Este documento describe el uso del shunt intrahepático portosistémico transyugular (TIPS) para tratar la hipertensión portal en el Hospital General de Castellón. Se colocó TIPS en 42 pacientes entre 2006-2013, mayormente para tratar hemorragia digestiva variceal refractaria. Los resultados mostraron que el TIPS es efectivo para manejar la hipertensión portal pero la encefalopatía hepática sigue siendo una complicación común. La tasa de mortalidad temprana fue de 26%, principalmente debido a hemoperitoneo.

1. Uso del Shunt intrahepático
portosistémtico transyugular (TIPS)
como tratamiento de la Hipertensión
Portal en el Hospital General de
Castellón
Mariela Pia Silva Pomarino
Máster Universitario en Investigación en Medicina Clínica

2. Introducción
• El TIPS posee un papel importante en el manejo de
hipertensión portal como tratamiento de la
hemorragia digestiva variceal refractaria y/o
recurrente
• Se emplea también en pacientes con sangrado
secundario a hipertensión portal por causas poco
frecuentes como varices intestinales, varices
rectales y varices periostomales

3. ¿Qué es el Shunt Transyugular
Intrahepático Portosistémico?

4. Objetivo:
• Describir las características demográficas,
clínicas, resultados, complicaciones generales
y la mortalidad en los pacientes en los que se
realizó la colocación de TIPS como
tratamiento de la hipertensión portal en el
Hospital General de Castellón (HGC).

5. Material y Métodos:
Colocación de TIPS en 42 pacientes
desde Enero 2006 a Diciembre 2013 en
HGC
Revisión de historias
clínicas
TIPS Urgente
24 – 72 tras episodio
agudo
TIPS Electivo
13 pacientes
31%
29 pacientes
69%
• Mortalidad temprana
Dentro de los primeros 30 días post-colocación del TIPS
Descriptivo retrospectivo
• Análisis estadístico mediante programa SPSS Stadistic versión 20

6. Resultados:
Características

7. Resultados:
TIPS en pacientes con HDA variceal refractaria:
48% estadio
Child Pugh B

8. Resultados:
Complicaciones Nº casos
Encefalopatía hepática 15
HDA recidivante 5
Trombosis TIPS 5
Neumonía 2
Complicaciones técnicas del TIPS 6
Hemoperitoneo 5
Resangrado por otras causas 1
Arritmias 1
Hiperbilirrubinemia 3
Derrame pleural 2
Migración del Stent 1
Absceso hepático (60 días) 1

9. Resultados:
Encefalopatía hepática secundaria a TIPS:
Encefalopatía hepática tras la implantación del TIPS en 15 pacientes.
El 80% no habían presentado episodios previos al TIPS.
80%80%
20%20%

10. Resultados:
-Mortalidad temprana tras TIPS:
•La muerte temprana se produjo en 26% de pacientes
•La causa más frecuente de muerte temprana fue el shock
hemorrágico secundario a hemoperitoneo
•Mediana de supervivencia al primer año : 10,5 meses

11. Conclusiones:
• Es un tratamiento eficaz en el manejo de la HDA
variceal refractaria al tratamiento médico y
endoscópico.
• El uso de TIPS recubiertos ha disminuido la presencia
de trombosis tempranas del stent y su disfunción
• La encefalopatía hepática sigue siendo la mayor
complicación a largo plazo.

12. Conclusiones
• En nuestro estudio, el TIPS temprano no presenta
diferencias en la mortalidad temprana,
probablemente por el grave deterioro funcional
presentado en los pacientes en los que fue
realizado
• La principal causa de muerte temprana fue el
hemoperitoneo.