 42 pacientes entre 2006-2013, mayormente para tratar hemorragia digestiva variceal refractaria. Los resultados mostraron que el TIPS es efectivo para manejar la hipertensión portal pero la encefalopatía hepática sigue siendo una complicación común. La tasa de mortalidad temprana fue de 26%, principalmente debido a hemoperitoneo.
La hemorragia digestiva baja (HDB) afecta principalmente a personas de edad avanzada con comorbilidades. La mayoría de los casos ceden espontáneamente, pero las formas graves pueden deberse a divertículos, lesiones vasculares o tumores. La evaluación incluye exámenes físicos y de laboratorio para determinar la gravedad y ubicación probable de la hemorragia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir colonoscopia, terapia hemostática endoscópica o cirugía. El manejo
1) La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal. Puede ser causada por varias condiciones como la cirrosis hepática o la insuficiencia cardíaca.
2) La hipertensión intraabdominal ocurre cuando la presión dentro de la cavidad abdominal es mayor a 12 mmHg y puede conducir al síndrome compartimental abdominal.
3) El síndrome compartimental abdominal se presenta cuando la presión intraabdominal es mayor a 20 mmHg y causa disfunción de órganos. La descompresión quir
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, sus causas más frecuentes como várices esofágicas, esofagitis péptica y síndrome de Mallory-Weiss. Explica que la hemorragia generalmente se manifiesta como hematemesis y/o melena, y raramente como hematoquezia o rectorragia. También describe la etiología de las várices esofágicas, señalando que se producen cuando aumenta la presión del sistema venoso portal y se abren comunicaciones portosistémicas, dando
Este documento compara el tratamiento con TIPS precoz frente al tratamiento farmacológico y ligadura endoscópica en pacientes con cirrosis y hemorragia aguda por várices. Los resultados mostraron que el tratamiento con TIPS precoz tuvo una tasa de control del sangrado y supervivencia significativamente mayor, sin aumentar el riesgo de encefalopatía hepática.
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal alta, sus síntomas, causas, factores de riesgo, evaluación y manejo inicial. La hemorragia gastrointestinal alta puede ser grave y potencialmente mortal, siendo causada comúnmente por úlceras pépticas, hipertensión portal, gastritis erosiva o síndrome de Mallory-Weiss. El manejo inicial implica estabilización hemodinámica a través de reemplazo de volumen y transfusión, seguido de evaluación, monitoreo y tratamiento específico.
Este documento resume los últimos avances en el tratamiento de las complicaciones de la cirrosis hepática, incluyendo la hemorragia variceal, ascitis, síndrome hepatorrenal, peritonitis bacteriana espontánea y encefalopatía hepática. Describe los tratamientos para prevenir y controlar las hemorragias variceales, así como el manejo de la ascitis, la hiponatremia, la insuficiencia renal y las infecciones asociadas a la cirrosis. El objetivo general es mejorar la supervivencia de los pacientes con cirrosis a través del mane
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal superior no variceal. Define la hemorragia gastrointestinal superior y sus causas más comunes como úlceras pépticas, úlceras por estrés, desgarros de Mallory-Weiss y lesiones vasculares. Explica la presentación clínica, el manejo inicial incluyendo la estratificación de riesgo y las opciones de tratamiento como la terapia farmacológica y endoscópica. El documento también cubre la prevención y las conclusiones sobre este tema.
Este documento describe el uso del shunt intrahepático portosistémico transyugular (TIPS) para tratar la hipertensión portal en el Hospital General de Castellón. Se colocó TIPS en 42 pacientes entre 2006-2013, mayormente para tratar hemorragia digestiva variceal refractaria. Los resultados mostraron que el TIPS es efectivo para manejar la hipertensión portal pero la encefalopatía hepática sigue siendo una complicación común. La tasa de mortalidad temprana fue de 26%, principalmente debido a hemoperitoneo.
La hemorragia digestiva baja (HDB) afecta principalmente a personas de edad avanzada con comorbilidades. La mayoría de los casos ceden espontáneamente, pero las formas graves pueden deberse a divertículos, lesiones vasculares o tumores. La evaluación incluye exámenes físicos y de laboratorio para determinar la gravedad y ubicación probable de la hemorragia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir colonoscopia, terapia hemostática endoscópica o cirugía. El manejo
1) La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal. Puede ser causada por varias condiciones como la cirrosis hepática o la insuficiencia cardíaca.
2) La hipertensión intraabdominal ocurre cuando la presión dentro de la cavidad abdominal es mayor a 12 mmHg y puede conducir al síndrome compartimental abdominal.
3) El síndrome compartimental abdominal se presenta cuando la presión intraabdominal es mayor a 20 mmHg y causa disfunción de órganos. La descompresión quir
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, sus causas más frecuentes como várices esofágicas, esofagitis péptica y síndrome de Mallory-Weiss. Explica que la hemorragia generalmente se manifiesta como hematemesis y/o melena, y raramente como hematoquezia o rectorragia. También describe la etiología de las várices esofágicas, señalando que se producen cuando aumenta la presión del sistema venoso portal y se abren comunicaciones portosistémicas, dando
La cirrosis es un proceso crónico e irreversible caracterizado por la fibrosis y conversión anormal de la arquitectura del hígado. Las causas más comunes son el alcoholismo y las hepatitis virales. Puede manifestarse de forma compensada o descompensada, con complicaciones como hemorragia digestiva, ascitis, encefalopatía o cáncer de hígado. El tratamiento se enfoca en controlar las complicaciones a través de medidas médicas, endoscópicas o quirúrgicas.
Las várices esofágicas son canales vasculares anormales en el esófago causados principalmente por hipertensión portal. Pueden causar sangrado digestivo, el cual requiere tratamiento de emergencia. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y el tratamiento incluye terapias endoscópicas como la ligadura de várices, fármacos para reducir la presión portal, y en casos graves, cirugía o procedimientos radiológicos para desviar el flujo sanguíneo. El manejo del sangrado agudo
Este documento describe la hemorragia digestiva superior, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Las causas más comunes son úlceras pépticas, erosiones gástricas y esofagitis. El diagnóstico incluye endoscopia, que también se utiliza para tratar la hemorragia de forma endoscópica. El tratamiento quirúrgico solo se indica si la hemorragia no se detiene con otros métodos.
La ascitis es una complicación frecuente de la cirrosis hepática. Se describe la fisiopatología, etiología, exploración física y pruebas de laboratorio para diagnosticar la ascitis. El manejo incluye abstinencia de alcohol, restricción de sodio, tratamiento con diuréticos como espironolactona y furosemida, y paracentesis terapéutica para eliminar grandes volúmenes de líquido ascítico.
El documento describe las causas más frecuentes de hemorragia digestiva baja, incluyendo divertículos del colon, ectasias vasculares, colitis ulcerosa, invaginación intestinal y cáncer colorrectal. Explica que la colonoscopia es el método diagnóstico de primera elección y permite ubicar el sitio y la causa de la hemorragia. También cubre tratamientos para afecciones como fisuras anales y hemorroides.
Las varices esofágicas son venas dilatadas en el esófago, generalmente causadas por hipertensión portal o cirrosis hepática. Pueden sangrar masivamente de forma potencialmente mortal. Se clasifican en 4 grados según su tamaño. El tratamiento incluye ligadura endoscópica, escleroterapia, TIPS u otros procedimientos para reducir la presión sanguínea. La prevención implica tratar el abuso de alcohol y usar medicamentos como betabloqueantes.
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal superior, definida como sangrado entre el esófago y el duodeno. Presenta formas como hematemesis, melena o hematoquecia. Las causas incluyen úlcera péptica, várices esofágicas, lesiones agudas de la mucosa, esofagitis, síndrome de Mallory-Weiss y neoplasias. El tratamiento depende de si es variceal o no variceal, e involucra medidas iniciales, pruebas complementarias, tratamiento farmacológico, endoscóp
Este documento describe la hemorragia digestiva, clasificándola como alta o baja según su origen. Detalla los síntomas, exámenes complementarios como endoscopia e historia clínica relevante. Explica la evaluación hemodinámica, reposición de volumen, transfusión y tratamiento farmacológico y endoscópico. Resalta que la endoscopia es clave para identificar la causa y tratar la lesión de manera temprana.
La hemorragia gastrointestinal puede poner en peligro la vida y tiene varias causas posibles como úlceras, varices, angiodisplasia, diverticulosis y cáncer. La evaluación incluye examen físico, análisis de sangre y estudios endoscópicos para identificar la fuente de sangrado. El tratamiento involucra reanimación, transfusión, lavado gástrico, terapias endoscópicas, medicamentos y en casos graves, cirugía u oclusión con globos.
La hemorragia de vías digestivas altas se puede deber a úlceras pépticas u otras causas como varices esofágicas. En caso de hemorragia aguda por úlcera, el manejo depende del riesgo estratificado: alto riesgo requiere hemostasia endoscópica e inhibidores de bomba de protones; bajo riesgo solo requiere tratamiento médico. Las varices esofágicas se tratan con ligadura endoscópica para prevenir sangrado o con tratamiento endoscópico de emergencia en
Este documento describe la hipertensión portal, definida como un incremento patológico en la presión venosa portal. Explica que la presión portal está regulada por la ley de Ohm, siendo igual al producto del flujo sanguíneo y la resistencia vascular. También detalla las complicaciones clínicas como varices gastroesofágicas, ascitis y encefalopatía hepática, así como los enfoques de tratamiento como la farmacoterapia, escleroterapia y ligadura de bandas.
El documento describe la fisiopatología y el tratamiento de la hemorragia por varices esofágicas en pacientes con hipertensión portal. La presión portal elevada causa la formación de varices que pueden romperse y causar sangrado. Factores como infecciones, ritmos circadianos y reposición excesiva de volumen sanguíneo pueden precipitar episodios de sangrado. El tratamiento incluye ligadura endoscópica, escleroterapia, antibióticos, terlipresina y somatostatina para detener el sangrado agudo y prevenir
Las várices esofágicas son dilataciones venosas en el esófago causadas por hipertensión portal debido a cirrosis hepática. Pueden sangrar causando vómitos o deposiciones negras, y se diagnostican mediante endoscopia. El tratamiento incluye ligadura endoscópica de las várices o medicamentos para prevenir o detener sangrados.
Este documento presenta las guías de práctica de la Organización Mundial de Gastroenterología sobre várices esofágicas. Resume la fisiopatología, epidemiología, historia natural y factores de riesgo de las várices esofágicas. Proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico, manejo y tratamiento de las várices esofágicas y la hemorragia varicosa. Las guías tienen en cuenta los diferentes niveles de recursos disponibles a nivel mundial.
La hemorragia digestiva alta y baja son causadas por lesiones en el tracto gastrointestinal. La hemorragia digestiva alta se origina en el esófago, estómago o duodeno, y sus síntomas incluyen vómitos con sangre o heces negras. La hemorragia digestiva baja se origina más abajo en el intestino y sus síntomas incluyen sangre en las heces. El tratamiento incluye reposición de líquidos, endoscopia para identificar la lesión sangrante, y terapias como ligaduras o inyecciones
La enfermedad renal crónica se define por disminución de la función renal con TFG<60 ml/min/1,73m2. Existen varios criterios para valorar el inicio de la diálisis, incluyendo evidencia clínica de uremia, complicaciones urémicas, TFG <15 ml/min/1,73m2 con signos de uremia o malnutrición, TFG de 8-10 sin síntomas urémicos, desnutrición con nPNA <0.8 gr/kg/día, y Kt/V semanal <2
Este documento describe la diálisis peritoneal, un método de depuración extrarenal que utiliza el peritoneo como membrana semipermeable para eliminar toxinas y solutos de la sangre. Explica que la diálisis peritoneal introduce un líquido dializante en la cavidad peritoneal para que, mediante osmosis y difusión, pasen las sustancias de pequeño peso molecular de la sangre al líquido. También detalla los tipos de diálisis peritoneal, indicaciones, contraindicaciones, material requerido y posibles complicaciones.
Este documento resume las varices esofágicas y su relación con la cirrosis hepática. Las varices esofágicas son colaterales porto-sistémicas que se forman en la submucosa del esófago inferior como consecuencia de la hipertensión portal causada por la cirrosis. Aproximadamente el 50% de los pacientes con cirrosis presentan varices gastroesofágicas. La ruptura de las varices puede causar una hemorragia grave con alta tasa de mortalidad. El documento describe la epidemiología, clasificación, diagnóstico,
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta por varices esofágicas. Describe la fisiopatología de la hipertensión portal y las complicaciones de la cirrosis hepática como la formación de varices. Explica el diagnóstico, tratamiento y manejo de la hemorragia aguda por varices, incluyendo fármacos vasoactivos, terapia endoscópica y derivaciones portosistémicas. También cubre la prevención de la recidiva hemorrágica mediante tratamiento farmacológico y terapé
El documento describe diferentes tipos de hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta como la pérdida de sangre intraluminal en cualquier parte del tubo digestivo desde el esófago superior hasta el duodeno. Describe las posibles causas como varices esofágicas, úlceras pépticas, cáncer y esofagitis, y explica los síntomas y signos clínicos dependiendo de la gravedad de la hemorragia.
El documento resume las principales causas, métodos de diagnóstico y tratamiento de las hemorragias digestivas altas y bajas. Las tres causas principales de hemorragia digestiva alta son las úlceras duodenales, úlceras gástricas y las várices esofágico-gástricas, mientras que las causas comunes de hemorragia digestiva baja incluyen la enfermedad diverticular colónica y las lesiones por AINES. La endoscopia constituye el principal método de diagnóstico y tratamiento, mientras que la cirug
INTERNA II 2P PRESENTACIONES-fusionado.pdfmyabarahona
La pancreatitis aguda se caracteriza por un proceso inflamatorio agudo del páncreas que puede causar daño local y sistémico. Las causas más comunes son el abuso de alcohol y la litiasis biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, náuseas y vómitos. El tratamiento consiste en fluidoterapia intravenosa, analgesia y dieta baja en grasa. Las complicaciones graves incluyen insuficiencia de órganos y necrosis pancreática.
La cirrosis es un proceso crónico e irreversible caracterizado por la fibrosis y conversión anormal de la arquitectura del hígado. Las causas más comunes son el alcoholismo y las hepatitis virales. Puede manifestarse de forma compensada o descompensada, con complicaciones como hemorragia digestiva, ascitis, encefalopatía o cáncer de hígado. El tratamiento se enfoca en controlar las complicaciones a través de medidas médicas, endoscópicas o quirúrgicas.
Las várices esofágicas son canales vasculares anormales en el esófago causados principalmente por hipertensión portal. Pueden causar sangrado digestivo, el cual requiere tratamiento de emergencia. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y el tratamiento incluye terapias endoscópicas como la ligadura de várices, fármacos para reducir la presión portal, y en casos graves, cirugía o procedimientos radiológicos para desviar el flujo sanguíneo. El manejo del sangrado agudo
Este documento describe la hemorragia digestiva superior, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Las causas más comunes son úlceras pépticas, erosiones gástricas y esofagitis. El diagnóstico incluye endoscopia, que también se utiliza para tratar la hemorragia de forma endoscópica. El tratamiento quirúrgico solo se indica si la hemorragia no se detiene con otros métodos.
La ascitis es una complicación frecuente de la cirrosis hepática. Se describe la fisiopatología, etiología, exploración física y pruebas de laboratorio para diagnosticar la ascitis. El manejo incluye abstinencia de alcohol, restricción de sodio, tratamiento con diuréticos como espironolactona y furosemida, y paracentesis terapéutica para eliminar grandes volúmenes de líquido ascítico.
El documento describe las causas más frecuentes de hemorragia digestiva baja, incluyendo divertículos del colon, ectasias vasculares, colitis ulcerosa, invaginación intestinal y cáncer colorrectal. Explica que la colonoscopia es el método diagnóstico de primera elección y permite ubicar el sitio y la causa de la hemorragia. También cubre tratamientos para afecciones como fisuras anales y hemorroides.
Las varices esofágicas son venas dilatadas en el esófago, generalmente causadas por hipertensión portal o cirrosis hepática. Pueden sangrar masivamente de forma potencialmente mortal. Se clasifican en 4 grados según su tamaño. El tratamiento incluye ligadura endoscópica, escleroterapia, TIPS u otros procedimientos para reducir la presión sanguínea. La prevención implica tratar el abuso de alcohol y usar medicamentos como betabloqueantes.
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal superior, definida como sangrado entre el esófago y el duodeno. Presenta formas como hematemesis, melena o hematoquecia. Las causas incluyen úlcera péptica, várices esofágicas, lesiones agudas de la mucosa, esofagitis, síndrome de Mallory-Weiss y neoplasias. El tratamiento depende de si es variceal o no variceal, e involucra medidas iniciales, pruebas complementarias, tratamiento farmacológico, endoscóp
Este documento describe la hemorragia digestiva, clasificándola como alta o baja según su origen. Detalla los síntomas, exámenes complementarios como endoscopia e historia clínica relevante. Explica la evaluación hemodinámica, reposición de volumen, transfusión y tratamiento farmacológico y endoscópico. Resalta que la endoscopia es clave para identificar la causa y tratar la lesión de manera temprana.
La hemorragia gastrointestinal puede poner en peligro la vida y tiene varias causas posibles como úlceras, varices, angiodisplasia, diverticulosis y cáncer. La evaluación incluye examen físico, análisis de sangre y estudios endoscópicos para identificar la fuente de sangrado. El tratamiento involucra reanimación, transfusión, lavado gástrico, terapias endoscópicas, medicamentos y en casos graves, cirugía u oclusión con globos.
La hemorragia de vías digestivas altas se puede deber a úlceras pépticas u otras causas como varices esofágicas. En caso de hemorragia aguda por úlcera, el manejo depende del riesgo estratificado: alto riesgo requiere hemostasia endoscópica e inhibidores de bomba de protones; bajo riesgo solo requiere tratamiento médico. Las varices esofágicas se tratan con ligadura endoscópica para prevenir sangrado o con tratamiento endoscópico de emergencia en
Este documento describe la hipertensión portal, definida como un incremento patológico en la presión venosa portal. Explica que la presión portal está regulada por la ley de Ohm, siendo igual al producto del flujo sanguíneo y la resistencia vascular. También detalla las complicaciones clínicas como varices gastroesofágicas, ascitis y encefalopatía hepática, así como los enfoques de tratamiento como la farmacoterapia, escleroterapia y ligadura de bandas.
El documento describe la fisiopatología y el tratamiento de la hemorragia por varices esofágicas en pacientes con hipertensión portal. La presión portal elevada causa la formación de varices que pueden romperse y causar sangrado. Factores como infecciones, ritmos circadianos y reposición excesiva de volumen sanguíneo pueden precipitar episodios de sangrado. El tratamiento incluye ligadura endoscópica, escleroterapia, antibióticos, terlipresina y somatostatina para detener el sangrado agudo y prevenir
Las várices esofágicas son dilataciones venosas en el esófago causadas por hipertensión portal debido a cirrosis hepática. Pueden sangrar causando vómitos o deposiciones negras, y se diagnostican mediante endoscopia. El tratamiento incluye ligadura endoscópica de las várices o medicamentos para prevenir o detener sangrados.
Este documento presenta las guías de práctica de la Organización Mundial de Gastroenterología sobre várices esofágicas. Resume la fisiopatología, epidemiología, historia natural y factores de riesgo de las várices esofágicas. Proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico, manejo y tratamiento de las várices esofágicas y la hemorragia varicosa. Las guías tienen en cuenta los diferentes niveles de recursos disponibles a nivel mundial.
La hemorragia digestiva alta y baja son causadas por lesiones en el tracto gastrointestinal. La hemorragia digestiva alta se origina en el esófago, estómago o duodeno, y sus síntomas incluyen vómitos con sangre o heces negras. La hemorragia digestiva baja se origina más abajo en el intestino y sus síntomas incluyen sangre en las heces. El tratamiento incluye reposición de líquidos, endoscopia para identificar la lesión sangrante, y terapias como ligaduras o inyecciones
La enfermedad renal crónica se define por disminución de la función renal con TFG<60 ml/min/1,73m2. Existen varios criterios para valorar el inicio de la diálisis, incluyendo evidencia clínica de uremia, complicaciones urémicas, TFG <15 ml/min/1,73m2 con signos de uremia o malnutrición, TFG de 8-10 sin síntomas urémicos, desnutrición con nPNA <0.8 gr/kg/día, y Kt/V semanal <2
Este documento describe la diálisis peritoneal, un método de depuración extrarenal que utiliza el peritoneo como membrana semipermeable para eliminar toxinas y solutos de la sangre. Explica que la diálisis peritoneal introduce un líquido dializante en la cavidad peritoneal para que, mediante osmosis y difusión, pasen las sustancias de pequeño peso molecular de la sangre al líquido. También detalla los tipos de diálisis peritoneal, indicaciones, contraindicaciones, material requerido y posibles complicaciones.
Este documento resume las varices esofágicas y su relación con la cirrosis hepática. Las varices esofágicas son colaterales porto-sistémicas que se forman en la submucosa del esófago inferior como consecuencia de la hipertensión portal causada por la cirrosis. Aproximadamente el 50% de los pacientes con cirrosis presentan varices gastroesofágicas. La ruptura de las varices puede causar una hemorragia grave con alta tasa de mortalidad. El documento describe la epidemiología, clasificación, diagnóstico,
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta por varices esofágicas. Describe la fisiopatología de la hipertensión portal y las complicaciones de la cirrosis hepática como la formación de varices. Explica el diagnóstico, tratamiento y manejo de la hemorragia aguda por varices, incluyendo fármacos vasoactivos, terapia endoscópica y derivaciones portosistémicas. También cubre la prevención de la recidiva hemorrágica mediante tratamiento farmacológico y terapé
El documento describe diferentes tipos de hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta como la pérdida de sangre intraluminal en cualquier parte del tubo digestivo desde el esófago superior hasta el duodeno. Describe las posibles causas como varices esofágicas, úlceras pépticas, cáncer y esofagitis, y explica los síntomas y signos clínicos dependiendo de la gravedad de la hemorragia.
El documento resume las principales causas, métodos de diagnóstico y tratamiento de las hemorragias digestivas altas y bajas. Las tres causas principales de hemorragia digestiva alta son las úlceras duodenales, úlceras gástricas y las várices esofágico-gástricas, mientras que las causas comunes de hemorragia digestiva baja incluyen la enfermedad diverticular colónica y las lesiones por AINES. La endoscopia constituye el principal método de diagnóstico y tratamiento, mientras que la cirug
INTERNA II 2P PRESENTACIONES-fusionado.pdfmyabarahona
La pancreatitis aguda se caracteriza por un proceso inflamatorio agudo del páncreas que puede causar daño local y sistémico. Las causas más comunes son el abuso de alcohol y la litiasis biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, náuseas y vómitos. El tratamiento consiste en fluidoterapia intravenosa, analgesia y dieta baja en grasa. Las complicaciones graves incluyen insuficiencia de órganos y necrosis pancreática.
La hemorragia digestiva alta abarca el 70-80% de las hemorragias gastrointestinales y su sitio de sangrado es en la parte alta del tubo digestivo, proximal al ligamento de Treitz. Las causas más frecuentes son la úlcera péptica, los desgarros de Mallory-Weiss y las varices esofágicas. El manejo inicial incluye la reanimación hemodinámica y la identificación endoscópica de la fuente de sangrado.
la siguiente presentacion contiene informacion actualizada acerca de hemorragias de vias digestivias... info tomada de harrison 17 edit. espero ke les sea de mucha ayuda
El documento describe el síndrome de Budd-Chiari, una enfermedad rara caracterizada por la obstrucción de las venas hepáticas que causa aumento de la presión en los vasos sanguíneos del hígado. Los síntomas incluyen dolor abdominal, ascitis e hígado agrandado. El diagnóstico se realiza mediante ecografía Doppler y el tratamiento involucra anticoagulantes, angioplastia o cirugía como un trasplante de hígado en casos graves.
Este documento discute el diagnóstico y manejo de la cirrosis hepática y la insuficiencia hepática. Explica los exámenes de laboratorio y de imágenes utilizados para el diagnóstico, incluida la biopsia hepática. También cubre las complicaciones como la ascitis y su tratamiento con restricción de sodio, diuréticos y derivación transyugular intrahepática portosistémica. Finalmente, analiza la cirugía en pacientes con hepatopatía y la importancia de la evaluación prequirúrgica.
1) El documento describe la hemorragia digestiva alta y baja, incluyendo definiciones, clasificaciones, síntomas, exámenes, tratamientos médicos y quirúrgicos. 2) Los principales tipos de hemorragia digestiva incluyen hematemesis, melena, hematoquecia y otras, y su tratamiento depende de factores como la gravedad y si es visible u oculta. 3) La endoscopia juega un papel clave en el diagnóstico y tratamiento mediante técnicas como la inyección, la coagulación
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 20 años con hipertensión portal secundaria a fibrosis congénita que sufrió un sangrado masivo por várices esofágicas agotando todas las opciones de tratamiento. Ante el cuadro de choque hipovolémico de grado IV, se decidió realizar de forma urgente una derivación esplenorrenal distal (procedimiento de Warren) para descomprimir las várices y detener el sangrado, a pesar de que normalmente esta cirugía se realiza de forma programada. Aunque la cir
Este documento describe diferentes tipos de hemorragia gastrointestinal, incluyendo la localización y características de la sangre dependiendo del sitio de origen. Explica que la hemorragia de tubo digestivo alto se origina por encima del ángulo de Treitz y es la más frecuente, mientras que la hemorragia de tubo digestivo bajo se origina por debajo de este ángulo. También detalla algunas causas comunes y el enfoque para el diagnóstico y tratamiento de estas hemorragias.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO Y BAJO2 2019.pptisrael985007
Este documento describe el sangrado de tubo digestivo alto y bajo. Explica que el sangrado de tubo digestivo alto se manifiesta generalmente por hematemesis, melena o hematoquezia y requiere una evaluación y estabilización rápidas del paciente. El tratamiento incluye medidas endoscópicas como la inyección y cauterización para detener el sangrado de úlceras o várices. La cirugía se reserva para los pacientes con sangrado masivo u otros factores de alto riesgo. El sangrado de tubo digestivo bajo
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal, clasificándola como alta o baja dependiendo de su origen. Explica que la hemorragia digestiva alta se origina por encima del ligamento de Treitz, mientras que la baja se origina por debajo. Detalla las causas, síntomas, exámenes y tratamiento para ambos tipos de hemorragia.
Este documento describe las principales causas de hemoperitoneo en pacientes con cirrosis hepática. Estas incluyen complicaciones de la paracentesis como la lesión de la arteria epigástrica inferior, la ruptura de várices mesentéricas después de una paracentesis de gran volumen, y la ruptura espontánea de tumores como el carcinoma hepatocelular. El diagnóstico implica realizar una paracentesis diagnóstica para medir el hematócrito en el líquido peritoneal. El manejo inicial se enfoca en la estabilización hemodinám
La hemorragia gastrointestinal alta puede ser potencialmente mortal y requiere un manejo rápido e interdisciplinario. La endoscopia es fundamental para identificar la ubicación y características de la lesión sangrante, lo que permite guiar el tratamiento médico, endoscópico o quirúrgico más adecuado. El objetivo inicial es la estabilización hemodinámica del paciente mediante reanimación volémica y transfusión sanguínea, seguido de endoscopia para identificar la causa del sangrado y aplicar tratamiento hemost
Este documento trata sobre hemorragias digestivas altas y bajas. Describe las causas, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos para hemorragias digestivas masivas que pueden ser potencialmente mortales. La endoscopia y angiografía son exámenes clave para identificar el origen de la hemorragia y aplicar tratamientos como inyecciones, electrocoagulación o embolización.
La hipertensión portal (HTP) es una complicación frecuente de la cirrosis hepática. La cirrosis es el resultado de la cicatrización sostenida del hígado en respuesta a daño hepático crónico y puede causarse por enfermedades víricas, autoinmunitarias, inducidas por fármacos o metabólicas. La HTP se define por un aumento del gradiente porto-cava por encima de 10 mmHg y puede manifestarse clínicamente a través de varices gastroesofágicas, esplenomegalia,
La hipertensión portal (HTP) se define como un aumento patológico del gradiente de presión portal. Generalmente cursa de forma silenciosa con ascitis, hiperesplenismo, várices esofágicas y encefalopatía hepática. El tratamiento incluye medidas para estabilizar sangrados agudos, tratamiento etiológico y prevención de complicaciones como la recidiva de sangrado a través de medicamentos y procedimientos endoscópicos. El pronóstico depende de la causa subyacente, siendo el trasplan
Este documento presenta información sobre hemorragia digestiva alta y baja. Define hemorragia digestiva alta como sangrado en la parte superior del tubo digestivo que incluye el esófago, estómago y duodeno. Explica las causas, signos y síntomas, y tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja en diferentes grupos etarios. También describe las pruebas de diagnóstico y los cuidados de enfermería para pacientes con hemorragia digestiva.
La peritonitis bacteriana espontánea es una infección del líquido ascítico que ocurre en aproximadamente el 8% de los pacientes cirróticos con ascitis. Los síntomas incluyen un aumento del pH y la presencia de polimorfonucleares en el líquido ascítico. El pronóstico es grave y depende de la gravedad de la enfermedad hepática subyacente. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos de amplio espectro como cefalosporinas de tercera generación.
Las varices esofágicas son venas anormalmente dilatadas que se encuentran generalmente en la submucosa del esófago inferior
Es una complicación inherente a la presencia de cirrosis hepática. Se forman como consecuencia de la hipertensión portal.
El principal problema de la existencia de las varices esofágicas es el riesgo de rotura que se asocian con tasa elevada de mortalidad.
The document discusses the results of a study on the effects of a new drug on memory and cognitive function in older adults. The double-blind study involved giving either the new drug or a placebo to 100 volunteers aged 65-80 over a 6 month period. Testing showed those receiving the drug experienced statistically significant improvements in short-term memory retention and processing speed compared to the placebo group.
Hypospadias is a condition where the urethral opening is located on the underside of the penis. It occurs in about 1 in 300 male births. Risk factors include family history and certain genetic conditions. Associated anomalies include undescended testes and inguinal hernias. Evaluation for intersex conditions is recommended for severe or proximal hypospadias, especially with cryptorchidism. Over 150 surgical techniques have been described to repair hypospadias, depending on the location and severity. The goal of surgery is to relocate the urethral opening to the tip of the penis.
Este documento define y distingue hemangiomas de malformaciones vasculares. Los hemangiomas son neoplasias vasculares benignas que crecen rápidamente debido a la proliferación celular endotelial, mientras que las malformaciones vasculares son errores en la morfogénesis con un crecimiento celular endotelial normal. El documento luego se enfoca en los hemangiomas infantiles, discutiendo su epidemiología, clasificación, factores de riesgo, presentación clínica, complicaciones, diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe la hipospadias, una anomalía congénita común en los genitales externos de los hombres. Se clasifica según la localización del orificio uretral y su tratamiento depende de la gravedad del caso. Existen varias técnicas quirúrgicas para corregir la hipospadias como la tubularización uretral, colgajos en isla y reparaciones en varias etapas. El objetivo es formar una neouretra funcional y lograr una apariencia estética aceptable de los genital
Este documento describe diferentes tipos de masas mediastínicas en niños. Explica que el mediastino se divide en tres regiones - anterior, medio y posterior - y enumera las estructuras contenidas en cada una. Describe los síntomas y métodos de diagnóstico de las masas mediastínicas, incluidas las radiografías, TAC, resonancia magnética y biopsias. Finalmente, discute los enfoques de tratamiento como la cirugía, quimioterapia y radioterapia para diferentes tipos de tumores mediastínicos.
Este documento describe el reflujo gastroesofágico (RGE) en niños. Define RGE como el paso del contenido gástrico hacia el esófago de forma fisiológica o patológica. Explica los mecanismos fisiopatológicos del RGE y los factores de riesgo. Detalla las manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamientos disponibles, incluyendo modificaciones en el estilo de vida, fármacos y cirugía. Concluye con ejemplos prácticos del mane
Este documento resume la historia y técnica quirúrgica de la tiroidectomía y paratiroidectomía. Brevemente describe los orígenes de la cirugía de tiroides, los desarrollos clave que llevaron a una menor mortalidad, y los padres fundadores de la cirugía tiroidea moderna. Luego detalla los pasos quirúrgicos clave como la disección anatómica, preservación de estructuras vitales y cierre de la herida. Finalmente, discute técnicas quirúrgicas
Se realizó una miotomia de Heller para tratar el estreñimiento del esófago inferior (EEI). Esto involucró cortar las fibras musculares del EEI, exponer el hiato esofágico y realizar una fundoplicatura para prevenir la reherniación.
El quiste del conducto tirogloso es una masa común en el cuello que se desarrolla cuando la glándula tiroides no desciende completamente durante el desarrollo fetal. Se diagnostica mediante ecografía cervical y su tratamiento es la técnica quirúrgica de Sistrunk para resecar completamente el quiste, el conducto y parte del hueso hiodes.
El documento describe el derrame pleural, clasificándolo en trasudado o exudado. Explica que el trasudado se debe a alteraciones hidrosalinas mientras que el exudado implica aumento de permeabilidad capilar. También detalla los métodos de diagnóstico como la punción pleural y radiografía, y los tratamientos quirúrgicos como el drenaje pleural y la decorticación pulmonar para permitir la reexpansión pulmonar.
Patologia del cordon y persistencia del uracoRolando Cuevas
El documento describe la embriología del ombligo y las anomalías congénitas del uraco y del conducto onfalomesentérico. Explica que el conducto onfalomesentérico conecta temporalmente el intestino medio al ombligo durante el desarrollo fetal. Si no se oblitera correctamente, puede causar fistulas, quistes o divertículos. Luego presenta el caso clínico de un lactante con derrame de líquido por el ombligo, diagnosticado con persistencia del conducto onfalomesentérico mediante estudio radiológico con
La invaginación intestinal ocurre cuando una porción del intestino se introduce dentro de la porción adyacente. Es más común en lactantes entre 4-9 meses y puede causar obstrucción y necrosis del intestino si no se reduce. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido o rayos X y el tratamiento incluye reducción no quirúrgica mediante enema o cirugía si existe complicación.
Este documento describe diferentes tipos de atresia intestinal, incluyendo atresia pilórica y duodenal. Resume su incidencia, etiología, clasificación, diagnóstico prenatal y posnatal, así como el tratamiento quirúrgico. La atresia intestinal es una obstrucción congénita del intestino que ocurre en aproximadamente 1 de cada 5,000 nacimientos y se debe a un fallo en la recanalización del intestino durante el desarrollo embrionario.
Este documento describe diferentes malformaciones gastrointestinales como la estenosis y la atresia. La estenosis implica un estrechamiento que se desarrolla con el tiempo, mientras que la atresia significa que una estructura no se formó completamente durante el desarrollo embrionario. Luego proporciona detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y manejo quirúrgico específico de la atresia duodenal y la estenosis pilórica.
Las anomalías de arcos branquiales ocurren durante el desarrollo embrionario cuando los arcos branquiales no se desarrollan correctamente. Esto puede causar defectos en la mandíbula, orejas, cuello y otros tejidos derivados de los arcos branquiales. Las anomalías de arcos branquiales más comunes incluyen el síndrome de Treacher Collins y la fisura mandibular.
Un quiste tirogloso es una bolsa llena de líquido que se forma en la base de la lengua. Estos quistes son comunes y generalmente no son cancerosos, pero pueden causar dolor y dificultad para tragar. Si un quiste tirogloso crece demasiado o causa problemas, un médico puede recomendar una cirugía sencilla para removerlo.
Este documento describe el quiste de colédoco, una anomalía congénita de los conductos biliares. Define el quiste de colédoco, discute su epidemiología y etiopatogenia, clasifica cinco tipos de quistes, describe los síntomas y el diagnóstico, y explica que el tratamiento preferido es la excisión quirúrgica y anastomosis bilioenterica. También cubre las complicaciones tardías potenciales como estenosis ductal, colangitis y cáncer.
Este documento describe la hipospadias, una anomalía congénita común en los genitales externos de los hombres. Se define como la apertura de la uretra en la superficie ventral del pene. Existen varias técnicas quirúrgicas para corregirla dependiendo de su localización, incluyendo técnicas de avance, tubularización y colgajos en isla. El objetivo de la cirugía es formar una neouretra funcional y lograr una apariencia estética aceptable de los genitales.
Este documento describe la hipertensión portal en niños. Explica la anatomía y fisiología del sistema venoso portal y define la hipertensión portal. Detalla las causas más comunes de hipertensión portal prehepática, intrahepática y suprahepática en niños. También cubre la presentación clínica, el diagnóstico y los enfoques de tratamiento médico y quirúrgico para la hipertensión portal en la población pediátrica.
2. Anatomía y fisiología
• El sistema venoso portal drena sangre del
estomago, páncreas, vesícula biliar, bazo e
intestinos hacia el hígado.
• El sistema venoso portal carece de válvulas
haciendo que el flujo sanguíneo sea totalmente
dependiente de la gradiente de presión dentro del
sistema.
• El flujo normal hacia el hígado se denomina
hepatopedal.
• Un aumento significativo de la resistencia venosa
portal puede resultar en flujo hepatofugal desde el
hígado.
4. Anatomía y fisiología
• La presión venosa portal normal es 5-10 mm
Hg mayor que la presión venosa central.
• En los niños, la hipertensión portal se define
como la elevación de la gradiente presión
venosa portal—presión de vena cava
inferior sobre 10-12 mm Hg .
• La hipertensión portal se debe al
incremento de la resistencia al flujo venoso
a través del hígado.
5. Anatomía y fisiología
• El sitio de obstrucción se clasifica de
acuerdo con la localización anatómica:
• Pre hepático.
• Intrahepatico.
• Suprahepatico.
Obstrucción portal. A, suprahepatica; B, intrahepatica;
C, prehepatica; 1, quistes; 2, tumoral.
6. ETIOLOGIA
La hipertensión portal pre hepatica frecuentemente es el
resultado de la obstruccion de la vena porta por trombosis.
Los factores de riesgo para trombosis de vena porta incluyen:
• Cateterizacion de vena umbilical
• Sepsis neonatal
• Trauma contuso abdominal
• Onfalitis.
• Las causas idiopaticas tambien son comunes.
La trombosis frecuentemente se recanaliza lo que produce
transformacion cavernomatosa de la vena porta en varios
pequenos canaliculos.
7. ETIOLOGIA
• La hipertension portal intrahepatica se asocia generalmente a enfermedades
hepaticas o biliares congénitas:
La atresia de vias biliares es la causa mas frecuente
Fibrosis quistica.
Colangitis esclerosante
Sindromes colestasicos familiares
Deficit de alfa-1 antitripsina,
Hemocromatosis
Enfermedad de wilson
Hepatitis viral
Hepatitis autoinmune
Hepatitis neonatal idiopatica.
8. ETIOLOGIA
• La hipertension portal suprahepatica
• Trombosis de las venas suprahepáticas(Síndrome De Budd-chiari) es una
causa rara de hipertensión portal en los niños.
• Es un trastorno raro, generalmente causado por coágulos de sangre que
obstruyen, parcial o completamente, las grandes venas que drenan el hígado.
• La causa de la aparición no se conoce.
• En algunos casos existe algún proceso que aumenta la probabilidad de
aparición de coágulos de sangre, como por ejemplo el embarazo o
la drepanocitosis.
• Se ha asociado a la administración de estrógenos, y a la administración de
quimioterapia para el tratamiento del cáncer y en enfermedades asociadas a
un estado de hipercoagulabilidad de la sangre
9. Incidencia
• La HPEH es aproximadamente dos veces mas comun que la HPIH en
niños.
• La causa mas frecuente de HPIH, la atresia de vias biliares, ocurre con
una tasa de 1 en 15.000 nacidos vivos.
• Esta distribucion es distintivamente contraria a la observada en
adultos en los que la HPIH causada por cirrosis alcoholica es mas
frecuente.
10. Presentación clínica
• Los ninos con HPIH generalmente se presentan entre varios meses a 1
ano de vida con disfuncion hepatica severa manifestada por ictericia,
encefalopatia hepatica y desnutricion complicada por pobre
crecimiento y mayor susceptibilidad a infecciones.
• Aunque la enfermedad hepatica del niño puede dominar el cuadro
clinico, es importante recordar que la hipertension portal esta
presente en estos ninos y estar atento a sus potenciales
complicaciones, a saber hemorragia de las varices y ascitis.
11. Presentación clínica
• La hipertension portal extrahepatica generalmente
se presenta durante la primera decada de la vida con
hemorragia digestiva por varices esofagicas. El
sangrado es frecuentemente precipitado por una
enfermedad febril respiratoria o gastrointestinal
generalmente asociada al uso de aspirina.
• El aumento de la presion portal causa congestion
esplenica resultando en esplenomegalia e
hiperesplenismo.
• La hipertensión portal por ende, debe ser
sospechada en niños con esplenomegalia,
trombocitopenia sin causa aparente, leucopenia,
ascitis o hemorragia digestiva.
12. Diagnostico
• En un nino que se presenta con un episodio inicial de hemorragia
digestiva secundaria a hipertension portal la ecografia abdominal es
utilizada para definir la etiologia.
• La presencia de trombosis de la vena porta, la extension de la
circulación colateral y la direccion del flujo portal se logran establecer
con este metodo de diagnostico no invasivo y de bajo costo.
• Por eso, en un nino con evidencia de enfermedad hepatica cronica, la
ecografia confirma la presencia de hipertension portal y evalua las
anormalidades del higado como cirrosis nodular, fibrosis o dilatacion
ductal.
13. Diagnostico
• La endoscopia digestiva alta se usa para identificar y cuantificar las varices
esofágicas.
• Este procedimiento se debe realizar preferentemente en el quirófano, bajo
anestesia general para proporcionar al paciente un ambiente controlado
para un estudio acabado y una posible intervención terapéutica (ej.;
escleroterapia, ligadura).
• El diagnostico de varices incluye descripción del tamaño, ubicación y
presencia de manchas color rojo cereza o estrías rojas (estrías
longitudinales en las varices).
• La identificación de otros sitios potenciales de sangrado también es
importante ya que muchos niños con hipertensión portal pueden presentar
también varices gástricas, enfermedad ulcerosa péptica, esofagites o
gastropatia o enteropatia portal hipertensiva.
14. Diagnostico
• La angiografía es otro método de diagnostico y potencialmente
terapéutico menos utilizado en ciertos casos de hipertensión portal.
• La fase venosa de una inyección del tronco celiaco muestra la
anatomía del sistema venoso portal.
• En niños muy pequeños el sistema portal también puede ser
visualizado mediante la inyección de contraste a través de un catéter
introducido en vena umbilical, para lo que se requiere una maniobra
previa de dilatación que asegure la permeabilidad hasta la rama
izquierda portal.
15. Tratamiento
• La complicación mas frecuente y clínicamente significativa de la hipertensión
portal es la hemorragia digestiva de varices esofágicas.
• En el escenario agudo, la hemorragia se trata con monitorización en una
unidad de cuidados intensivos.
• Los volúmenes de reanimación deberían ser rápidamente instituidos con
cristaloides y glóbulos rojos de ser necesario. Plasma fresco congelado,
plaquetas y vitamina K pueden ser indicados en presencia de una coagulo
Patía.
• Una sonda nasogástrica (u orogastrica) debiera instalarse para lavado y
monitorización.
• Para proteger la vía aérea y minimizar la agitación que producirá un aumento
de la presión en las varices, puede ser necesario intubar y sedar al paciente.
16. Tratamiento
• En pacientes con hemorragia persistente se utiliza terapia farmacológica.
• La terapia farmacológica en hipertensión portal esta dirigida a disminuir la
presión en el sistema porta.
• El beta bloqueo si es tolerado, disminuye el gasto cardiaco y así la presión venosa
portal.
• La vasopresina disminuye el flujo portal mediante un aumento del tono vascular
esplacnico. Se administra inicialmente en bolo a 0,33 U/kg en 20 minutos y luego
en infusión continua en la misma dosis de manera horaria, o en una infusión de
0.2 U/1,73 m2/min. La vasopresina tiene una vida media aproximada de 30
minutos. Los efectos adversos de esta droga son secundarios a la vasoconstriccion
cardiaca o visceral y pueden disminuirse con la administración transdermica de
nitroglicerina.
• La infusión de octreotide, un análogo de somatostatina de accion prolongada
también ha mostrado reducir el flujo esplacnico.
17. Tratamiento
• La ligadura endoscópica de las varices o la
escleroterapia se usan en casos en que la
hemorragia no se resuelva con terapia de
soporte. Una vez que el paciente se
encuentra estable, la endoscopia asociada a
escleroterapia o ligadura es utilizada para
prevenir futuros episodios de hemorragia.
• En aquellas hemorragias refractarias a
tratamiento farmacológico e intervenciones
endoscópicas, el uso del balón de
Sengstaken-Blakemore puede estar
justificado.
18. Tratamiento quirúrgico
• El tratamiento de la HPIH se enfoca en la enfermedad hepática de base.
• En la atresia biliar la cirugía para descomprimir el árbol biliar debe
realizarse idealmente durante los primeros 3 meses de vida.
• Con el procedimiento de Kasai los segmentos atresicos de los conductos
extrahepaticos son escindidos efectuándose una anastomosis de una
Y-de-Roux al porta hepatis.
• Si se realiza precozmente, antes de que se produzca daño significativo al
hígado o cirrosis, el procedimiento de Kasai puede retardar la falla hepática
y la necesidad de trasplante en hasta 2/3 de los pacientes.
• En casos de cirrosis avanzada u otras causas de HPIH, el trasplante hepático
representa la terapia definitiva.
19. Tratamiento quirúrgico.
• En la HPEH esta será del tipo no derivativo en el caso de que no sea
posible la realización de un cortocircuito vascular.
• Las cirugías no derivativas tienen el único objetivo de lograr una
hemostasia eficaz sin pretender solucionar el problema basal
hemodinámico.
• Agrupan una serie de procederes laboriosos, no exentos de riesgos,
que intentan obtener desconexiones vasculares comprometidas en el
accidente hemorrágico a fin de que estos desaparezcan durante anos.
20. Tratamiento quirúrgico no derivativo
Operación de Tanner gástrico
(sección gástrica).
Operación de Tanner
gástrico (sutura).
Operación de Tanner.
1. Esofágica.
2. Gástrica
21. Tratamiento quirúrgico no derivativo
La operación de Sugiura se practica en dos
etapas:
En la primera etapa a través de una
toracostomía se cortan las colaterales
venosas dilatadas entre el esófago y
estructuras vecinas.
Se corta y reanastomosa el esófago a nivel
diafragma.
22. En la segunda etapa de la cirugía, se
desvascularizan los 2/3 superiores del
estómago.
Se lleva a cabo una vagotomía selectiva.
Se realiza una piroloplastía.
Y se finaliza con una esplenectomía.
Tratamiento quirúrgico no derivativo
Las causas prehepaticas se mantiene la función parenquimatosa adecuada y la coagulopatía no forma parte de la hemorragia.
Las manifestaciones de la enfermedad hepatica aparecen tiempo antes que las secuelas de la hipertension portal en la mayoria de los niños
La causa intrahepaticas y su práctica casi siempre se acompañan de disfunción hepática, lo cual aumenta el riesgo de hemorragia por coagulopatias, incrementa la formación de ascitis e influye sobre todos los aspectos de la atención del niño.
El hiperesplenismo se produce por acumulación de la celularidad sanguínea en el bazo o por aumento de su destrucción al estar recubiertos de anticuerpos.
No toda esplenomegalia comienza con hiperesplenismo, pero sí todo hiperesplenismo cursa con esplenomegalia.
Es obvio que el hiperesplenismo desaparece, y se normalizan los parámetros citados, tras una esplenectomía.
Otra técnica de descompresión en la acigo-portal u operación de Tanner (9) cuyo objetivo es la interrupción de la circulación portoacigos mediante
ligaduras de coronaria estomaquica, vasos cortos esplenogastricos y venas gastroepiploicas, seguida de la sección transversal y re sutura del cuerpo gástrico