El documento proporciona recomendaciones sobre el uso de tiras reactivas para la medición de la glucosa en la sangre en personas con diabetes. Recomienda que los pacientes con diabetes tipo 2 no tratados con medicamentos o no insulinizados no deben medir su glucosa de forma rutinaria, mientras que los pacientes con diabetes tipo 1 o con diabetes tipo 2 insulinizados deben medirla con frecuencia para ajustar las dosis de insulina. Además, indica la frecuencia recomendada de medición de la glucosa según el tipo de paciente, tratamiento y control gluc
El autoanálisis es únicamente la determinación de la glucemia capilar en un momento determinado; mientras que el autocontrol hace referencia a los cambios en la actitud y la terapia del paciente derivados del resultado obtenido con el autoanálisis
Se creía que los pacientes con DM2 no tratados con insulina también se podrían beneficiar del autoanálisis para ajustar la dieta, el estilo de vida, mejorar la adherencia al tratamiento y valorar / reducir el riesgo de hipoglucemias, pero no hay evidencias de este hipotético beneficio
El autoanálisis es únicamente la determinación de la glucemia capilar en un momento determinado; mientras que el autocontrol hace referencia a los cambios en la actitud y la terapia del paciente derivados del resultado obtenido con el autoanálisis
Se creía que los pacientes con DM2 no tratados con insulina también se podrían beneficiar del autoanálisis para ajustar la dieta, el estilo de vida, mejorar la adherencia al tratamiento y valorar / reducir el riesgo de hipoglucemias, pero no hay evidencias de este hipotético beneficio
Excelnete revisión del concepto de Índice Sintético en Atención Primaria y Hospitalaria a cargo de Salvador Ruiz Fuentes, Farmacéutico Atención Primaria de la UGC Interniveles Farmacia Poniente
A pesar del consenso existente sobre la necesidad de mantener los niveles de HbA1c tan próximos a la normalidad como sea posible, este objetivo es difícil de conseguir en la mitad de los pacientes. La naturaleza progresiva de la enfermedad, pero también la falta de adherencia de los pacientes y la inercia de los profesionales contribuyen a esta situación.
La inercia terapéutica, es decir el retraso en la intensificación del tratamiento cuando no se consiguen los objetivos, puede afectar a un 25-50 % de los pacientes con mal control glucémico. La intensificación se produce tras varios años con mal control y con valores de HbA1c muy por encima de los objetivos recomendados por las guías de práctica clínica y documentos de consenso.
Este retraso puede aumentar el riesgo de complicaciones crónicas, afectar a la calidad de vida de los pacientes y, finalmente, aumentar el consumo de recursos sanitarios. Utilizando modelos matemáticos se ha observado que, en nuestro medio, la intensificación con valores de HbA1c del 7%, en vez del 8,4%, comportaría reducciones a largo plazo en el número de complicaciones y los costes asociados.
Presentación sobre cual debe ser el manejo del paciente diabético durante una hospitalización de acuerdo a las guías de la American Diabetes Association ADA. Cual debe ser la dosis de insulina durante su hospitalización y un caso clínico fianal.
Diabetes: Normas de diagnóstico y tratamiento 2014
Las recomendaciones para el manejo de la diabetes en adultos y niños del National Glycohemoglobin Standarization Program (actualizadas, traducidas y resumidas).
American Diabetes Association
Diabetes Care 37, Suplemento 1, enero 2014. by Intramed
- Evaluación y manejo del adulto mayor con DM2. Consideraciones especiales y puntos de acuerdo -
Dra. Laura Gutiérrez Hernández
(Servicio de Geriatría, Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga")
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Los 7 hábitos de los adolescentes altamente efectivos 2.pdf
Infarma nº1 junio 2013
1. 1
• Conocimientos y habilidades suficientes para el manejo
del tratamiento de la diabetes.
• Firme voluntad de incluir el autoanálisis como parte inte-
grante del autocontrol, que además incluye la dieta, activi-
dad física, y ajuste de medicación e insulina.
Entre las recomendaciones del autoanálisis en base a la evidencia
científica, cabe destacar las siguientes3:
1. En los pacientes con diabetes tipos 2 (DM2) no tratados
con fármacos no se recomienda el autoanálisis de forma
rutinaria.
2. En pacientes con DM2 no insulinizados no se recomien-
da el autoanálisis de forma rutinaria, con excepción de
aquellos tratados con fármacos hipoglucemiantes (sulfoni-
lureas o glinidas), que pueden beneficiarse del autoanálisis
para reducir el riesgo de hipoglucemias.
3. En pacientes no insulinizados con riesgo elevado de hi-
poglucemias, enfermedad aguda, cambios de tratamiento
o de régimen alimenticio, mal control metabólico o ines-
tabilidad, embarazo o planificación del embarazo, puede
considerarse el autoanálisis, durante un tiempo limitado.
4. En pacientes con DM1, y los pacientes con DM2 insu-
linizados, está justificado el uso de tiras reactivas para el
ajuste de las dosis de insulina. La frecuencia depende de
las características del paciente, de los objetivos y del tipo
de insulina.
Por tanto en base a lo expuesto las recomendaciones sobre utili-
zación de tiras reactivas y la frecuencia del autoanálisis según tipo
de paciente, tratamiento y grado de control glucémico se recogen
en la tabla 1.
Nº 1 · JUNIO 2013Vol. 5
Los criterios para la medición de la glucemia capilar han sufrido
cambios recientes, es por ello que se ha procedido a realizar la
actualización del documento:”Recomendaciones sobre el autoa-
nálisis de glucemia capilar”. Infarma nº 1 de noviembre 2008, en
base al Consenso de la Sociedad Española de Diabetes (SED)
2012.1
Aplicando los criterios de dicho documento a los datos disponibles
sobre prescripción de tiras reactivas para el autoanálisis de gluce-
mia capilar en los distintos tipos de pacientes diabéticos y el trata-
miento pautado, se observa que de un total de 80.618 pacientes
usuarios de tiras reactivas, el 37% (30.044 pacientes) presentan
un uso inadecuado en la Comunidad Autónoma de Canarias.
La actualización de este documento pretende facilitar a los pro-
fesionales sanitarios una orientación en la prescripción adecuada
de tiras reactivas, ya que su uso no siempre aporta un beneficio
clínico reconocido y supone un importante coste.
AUTOCONTROL Y AUTOANÁLISIS
Hay que diferenciar entre autoanálisis, medición que realiza el
propio paciente de su glucemia con objeto de prevenir compli-
caciones y autocontrol, proceso por el cual el paciente, aplica
modificaciones terapéuticas y cambios en el estilo de vida para
conseguir un adecuado control metabólico, incluyendo entre otras
medidas la realización del autoanálisis.
La necesidad del autoanálisis debe valorarse desde el momento
del diagnóstico, como apoyo a la educación terapéutica del pa-
ciente y como instrumento para el ajuste del tratamiento inicial2,
siendo muy importante la consecución de un acuerdo consensua-
do entre el paciente y el equipo sanitario, y sólo debería recomen-
darse el autoanálisis cuando el paciente y los profesionales de la
salud que los atienden tengan:
RECOMENDACIONES SOBRE UTILIZACIÓN DE TIRAS REACTIVAS
PARA EL AUTOANÁLISIS DE LA GLUCEMIA CAPILAR
2. 2
AUTORES
Rodríguez Segovia A (Farmacéutica DGPPAA), Montes Gómez E (Médico de Familia, DGPPAA), Pérez Mendoza JM (Médico de Familia, DGPPAA), Plasencia Nuñez
M (Farmacéutica, DGPPAA), López Navarro A (Farmacéutica, DGPPAA), De la Nuez F (Farmacéutica, DGPPAA)
BIBLIOGRAFÍA
Edita: Dirección General de Programas Asistenciales del Servicio Canario de Salud / SERVICIO CANARIO DE SALUD. ISSN: 1889-0989.
Depósito Legal: GC 1103-2008. Pueden solicitar el envío del boletín remitiendo un correo a jperment@gobiernodecanarias.org
1. Recomendaciones 2012 de la Sociedad Española de Diabetes sobre la utilización de tiras reactivas para la medición de la glucemia capilar en personas con diabetes. Disponible en http://
www.sediabetes.org/gestor/upload/files/recomendaciones2012.pdf
2. Gagliardino JJ, Bergenstal R, Colagiuri S, Farmer A, Karter A, Kolb H, et al. IDF Guideline on self-monitoring of blood glucose in non-insulin treated type 2 diabetes. International Diabetes
Federation (IDF). Bruselas: International Diabetes Federation; 2009.
3. American Diabetes Association Standards of medical care in diabetes-2012. Diabetes Care. 2012; 35, supplement 1, January 2012
Tabla 1. Recomendaciones sobre utilización de tiras reactivas y la frecuencia del autoanálisis según tipo de
paciente, tratamiento y grado de control glucémico.
RECOMENDACIONES SOBRE UTILIZACIÓN DE TIRAS REACTIVAS
FRECUENCIA DE AUTOANÁLISIS
En diabetes no gestante
Tipo de tratamiento
Con medidas no farmacológicas o con
fármacos que no provocan hipoglucemias.
(Metformina, glitazonas, gliptinas,
exenatida, liraglutida, acarbosa )
Con fármacos que si provocan
hipoglucemias.
(Sulfonilureas y glinidas)
Con insulina basal
(con/sin terapia oral)
Con insulina bifásica o intermedia
en 2-3 dosis
Con terapia basal-bolo
Con bombas de infusión de insulina
En gestante con diabetes
Control glucémico estable*
0
(Solo estaría justificada en educación
terapéutica y de forma temporal)
1/semana
3/semana
1-3/día
3-4/día + 1 perfil semanal
4-10/día
Control glucémico inestable**
1/día o 1 perfil semanal
2-3/día
2-3/día + 1 perfil semanal
4-7/día
Individualizar
(Valorar MCG***)
Tipo de tratamiento
Insulina (cualquier régimen)
Bombas de insulina
Medidas no farmacológicas
Insulina (cualquier régimen)
Control glucémico
estable
6-10/día
2-3/día*****
3-4/día
Control glucémico
inestable
Individualizar (Valorar MCG)
3-4/día + 1 perfil semanal
Tipo de diabetes
Con diabetes
pregestacional****
Con diabetes
gestacional
6-7/día
* Hb1Ac<7%. Individualizar este valor según el tipo de paciente diabético.
** Control glucémico inestable: (HbA1c) > 8%; Inicio y/o cambio de tratamiento; glucemias fuera de objetivos; enfermedades intercurrentes; asociación
de fármacos hiperglucemiantes (corticoides, quimioterapia,…); y cambios de situación o de actividad (traumatismo, cirugía…)..
*** MCG: Monitorización continúa de glucemia.
**** Seguir estas recomendaciones en la planificación del embarazo en la paciente diabética, al menos los 6 meses previos.
***** Al inicio 4 determinaciones al día durante las primeras 2 semanas, que se reducen posteriormente a 2-3 al día.