Se presenta investigación realizada por estudiantes de medicina de septimo semestre, donde el objetivo es Demostrar en base a la comparación entre el parto por vía vaginal y cesárea, cual es la mejor via para evitar el riesgo de trasmisión vertical.

1. Rosanna Colella, Cabrera Zaranda Ángeles Isabel, María Miranda Talamantes Ortega
Universidad Autónoma de Durango, campus Mazatlán, rosannacolella99@gmail.com,
medicina.iss@mazatlan.uad.edu.mx
Palabras clave: profilaxis en trabajo de parto, trasmisión vertical, VIH
Introducción: Uno de los escenarios con mayor riesgo de
trasmisión vertical del Virus de Inmunodeficiencia (VIH) en
el binomio madre-hijo es durante el nacimiento, donde
influyen diferentes factores de riesgo de gran relevancia
como lo son: las secreciones cérvico-vaginales de la madre,
niveles de carga viral plasmática, el estado de enfermedad, el
lapso de tiempo trascurrido desde la ruptura de membrana
hasta el trabajo de parto, la adherencia al tratamiento
antirretroviral (ARV) durante la gestación y durante el parto.
Seguir el protocolo para el seguimiento de estas pacientes, se
requiere un equipo multidisciplinario, incluyendo varios
médicos de diferentes áreas de la salud y personal de
enfermería, donde tendrán que seguir ciertas medidas de
prevención. El presente trabajo de revisión, aborda el tema
de parto por vía vaginal y cesárea en mujeres que poseen
VIH, en relación a la posible trasmisión al recién nacido.
Nuestro interés de búsqueda nace del desconocimiento de la
población sobre el tema.
Material y métodos: se realizó una revisión bibliográfica,
donde se incluyeron estudios de meta-análisis, revisión y
descriptivos, de pacientes en trabajo de parto diagnosticadas
previamente de VIH, realizando la búsqueda en diferentes
bases de datos digitales, como PubMed, SciELO, New
England Journal of Medicine, Medscape, ACOG (American
College of Obstetricians and Gynecologist), Google
Académico, Medline, en inglés y español; los tesauros
utilizados fueron: VIH, parto, profilaxis en trabajo de parto,
antiretrovirales. Los estudios seleccionados fueron aquellos
realizados entre los años 2014 al 2019, que contaran con más
de 25 referencias.
Resultados:
Discusión: Debido a la falta de acceso de atención e
información, el cuidado prenatal no puede lograr su plena
calidad; el reto que surge en la área obstétrica es justo
buscar un diagnóstico oportuno y su tratamiento. Se observó
que el tratamiento suele iniciarse de forma tardía, ya que en
la semana 29 incrementa el riesgo de trasmisión; en el
registro y seguimiento de las embarazadas en México siguen
existiendo limitantes importantes por su falta de manejo
oportuno. El método de parto vía cesárea solo disminuye los
riesgos de contraer la transmisión vertical, sin embargo es
necesaria su recomendación junto con tratamiento
antirretroviral, como Zidovudina. En el sector salud deben
clasificarse medidas de prevención para evitar accidentes al
momento de practicar el mecanismo de parto ya sea por
cesárea o por vía vaginal, debido a que el contacto con los
diferentes fluidos puede amenazar la integridad del
profesional; en la Guía de Manejo Antirretroviral de las
personas con VIH se documenta que en 3 casos de cada 1000
son expuestas al contagio por un accidente laboral; el riesgo
se incrementa por lesiones profundas o al contacto de sangre.
Conclusión: de acuerdo a los resultados de búsqueda, es
evidente que al realizar el procedimiento quirúrgico para la
terminación del embarazo disminuye el riesgo de contagio
en comparación con el parto por vía vaginal.
Bibliografía: CENETEC. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento
en el binomio madre-hijo con infección por el VIH. México, DF:
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud; Available
from:http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMa
estro/246_GPC_BinomiomadreehijoVIH/GER_BinomioMadreHij
o.pdf
SPNS, GeSIDA, SEGO, SEIP. Documento de consenso para el
seguimiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia
humana en relación con la reproducción, el embarazo, el parto
y la profilaxis de la transmisión vertical del niño expuesto.
ELSEIVER DOYMA; 2014. Available from:
https://scihub.tw/https://www.sciencedirect.com/science/articl
e/pii/S0213005X1300390X?via%3Dihub
Posadas Robledo F. Embarazo y VIH ¿indicación absoluta de
cesárea? 2018. Available from:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S0300-90412018000600374&lng=es&nrm=iso&tlng=es
M. Barral M, R. de Oliveira G, C. Lobato R. Risk factors of
hiv-1 vertical transmission (vt) and the influence of
antiretroviral therapy (art) in pregnancy outcome . Sao Paulo;
Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0036-
46652014000200133&script=sci_arttext&tlng=pt
PARTO VS CESÁREA EN PACIENTES CON VIH
Objetivo: Demostrar en base a la comparación entre
el parto por vía vaginal y cesárea, cual es la mejor via
para evitar el riesgo de trasmisión vertical
Figura 1 Mujeres con prueba reactiva al VIH y vía de nacimiento
Fuente: Sistema SALVAR, módulo GESTAR 2014-2016.