HISTORIA DE LA HEMODIALISIS DESDE SUS COMIENZOS HASTA LA ACTUALIDAD

1. HISTORIA DE LA HEMODIÁLISIS
S.J.E: L.E.O SILVIA PATRICIA RAMÍREZ DE LA FUENTE.

2. CONCEPTO DE HEMODIÁLISIS
La HEMODIÁLISIS está basada en las leyes físicas y químicas
que rigen la dinámica de los solutos a través de las membranas
semipermeables, aprovechando el intercambio de los solutos y
del agua a través de una membrana de este tipo.

3. LA CIENCIA DE LA DIÁLISIS
Dos conceptos importantes
1. Pérdida de la función renal
Acumulación de sustancias normalmente
excretadas, lo que contribuye a la enfermedad -
muerte del individuo.
2. Las sustancias deben ser eliminadas de la sangre por
un proceso de difusión.

4. LA CIENCIA DE LA DIÁLISIS
Robert Christison (1797 – 1882): lanza la idea de la insuficiencia renal
como un estado tóxico debido a la retención de sustancias tóxicas.
Pierre Rayer (1793 – 1867): relaciona la uremia como proceso
crónico asociado con anemia, lo cual se comprobó 125 años más tarde.

5. LA CIENCIA DE LA DIÁLISIS
Pierre Piorry (1794 - 1879): concepto de uremia como “orina en la
sangre” más que “urea en la sangre”. Sin embargo el estado urémico no
fue aclarada hasta 150 años más tarde.
Rene Dutrochet (1776 - 1847): Aclamado como “EL GRAN PADRE”
intelectual de diálisis por sus estudios sobre transferencia del agua, hacia
y desde las células (osmosis), antes de la descripción del filtrado glomerular
por Carl Ludwig.

6. LA CIENCIA DE LA DIÁLISIS
Thomas Graham (1805 – 1869).
Padre de la diálisis clínica.
Tres cosas importantes:
1. Describió las leyes de la difusión de gases.
2. Fuerza osmótica
3. Estudió la separación de las sustancias a través de las
membranas.

7. Thomas Graham (1805 – 1869).
Hizo distinción entre dos tipos de sustancias,
“cristaloides” y los “coloides”.
La diferencia que los coloides eran retenidos por una
membrana semipermeable (papel de escribir almidonado).
Observó de que la urea podría ser dializada a través de
membranas semipermeables.

8. Zott (1886).
Cotejó más de 15 membranas diferentes, concluyendo que la mejor era la
“peritoneo parietal de terneros”.
Otro material disponible de importancia: el Colodión
“Sales de celulosa disueltas en solventes orgánicos”
Adolph Fick (1829 – 1901). Estudió la difusión a través del colodión

9. ANTICOAGULANTES: PRIMEROS PASOS
En 1884; Jhon Haycroft, Sustancia con actividad coagulante de sanguijuelas.
En 1903, Friederich Franz; Prepara parcialmente purificada y Jacoby la llama
“Hirudina” (muy tóxica) provocaba reacciones que limitaba su uso.

10. Jhon Jacob Abel, Leonard Rowntree, Bernard Turner
Construyeron el primer dializador para uso in vivo, sin embargo, en los primeros años su
principal objetivo era la separación se sustancias difusibles de la sangre.

11. APARATO DE VIVIDIFUSIÓN (1913)
 Cada tubo hueco de colodión tenía alrededor de 8 cm de
diámetro y 40 cm de largo (cerca de 0,32 m2). Estaban
montados dentro de un cilindro de cristal por donde circulaba
el líquido de diálisis, se conectaban ambos extremos en un
colector de vidrio que recibía y retornaba la sangre.
 El sistema era bombeado con la fuerza del gasto cardiaco,
desde la arteria carótida a la vena cava superior.

12. HEINRICH NECHELES. (1897 – 1979)
Utilizó una preparación comercial de peritoneo visceral de
terneros como membrana de diálisis con el uso de este aparato
y con la hirudina como anticoagulante, dializó con éxito a perros
nefrectomizados consiguiendo mejorar la uremia.

13. DIALIZADOR DE NECHELES
placas de los años 60.

14. LA PRIMERA HEMODIÁLISIS EN HUMANOS

15. DIALIZADOR DE HAAS
tubos construía los dializadores

17. DIALIZADOR DE HAAS.

18. LOS DESCUBRIDORES DE LA HEPARINA
Jay MacLean
Henry Howell

19. KOLFF
 Construyó un dializador con una gran
superficie, modelo que ha llegado a ser uno
de los símbolos de la nefrología
 Una especie de tambor giratorio sin bomba
situado dentro de un tanque de diálisis
abierto, con una membrana tubular de
celofán que tenía 20 metros de longitud y se
enrollaba alrededor de un soporte central,
apoyada en un carro de agua.

21. PRIMERAS MÁQUINA DE HEMODIÁLISIS
Recién el 3 de septiembre de 1945, se realizó
la primera HD exitosa en un ser humano, en
la ciudad de Kampen (Holanda), con un riñón
diseñado por el médico Wilhem Johan Kolff
(1911-2009) y el ingeniero mecánico Hendrik
Berck, en una paciente de 67 años, Sofia
Maria Schafstad.

22. PRIMERAS MÁQUINAS DE HEMODIÁLISIS

23. PRIMERAS MÁQUINAS DE HEMODIÁLISIS

25. SHUNT EXTERNO