La hipertensión puede ser causada por factores ambientales como la obesidad, el consumo de alcohol y el estrés, y su incidencia aumenta con la edad en sociedades prósperas. La presión arterial debe regularse estrechamente para evitar hipertensión o hipotensión, las cuales pueden dañar los órganos. La hipertensión es común y a menudo asintomática, pudiendo causar cardiopatía, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal.

1. Dra. Gloria Isabel Rangel Ismerio
PATOLOGIA GENERAL

2. 
Algunos de los factores
ambientales que contribuyen al
desarrollo de la hipertensión
arterial incluyen la obesidad, el
consumo de alcohol, el tamaño de
la familia, circunstancias de
nacimiento y las profesiones
estresantes.

3. 
Se ha notado que en
sociedades
económicamente
prósperas, estos factores
aumentan la incidencia
de hipertensión con la
edad

4. 
La presión arterial sistémica y
local debe regularse de forma
estrecha.

5. 
La hipotensión da lugar a una perfusión
inadecuada de los distintos órganos y a disfunción
y/o muerte tisular.
Por el contrario, las hipertensiones que dan lugar a
un flujo sanguíneo superior a las demandas
metabólicas no proporcionan un beneficio adicional,
sino que provocan una lesión en los vasos
sanguíneos y en los órganos finales.

6. 
Aunque la hipertensión es un problema de salud
común con resultados a veces devastadores, suele ser
asintomática hasta fases avanzadas.
Hipertensión

7. 
Además de contribuir a la
patogénesis de la cardiopatía
isquémica y de los accidentes
cerebrovasculares, la
hipertensión puede producir
una hipertrofia cardíaca
(cardiopatía hipertensiva),
disección aórtica e insuficiencia
renal.

8. 
Una presión diastólica mantenida mayor de
90 mmhg, o una presión arterial sistólica
mantenida mayor de 140 mmhg, constituyen
hipertensión
La presión arterial sistólica es más
importante que la diastólica para
determinar el riesgo cardiovascular.

9. 
Alrededor del 25% de las
personas en la población
general son hipertensos.
La prevalencia y la
vulnerabilidad a sufrir
complicaciones aumentan
con la edad; también es
mayor en afroamericanos.

10. 
Regulación de la
presión arterial

11. 
La presión arterial es un rasgo complejo que
implica interacciones de múltiples factores
genéticos y ambientales que influyen en dos
variables hemodinámicas:
- Gasto cardíaco
- Resistencia vascular periférica

13. 
El gasto cardíaco se ve afectado por el
volumen sanguíneo, que a su vez es
muy dependiente de las
concentraciones de sodio
Gasto cardiaco – concentraciones de Na

14. 
La resistencia periférica está regulada
fundamentalmente a nivel de las arteriolas y
está influida por influjos neurales y
hormonales.
Resistencia periférica – nivel de arteriolas

15. 
El tono vascular normal refleja una
interrelación entre factores circulantes que
inducen vasoconstricción (p. ej .,
angiotensina II y catecolaminas) y
vasodilatación (p. ej., quininas,
prostaglandinas y óxido nítrico ).
Tono vascular- vasoconstricción/vasodilatación

16. 
La resistencia de los vasos también posee
autorregulación, el aumento del flujo
sanguíneo induce vasoconstricción para
proteger los tejidos de la hiperperfusión.
Resistencia de los vasos

17. 
Otros factores como el pH y la hipoxia, así
como interacciones neurales (sistema a -
adrenérgico y B-adrenérgico) también están
implicados.
La función integrada de estos sistemas
asegura una perfusión adecuada, a pesar de
las diferencias de demandas regionales.

18. 
 Los riñones (fundamentalmente) y las
glándulas suprarrenales
(secundariamente) desempeñan una
función esencial en la regulación de la
presión arterial; interaccionan unos
con otros para modificar el tono de los
vasos y el volumen sanguíneo de la
siguiente manera:
Regulación de la presión arterial

20. 
Los riñones influyen en la resistencia periférica y en
la homeostasia del sodio, principalmente mediante
el sistema renina-angiotensina.
La renina es una enzima proteolítica producida en
el riñón por las células yuxtaglomerulares (células
mioepiteliales modificadas que rodean las arteriolas
glomerulares aferentes).
Riñones

21. Cuando el volumen sanguíneo o la presión arterial
se reducen, los riñones lo notan y disminuye la
presión arterial en las arteriolas aferentes.
 Además, los volúmenes o tensiones bajas dan lugar
a una disminución de la tasa de filtración glomerular
en el riñón con un aumento de la reabsorción de
sodio en los túbulos proximales; estos dos últimos
efectos conservan el sodio y expanden el volumen
sanguíneo.

22. La renina cataboliza la angiotensina plasmática a
angiotensina I, que a su vez se convierte en
angiotensina II por la enzima convertidora de
angiotensina en la periferia.
La angiotensina II aumenta la presión arterial al
inducir la contracción de los vasos, aumenta la
presión arterial mediante la estimulación de la
secreción de aldosterona en las suprarrenales y la
reabsorción distal tubular de sodio.

23. 
Cuando la función excretora renal está
alterada, el aumento de la presión arterial es
el mecanismo compensador que puede
ayudar a restablecer el equilibrio de líquidos
y electrólitos.

26. 
Entre el 90 Y el 95% de la hipertensión es
idiopática (hipertensión esencial), lo que es
compatible con una vida larga, a no ser que
se produzca un infarto de miocardio, un
accidente cerebrovascular u otras
complicaciones añadidas.
Hipertensión esencial

27. 
Hipertensión secundaria

28. 
La mayor parte de la «hipertensión benigna »
restante es secundaria a patología renal o, con
menos frecuencia, a una estenosis de la
arteria renal, generalmente una placa
ateromatosa (hipertensión renovascular).
A patologias renales…
Hipertensión renovascular

29. 
Rara vez, la hipertensión es secundaria
a enfermedades de las glándulas
suprarrenales, como el aldosteronismo
primario, el síndrome de Cushing, el
feocromocitoma u otros trastornos.
A patologias de las glándulas
suprarrenales…

30. 
Definiciones
 El síndrome de
Cushing, también
conocido como
hipercortisolismo, es una
enfermedad provocada
por el aumento de la
hormona cortisol.
 La feocromocitoma es
el término médico
usado para un tumor
de la médula
suprarrenal de la
glándula adrenal

32. 
Alrededor del 5% de las personas hipertensas
muestran una elevación rápida de la presión
arterial que si no se trata lleva a la muerte en 1 a 2
años.
Se denomina hiperpresión arterial maligna o
acelerada, el síndrome clínico caracterizado por
hipertensión grave (presión diastólica superior a
120 mmHg), insuficiencia renal, y hemorragias y
exudados
Hipertensión arterial maligna o
acelerada