Este documento resume los principales tipos de fármacos hipotensores, incluyendo diuréticos, inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de la angiotensina II, bloqueadores beta, alfa bloqueadores y bloqueadores de canales de calcio. Describe sus mecanismos de acción, ejemplos de medicamentos dentro de cada clase y sus efectos adversos comunes. También incluye una tabla sobre la elección de hipotensores según enfermedades coexistentes.

1. Revisión de tema:
HIPOTENSORES
Alumnas: Javiera
Donoso y Renata
Cruzat.
Docente: Profesora
Mariela Anastasiadis.

2. Hipotensores:
 Los fármacos hipotensores son aquellos que tienen como objetivo
disminuir la presión arterial, a través de diferentes
mecanismos.
 Por lo tanto se utilizan para el tratamiento de la HTA. (Problema de
salud pública, FR más importante en la morbi mortalidad
cardiovascular en Chile, enfermedad crónica con mayor incidencia
en nuestro país. Se define como PA igual o mayor a
140/90mmhg en mayores de 18 años).
 PA=GC x RVP
 Los hipotensores más usados son: Diuréticos,
B-bloqueadores, Inhibidores de la ECA,
Antagonista de los receptores de la angiotensina II,
Bloqueadores a-adrenérgicos
y Bloqueadores de canales de calcio.

3. 1 Diuréticos
Efecto: aumenta el volumen de orina. ->
Disminuyen la resistencia periférica y reestablece
el VEC.
Tiazidas Hidroclorotiazida(más usado), Clortalidona, Metolazona
e Indapamida
De asa Furosemida, Ac. Etacrinico, Bumetabida
EA: hipokalemia, hiperglicemia, hiperuricemia, hipercolesterolemia,
hipertrigliceridemia, impotensia, hipocalcemia e hipovolemia.
Ahorradores de K Espironolactona, Tiamtirene, Amiloride
EA: hiperkalemia.
Espirolactona: alteraciones menstruales, ginecomastia e
impotencia.

4. 2 Inhibidores de la enzima
convertidora de Angiotensina (ECA)
Efecto: Inhiben la actividad de la ECA; impide la transformación de
la Angiotensina I a la Angiotensina II, inhibiendo el SRAA:
(Recordar: Angiotensina II es vasoconstrictora y la Aldosterona
retiene H2O y Na aumentando la volemia y la PA)
Producen vaso dilatación y disminución de la resistencia periférica.
o Captopril (EA: dermatitis, sabor metálico, leucopenia y
proteinuria, teratogénico)
o Enalapril (EA: tos seca, angioedema, rash cutáneo,
hiperkalemia, teratogénico).
o Lisinopril, quinapril, ramipril, benazepril, fosinopril.
EA comunes: hipotension, hiperpotasemia, disminucuin de la
función renal.

5. 3 Antagonistas en receptores de
la angiotensina II (ARAII)
Efecto: Impide que la Angiotensina II actué en sus
receptores (impide la vasoconstricción)
 Losartán, candesartan, irbesartan.
EA: hipotensión,
hiperpotasemia
y reducción
de la función renal.

6. 4 Beta-bloqueadores
(antagonistas en los receptores
beta adrenérgicos)
Efecto: Inhibe la acción del simpático, disminuyen el gasto cardiaco y
la secreción de Renina.
Propanolol (EA: broncoespasmo, decaimiento), Nadolol, Nebivolol,
Atenolol (EA:bradicardia, fatiga, insomnio), Timodol, Celiprolol,
Acebutolol.
Efectos adversos: decaimiento, insomnio,fatiga, depresión, crisis
asmática en pacientes predispuestos y pueden desencadenar IC.
Los B-bloqueadores además de bajar la PA, también se utilizan para:
disminuir la FC, como vasodilatador, para aumentar la contractilidad a
nivel cardiaco (tto. En IC) y como antiarrítmico.

7. 5 Alfa bloqueadores
(antagonista de los receptores
alfa adrenérgicos)
Efecto: Disminuye el tono simpático, ddisminuyen el gasto cardiaco y
la secreción de Renina.
• Prazosina, terazocina, doxazocina (EA: taquicardia, hipotension
postural), fenoxibenzamina, pentolamina.
EA: Astenia, cefalea. Hipotensión ortostática, mareos, somnolencia y
síncope.

8. 6 Bloqueadores de los canales
de Calcio:
Efecto: Relaja el músculo liso de las arterias y disminuye la
resistencia periférica. (Por disminución de la excitabilidad y
contractilidad de la fibra muscular de los vasos)
• Verapramil (EA:Hiperplasia gingival), diltiazem (EA: nauseas y
vómitos)
EA: bradicardia y constipación
•Nifendipino (EA: edemas, bochornos, cefaleas, hiperplasia gingival) ,
nimodipino, felodipino, nicardipino, isradipino, amlodipino.
EA: cefaleas, adema, bochornos

9. Tabla de elección de hipotensor según
enfermedad coexistente:
Enfermedad Coexistente Diuréticos b -bloquea-dores Inhibid. ECA Bloqueadores c. de Antag. a -
calcio adrenérgico
Diabetes Tipo2 Usar con precaución Usar con Sí Sí Sí
precaución
Gota Idealmente No Sí Sí Sí Sí
Dislipidemia Uso controvertido Usar con Sí Sí Sí
precaución
Cardiopatía isquémica Sí Sí Sí Sí ( acción retardada) Sí
Insuficiencia Cardíaca Sí No Sí Usar con precaución Sí
Asma Sí No Sí Sí Sí
Enfermedades del Sí Usar con Usar con Sí Sí
mesenquima precaución precaución
(Raynaud)
Enfermedad Sí Sí Usar con Sí Sí
renovascular precaución
Depresión Sí Con cuidado Sí Sí No
hidrofílicos

10. Enfermería:
 Conociendo el mecanismo de acción y efectos adversos de cada hipotensor
podremos crear conciencia sobre lo que pasa realmente en el organismo
de un paciente. Así podremos anticiparnos a posibles complicaciones y
anticiparnos a los efectos esperados.
 En relación a los EA (y en cualquier fármaco) es importante tenerlos
presentes. Ya que juegas un papel importante en la adherencia al
tratamiento. La educacion al paciente es fundamental pa que cumpla bien
las indicaciones recibidas.