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INDICADORES DE
     SALUD
INTRODUCCION INDICADORES
Son uno de los instrumentos de gestión y de
calidad más importantes usados en una
Organización.

Es una expresión
matemática (cociente),
generalmente (tasa,
proporción o razón),
pudiendo ser cualquier
otro tipo de valor lógico.
Pregunta:

  ¿Qué son los
INDICADORES ?
• Son medidas–resumen que facilitan la
  cuantificación y evaluación de las diferentes
  situaciones de salud de una población o
  desempeño de la institución o sistema .
• Proporcionan bases
  para el análisis y
  evaluación de la
  situación sanitaria,
  la toma de decisiones respaldada en la
  evidencia, la planificación y programación en
  salud.
Construcción de
                Indicadores

• La construcción de un indicador es un proceso
  de complejidad variable, que va desde el
  recuento directo (por ejemplo, casos nuevos
  de gripe en la semana) hasta el cálculo de
  proporciones, razones, tasas o índices más
  sofisticados (Índice de esperanza de vida al
  nacer).
    Índice EVN = Valor efectivo – valor mínimo
                 Valor máximo – valor mínimo
Construcción de
              Indicadores

Generalmente encontraremos en su
formulación:
• El evento que queremos medir, en el
  numerador.
• La población expuesta, definida en el
  denominador.
• Constante para expresar porcentajes o tasas
REQUISITOS de los INDICADORES
      RESOL.54/2003 MS- PNGCAM

RELEVANCIA

                         PRECISION

SENSIBILIDAD             ESPECIFICIDAD
TIPOS DE INDICADORES
Para medir calidad de atención los indicadores
pueden aplicarse a 3 elementos básicos del sistema
Organización o empresa de salud:
• ESTRUCTURA : miden la calidad de las
  características del marco en que se prestan los
  servicios y el estado de los recursos para
  prestarlos.
• PROCESO : miden, de forma directa
  o indirecta, la calidad de las actividades llevadas
  a cabo durante la atención al paciente.
TIPOS DE INDICADORES
RESULTADOS: Centrado en la evaluación de
indicadores globales, que orienten sobre la
evolución y cumplimiento de los objetivos de la
organización con las actividades realizadas
durante el proceso de atención.
El análisis de los resultados de la
atención de salud ofrece
oportunidades para valorar
eficacia y eficiencia
de las prácticas médicas.
EJEMPLOS DE INDICADORES DE
           PROCESO
• Demora en la asignación de turnos.
• Razón de ecografías ambulatorias c/ mil consultas.

• Tardanza en la atención efectiva del “equipo” al
  domicilio.
• % de consultas por Guardia Emergencia.
• Prácticas no relacionadas con el diagnóstico.
• Solicitudes de los profesionales por encima de los
  estándares.
• Porcentaje Historias Clínicas sin epicrisis a las 72
  horas del alta.
EJEMPLOS DE INDICADORES DE
         RESULTADO
• Facturación mensual de prestaciones.
• Débitos sobre la facturación.
• Variaciones de la facturación en relación con
  los cambios introducidos en el sistema
  (nuevos planes).
• Pacientes satisfechos con la atención global.
• Crecimiento en la cartera de adherentes.
• Reducción de infecciones intra-hospitalarias.
A que responde el uso de
             indicadores
• Conceptualmente, los indicadores son
  parámetros que sirven como referencia tanto
  para evaluar la calidad de la gestión
  administrativa como el desempeño clínico
• Son una herramienta para el mejoramiento de
  la Calidad, que nos indican hasta qué punto se
  están satisfaciendo las necesidades y
  expectativas razonables de los clientes o
  usuario.
INDICADORES HOSPITALARIOS
INTRODUCCION
• Son Indicadores relacionados con la
  disponibilidad de camas y la producción de
  servicios de fácil cálculo e interpretación.
• Su validez depende esencialmente de la
  calidad de los datos utilizados para su cálculo.
• La interpretación integral de los mismos
  brinda una información mucho más clara del
  aprovechamiento de la cama hospitalaria y
  demas recursos.
TIPOS DE INDICADORES
             HOSPITALARIOS
•   De rendimiento en los servicios de internación.
•   De rendimiento de otros servicios.
•   De Calidad.
•   De evaluación de la estructura de recursos y
    servicios.
De rendimiento en los servicios de
              internación
•   Promedio de camas disponibles:
•   Pacientes-día,
•   Porcentaje de ocupación de camas,
•   Promedio de permanencia,
•   Giro cama,
•   Tasa de mortalidad hospitalaria.
DEFINICIONES
• CAMAS DISPONIBLES O CAMAS EN TRABAJO: Son
  las camas habilitadas en las salas del
  establecimiento, en condiciones de uso inmediato,
  para la atención de los pacientes hospitalizados,
  independiente de que estén ocupadas o no.
• INGRESO HOSPITALARIO: Es la aceptación formal de
             HOSPITALARIO
  un paciente por el hospital para su atención médica,
  observación, tratamiento y recuperación. Todo
  ingreso al hospital involucra la ocupación de una
  cama hospitalaria y la mantención de una historia
  clínica para el registro de todas las atenciones
  otorgadas.
DEFINICIONES
• EGRESO HOSPITALARIO: Es el retiro de los servicios
  de hospitalización de un paciente que ha ocupado
  una cama del hospital. El egreso puede darse por alta
  médica, traslado a otro establecimiento,
  fallecimiento, retiro voluntario del paciente u otro.

• DÍAS DE ESTADA: es el total de días que el paciente
  permaneció hospitalizado en el establecimiento y
  corresponde al número de días transcurridos entre la
  fecha de ingreso y la fecha de egreso.
• ENTRADAS A LA SALA:


          Existencia de pacientes a la 0 hora.

                           +
        Entradas a la Sala (ingresos + Pases de*)

*Pases de...: N° de pacientes que ingresan al Servicio
proveniente de otro Servicio del mismo Establecimiento.
• SALIDAS DE LA SALA :
Número de pacientes que egresan de la sala o pasan a
otra sala de otro servicio.


     - Salidas de la Sala (Egresos + Pases a*)

* Egresos: Altas + Defunciones.

* Pases a...: N° de pacientes que pasan del Servicio
en estudio a otro del mismo establecimiento.
PROMEDIO DE CAMAS DISPONIBLES:
Es el número de camas (ocupadas y/o desocupadas)
que en promedio estuvieron en funcionamiento cada
día durante un período.
         N° de camas útiles disponibles del mes .
Días de funcionamiento del Servicio en el mes observado

             Ejemplo: Servicio de CIRUGIA
                       900 = 30 CAMAS
                        30
PACIENTES - DIA:




N° de pacientes que han recibido asistencia en
el Servicio (ocupando una cama) en el día
considerado (de 0 a 24 hs.)

Sumando los Pacientes – Día, de cada uno de
los días del mes que ha funcionado el Servicio
en estudio, se obtienen los Pacientes – Días
Mensuales del mismo.
PORCENTAJE DE OCUPACIÓN:
Es el número promedio de camas que estuvieron
ocupadas diariamente durante un período, expresado en
porcentaje.
Si el resultado del cálculo es muy alto, puede significar que
en ciertos momentos se han rechazado pacientes. Un bajo
porcentaje de ocupación podría indicar uso inadecuado del
recurso.


      Total de pacientes - Días del mes x 100
      Total de camas útiles disponibles del mes
Ejemplo:
¿Cuál es el porcentaje de ocupación de un
Servicio, si tuvo un total de 900 pacientes-
días mes y una disponibilidad de camas
útiles disponibles de 1000?-

Respuesta:
   PORCENTAJE DE OCUPACIÓN DE CIRUGÍA
             900 x 100 = 90%
               1000
PROMEDIO DE DIAS DE ESTADA
Es el número promedio de días de hospitalización
por cada paciente en un período de tiempo dado.
Mide cuantos días en promedio está hospitalizado
un paciente desde su ingreso hasta su egreso.

           PROMEDIO DE DIAS DE ESTADA =
Total de días de estada (extraer del Informe de Hosp.) X 100 =
 Egresos (del Servicio) + Pases A: .... (Del Servicio)
GIRO DE CAMAS (del Servicio) =
Es un indicador relacionado con la producción de servicios,
mide el número de pacientes que en promedio ocupan
una cama del servicio en un período determinado de
tiempo.

      EGRESOS + PASES A (del Servicio)
      PROMEDIO DE CAMAS DISPONIBLES
La cantidad de pacientes que en promedio han
utilizado una cama. Se calcula anualmente.

    EGRESOS + PASES A (del Servicio)
    PROMEDIO DE CAMAS DISPONIBLES


GIRO DE CAMAS (Clínica Médica) = 2.700 = 30
                                   90
PROMEDIO CENSO DIARIO:
Es el número promedio de pacientes que reciben
diariamente atención de hospitalización durante
un período dado.
          Total de PACIENTES-DIA
   DIAS DE FUNCIONAMIENTO DEL SECTOR
TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA DEL              SERVICIO
Es la relación entre el número de defunciones ocurridas
durante un período en un establecimiento de salud y el
número de egresos del mismo período.

TOTAL DE DEFUNCIONES (por Servicio) x 100 =
TOTAL DE EGRESOS (del Servicio) + Pases A: ... (Del Servicio)
Indicadores de rendimiento de
            otros servicios
•   Porcentaje de consultas de 1ºvez
•   Promedio diario de consultas
•   Concentración de consultas
•   Porcentaje de interconsultas
DEFINICIONES

Consulta de primera vez: Consulta efectuada al
Profesional Médico por primera vez, ese paciente, en
                                          paciente
ese año, por esa enfermedad, en ese establecimiento
     año
Tiene por objeto, conocer la incidencia o casos nuevos
de determinada enfermedad a los efectos de la
vigilancia Epidemiológica.



En consecuencia las Consultas
ulteriores realizadas a estos pacientes,
en ese año se las clasifica como Consultas
repetidas.
Porcentaje de consultas iniciales o de
primera vez

• Expresa el monto de las consultas de primera
  vez con respecto al total de las brindadas.
• Es de valor conocer el peso que las mismas
  tienen dentro del total de la demanda,
  teniendo en cuenta que se consideran más
  complejas y de mayor duración que las
  consultas ulteriores.
Promedio diario de consultas

• Es el número promedio de consultas que se
  brindan diariamente en una institución.
• Indica la potencialidad del establecimiento o
  institución para atender la consulta externa,
  así como también es de utilidad para
  dimensionar los recursos de modo que
  permitan una cobertura adecuada.
CONCENTRACIÓN DE CONSULTA POR
CONSULTANTE, AÑO, EN EL ESTABLECIMIENTO =
Valora el número de atenciones que requiere un paciente
para ser dado de alta en la consulta ambulatoria, expresado
como un promedio.


  N° DE CONSULTAS TOTALES x AÑO = 125.000 = 5
   N° DE CONSULTAS NUEVAS x AÑO 25.000
PORCENTAJE DE INTERCONSULTAS
Indica el empleo de consulta especializada y mide el
grado de coordinación existente entre el médico
tratante y el especialista.
Se considera que mientras mas alto es este
porcentaje, mejor.

Interconsultas realizadas Hospital X, período X    x 100 =
Total de consultas externas realizadas en Hospital X,
período X
INDICADORES DE CALIDAD
• Tasa de autopsias.
• Tasa de letalidad “neta”.
• Tasas de letalidad específicas (especialidad).
• Proporción de embarazadas clasificadas.
• Proporción de piezas quirúrgicas con examen
  anatomopatológico.
• Tasa de infecciones postoperatorias.
INDICADORES DE ESTRUCTURA
Estáticos:
• Metros cuadrados / Cama
• Personal / Cama
• Enfermeras / Médicos
Dinámicos:
• Consultas / Egresos
• Transfusiones x 100 / Egresos
• Disparos radiográfico en ambulatorios X 100 /
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FINAL

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Indicadores hospitalarios 2012

  • 2. INTRODUCCION INDICADORES Son uno de los instrumentos de gestión y de calidad más importantes usados en una Organización. Es una expresión matemática (cociente), generalmente (tasa, proporción o razón), pudiendo ser cualquier otro tipo de valor lógico.
  • 3. Pregunta: ¿Qué son los INDICADORES ?
  • 4. • Son medidas–resumen que facilitan la cuantificación y evaluación de las diferentes situaciones de salud de una población o desempeño de la institución o sistema . • Proporcionan bases para el análisis y evaluación de la situación sanitaria, la toma de decisiones respaldada en la evidencia, la planificación y programación en salud.
  • 5. Construcción de Indicadores • La construcción de un indicador es un proceso de complejidad variable, que va desde el recuento directo (por ejemplo, casos nuevos de gripe en la semana) hasta el cálculo de proporciones, razones, tasas o índices más sofisticados (Índice de esperanza de vida al nacer). Índice EVN = Valor efectivo – valor mínimo Valor máximo – valor mínimo
  • 6. Construcción de Indicadores Generalmente encontraremos en su formulación: • El evento que queremos medir, en el numerador. • La población expuesta, definida en el denominador. • Constante para expresar porcentajes o tasas
  • 7. REQUISITOS de los INDICADORES RESOL.54/2003 MS- PNGCAM RELEVANCIA PRECISION SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
  • 8. TIPOS DE INDICADORES Para medir calidad de atención los indicadores pueden aplicarse a 3 elementos básicos del sistema Organización o empresa de salud: • ESTRUCTURA : miden la calidad de las características del marco en que se prestan los servicios y el estado de los recursos para prestarlos. • PROCESO : miden, de forma directa o indirecta, la calidad de las actividades llevadas a cabo durante la atención al paciente.
  • 9. TIPOS DE INDICADORES RESULTADOS: Centrado en la evaluación de indicadores globales, que orienten sobre la evolución y cumplimiento de los objetivos de la organización con las actividades realizadas durante el proceso de atención. El análisis de los resultados de la atención de salud ofrece oportunidades para valorar eficacia y eficiencia de las prácticas médicas.
  • 10. EJEMPLOS DE INDICADORES DE PROCESO • Demora en la asignación de turnos. • Razón de ecografías ambulatorias c/ mil consultas. • Tardanza en la atención efectiva del “equipo” al domicilio. • % de consultas por Guardia Emergencia. • Prácticas no relacionadas con el diagnóstico. • Solicitudes de los profesionales por encima de los estándares. • Porcentaje Historias Clínicas sin epicrisis a las 72 horas del alta.
  • 11. EJEMPLOS DE INDICADORES DE RESULTADO • Facturación mensual de prestaciones. • Débitos sobre la facturación. • Variaciones de la facturación en relación con los cambios introducidos en el sistema (nuevos planes). • Pacientes satisfechos con la atención global. • Crecimiento en la cartera de adherentes. • Reducción de infecciones intra-hospitalarias.
  • 12. A que responde el uso de indicadores • Conceptualmente, los indicadores son parámetros que sirven como referencia tanto para evaluar la calidad de la gestión administrativa como el desempeño clínico • Son una herramienta para el mejoramiento de la Calidad, que nos indican hasta qué punto se están satisfaciendo las necesidades y expectativas razonables de los clientes o usuario.
  • 14. INTRODUCCION • Son Indicadores relacionados con la disponibilidad de camas y la producción de servicios de fácil cálculo e interpretación. • Su validez depende esencialmente de la calidad de los datos utilizados para su cálculo. • La interpretación integral de los mismos brinda una información mucho más clara del aprovechamiento de la cama hospitalaria y demas recursos.
  • 15. TIPOS DE INDICADORES HOSPITALARIOS • De rendimiento en los servicios de internación. • De rendimiento de otros servicios. • De Calidad. • De evaluación de la estructura de recursos y servicios.
  • 16. De rendimiento en los servicios de internación • Promedio de camas disponibles: • Pacientes-día, • Porcentaje de ocupación de camas, • Promedio de permanencia, • Giro cama, • Tasa de mortalidad hospitalaria.
  • 17. DEFINICIONES • CAMAS DISPONIBLES O CAMAS EN TRABAJO: Son las camas habilitadas en las salas del establecimiento, en condiciones de uso inmediato, para la atención de los pacientes hospitalizados, independiente de que estén ocupadas o no. • INGRESO HOSPITALARIO: Es la aceptación formal de HOSPITALARIO un paciente por el hospital para su atención médica, observación, tratamiento y recuperación. Todo ingreso al hospital involucra la ocupación de una cama hospitalaria y la mantención de una historia clínica para el registro de todas las atenciones otorgadas.
  • 18. DEFINICIONES • EGRESO HOSPITALARIO: Es el retiro de los servicios de hospitalización de un paciente que ha ocupado una cama del hospital. El egreso puede darse por alta médica, traslado a otro establecimiento, fallecimiento, retiro voluntario del paciente u otro. • DÍAS DE ESTADA: es el total de días que el paciente permaneció hospitalizado en el establecimiento y corresponde al número de días transcurridos entre la fecha de ingreso y la fecha de egreso.
  • 19. • ENTRADAS A LA SALA: Existencia de pacientes a la 0 hora. + Entradas a la Sala (ingresos + Pases de*) *Pases de...: N° de pacientes que ingresan al Servicio proveniente de otro Servicio del mismo Establecimiento.
  • 20. • SALIDAS DE LA SALA : Número de pacientes que egresan de la sala o pasan a otra sala de otro servicio. - Salidas de la Sala (Egresos + Pases a*) * Egresos: Altas + Defunciones. * Pases a...: N° de pacientes que pasan del Servicio en estudio a otro del mismo establecimiento.
  • 21. PROMEDIO DE CAMAS DISPONIBLES: Es el número de camas (ocupadas y/o desocupadas) que en promedio estuvieron en funcionamiento cada día durante un período. N° de camas útiles disponibles del mes . Días de funcionamiento del Servicio en el mes observado Ejemplo: Servicio de CIRUGIA 900 = 30 CAMAS 30
  • 22. PACIENTES - DIA: N° de pacientes que han recibido asistencia en el Servicio (ocupando una cama) en el día considerado (de 0 a 24 hs.) Sumando los Pacientes – Día, de cada uno de los días del mes que ha funcionado el Servicio en estudio, se obtienen los Pacientes – Días Mensuales del mismo.
  • 23. PORCENTAJE DE OCUPACIÓN: Es el número promedio de camas que estuvieron ocupadas diariamente durante un período, expresado en porcentaje. Si el resultado del cálculo es muy alto, puede significar que en ciertos momentos se han rechazado pacientes. Un bajo porcentaje de ocupación podría indicar uso inadecuado del recurso. Total de pacientes - Días del mes x 100 Total de camas útiles disponibles del mes
  • 24. Ejemplo: ¿Cuál es el porcentaje de ocupación de un Servicio, si tuvo un total de 900 pacientes- días mes y una disponibilidad de camas útiles disponibles de 1000?- Respuesta: PORCENTAJE DE OCUPACIÓN DE CIRUGÍA 900 x 100 = 90% 1000
  • 25. PROMEDIO DE DIAS DE ESTADA Es el número promedio de días de hospitalización por cada paciente en un período de tiempo dado. Mide cuantos días en promedio está hospitalizado un paciente desde su ingreso hasta su egreso. PROMEDIO DE DIAS DE ESTADA = Total de días de estada (extraer del Informe de Hosp.) X 100 = Egresos (del Servicio) + Pases A: .... (Del Servicio)
  • 26. GIRO DE CAMAS (del Servicio) = Es un indicador relacionado con la producción de servicios, mide el número de pacientes que en promedio ocupan una cama del servicio en un período determinado de tiempo. EGRESOS + PASES A (del Servicio) PROMEDIO DE CAMAS DISPONIBLES
  • 27. La cantidad de pacientes que en promedio han utilizado una cama. Se calcula anualmente. EGRESOS + PASES A (del Servicio) PROMEDIO DE CAMAS DISPONIBLES GIRO DE CAMAS (Clínica Médica) = 2.700 = 30 90
  • 28. PROMEDIO CENSO DIARIO: Es el número promedio de pacientes que reciben diariamente atención de hospitalización durante un período dado. Total de PACIENTES-DIA DIAS DE FUNCIONAMIENTO DEL SECTOR
  • 29. TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA DEL SERVICIO Es la relación entre el número de defunciones ocurridas durante un período en un establecimiento de salud y el número de egresos del mismo período. TOTAL DE DEFUNCIONES (por Servicio) x 100 = TOTAL DE EGRESOS (del Servicio) + Pases A: ... (Del Servicio)
  • 30. Indicadores de rendimiento de otros servicios • Porcentaje de consultas de 1ºvez • Promedio diario de consultas • Concentración de consultas • Porcentaje de interconsultas
  • 31. DEFINICIONES Consulta de primera vez: Consulta efectuada al Profesional Médico por primera vez, ese paciente, en paciente ese año, por esa enfermedad, en ese establecimiento año Tiene por objeto, conocer la incidencia o casos nuevos de determinada enfermedad a los efectos de la vigilancia Epidemiológica. En consecuencia las Consultas ulteriores realizadas a estos pacientes, en ese año se las clasifica como Consultas repetidas.
  • 32. Porcentaje de consultas iniciales o de primera vez • Expresa el monto de las consultas de primera vez con respecto al total de las brindadas. • Es de valor conocer el peso que las mismas tienen dentro del total de la demanda, teniendo en cuenta que se consideran más complejas y de mayor duración que las consultas ulteriores.
  • 33. Promedio diario de consultas • Es el número promedio de consultas que se brindan diariamente en una institución. • Indica la potencialidad del establecimiento o institución para atender la consulta externa, así como también es de utilidad para dimensionar los recursos de modo que permitan una cobertura adecuada.
  • 34. CONCENTRACIÓN DE CONSULTA POR CONSULTANTE, AÑO, EN EL ESTABLECIMIENTO = Valora el número de atenciones que requiere un paciente para ser dado de alta en la consulta ambulatoria, expresado como un promedio. N° DE CONSULTAS TOTALES x AÑO = 125.000 = 5 N° DE CONSULTAS NUEVAS x AÑO 25.000
  • 35. PORCENTAJE DE INTERCONSULTAS Indica el empleo de consulta especializada y mide el grado de coordinación existente entre el médico tratante y el especialista. Se considera que mientras mas alto es este porcentaje, mejor. Interconsultas realizadas Hospital X, período X x 100 = Total de consultas externas realizadas en Hospital X, período X
  • 36. INDICADORES DE CALIDAD • Tasa de autopsias. • Tasa de letalidad “neta”. • Tasas de letalidad específicas (especialidad). • Proporción de embarazadas clasificadas. • Proporción de piezas quirúrgicas con examen anatomopatológico. • Tasa de infecciones postoperatorias.
  • 37. INDICADORES DE ESTRUCTURA Estáticos: • Metros cuadrados / Cama • Personal / Cama • Enfermeras / Médicos Dinámicos: • Consultas / Egresos • Transfusiones x 100 / Egresos • Disparos radiográfico en ambulatorios X 100 / Consultas externas • Análisis a pacientes internados / Egresos
  • 38. FINAL