El documento describe las infecciones quirúrgicas desde una perspectiva histórica, definiciones, causas, clasificación, gérmenes frecuentes, prevención, diagnóstico y tratamiento. Explica que las infecciones quirúrgicas son aquellas originadas por bacterias u hongos como consecuencia de un acto quirúrgico, y que su prevención es más práctica que el tratamiento a través de evitar la contaminación bacteriana y cuidar la herida operatoria.
CLASE DONDE SE MUESTRAN ALGUNAS PRESENTACIONES QUE SOBRE EL TEMA DE INFECCIONES EN CIRUGÍA, DIVERSOS AUTORES HAN PUBLICADO. SE HACE HINCAPIÉ EN LOS CONCEPTOS MAS IMPORTANTES Y EN LOS CONTENIDOS BÁSICOS PARA LOS ALUMNOS DE LA CÁTEDRA DE CLÍNICA QUIRÚRGICA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE ROSARIO. U.N.R. SE HACE REFERENCIA A LAS CLASIFICACIONES DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS SEGÚN EL RIESGO DE INFECCIÓN, SE HABLA DE LA INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO/OPERATORIO O I.S.O., CLASIFICACIONES Y PROFILAXIS ANTIBIÓTICA.
Patogenia y epidemiología de la hepatitis B y C Lidia Rosas
La hepatitis B y C se contagian de distinta manera y su respectivo virus no actúa de igual forma en los hepatocitos, resultando en dos patologías, aunque igualmente peligrosas, diferentes y amenazantes para el buen funcionamiento de un banco de sangre.
CLASE DONDE SE MUESTRAN ALGUNAS PRESENTACIONES QUE SOBRE EL TEMA DE INFECCIONES EN CIRUGÍA, DIVERSOS AUTORES HAN PUBLICADO. SE HACE HINCAPIÉ EN LOS CONCEPTOS MAS IMPORTANTES Y EN LOS CONTENIDOS BÁSICOS PARA LOS ALUMNOS DE LA CÁTEDRA DE CLÍNICA QUIRÚRGICA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE ROSARIO. U.N.R. SE HACE REFERENCIA A LAS CLASIFICACIONES DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS SEGÚN EL RIESGO DE INFECCIÓN, SE HABLA DE LA INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO/OPERATORIO O I.S.O., CLASIFICACIONES Y PROFILAXIS ANTIBIÓTICA.
Patogenia y epidemiología de la hepatitis B y C Lidia Rosas
La hepatitis B y C se contagian de distinta manera y su respectivo virus no actúa de igual forma en los hepatocitos, resultando en dos patologías, aunque igualmente peligrosas, diferentes y amenazantes para el buen funcionamiento de un banco de sangre.
Las complicaciones infecciosas son la causa más frecuente de morbilidad en los pacientes con cáncer, sobre todo en aquellos con neutropenia secundaria al tratamiento quimioterápico. Dicha infección es consecuencia de un desequilibrio entre los mecanismos de defensa del huésped y la virulencia del agente infeccioso, ya que la quimioterapia y la radioterapia producen una serie de cambios en la piel, mucosas y flora habitual que favorecen la invasión por microorganismos. Por ello, es importante hace un estudio exhaustivo en búsqueda de foco infeccioso de todo paciente inmunodeprimido con fiebre.
2. INFECCIONES QUIRURGICAS DEFINICION.- Se llama infección quirúrgica a las originadas por bacterias u hongos como consecuencia de un acto quirúrgico en un medio quirúrgico; presentandose la patología infecciosa en un periodo inmediato o mediato a la intervención. Pueden ser: Endoinfecciones o exoinfecciones. Monoinfecciones o poliinfecciones .
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6. INFECCIONES QUIRURGICAS CLASIFICACION.- LIMPIAS.- * No se penetra en tracto gastrointestinal ni respiratorio * La causa de infección son bacterias exógenas aeróbias * Índice menor al 2 %. LIMPIAS CONTAMINADAS.- * Se entra en tracto gastrointestinal o respiratorio. * La causa de infección es endógena del órgano resecado. * Índice de infección menor al 4 %.
7. INFECCIONES QUIRURGICAS CLASIFICACION.- CONTAMINADAS.- * Existe inflamación aguda. * Endoinfección. * Índice de infección entre 5 a 10 %. SUCIAS.- * Pus visible * Flora endógena * Índice es mas de 10 %
8. INFECCIONES QUIRURGICAS GERMENES MAS FRECUENTES.- TIPO DE OPERACION AEROBIO ANAEROBIO Boca - Esófago Estreptococo Bacteroides Peptoestrep. Estómago Bac. Ent. Gram - Igual a boca Vías biliares Bac. Ent. Gram - Clostridios Intestino D - G Bac. Ent. Gram - B. Fragilis Peptoestrep. Ginecológicas Bac. Ent. Gram - B. Fragilis Peptoestrep Urológicas Bac. Ent. Gram - Estreptococo D Ortop. y Cardiovas. Estafilo, Estrepto Torácicas Estrepto,Neumo Bacteroides Peptoestrep.
9. INFECCIONES QUIRURGICAS PREVENCION DE LA INFECCION.- * Es mas práctica que el tratamiento. * Evitar contaminación bacteriana: Preparación del paciente Técnica Quirúrgica Infraestructura adecuada * Cuidado de la herida operatoria * Factores generales * Quimioterapia
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11. INFECCIONES QUIRURGICAS TRATAMIENTO.- * Lo esencial del tratamiento quirúrgico es: Incisión amplia Drenaje libre de la acumulación localizada Destruir tabiques Observar la gravedad para el drenaje. Drenajes percutaneos ?
12. INFECCIONES QUIRURGICAS TRATAMIENTO.- * Antibioticoterapia.- Complemento del drenaje quirúrgico Beneficio: Disminuye complicaciones Reduce la convalecencia Es primaria en fases iniciales Selección del antibiótico adecuado. * Tratamiento de sostén.- Terapéutica nutricional
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14. INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS * Son producidas generalmente por el E. Aureus * Es el mas importante en las infecciones post operatorio de las heridas y de las infecciones después de heridas penetrantes. * Sus lesiones son una zona de celulitis, con necrosis central, seguida de la formación de absceso con pus espeso, cremoso, sin olor y de color amarillo. * Puede haber bacteremia y abscesos metastásicos. * Hay fiebre y leucocitosis.
15. INFECCIONES ESTREPTOCOCICAS * Son producidas generalmente por el E.Pyogenes (grupo A - Beta hemolítico), luego el E. Viridans Alfa hemolítico , E. Faecalis y Peptoestreptococos . * Son invasoras y de curso rápido (12 a 24 Horas). * Se caracterizan por celulitis difusa, linfangitis, linfadenitis y extensión a planos aponeuróticos. * Produce un pus acuoso, filante y rara vez da absceso franco. * Hay signos generales de toxemia. * Puede dar Erisipela los E. Hemolíticos; Linfangitis aguda el E. pyogenes
16. INFECCIONES POR BACILOS GRAM NEGATIVOS * Generalmente están en Tracto gastrointestinal y genitourinario * Son invasores oportunistas por contaminación y mala técnica * Se asocian con defensas bajas y tejido desvitalizado * La incubación es mas prolongada. * En las infecciones por bacteriodes se complica con tromboflebitis
17. INFECCIONES POR CLOSTRIDIOS * Celulitis por clostridios ( Welchii) Celulitis crepitante que se difunde rápidamente a aponeurosis Necrosis y esfacelo de aponeurosis y piel Dolor al rededor de la herida y exudado gris, pardo rojizo * Miositis por clostridios (Welchii) Afecta músculo provocando gangrena y toxemia invasora Puede ser mortal de no hacerse tratamiento inmediato Hay formación de gas y crepito en el músculo Hay exudado acuoso de color pardo y olor pútrido hay postración diaforesis, estado de apatía y delirio * El Tetanos ( Tetani) Periodo de incubación 4 a 21 días Prodromos con inquietud, cefalea y contractura muscular espasmos tónicos en los músculos, opistótonos