La presión arterial está regulada por el gasto cardíaco y las resistencias periféricas. La hipertensión arterial puede ser primaria o secundaria a otras causas y constituye el principal factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. A menudo no presenta síntomas iniciales, por lo que se le conoce como el "asesino silencioso".
Este documento describe la presión arterial, incluyendo su definición, variaciones normales, clasificación y alteraciones como la hipertensión y hipotensión. También discute factores de riesgo para la hipertensión como la edad, sexo, raza, herencia genética, obesidad, consumo de sal, alcohol y tabaco, y falta de ejercicio.
Este documento describe las alteraciones del control de la presión arterial. Explica que la presión arterial depende del volumen minuto cardiaco y la resistencia vascular periférica. También describe los mecanismos de regulación a corto y largo plazo de la presión arterial, incluyendo factores neurológicos, hormonales y renales. Finalmente, detalla los diferentes tipos de hipertensión como la primaria, secundaria, sistólica y diastólica.
La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico caracterizado por daño estructural o funcional del miocardio que altera la función de bombeo del corazón. Se manifiesta con disnea, fatiga, taquicardia y edema. Existen varias clasificaciones según los síntomas, la etiología y la gravedad. El tratamiento incluye restricción de sal y líquidos, ejercicio moderado, control de factores de riesgo y medicamentos.
Autores: Diana America Chavez Cabrera y Patricia Trespalacios Prieto
Asignatura: Fisiología
Catedrático: Dra. Verónica Torres
Universidad Autonoma de Veracruz “Villa Rica”
Facultad de Medicina “Porfirio Sosa Zarate”
La hipertensión puede ser causada por factores ambientales como la obesidad, el consumo de alcohol y el estrés, y su incidencia aumenta con la edad en sociedades prósperas. La presión arterial debe regularse estrechamente para evitar hipertensión o hipotensión, las cuales pueden dañar los órganos. La hipertensión es común y a menudo asintomática, pudiendo causar cardiopatía, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal.
Este documento describe los mecanismos fisiológicos que regulan la presión arterial, incluyendo el gasto cardíaco, la resistencia periférica, el volumen sanguíneo y factores como la ingesta de sodio, el sistema nervioso autónomo y el sistema renina-angiotensina-aldosterona. También explica cómo cambios estructurales en las arterias pueden contribuir a la hipertensión arterial a través de un aumento en la resistencia periférica.
C1 sistema renina angiotensina- aldosterona0411gomez
El documento describe el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), el cual involucra al riñón, hígado, lecho vascular pulmonar y corteza suprarrenal. El SRAA regula la presión arterial, liberación de aldosterona y homeostasis de electrolitos a través de la producción y acción de renina, angiotensinógeno, angiotensina I, angiotensina II y aldosterona. Los fármacos que interfieren con este sistema, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina,
El documento habla sobre la insuficiencia cardíaca. Define la insuficiencia cardíaca como la incapacidad del corazón para mantener un débito cardíaco adecuado a los requerimientos del organismo. Explica que la insuficiencia cardíaca se debe a alteraciones en la precarga, contractibilidad y postcarga del corazón. Describe los principales tratamientos para la insuficiencia cardíaca como diuréticos, digitales, catecolaminas y vasodilatadores.
Este documento describe la presión arterial, incluyendo su definición, variaciones normales, clasificación y alteraciones como la hipertensión y hipotensión. También discute factores de riesgo para la hipertensión como la edad, sexo, raza, herencia genética, obesidad, consumo de sal, alcohol y tabaco, y falta de ejercicio.
Este documento describe las alteraciones del control de la presión arterial. Explica que la presión arterial depende del volumen minuto cardiaco y la resistencia vascular periférica. También describe los mecanismos de regulación a corto y largo plazo de la presión arterial, incluyendo factores neurológicos, hormonales y renales. Finalmente, detalla los diferentes tipos de hipertensión como la primaria, secundaria, sistólica y diastólica.
La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico caracterizado por daño estructural o funcional del miocardio que altera la función de bombeo del corazón. Se manifiesta con disnea, fatiga, taquicardia y edema. Existen varias clasificaciones según los síntomas, la etiología y la gravedad. El tratamiento incluye restricción de sal y líquidos, ejercicio moderado, control de factores de riesgo y medicamentos.
Autores: Diana America Chavez Cabrera y Patricia Trespalacios Prieto
Asignatura: Fisiología
Catedrático: Dra. Verónica Torres
Universidad Autonoma de Veracruz “Villa Rica”
Facultad de Medicina “Porfirio Sosa Zarate”
La hipertensión puede ser causada por factores ambientales como la obesidad, el consumo de alcohol y el estrés, y su incidencia aumenta con la edad en sociedades prósperas. La presión arterial debe regularse estrechamente para evitar hipertensión o hipotensión, las cuales pueden dañar los órganos. La hipertensión es común y a menudo asintomática, pudiendo causar cardiopatía, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal.
Este documento describe los mecanismos fisiológicos que regulan la presión arterial, incluyendo el gasto cardíaco, la resistencia periférica, el volumen sanguíneo y factores como la ingesta de sodio, el sistema nervioso autónomo y el sistema renina-angiotensina-aldosterona. También explica cómo cambios estructurales en las arterias pueden contribuir a la hipertensión arterial a través de un aumento en la resistencia periférica.
C1 sistema renina angiotensina- aldosterona0411gomez
El documento describe el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), el cual involucra al riñón, hígado, lecho vascular pulmonar y corteza suprarrenal. El SRAA regula la presión arterial, liberación de aldosterona y homeostasis de electrolitos a través de la producción y acción de renina, angiotensinógeno, angiotensina I, angiotensina II y aldosterona. Los fármacos que interfieren con este sistema, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina,
El documento habla sobre la insuficiencia cardíaca. Define la insuficiencia cardíaca como la incapacidad del corazón para mantener un débito cardíaco adecuado a los requerimientos del organismo. Explica que la insuficiencia cardíaca se debe a alteraciones en la precarga, contractibilidad y postcarga del corazón. Describe los principales tratamientos para la insuficiencia cardíaca como diuréticos, digitales, catecolaminas y vasodilatadores.
La hipertensión en la parte alta del cuerpo es causada por la coartación aórtica, que constituye una constricción o bloqueo patológico de la aorta que provoca una presión arterial elevada en la parte alta del cuerpo pero normal en la parte inferior. Otro tipo de hipertensión es la preeclampsia o toxemia del embarazo, la cual se cree que es causada por la isquemia de la placenta y factores tóxicos liberados que provocan hipertensión en la madre. La hipertensión primaria o esen
El documento describe los mecanismos de regulación de la presión arterial, incluyendo los mecanismos locales y sistémicos, nerviosos y humorales. Explica el control nervioso de la presión arterial, con énfasis en el centro vasomotor del bulbo raquídeo y los receptores barorreceptores, quimiorreceptores y cardiopulmonares que regulan la presión arterial de forma rápida a través del sistema nervioso autónomo.
El shock hipovolémico se produce como resultado de una pérdida rápida e importante de fluidos corporales, lo que causa una disminución de la volemia (porcentaje de sangre en el organismo) e impide que el corazón bombee suficiente sangre a los órganos y tejidos. Esto puede deberse a hemorragias, vómitos, diarreas u otras causas de pérdida de líquidos. El diagnóstico se basa en signos como taquicardia, taquipnea e hipotensión, y el tratamiento
01 principios de fisiologia del sistema cardiovascularDavid Centurion
El documento resume los principales componentes y funciones del sistema cardiovascular, incluyendo la circulación del corazón, el sistema de conducción eléctrica, los mecanismos de regulación neuronal y hormonal de la presión arterial, y los factores que determinan la presión arterial. Además, explica conceptos clave como la regulación del músculo liso vascular, la autoregulación, y el papel fundamental del endotelio y el óxido nítrico.
El documento describe el papel fundamental de los riñones en el control a largo plazo de la presión arterial y la hipertensión. Los riñones regulan el volumen de líquidos a través del balance entre la ingesta y eliminación de líquidos. Cuando aumenta el volumen sanguíneo, los riñones excretan el exceso a través de la diuresis y natriuresis por presión, reduciendo la presión arterial. La curva de eliminación renal determina los niveles de presión arterial a largo plazo junto con la ingesta de líqu
La insuficiencia cardíaca congestiva se define como la incapacidad del corazón para suplir las demandas metabólicas del organismo o hacerlo a expensas de un aumento de las presiones de llenado ventricular. Los principales factores de riesgo son la hipertrofia ventricular izquierda, el envejecimiento, la enfermedad coronaria y la hipertensión arterial. Existe la forma sistólica debida a la disminución de la función contráctil y la forma diastólica por alteración en la relajación ventricular. El tratamiento inclu
Este documento describe los sistemas de regulación a largo plazo de la presión arterial, incluyendo el sistema de líquidos renal-corporal y el sistema renina-angiotensina. El sistema de líquidos regula la presión arterial ajustando el volumen extracelular a través de la diuresis y natriuresis impulsadas por la presión. El sistema renina-angiotensina también ayuda a regular la presión arterial a largo plazo al retener sodio y agua y causar contracción vascular. Ambos sistemas trabajan juntos para mantener estable la
El shock hipovolémico se produce cuando hay una pérdida rápida de sangre y líquidos del cuerpo, lo que causa una disminución del volumen circulante y no llega suficiente oxígeno a los órganos. Se diagnostica por signos como taquicardia, taquipnea e hipotensión. El tratamiento consiste en reponer rápidamente los líquidos y volumen sanguíneo perdidos mediante transfusiones intravenosas, y tratar la causa subyacente.
La presión arterial alta, o hipertensión, se define como una presión arterial de 140/90 mmHg o mayor. Muchos factores pueden contribuir a la hipertensión, incluidos la edad, el peso, la dieta y los antecedentes familiares. La hipertensión no tratada puede dañar órganos como el corazón, los riñones y los ojos, y puede conducir a enfermedades cardiovasculares. El diagnóstico y el tratamiento de la hipertensión a menudo implican cambios en el estilo de vida y medicamentos para
El documento proporciona información sobre la insuficiencia cardíaca congestiva. Explica que ocurre cuando el corazón tiene menor capacidad para bombear sangre, lo que resulta en menos nutrientes y oxígeno para el cuerpo. También describe los signos y síntomas, clasificaciones funcionales, tipos de insuficiencia cardíaca, estudios de diagnóstico, tratamientos como medicamentos y cirugía, y cambios en el estilo de vida recomendados para pacientes con esta afección.
El documento proporciona información sobre la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), incluyendo sus definiciones, causas, síntomas, clasificación, pruebas de diagnóstico y factores que contribuyen a la remodelación miocárdica. La ICC se define como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a los tejidos debido a una estructura o función cardíaca anormal, lo que causa síntomas como disnea y retención de líquidos. Las causas más comunes incluyen enfermedad coronaria, hip
El documento presenta información sobre la insuficiencia cardíaca, incluyendo su etiología, clasificaciones, factores de riesgo y tratamiento. Se define la insuficiencia cardíaca como un síndrome clínico complejo que resulta de algún desorden cardiaco funcional o estructural. Se describen las clasificaciones NYHA y ACC/AHA, así como factores de riesgo como hipertensión no controlada, arritmias y enfermedad renal. Finalmente, se discute el tratamiento con diuréticos, restricción de sodio e inhib
La insuficiencia cardíaca congestiva ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre a los tejidos del cuerpo, lo que permite la acumulación de líquido en los pulmones y otros órganos, causando congestión. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, fatiga, aumento de peso y edema. El tratamiento se enfoca en eliminar el exceso de líquido mediante diuréticos, y mejorar la función cardíaca a través de medicamentos como inhibidores de la ECA y betabloqueantes.
Este documento resume los mecanismos fisiológicos que regulan la presión arterial. Explica que la presión arterial depende del gasto cardiaco y la resistencia periférica y describe los roles de los barorreceptores, el riñón y el sistema renina-angiotensina en mantener la presión arterial dentro de un rango normal a través de mecanismos como la vasoconstricción, retención de sodio y agua, y liberación de hormonas.
La insuficiencia cardiaca congestiva ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las demandas del cuerpo. Se clasifica según el ventrículo afectado e incluye factores de riesgo como hipertensión, cardiopatía isquémica y enfermedad de válvulas. Sus manifestaciones clínicas son taquicardia, taquipnea, edema pulmonar e hepático. El diagnóstico se basa en antecedentes e interrogatorio y el tratamiento busca reducir la congestión, mejorar la función cardíaca y
El documento describe los mecanismos compensatorios que se ponen en marcha cuando la función de bomba del corazón se ha deprimido, incluyendo la activación del sistema nervioso simpático, el mecanismo de Frank-Starling, la hipertrofia/dilatación miocárdica, y la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona, con el objetivo de mantener el gasto cardíaco y asegurar el riego de los órganos. Finalmente, cuando el gasto cardíaco basal se reduce, se produce la clínica caracterí
Importancia de la natriuresis por presion y deVasti Sanchez
La natriuresis y la diuresis por presión son componentes clave de un mecanismo de retroalimentación renal-líquido corporal para regular los volúmenes de líquido corporal. Este mecanismo mantiene el equilibrio entre la ingesta y la pérdida de líquidos a través de cambios en la presión arterial que afectan la excreción renal de sodio y agua. Diversos factores nerviosos y hormonales como la angiotensina II y la aldosterona trabajan junto con este mecanismo de retroalimentación para controlar
Capitulo 19 Función dominante de los riñones en el control a largo plazo de l...AlyciaSmithSubs
Función dominante de los riñones en el control a
largo plazo de la presión arterial y en la
hipertensión: el sistema integrado de regulación
de la presión arterial
El documento describe el choque cardiógenico. En menos de 3 oraciones:
1) El choque cardiógenico es una falla de la bomba cardíaca que reduce el flujo sanguíneo y causa hipoxia tisular, con una tasa de mortalidad del 50-80%. 2) Sus causas más comunes son el infarto agudo de miocardio y las arritmias, y se caracteriza clínicamente por taquicardia, hipoperfusión y alteración del estado mental. 3) Su manejo inicial incluye oxigenación, volumen intravascular, vasop
Este documento describe la fisiopatología de la hipertensión arterial. Explica que la presión arterial está regulada por el gasto cardíaco y las resistencias periféricas. Luego detalla los mecanismos patogénicos de la hipertensión arterial, incluyendo factores ambientales, dietéticos, hormonales y metabólicos. Finalmente, cubre las manifestaciones clínicas de la hipertensión arterial, señalando que a menudo es asintomática pero puede causar complicaciones vasculares y viscerales.
ALTERACIONES DEL APARATO CARDIOVASCULAR.pptxalfredogamez6
El documento describe las alteraciones del aparato cardiovascular, incluyendo la regulación de la presión arterial a corto, intermedio y largo plazo, la hipertensión arterial, la ateroesclerosis y el infarto al miocardio. Explica los mecanismos fisiopatológicos, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones cardiovasculares.
La hipertensión en la parte alta del cuerpo es causada por la coartación aórtica, que constituye una constricción o bloqueo patológico de la aorta que provoca una presión arterial elevada en la parte alta del cuerpo pero normal en la parte inferior. Otro tipo de hipertensión es la preeclampsia o toxemia del embarazo, la cual se cree que es causada por la isquemia de la placenta y factores tóxicos liberados que provocan hipertensión en la madre. La hipertensión primaria o esen
El documento describe los mecanismos de regulación de la presión arterial, incluyendo los mecanismos locales y sistémicos, nerviosos y humorales. Explica el control nervioso de la presión arterial, con énfasis en el centro vasomotor del bulbo raquídeo y los receptores barorreceptores, quimiorreceptores y cardiopulmonares que regulan la presión arterial de forma rápida a través del sistema nervioso autónomo.
El shock hipovolémico se produce como resultado de una pérdida rápida e importante de fluidos corporales, lo que causa una disminución de la volemia (porcentaje de sangre en el organismo) e impide que el corazón bombee suficiente sangre a los órganos y tejidos. Esto puede deberse a hemorragias, vómitos, diarreas u otras causas de pérdida de líquidos. El diagnóstico se basa en signos como taquicardia, taquipnea e hipotensión, y el tratamiento
01 principios de fisiologia del sistema cardiovascularDavid Centurion
El documento resume los principales componentes y funciones del sistema cardiovascular, incluyendo la circulación del corazón, el sistema de conducción eléctrica, los mecanismos de regulación neuronal y hormonal de la presión arterial, y los factores que determinan la presión arterial. Además, explica conceptos clave como la regulación del músculo liso vascular, la autoregulación, y el papel fundamental del endotelio y el óxido nítrico.
El documento describe el papel fundamental de los riñones en el control a largo plazo de la presión arterial y la hipertensión. Los riñones regulan el volumen de líquidos a través del balance entre la ingesta y eliminación de líquidos. Cuando aumenta el volumen sanguíneo, los riñones excretan el exceso a través de la diuresis y natriuresis por presión, reduciendo la presión arterial. La curva de eliminación renal determina los niveles de presión arterial a largo plazo junto con la ingesta de líqu
La insuficiencia cardíaca congestiva se define como la incapacidad del corazón para suplir las demandas metabólicas del organismo o hacerlo a expensas de un aumento de las presiones de llenado ventricular. Los principales factores de riesgo son la hipertrofia ventricular izquierda, el envejecimiento, la enfermedad coronaria y la hipertensión arterial. Existe la forma sistólica debida a la disminución de la función contráctil y la forma diastólica por alteración en la relajación ventricular. El tratamiento inclu
Este documento describe los sistemas de regulación a largo plazo de la presión arterial, incluyendo el sistema de líquidos renal-corporal y el sistema renina-angiotensina. El sistema de líquidos regula la presión arterial ajustando el volumen extracelular a través de la diuresis y natriuresis impulsadas por la presión. El sistema renina-angiotensina también ayuda a regular la presión arterial a largo plazo al retener sodio y agua y causar contracción vascular. Ambos sistemas trabajan juntos para mantener estable la
El shock hipovolémico se produce cuando hay una pérdida rápida de sangre y líquidos del cuerpo, lo que causa una disminución del volumen circulante y no llega suficiente oxígeno a los órganos. Se diagnostica por signos como taquicardia, taquipnea e hipotensión. El tratamiento consiste en reponer rápidamente los líquidos y volumen sanguíneo perdidos mediante transfusiones intravenosas, y tratar la causa subyacente.
La presión arterial alta, o hipertensión, se define como una presión arterial de 140/90 mmHg o mayor. Muchos factores pueden contribuir a la hipertensión, incluidos la edad, el peso, la dieta y los antecedentes familiares. La hipertensión no tratada puede dañar órganos como el corazón, los riñones y los ojos, y puede conducir a enfermedades cardiovasculares. El diagnóstico y el tratamiento de la hipertensión a menudo implican cambios en el estilo de vida y medicamentos para
El documento proporciona información sobre la insuficiencia cardíaca congestiva. Explica que ocurre cuando el corazón tiene menor capacidad para bombear sangre, lo que resulta en menos nutrientes y oxígeno para el cuerpo. También describe los signos y síntomas, clasificaciones funcionales, tipos de insuficiencia cardíaca, estudios de diagnóstico, tratamientos como medicamentos y cirugía, y cambios en el estilo de vida recomendados para pacientes con esta afección.
El documento proporciona información sobre la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), incluyendo sus definiciones, causas, síntomas, clasificación, pruebas de diagnóstico y factores que contribuyen a la remodelación miocárdica. La ICC se define como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a los tejidos debido a una estructura o función cardíaca anormal, lo que causa síntomas como disnea y retención de líquidos. Las causas más comunes incluyen enfermedad coronaria, hip
El documento presenta información sobre la insuficiencia cardíaca, incluyendo su etiología, clasificaciones, factores de riesgo y tratamiento. Se define la insuficiencia cardíaca como un síndrome clínico complejo que resulta de algún desorden cardiaco funcional o estructural. Se describen las clasificaciones NYHA y ACC/AHA, así como factores de riesgo como hipertensión no controlada, arritmias y enfermedad renal. Finalmente, se discute el tratamiento con diuréticos, restricción de sodio e inhib
La insuficiencia cardíaca congestiva ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre a los tejidos del cuerpo, lo que permite la acumulación de líquido en los pulmones y otros órganos, causando congestión. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, fatiga, aumento de peso y edema. El tratamiento se enfoca en eliminar el exceso de líquido mediante diuréticos, y mejorar la función cardíaca a través de medicamentos como inhibidores de la ECA y betabloqueantes.
Este documento resume los mecanismos fisiológicos que regulan la presión arterial. Explica que la presión arterial depende del gasto cardiaco y la resistencia periférica y describe los roles de los barorreceptores, el riñón y el sistema renina-angiotensina en mantener la presión arterial dentro de un rango normal a través de mecanismos como la vasoconstricción, retención de sodio y agua, y liberación de hormonas.
La insuficiencia cardiaca congestiva ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las demandas del cuerpo. Se clasifica según el ventrículo afectado e incluye factores de riesgo como hipertensión, cardiopatía isquémica y enfermedad de válvulas. Sus manifestaciones clínicas son taquicardia, taquipnea, edema pulmonar e hepático. El diagnóstico se basa en antecedentes e interrogatorio y el tratamiento busca reducir la congestión, mejorar la función cardíaca y
El documento describe los mecanismos compensatorios que se ponen en marcha cuando la función de bomba del corazón se ha deprimido, incluyendo la activación del sistema nervioso simpático, el mecanismo de Frank-Starling, la hipertrofia/dilatación miocárdica, y la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona, con el objetivo de mantener el gasto cardíaco y asegurar el riego de los órganos. Finalmente, cuando el gasto cardíaco basal se reduce, se produce la clínica caracterí
Importancia de la natriuresis por presion y deVasti Sanchez
La natriuresis y la diuresis por presión son componentes clave de un mecanismo de retroalimentación renal-líquido corporal para regular los volúmenes de líquido corporal. Este mecanismo mantiene el equilibrio entre la ingesta y la pérdida de líquidos a través de cambios en la presión arterial que afectan la excreción renal de sodio y agua. Diversos factores nerviosos y hormonales como la angiotensina II y la aldosterona trabajan junto con este mecanismo de retroalimentación para controlar
Capitulo 19 Función dominante de los riñones en el control a largo plazo de l...AlyciaSmithSubs
Función dominante de los riñones en el control a
largo plazo de la presión arterial y en la
hipertensión: el sistema integrado de regulación
de la presión arterial
El documento describe el choque cardiógenico. En menos de 3 oraciones:
1) El choque cardiógenico es una falla de la bomba cardíaca que reduce el flujo sanguíneo y causa hipoxia tisular, con una tasa de mortalidad del 50-80%. 2) Sus causas más comunes son el infarto agudo de miocardio y las arritmias, y se caracteriza clínicamente por taquicardia, hipoperfusión y alteración del estado mental. 3) Su manejo inicial incluye oxigenación, volumen intravascular, vasop
Este documento describe la fisiopatología de la hipertensión arterial. Explica que la presión arterial está regulada por el gasto cardíaco y las resistencias periféricas. Luego detalla los mecanismos patogénicos de la hipertensión arterial, incluyendo factores ambientales, dietéticos, hormonales y metabólicos. Finalmente, cubre las manifestaciones clínicas de la hipertensión arterial, señalando que a menudo es asintomática pero puede causar complicaciones vasculares y viscerales.
ALTERACIONES DEL APARATO CARDIOVASCULAR.pptxalfredogamez6
El documento describe las alteraciones del aparato cardiovascular, incluyendo la regulación de la presión arterial a corto, intermedio y largo plazo, la hipertensión arterial, la ateroesclerosis y el infarto al miocardio. Explica los mecanismos fisiopatológicos, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones cardiovasculares.
Este documento trata sobre la farmacología de la hipertensión arterial. Explica la fisiopatología de la hipertensión, incluyendo los mecanismos neurológicos, endocrinos y renales que regulan la presión arterial. También clasifica la hipertensión en esencial y secundaria, y describe las diferentes etapas de gravedad de la hipertensión arterial.
Este documento describe los mecanismos fisiológicos que regulan la presión arterial, incluyendo los sistemas nervioso, renina-angiotensina y riñón. También explica la clasificación, causas y efectos de la hipertensión arterial, así como los mecanismos de acción y efectos adversos de varios fármacos antihipertensivos como diuréticos, betabloqueantes, IECA, ARA-II y bloqueantes de canales de calcio.
Este documento describe la anatomía y función del corazón y la regulación de la presión arterial. Explica que la presión arterial es el resultado de la eyección de sangre del ventrículo izquierdo a la aorta y fluctúa entre la presión sistólica máxima y la presión diastólica mínima. También detalla los mecanismos de regulación de la presión arterial a corto y largo plazo, incluidos los factores neurológicos, humorales y renales. Finalmente, discute la clasificación e implicaciones de la hipertensión
Este documento resume la historia, definiciones, clasificaciones, fisiopatología, diagnóstico y complicaciones de la hipertensión arterial. Comienza describiendo los primeros intentos de medir la presión arterial en el siglo XVIII y continúa explicando los avances en la medición y el entendimiento de la hipertensión a través de los siglos. Finalmente, detalla los diferentes tipos de hipertensión, los órganos que pueden verse afectados y los exámenes necesarios para su diagnóstico y monitoreo.
Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, causas, efectos en la salud y clasificaciones. La hipertensión arterial ocurre cuando la presión sanguínea en las arterias es constantemente alta y puede causar daños a los órganos. Se debe a múltiples factores como la dieta, estrés, genética y envejecimiento. Si no se trata, puede causar enfermedades del corazón, cerebro y riñones.
El documento habla sobre la hipertensión. Define la hipertensión y explica sus diferentes tipos como la esencial y la secundaria. Describe los mecanismos de regulación de la presión sanguínea como el sistema renina-angiotensina-aldosterona y los sistemas nervioso y endocrino. También cubre las posibles complicaciones de la hipertensión y los valores de presión arterial considerados normales y anormales.
La hipertensión arterial es la elevación de la presión arterial que afecta la estructura y función de las arteriolas y pequeñas arterias. Representa el principal factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares. Existen mecanismos de regulación a corto y largo plazo de la presión arterial, incluyendo factores neurales, humorales, genéticos y ambientales. La hipertensión primaria o esencial se debe a una retención excesiva de sodio o un aumento de la resistencia periférica, mientras que la hipert
El documento resume conceptos clave sobre la hipertensión arterial, incluyendo definiciones de presión arterial, gasto cardíaco y resistencia periférica total. También describe los barorreceptores, factores que determinan la presión arterial, clasificaciones de la hipertensión arterial, y factores asociados con la hipertensión primaria o esencial.
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica muy prevalente en México que afecta a más de 13 millones de personas. Representa un importante factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares y renales. Se define como una presión arterial sistólica mayor a 140 mmHg o una diastólica mayor a 90 mmHg. Puede ser primaria u originarse por causas como enfermedades renales o endocrinas. Su diagnóstico y tratamiento buscan prevenir complicaciones como hemorragia cerebral, ataque cardíaco o insuficiencia renal.
Este documento describe los signos vitales de la presión arterial y la respiración. Explica cómo medir la presión arterial correctamente, los diferentes tipos de pulso, y cómo evaluar la frecuencia y tipo de respiración. También describe las causas de hipertensión y los factores de riesgo cardiovascular.
La hipertensión arterial es una elevación sostenida de la presión arterial que afecta a una parte importante de la población adulta. Cuanto más elevadas sean las cifras de presión arterial, mayor es el riesgo de morbilidad y mortalidad. La hipertensión esencial, la forma más común, carece de causa evidente y se relaciona con factores ambientales como la sal, la obesidad y el consumo de alcohol. La hipertensión puede dañar el corazón, el cerebro, los riñones y otros órganos si no se controla
Este documento describe la hipertensión arterial esencial. Define la presión arterial normal y los niveles de hipertensión. Explica que la hipertensión arterial esencial resulta de la interacción de factores genéticos y ambientales que alteran la presión arterial. Afecta a aproximadamente una de cada cuatro personas en el mundo y es un importante factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares.
Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, etiología y factores de riesgo. Explica que la hipertensión arterial es una elevación sostenida de la presión arterial sistólica, diastólica o ambas, generalmente definida como una presión arterial de 140/90 mmHg o más. También discute los diversos mecanismos fisiopatológicos involucrados como el sistema renina-angiotensina-aldosterona y el daño endotelial.
Este documento proporciona información sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión arterial como una presión arterial sistólica de 140 mmHg o más y/o una presión arterial diastólica de 90 mmHg o más. Explica que las causas renales son las más comunes entre las hipertensiones arteriales secundarias. Finalmente, describe que factores como la retención de agua y sal, los factores renales y la respuesta disminuida de los barorreceptores contribuyen a la fisiopatología de la hipertensión arterial.
Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y complicaciones. Explica que la HTA se define como una presión arterial sistólica mayor a 140 mmHg o una diastólica mayor a 90 mmHg. Detalla los diferentes métodos para medir la presión arterial y los valores normales según la edad.
La NOM-030-SSA2 establece los procedimientos para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial en México. La hipertensión afecta a alrededor del 26.6% de los mexicanos entre 20-69 años y es un factor de riesgo importante para enfermedades cardiovasculares y renales. La norma describe la clasificación, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes hipertensos para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a esta enfermedad.
El documento define la insuficiencia cardíaca como un síndrome clínico resultado de alteraciones en la función del corazón que causa un desequilibrio entre el gasto cardíaco y la demanda tisular. Describe los síntomas, tipos, causas, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca, incluyendo medicamentos como inhibidores de la ECA y betabloqueantes. También explica conceptos como hipertensión, shock y choque hipovolémico.
La presión arterial está determinada por el gasto cardíaco y la resistencia periférica. Se regula a corto plazo a través del sistema nervioso autónomo y los barorreceptores, y a largo plazo por hormonas como la aldosterona, angiotensina y vasopresina. La hipertensión puede clasificarse según si tiene una causa conocida (secundaria) o desconocida (esencial).
3. ♥.- La presión sanguínea, es la fuerza de presión ejercida por la sangre
circulante sobre las paredes de los vasos sanguíneos, y constituye
uno de los principales signos vitales.
.- Tensión arterial, es la fuerza ejercida por la pared del vasos
sanguíneo en respuesta a la presión que ejerce la sangre
.- T/A esta dada por el Gasto cardiaco(P.S) y la Resistencia periférica
(P.D).
.- La presión de la sangre disminuye a medida que la sangre se
mueve a través de arterias, arteriolas, vasos capilares, y venas
.- Los valores de la presión sanguínea se expresan en kilopascales
(kPa) o en milímetros del mercurio (mmHg).
4. ♥.- La sangre en las arterias oftálmicas, presenta velocidades de 25-50
centímetros por segundo.
.- En la carótida primitiva, la velocidad sistólica es de 50-60 cm/segundo
.- En las arterias coronarias, la velocidad es de 10 cm por segundo
.- Circulación mayor dura aproximadamente 1 minuto, desde que la
sangre sale por la aorta hasta que regresa a la aurícula derecha.
.- En la aorta y grandes arterias, aunque el flujo es pulsátil la velocidad
es alta (20cm/s), va disminuyendo a nivel de las arteriolas alcanzando su
valor más bajo en los capilares (0,03 cm/s)
5. ♥.-El principal objetivo de la
homeostasis de la PA es el
mantenimiento de una perfusión
sanguínea constante de los órganos
y tejidos del organismo en los niveles
adecuados para cada situación
fisiológica.
6. ♥.- La respuesta se produce en escasos segundos. La
regulación nerviosa se realiza a través de los barorreceptores
y quimiorreceptores.
.- El reflejo barorreceptor es el principal mecanismo de
regulación nerviosa de la PA. Los barorreceptores son
terminaciones nerviosas sensibles a la distensión de la pared
arterial. Se encuentran en todos los vasos de gran calibre,
especialmente en seno aórtico, bifurcación carotídea y cayado
aórtico.
7. ♥.- La mayor eficacia de respuesta operativa se
sitúa entre 80 y 150 mmHg. La respuesta y
sensibilidad del receptor es menor cuando la pared
del vaso es más rígida (envejecimiento, HTA).
.- Si se produce un aumento instantáneo de la
PA, se producirá una inhibición del área presora y
estimulación del área depresora.
8. ♥.- Los quimiorreceptores son células sensibles a la
disminución de la presión parcial de oxígeno y al aumento
de la presión parcial del CO2 o a la disminución del pH de
la sangre.
.- Se encuentran en zonas próximas a los barorreceptores
en los cuerpos aórticos y carotídeos.
.- Con la estimulación de los mismos, se produce una
respuesta vasoconstrictora y cardioaceleradora que
contribuye a elevar la PA
9. ♥.- La HTA se define como la elevación mantenida de la
PA por encima de los límites normales, sin una causa
evidente se la diagnostica HTA primaria, esencial o
idiopática.
10. .- La dificultad principal para descubrir los mecanismos
causales en estos pacientes es la gran variedad de
sistemas que participan en la regulación de la PA: el
adrenérgico periférico, central o ambos, renal, hormonal y
vascular.
.- El 95% de las HTA que observamos, no tienen una
etiología definida.
.- Mientras que el 5% son secundarias a diversas causas
por drogas o fármacos, la enfermedad renovascular, el
fallo renal, el feocromocitoma y el hiperaldosteronismo.
11. ♥.- Según la elevación de la PA sistólica o diastólica
HTA diastólica. Elevación de la PA diastólica con sistólica dentro de cifras
normales.
HTA sistólica-diastólica. Elevación de la PA sistólica y diastólica.
HTA sistólica aislada (HSA). PA sistólica elevada con cifras diastólicas
normales.
♥.- Según la repercusión visceral
ESTADÍO I. Sin signos aparentes de repercusión visceral (Hta. No
COMPLICADA)
ESTADÍO II. Debe estar presente alguno de los siguientes signos: (Hta.
COMPLICADA)
Hipertrofia ventricular izquierda
Retinopatía grado II
Proteinuria y/o aumento de creatinina plasmática
ESTADÍO III. Aparecen signos y síntomas de afectación visceral severa:
Insuficiencia cardíaca o coronaria
Encefalopatía. ACV
Hemorragia retiniana.
Insuficiencia renal manifiesta
12. ♥.- Según la sensibilidad de la sal
Hipertensión sensible a la sal
Hipertensión no sensible a la sal
.- Crisis hipertensiva
Urgencia hipertensiva
Emergencia hipertensiva
13. ♥.- En el país, las 3 primeras causas de muerte son las
cardiovasculares, cerebrovasculares y diabetes. La
hipertensión constituye la 6ta causa de mortalidad.
.- Entre el 90 y 95% constituye la hipertensión arterial
esencial o primaria, en donde no se conoce claramente
su causa.
.- Entre el 5 y 10 % es secundaria, a enfermedades
renales, endócrinas, por medicamentos, etc.
14. ♥.- Actualmente, se considera que la hipertensión arterial
afecta a una de cada cuatro personas en el mundo.
.- La HTA es la causa principal de enfermedad y muerte
en todo el mundo.
.- Es el principal factor responsable de los accidentes
cerebrales aterotrombóticos, el segundo factor
responsable de infartos de miocardio y el tercer factor
responsable de enfermedad aterosclerótica obliterante.
15. ♥.- La pared vascular es el sustrato histológico común
de los elementos del aparato circulatorio. Tiene una
estructura histológica básica:
.- Un revestimiento interno, el endotelio que descansa
sobre una membrana basal.
.- Una capa o túnica media, de músculo liso intermedia.
.- Una capa externa de sostén, túnica adventicia.
16. .- Función de órgano endocrino, autocrino y paracrino (tipos de
comunicación celular)
.- Implicado en la angiogénesis
.- Involucrada en patologías de muchas enfermedades: arterioesclerosis,
.- hipertensión arterial, arterotrombosis, estados de hipercuabilidad, IC,
artritis y crecimiento de tumores sólidos
.- Sustancias vasoconstrictoras dependiente del endotelio
.- Sustancias vasodilatadoras dependiente del endotelio
.- Inhibición de la agregación plaquetaria
.- Control de la proliferación del musculo liso
.- Activación de la respuesta inflamatoria
17. .- El endotelio libera cantidades pequeñas pero
constantes de ON, manteniendo, así un tono vasodilator
basal.
.- Determinados agonistas : Bradicina, histamina o la
acetilcolina incrementa la actividad del ON en un proceso
dependiente del aumento de Ca intracelular.
18. .- Las endotelinas tienen un amplio rango de acciones
biológicas.
.- La endotelina-1 es derivada del endotelio y su principal acción
a nivel vascular es la vasoconstricción y la proliferación celular,
que ejerce a través de la activación de receptores A en las células
musculares lisas.
.- Existen receptores B de la endotelina, localizados en las
células endoteliales, que producen vasodilatación, ya que
estimulan la liberación de ON y prostaciclina.
19. .- Es una enfermedad de arterias medias y grandes
caracterizada por la formación de placas fibrosas
generadas a partir de acúmulos lipídicos, placas de
ateroma. Este proceso se conoce como ateromatosis o
aterogénesis.
20. .- Las acciones del riñón sobre la homeostasis de la PA
se ejercen mediante dos mecanismos: regulación del
contenido líquido del organismo, y la producción de
sustancias vasoactivas con efectos locales y sistémicos.
.- El aumento de la PA el riñón responde aumentando la
excreción de sodio y agua (natriuresis y diuresis de
presión) lo que hace que la PA regrese paulatinamente a
sus valores normales.
22. .- La presión arterial (PA) viene regulada por dos factores
como son el gasto cardíaco (GC) y las resistencias periféricas
(RP) expresada según la siguiente fórmula:
PA = GC x RP
.- A su vez el GC depende de la frecuencia cardíaca (FC), de
la contractilidad y del volumen sanguíneo.
.- Las RP dependen de la viscosidad sanguínea, de la
elasticidad de la pared arterial y de los mecanismos
vasorrelajantes y vasoconstrictores.
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
23. DETERMINANTES DE LA PRESIÓN
ARTERIAL
.- Factores que influyen sobre el gasto cardíaco:
• Estimulación simpática
• Retorno venoso
• Fuerza contráctil del miocardio
.- Factores que influyen sobre las resistencias periféricas:
Metabolitos locales Acido láctico CO2
.- Factores hormonales:
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona (.SRAA)
• Serotonina
• Óxido nítrico
• Prostaglandinas (PG)
• Catecolaminas
• Sistema colinérgico
• Histamina
24. MECANISMOS PATOGÉNICOS DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
1. MECANISMOS AMBIENTALES Y DIETÉTICOS
.- Sal. Aunque se sabe que un consumo excesivo de sal aumenta la
prevalencia de HTA, parece que es necesaria una cierta condición de «sal
sensibilidad» para el desarrollo de HTA. Se especula con que esta
condición venga mediatizada genéticamente.
.- Alcohol. El consumo exagerado de alcohol y de grasas saturadas, así
como una dieta hipercalórica que induzca obesidad, son reconocidos
factores habitualmente asociados a la HTA. Parece, sin embargo, que
cantidades pequeñas de alcohol no elevan la PA.
25. .- Calcio, potasio, magnesio. suplementos cálcicos, potásicos y de magnesio se
asocian a una menor incidencia de HTA. Ha podido comprobarse, que una
elevación de las cifras de PA inducida por un aumento en la ingesta de
sodio, puede ser contrarrestada por el empleo del potasio.
.- Sobrepeso. La obesidad es un factor habitualmente asociado a la HTA, siendo
en ocasiones el único elemento presente, lo que ha suscitado la teoría de atribuirle
propiedades desencadenantes de HTA.
.- Tabaco. Si bien la sobrecarga aguda de nicotina puede elevar poderosamente
la PA, los estudios epidemiológicos indican que no existen una relación ni negativa
ni positiva entre tabaco y HTA.
.- Café y te. Al igual que con el tabaco aunque la ingestión aguda de café y en
menor medida de té pueden inducir una subida brusca de PA, no existen datos que
demuestran una relación evidente entre estas sustancias y la HTA.
26. .- Sedentarismo y ejercicio físico. No existen pruebas de que el
sedentarismo incremente las tasas de HTA. Por el contrario, el ejercicio
físico aeróbico reduce significativamente los valores de PAD y PAS. El
ejercicio vigoroso isométrico eleva poderosamente la PAS mientras que el
isotónico la eleva inicialmente para posteriormente reducirla. Por tanto, es
éste el tipo de ejercicio a recomendar a los hipertensos.
.- El sueño y la relajación son los principales factores normalizadores de
la PA, por lo que el reposo, junto a otras técnicas de relajación pueden
ayudar a rebajar las cifras tensionales.
.- Factores psicosociales. La influencia del estrés no está actualmente
bien definida. Parece ser que la actividad diaria produce elevaciones de la
PA, si bien su significado permanece desconocido en el momento actual.
27. 2. FACTORES HORMONALES Y
METABÓLICOS
Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).
.- El SRAA, es posiblemente el de mayor trascendencia en el
mantenimiento de la homeostasis arterial.
.- Existe dos tipos de activación del SRAA:
a. Sistémico, responsable de las respuestas homeostáticas aguda
b. Tisular (SRAAT), localizado en múltiples tejidos como corazón: riñón,
endotelio vascular, etc. y responsable de la homeostasis a largo plazo.
28. PÉPTIDO NATRIURÉTICO ATRIAL.
.- Sintetizado en las aurículas tiene un efecto hipotensor por:
1. Diuresis rápida y potente
2. Natriuresis
3. Acción antagónica del SRAA
4. Inhibición de la sed
5. Inhibición del SNS
6. Inhibición de la liberación de vasopresina
.- Vasopresina.
•Tiene un efecto hipertensor débil mediado por
vasoconstricción, reabsorción de agua e inhibición de la
síntesis de renina.
30. .- La HTA es un proceso dinámico que puede
desencadenar repercusión vascular y visceral a
múltiples niveles.
31. .- La HTA leve grado 1, así como la HTA con
cifras elevadas pero no complicada suelen cursar
de modo ASINTOMÁTICO. Su diagnóstico es, en
la mayoría de ocasiones casual, de ahí que se
haya etiquetado a la hipertensión como el
“Asesino Silencioso”.
.- El síntoma más constante es la cefalea, que
aparece en el 50 % de los pacientes que conocen
su enfermedad. La forma de presentación es
persistente, con localización frontal y occipital o
“en casco”, en ocasiones despierta al sujeto en la
primera hora de la mañana.
32. COMPLICACIONES DE LA HTA CON MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ESPECIFICAS
HIPERTENSIVAS ATEROESCLEROTICAS
*Hta acelerada – maligna
*Encefalopatía hipertensiva
*Hemorragia cerebral
*Insuficiencia Cardiaca Congestiva
*Insuficiencia Renal
*Isquemia cerebral transitoria
*Trombosis cerebral
*Enfermedad Coronaria
*Infarto agudo de Miocardio
*Síndromes de claudicación vascular
periférica
33. .- La hipertensión produce hipertrofia ventricular,
que puede producir disfunción sistólica, asintomática
en su comienzo, pero que en su evolución puede
cursar con episodios de insuficiencia cardíaca
congestiva.
.- El desarrollo de aterosclerosis de los vasos
coronarios condicionará la aparición de cardiopatía
isquémica clínica, que se manifestará por ángor o
infarto agudo de miocardio.
.- Todo este sustrato patológico facilitará la
aparición de arritmias, son sintomatología variable
desde palpitaciones leves hasta síncope e incluso
muerte súbita.
34. .- Las grandes arterias, carótidas, aorta y sector ilíaco
pueden afectarse en la población hipertensa. La
sintomatología isquémica está en relación directa con el
territorio afectado.
35. Isquemia cerebral transitoria
.- Déficit transitorio, de predominio motor o sensitivo, en el
territorio de la arteria carótida o vertebrobasilar, con
debilidad, parestesia, disfasia. Sus causas más frecuentes
son estenosis o trombosis arteriales por placas
ateroscleróticas.
Infartos cerebrales
.- El 50 % se producen en pacientes hipertensos y la
sintomatología es variable dependiendo de la localización y
extensión.
Hemorragias subaracnoideas
.- La causa más frecuente es una hemorragia cerebral. En
otras ocasiones son rupturas de aneurismas saculares, que
aparecen en pacientes hipertensos en un 30 %.
39. Medición de la PA
.- El diagnóstico de la hipertensión se basa en la
medición de la PA en la consulta médica.
.- Antes de etiquetar a un paciente como hipertenso,
hay que medir la presión arterial, por lo menos, en 3
ocasiones durante un periodo de 2 o 3 semanas y con
una metodología estricta.
40. Recomendaciones para la medición de la
PA
Antes de iniciar la medición, el paciente debe permanecer sentado durante varios
minutos, en un ambiente silencioso, cálido y tranquilo.
Evitar la ingesta de cafeína o fumar; durante al menos 30 min previos.
El paciente debe sentarse 5 minutos con el brazo apoyado y a la altura del corazón. En
pacientes ancianos diabéticos medir además la PA inmediatamente y 2 min después de
adoptar la bipedestación.
Obtener al menos 2 mediciones con una separación de 1 – 2 minutos, sin retirar el
manguito, y tomas adicionales si las dos primeras presentan una diferencia notable > 5
mmHg.
Si los ruidos son débiles indicar al paciente que eleve el brazo y abra y cierre la mano
varias veces.
En la primera visita medir la presión arterial en ambos brazos para detectar enfermedad
41. Anamnesis dirigida:
.- Hay que hacer especial hincapié sobre los siguientes
aspectos:
Antecedentes familiares de hipertensión.
Antecedentes o síntomas actuales de enfermedad
coronaria, insuf. Cardíaca.
Evaluación sobre factores relativos al estilo de vida:
consumo de sal, grasas, alcohol, cuantificación de
tabaquismo, actividad física.
Síntomas relacionados con posibles causas secundarias
de hipertensión: patología renal, endocrina, consumo de
fármacos.
42. .- Medida de la PA en decúbito o sentado, y en
bipedestación.
.- Medidas antropométricas: talla, peso, IMC y
perímetro abdominal.
.- Lesiones cutáneas de vasculitis.
.- Cuello: palpación de carótidas, exploración
tiroidea, ingurgitación yugular
.- Auscultación cardíaca y pulmonar.
.- Abdomen: masas y soplos abdominales.
.- Extremidades: edema, pulsos periféricos.
.- Fondo de ojo (retinopatía grados I a IV).
43. .- Fondo de ojo: tener en cuenta la clasificación de
Keith-Wagener de retinopatía hipertensiva, se buscarán
aumento del brillo arterial, cruces arteriovenosos
patológicos (signo de Gunn), pérdida de la relación
venoarterial, exudados, hemorragias y anomalías de
disco óptico y retina periférica.
44. Grupo I
.- Mínima vasoconstricción arteriolar retinal con algo de tortuosidad en
pacientes con hipertensión moderada.
Grupo II
.- Las anormalidades retinales incluyen a aquellas del grupo I, con
estrechamiento focal más evidente y angostamiento venoso en los
cruces AV, en pacientes sin o con mínimo compromiso sistémico.
Grupo III
.- Las anormalidades incluyen aquellas de los grupos I y II y también
hemorragias, exudados, manchas algodonosas y constricción arteriolar
focal. Muchos de estos pacientes presentan compromiso cardiaco,
cerebral o renal
Grupo IV
.- Incluye a las anormalidades de los grupos anteriores y usualmente
son más severas. Existe además edema de papila, y algunos pacientes
presentan manchas de Elchnig. El compromiso cardiaco, cerebral y renal
es más severo.
45.
46. .- Analítica de sangre: hemograma elemental, creatinina,
glucemias en ayunas, acido urico, perfil lipidico.
.- Orina: microalbiminuria/preteinuria y sedimento urinario.
.- Electrocardiograma.
.- Radiografía de tórax: puede demostrar coartación o
aneurisma de aorta.
.- Ecografía de abdomen: valorar tamaño de siluetas renales.
.- Ecocardiografía: sospecha de HVI.
.- Prueba de tolerancia a la glucosa (si la glicemia basal > 100
47. .- Microalbuminuria o “albuminuria de bajo grado” (presencia de valores entre
30 – 300 mg/24 horas): marcador precoz de riesgo para desarrollar no solo
enfermedad renal, sino también enfermedad y mortalidad cardiovascular.
.- Filtración glomerular: la enfermedad renal crónica definida como filtrado
glomerular < 60 ml/min/1.73m2 o presencia de daño renal de forma persistente
durante al menos 3 meses es un factor de riesgo vascular independiente, aditivo,
tratable y prevenible.
.- Velocidad de la onda del pulso carotídeo-femoral: proporciona una
evaluación general y exacta de la rigidez arterial.
.- Resonancia magnética cerebral: es útil en la detección de lesiones cerebrales
asintomáticas, como infartos lacunares, microhemorragias y lesiones de sustancia
blanca.
48.
49. .- El objetivo principal es alcanzar la máxima reducción
del riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular a
largo plazo.
.- La PA debe reducirse a un valor inferior a 140/90
mmHg, y a valores más bajos si son tolerados.
.- El objetivo de la PA debe ser al menos inferior a
130/80 mmHg en pacientes diabéticos y pacientes con
riesgo alto, así como en los que presentan enfermedades
clínicas asociadas (infarto de miocardio, insuf. renal).
50. Cambios del estilo de vida
.- Las modificaciones del estilo de vida deben
instaurarse en todos los pacientes, incluidos los que
tienen una PA normal alta y los que necesitan
tratamiento farmacológico. El objetivo es reducir la PA,
controlar factores de riesgo y trastornos clínicos y reducir
el número de dosis de fármacos que luego se podría
tener que utilizar.
Abandono del consumo del tabaco
.- El tabaquismo causa un aumento agudo de la PA y la
FC, que persiste más de 15 min después de fumar un
cigarrillo.
51. Moderación del consumo de alcohol
.- El alcohol atenúa los efectos del tratamiento con
fármacos antihipertensivos, pero este efecto es parcialmente
reversible en 1 – 2 semanas al moderar su consumo.
.- A los varones hipertensos que consumen alcohol se les
debe aconsejar que limiten este consumo a no más de 20-30
g de etanol al día.
Restricción de Sodio
.- El consumo de sal en la dieta contribuye a elevar la PA y
a la prevalencia de la hipertensión. La reducción del
consumo de sodio en 5 g al día respecto a un consumo
inicial de 10 g, reduce la PA en una media de 4-6 mmHg.
.- Puede permitir una reducción de las dosis y el número de
fármacos anithipertensivos.
52. Otros cambios de la dieta
.- Se ha planteado que un aumento del consumo de K y un
patrón de alimentación basado en la dieta DASH (una dieta rica
en frutas, hortalizas y productos lácteos con poca grasa, y con
un contenido reducido de colesterol, grasas saturadas y grasas
totales) tiene también un efecto de reducción de la PA.
Reducción del peso corporal
.- Una reducción de peso modesta, con o sin reducción del
sodio, puede prevenir la hipertensión en los individuos con
sobrepeso que tienen una PA normal, y puede facilitar una
reducción escalonada de la medicación e incluso su suspensión.
Ejercicio físico
.- El ejercicio de resistencia aerobio dinámico reduce la PA
sistólica y diastólica en reposo en 3/2,4 mmHg y la PA
ambulatoria diurna en 3,3/3,5 mmHg.
.- El tipo de ejercicio debe ser, principalmente, una actividad
física de tipo continuo como caminar, correr, nadar.
53.
54. .- Cinco clases principales de agentes
antihipertensivos son los adecuados para el inicio y
mantenimiento del tratamiento, solos o en combinación.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(IECA).
Antagonistas de receptores de angiotensina II (ARA II).
Betabloqueantes.
Diuréticos tiacídicos.
Calciantagonistas.
Inhibidores de la renina
55. ARA II IECA
Tipo de
fármaco
Dosis mínima –
máxima
(mg/día)
(N tomas /día)
Tipo de
fármaco
Dosis mínima – máxima
(mg/día)
(N tomas /día)
Irbesartán 75 – 300 (1) Captopril 25 – 150 (2-3)
Losartán 25 – 100 (1) Enalapril 5 – 40 (1-2)
Telmisartán 20 – 80 (1) Lisinopril 5 – 40 (1)
Candesartán 8 – 32 (1) Ramiprilo 1,25 – 10 (1)
Olmesartán 10 – 40 (1) Trandolapril 0,5 – 4 (1)
58. La hipertensión suele definirse como refractaria o
resistente al tratamiento cuando un plan terapéutico
que ha incluido medidas de estilo de vida y la
prescripción de al menos 3 fármacos (incluido un
diurético) a dosis suficientes no ha logrado reducir la
PA sistólica y diastólica hasta cifras recomendadas.
59. Con el término “CRISIS HIPERTENSIVA” se denomina a la
elevación brusca y aguda de la PA, que suele motivar
una consulta médica de carácter urgente. La Sociedad de
Hipertensión, para la Lucha contra la HTA, define las crisis
hipertensivas por el hallazgo de una PAS igual o superior a
210 mmHg o una PAD igual o superior a 120 mmHg.
Clasificación:
Urgencia hipertensiva
Emergencia hipertensiva
Pseudourgencia Hipertensiva: Definida como la elevación
tensional, en su mayor parte por estados de ansiedad,
patologías provocadas por dolor, etc., y que no conllevan
daño en órganos diana. Por lo general no precisan de
tratamiento específico ya que ceden cuando lo hace la causa
que las provocó.
60. Urgencia hipertensiva Emergencia hipertensiva
Se debe ingresar en el Área de
Observación del Servicio de Urgencias a
los pacientes que presenten una urgencia
hipertensiva que no se haya controlado
con el primer escalón terapéutico.
Todos los pacientes que presentan una
emergencia hipertensiva requieren ingreso
hospitalario, preferentemente en una
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
Urgencia hipertensiva Emergencia hipertensiva
Tiene como principal objetivo la reducción
del 20 al 25% del valor inicial de PA, no
reducíendose por debajo de 160 mmHg de
PAS o de 100 mmHg de PAD. El descenso
ulterior debe ser lento y monitorizado para
evitar fenómenos isquémicos de órganos
diana.
Los pacientes deben ser tratados con
fármacos intravenosos. La reducción inicial
en los primeros minutos – horas debe ser
del 20 al 25%, y en las horas posteriores
se buscará una reducción progresiva de la
PA.
No se debe olvidar nunca la regla de oro de la Hipertensión Arterial: “SIEMPRE SE
TRATAAL PACIENTE Y NO A LA PRESIÓN SANGUÍNEA.”
61. Escalones
Terapéutico
s
Fármaco
Dosis y vía de
administración
Contraindicaciones
1 Escalón
terapéutico
Captopril
25 mg por vía
sublingual
Hiperpotasemia o insuf. renal
Nifedipino
10 mg por vía
sublingual
Hipertensión intracraneal
2 Escalón
terapéutico
Furosemida
20 mg (una ampolla) IV Precaución en cardiopatía
isquémica o aneurisma
disecante de aorta.
3 Escalón
terapéutico
Urapidil
25 mg (media ampolla)
IV en 20 s. se repite a
los 5 minutos si no hay
respuesta.
Precaución en pacientes con
insuficiencia hepática grave.
Labetalol
20 mg (4 ml) cada 5
min hasta el control de
las cifras tensionales.
Insuficiencia cardiaca con
fallo sistólico.
62. Esquema terapéutico
específico
Tratamiento de
elección
Alternativa
Hipertensión arterial
maligna
Nitroprusiato sódico Urapidil o labetalol
Encefalopatía
hipertensiva
Nitroprusiato sódico
ACV Labetalol (vía oral) Captopril (vo), candesartán
(vo)
Edema agudo de pulmón Nitroglicerina y furosemida
IV
Sindrome coronario
agudo
Nitroglicerina IV
Disección aórtica Labetalol Esmolol y nitroprusiato
sódico
Eclampsia Labetalol Hidralacina
Sindromes originados por
catecolaminas
Nitroprusiato sódico Labetalol