Este documento proporciona una guía sobre la evaluación del corazón fetal mediante ecografía obstétrica. Explica las diferencias en la circulación fetal y adulta, e incluye detalles sobre cómo examinar las cámaras cardíacas, vasos, válvulas y ritmo del corazón fetal usando modos B, M y Doppler. El examen básico incluye confirmar la presencia, tamaño, posición y ritmo del corazón, mientras que un examen extendido observa también el tracto de salida derecho e izquierdo

1. EVALUACION DEL
CORAZON FETAL
EN LA ECOGRAFIA
OBSTETRICA
Dr. Mario Alberto Campos
Rodríguez
MEDICO SONOGRAFISTA

2. CIRCULACION FETAL
Las grandes diferencias entre la
circulación fetal y del adulto vienen
condicionadas por el hecho de que
en el feto el intercambio gaseoso se
realiza a nivel de la placenta y no en
el pulmón.

3. CIRCULACION FETAL
Existen además una serie de cortocircuitos
fisiológicos, que aseguran un mayor aporte
sanguíneo a los órganos vitales para el feto
(placenta, corazón, cerebro, suprarrenales) :
• EL CONDUCTO VENOSO DE ARANCIO.
• EL FORAMEN OVAL.
• EL DUCTUS ARTERIOSUS DE BOTAL

4. CIRCULACION FETAL
El cordón
umbilical tiene
pues una
vena, con
sangre
oxigenada, y
dos arterias
con sangre
venosa.

5. CIRCULACION FETAL
PLACENTA
SANGRE OXIGENADA QUE
VIAJA POR EL DUCTUS
VENOSO Y LA VCI.
AURICULA
DERECHA FETAL
FORAMEN OVAL
VI, AORTA FETAL Y
CEREBRO FETAL

6. CIRCULACION FETAL
LA SANGRE DE
LA VENA CAVA
SUPERIOR
AURICULA DERECHA
VENTRICULO DERECHO
Y ARTERIAS
PULMONARES, A
TRAVÉS DE UN
CORTOCIRCUITO POR
EL DUCTUS ARTERIOSO
PASA HACIA LA AORTA
DESCENDENTE.

7. DIAGRAMA DE LA
CIRCULACION FETAL
La sangre procedente de
la vena umbilical es
cortocircuitada a través
del ductus venoso a la AD
y después a través del
foramen oval hacia la AI.
La mayor parte de la
eyección fetal es
cortocircuitada a la aorta
descendente a través del
ductus arterioso.

8. CORAZON FETAL
Modalidades de evaluación
1) Screening
Ecografía obstétrica
2) Diagnóstica
Ecocardiografía fetal

9. ¿Por qué es tan difícil evaluar el
corazón fetal?
• El corazón, al término, es
parcialmente asimétrico
• Está lateralizado
• Se mueve rápido
• Su posición espacial depende de la
estática fetal
• Se mueve el feto
• Se mueve la madre

10. ¿Por qué es tan difícil evaluar el
corazón fetal?
• Es pequeño
• Los “grandes vasos” tienen un diámetro
menor de 9 mm al término.
• Son asimétricos
• Se cruzan
• La patología es evolutiva y variable
• Existen variantes anatómicas normales
• No siempre se logran todos los cortes

11. ECOCARDIOGRAFIA FETAL
• Modo B
• Modo M
• Doppler
¿CUANDO?
•A partir de la sem 12 por vía TV
•A partir de la sem 18 por vía
abdominal
•Optimo: semana 22

12. ECOCARDIOGRAFIA FETAL
Indicaciones
MATERNAS
• Antecedentes heredofamiliares
• Enfermedades metabólicas
• Infecciones maternas
• Exposición a teratógenos cardíacos
• Enfermedades autoinmunes
• Fertilización asistida
• FM previo
• Edad materna > 35 años

13. ECOCARDIOGRAFIA FETAL
Indicaciones
FETALES
• TN > P 95
• Gemelar
• Malformación no cardíaca
• Sospecha de malformación cardíaca
• Arritmia
• Cariotipo anormal
• Hidrops
• RCF
• Polihidramnios / Oligohidramnios

14. EVALUACION DEL
CORAZON FETAL
(Screening o tamizaje)

15. EXAMEN BASICO
GENERAL
• Ubicación
• Eje
• Tamaño
• Cámaras
• Pericardio
• Ritmo
VALVULAS AV
• Apertura y movimiento
• Inserción
AURICULAS
• Tamaños
• Flap del foramen oval
• Septum
VENTRICULOS
• Tamaños
• Paredes
• Banda moderadora
• Tabique

16. AI
AD
VI
VD
PROYECCION CARDIACA EN CUATRO CAMARAS

17. PROYECCION DE
CUATRO CAMARAS
A) Apical. La incidencia
del haz de
ultrasonidos es
paralela al tabique.
Observese la
“separación” artefactual
(flechas) de los tabiques
ventricular y auricular.

18. EXAMEN BASICO
GENERAL
• Ubicación
• Eje
• Tamaño
• Cámaras
• Pericardio
• Ritmo

19. EL EJE Y LA POSICIÓN
CARDIACAS
La punta del corazón apunta a la
izquierda .
La mayor parte se encuentra ubicado
en el hemitórax izquierdo 
LEVOCARDIA.

20. Ubicación

21. Eje

22. Tamaño

24. Cámaras
COLUMNA
AORTA
ESTERNON
VP
VP
BANDA MODERADORA
FLAP
VI
VD
AI
AD

25. Pericardio

26. Ritmo

27. EXAMEN BASICO
AURICULAS
• Tamaños
• Flap del foramen oval
• Septum

28. Tamaños

29. Flap

30. Septum

31. Tamaño

32. EXAMEN BASICO
VENTRICULOS
• Tamaños
• Paredes
• Banda moderadora
• Tabique

33. CORAZON FETAL
El ventrículo izquierdo tiene una pared
interna lisa. La superficie interna del
ventrículo derecho es grosera,
particularmente cerca de la punta. (ayuda
a identificar la morfología del VD)

34. Paredes

35. CORAZON FETAL
• Un pequeño foco adicional ecogénico
dentro de un ventrículo que representa una
porción de músculo papilar o de cuerda
tendinosa se ve en el 3-4% de los fetos.
• Aparecen en el VI 93%, pueden aparecer
en el VD 5%. O en ambos 2%, no tienen
significado clínico.

36. Banda moderadora

37. Tabique

39. DOPPLER. FLUJO
ARTERIAL

40. DOPPLER.
FLUJO VENOSO

41. FOCO ECOGENICO DE LAS CUERDAS
TENDINOSAS DEL VENTRICULO IZQUIERDO
(FLECHA)

42. EXAMEN BASICO
VALVULAS AV
• Apertura y movimiento
• Inserción
• Visibles en cada proyección de cuatro
cámaras.

43. VALVULA MITRAL
VALVULA
TRICUSPIDE

44. EXAMEN BASICO EXTENDIDO
• Corte de 3 vasos
• Tracto de salida izquierdo
• Tracto de salida derecho

45. PROYECCION DEL EJE
CORTO DE LOS GRANDES
VASOS.
Aorta (Ao) en el centro con
la arteria pulmonar (PA),
cayendo hacia delante.
RVOT: tracto de salida del
ventrículo derecho.
LA: aurícula izquierda
RA: aurícula derecha.
PV: válvula pulmonar
FF: lengüeta foraminal.
SP: columna.

46. VENAS PULMONARES (FLECHAS)
ENTRANDO EN LA AURICULA IZQUIERDA
(LA). VISION DE CUATRO CAMARAS.

47. LA VENA CAVA SUPERIOR (S) Y LA
VENA CAVA INFERIOR (I) ENTRANDO EN
LA AURICULA DERECHA (RA). CORTE
SAGITAL.

48. OTROS CORTES

49. ARCO DEL DUCTUS, CON PRESENCIA DE LA
AORTA DESCENDENTE.

50. REGISTRO EN
MODO M DE LA
FRECUENCIA
CARDIACA FETAL.

51. FLUJO NORMAL A TRAVES DEL ARCO AORTICO EN UN
REGISTRO DOPPLER PULSADO EN UN CORAZON FETAL.

52. EN SINTESIS
1) Constatar que tiene corazón
2) Que está en el tórax
3) Que late
4) Evaluar situs
5) Magnificar la imagen
6) Reconocer las cámaras
7) Evaluar los tabiques
8) Evaluar ritmo
9) 3 vasos

53. ARCO DEL DUCTUS.
FLUJO DOPPLER.

54. GRACIAS