Este documento proporciona información sobre la anatomía y el ultrasonido de la glándula mamaria. Describe la localización, vasos sanguíneos y drenaje linfático de la mama. Explica cómo realizar un ultrasonido de mama, incluida la posición del paciente y las vistas requeridas. Además, describe hallazgos ecográficos normales y patológicos como procesos inflamatorios, tumores benignos como quistes y fibroadenomas, y tumores malignos como carcinomas ductales y lobulillares.

1. USG DE MAMA
Laura Gabriela Domínguez Domínguez
4510
Imagenologia

2. Anatomia de la glándula mamaria
 Representan la estructura superficial de la pared torácica anterior
 Se localizan en el tejido subcutáneo
 Cubren los músculos pectorales  mayor y menor

3. Anatomia de la glándula mamaria
 Se extiende desde la segunda
hasta la sexta costilla, desde el
borde externo del esternón
hasta la línea axilar media.
 El área superexterna de cada
glándula se extiende hacia la
axila y se denomina
“prolongación axilar”.

4. Anatomia de la glándula mamaria
La cara profunda de la mama
 Es ligeramente cóncava
Se encuentra en relación con:
 El músculo pectoral mayor
 El serrato anterior
 La parte superior del oblicuo externo del abdomen.
 Separada por la aponeurosis profunda
Espacio retromamario:
 Tejido areolar laxo
 Permite que la mama tenga cierta movilidad sobre la aponeurosis profunda que
cubre al plano muscular.

5. Arterias de la glándula mamaria

6. Venas de la glándula mamaria

7. Drenaje linfático de la glándula mamaria

8. Equipo
 Transductor  lineal de 7 – 12 MHz
Conseguir penetración:
 Piel
 Conductos
 Tejido adiposo
 Parénquima glandular
 Ligamentos de Cooper
 Pezón
 Vasos sanguíneos
 Músculos retromamarios
 Costillas

9. Posición del paciente
 Decúbito supino
 Ligeramente oblicua
 Brazo levantado por encima de
la cabeza.
 Duración de 20-30 minutos.

10. Una serie de mama deben incluir las imágenes mínimas siguientes:
 12:00
 2:00
 4:00
 6:00
 8:00
 10:00
 Pezón
 Cola axilar
 Axila

11. Técnica de búsqueda

12. Indicaciones:
Pacientes jóvenes <30 años
Embarazadas
Pacientes en periodo de lactancia
Valoración de implantes
Evaluación de masas detectadas por mamografía
Evaluación de densidades asimétricas
Evaluación de masas palpables no identificadas en la mamografía

13. USG normal

14. Usg normal

15. Piel

16. Tejido graso subcutáneo

17. Parénquima mamario

18. Tejido graso retromamario

19. Ligamentos de Cooper

20. Complejo Pezón-Areola

21. Seno lactífero

22. Patología Mamaria
USG ANORMAL

23. Características ecográficas

24. Clasificación:
Procesos inflamatorios:
 Mastitis bacteriana
 Necrosis grasa
Tumores benignos:
 Enfermedad fibroquistica
 Quistes
 Fibroadenoma
 Adenoma o papiloma ductal
Tumores malignos:
 Carcinoma ductal
 Carcinoma lobulillar
 Enfermedad de paget

25. Procesos inflamatorios
Mastitis bacteriana
Necrosis grasa

26. Mastitis bacteriana
 Infecciones de la mama
 Infrecuentes
 Ocurren durante la lactancia
 Los microorganismos entran en la mama a través de las grietas y
fisuras del pezón y la areola.
 Sin tratamiento antibiótico precoz
 Puede dar lugar al desarrollo de un absceso mamario

27. Hallazgos en técnicas de imagen
 Engrosamiento cutáneo
 Edema
 Hiperecogenicidad de los lóbulos grasos
Tejido glandular:
 Disminución de la ecogenicidad
 Conductos dilatados
 Colecciones debidas a abscesos
 Paredes y tabiques gruesos

28. Mastitis bacteriana
Mastitis with abscess
formation secondary to
Streptococcus infection in a
32-year-old lactating woman
with a palpable mass

29. Mastitis bacteriana
Puerperal mastitis secondary to S. aureus infection

30. Necrosis grasa
 Es una lesión inflamatoria aguda
 Benigna
 Consecutivo a trauma o cirugía
 Se observa en pacientes obesas
 Es un proceso poco frecuente
Necrosis grasa: Quiste oleoso. (a) mamografía: imagen nodular de
centro radiolúcido (*), con paredes calcificadas y contornos en
parte espiculados (cabeza de flecha).
Señalización con hilo metálico de cicatriz cutánea

31. Hallazgos en técnicas de imagen
 Nódulos hipoecoicos irregulares
 Mal definidos
 Quistes oleosos redondeados anecoicos o hipoecoicos con refuerzo
 Sombra acústica posterior
 Hiperecogenicidad de los lóbulos grasos ocasionada por el infiltrado
inflamatorio

32. Necrosis grasa
(b) imagen quística de paredes
finas con formación mamelonada
hiperecoica (*) y ecos internos
(cabeza de flecha)

33. Necrosis grasa
(c) ecografía en otra paciente
muestra quiste con
mamelones irregulares en la
pared (*).

34. Tumores benignos
Enfermedad fibroquistica
Quistes
Fibroadenoma
Adenoma o papiloma ductal

35. Calcificaciones de tipo benignas

36. Enfermedad fibroquistica/Mastopatia fibroquistica
 Se presenta frecuentemente entre los 25 y 45 años de edad.
 Trastorno benigno mas frecuente
 Suele presentarse en ambas mamas
 Suele ser de diferente intensidad en una que en otra
 Se debe a un desequilibrio hormonal o a un aumento de sensibilidad a
las hormonas femeninas  estrógenos

37. Hallazgos en técnicas de imagen

38. Hallazgos en técnicas de imagen

39. Quistes
 Dilatación exagerada de un conducto galactóforo que se encapsula y
se llena de líquido (serosa, amarillenta, verde, gris, parda e incluso
negra)
 Son frecuentes
 Benignos (papilomas) - Malignos (carcinomas papilares)
 Mujeres de 40 a 60 años
 Únicos o Múltiples
 Bilaterales
 Asintomáticos

40. Quistes
Clasificación
Quistes complejos Quistes simples
Quistes complicados Microquistes agrupados

41. Hallazgos en técnicas de imagen
Quistes simples
 Nódulos redondeados u ovalados
 Márgenes circunscritos
 Patrón anecoico
 Refuerzo acústico posterior
 Tamaño varia

42. Hallazgos en técnicas de imagen

43. Hallazgos en técnicas de imagen
Microquistes agrupados
 Pequeño tamaño
 Dispuestos en racimos
 Representan la dilatación de los acinos

44. Hallazgos en técnicas de imagen
Quistes complicados
 Presentan ecos internos difusos y móviles
 Ocasionados por material proteinaceo, sangre, material inflamatorio,
cristales de colesterol
 Nódulo solido
 Bien delimitado
 Deben ser delgados <0.5mm

45. Hallazgos en técnicas de imagen
Quistes complejos
 Nódulos sólidos en pared, tabiques gruesos o paredes irregulares
 Probabilidad de malignidad mayor
 Paredes gruesas >0.5 mm

46. Hallazgos en técnicas de imagen

47. Fibroadenomas
 Tumor mamario benigno
 Causa mas frecuente de tumor palpable
 Mujeres de 20-30 años
 Crecimiento lento
 Habitualmente móviles
 Redondeados u ovalados
 Bien delimitado
 Suelen ser unicos
 Indoloros

48. Hallazgos en técnicas de imagen
 Nódulo redondeado u ovalado
 Márgenes circunscritos
 Interface abrupta
 Suele ser hipoecoico y homogéneo
 Puede ser isoecoico o hiperecoico
 Puede mostrar estructura heterogénea
 Leve refuerzo acústico posterior
 Si contiene calcificaciones groseras produce sombra acústica
 Tienen una orientación paralela al plano cutáneo

49. Hallazgos en técnicas de imagen

50. Hallazgos en técnicas de imagen

51. Adenoma/Papiloma ductal
 Son poco frecuentes
 Son similares a los fibroadenomas
 Se dan en mujeres jóvenes
 Son palpables
 Móviles
 Bien delimitados

52. Hallazgos en técnicas de imagen
 Nódulo hipoecoico
 Redondeado
 Ovoide o polilobulado
 Bordes bien delimitados
 Refuerzo acústico posterior

53. Hallazgos en técnicas de imagen

54. Tumores malignos
Carcinoma ductal
Carcinoma lobulillar
Enfermedad de paget

55. Localización de Cáncer mas frecuente

56. Microcalcificaciones con sospecha de malignidad

57. Carcinoma ductal
 Representa el 80% de todos los tumores malignos de la mama
 Se asocian con calcificaciones anormales
División:
 Invasivo (infiltrante)  desarrolla metástasis
 In situ  no desarrolla metástasis

58. Hallazgos en técnicas de imagen
Carcinoma invasivo/infiltrante
 Nódulo
 Hipoecoico
 Márgenes espiculados
 Mal definidos
 Con angulacion
 Sombra posterior
 Eje vertical mayor al horizontal

59. Hallazgos en técnicas de imagen

60. Hallazgos en técnicas de imagen
Carcinoma in situ
 No tiene manifestaciones especificas
 Las microcalcificaciones son raramente identificables
 Nódulos sólidos
 Áreas hipoecogenicas
 Ductos dilatados

61. Hallazgos en técnicas de imagen

62. Hallazgos en técnicas de imagen

63. Carcinoma lobulillar
 Es el segundo cáncer mas frecuente
 Representa el 10% de tumores mamarios
 Son mas comunes en mujeres mayores
 Alrededor de los 55-60 años

64. Hallazgos en técnicas de imagen
 Áreas hipoecogenicas
 Márgenes imprecisos
 Mala transmisión acústica
 Similar al carcinoma ductal infiltrante

65. Hallazgos en técnicas de imagen

66. Hallazgos en técnicas de imagen

67. Enfermedad de Paget
 Raro tipo de cáncer
 Se forma dentro o alrededor del pezón
 Representa <5% de cáncer de seno
 Personas >50 años
 Las personas que tienen esta enfermedad con frecuencia tienen
cáncer en otra parte del seno, usualmente en los conductos del seno

68. Bibliografía
http://radiographics.rsna.org/content/27/suppl_1/S101.full
http://patologiadelaglandulamamaria.blogspot.mx/
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922011000100007