Infecciones vaginales

1. INFECCIONES
VAGINALES
Tutora:
Dra. Melani Soto
República Bolivariana de Venezuela
IVSS Hospital Uyapar
Universidad de Oriente
Núcleo Bolívar
Servicio de Ginecología y Obstetricia
Internos de Pre-Grado:
Hernández Angelbys - CI: 25623520
Martínez Keitzer - CI: 23551767
Rojas Carlos - CI: 23730598

2. Flora vaginal normal
Vaginosis bacteriana
Candidiasis vulvovaginal
Vaginitis por trichomonas
Cervicitis
Vaginosis viral
CONTENIDO:

3. La vagina es un delicado ecosistema dinámico, en el que
interactúan varios factores, uno de ellos es la flora bacteriana
normal o microbiota vaginal conocida también con el nombre de
flora de Döderlein, descrita por primera vez en 1894.
FLORA VAGINAL NORMAL
Ácido Láctico
Epitelio Vaginal: Escamoso estratificado no queratinizado
Microbiota: Lactobacilos
Lactobacilos:
Anaerobios (Gram +)
spp: crispatus, brevis y gasseri
<4,5
González J, González E, Gonzales Bosquet J. Ginecología 9.a Edición (2014), Elsevier Masson. 17-21(711).

4. Definida como la sustitución de los
lactobacilos habituales de la flora
vaginal por bacterias diferentes, lo que
se produce a causa de alteraciones
fisicoquímicas, morfológicas o
estructurales de la vagina.
Vaginosis bacteriana
Diferentes denominaciones: vaginitis inespecífica, vaginitis por
Haemophilus, vaginitis por Gardnerella y vaginitis anaerobia
Síntomas
50%-80% son asintomáticas
Flujo genital abundante, fino,
blanquecino-grisaceo.
De mal olor. Sin grumos ni burbujas
Prurito vulvar
Quemazón
Irritación
Dispareunia y disuria
González J, González E, Gonzales Bosquet J. Ginecología 9.a Edición (2014), Elsevier Masson. 17-21(711).

5. DIAGNÓSTICO
1- Flujo no muy abundante, es de
color gris, de baja viscosidad, acuoso,
homogéneo, reviste la pared vaginal y
el introito vulvar.
2-Ph del flujo vaginal > 4,5
3-Test aminas: prueba KOH (+).
El flujo tiene olor a pescado.
4- Presencia de células totalmente
rellenas de pequeños cocobacilos
gramnegativos. > 20% de las células.
Criterios clínicos AMSEL Criterios clínicos Nugent
0-3 Normal /4-6 Dudoso/7-12 Vaginosis B.
González J, González E, Gonzales Bosquet J. Ginecología 9.a Edición (2014), Elsevier Masson. 17-21(711).

6. Tratamiento
González J, González E, Gonzales Bosquet J. Ginecología 9.a Edición (2014), Elsevier Masson. 17-21(711).

7. Candidiasis Vulvovaginal
Infección del epitelio estrogenizado de la vagina
y el vestíbulo, ocasionada por levaduras
oportunistas del género Candida
Segunda causa de infecciones vaginales
Causada principalmente por:
Candida Albicans (60 a 80%)
Candida Glabrata (hasta un 20%)
Candida Tropicalis ( 6 a 23%)

8. Flujo espeso, blanquecino, caseoso
(como leche cortada)
Sin mal olor
Prurito vulvar y vaginal
Eritema de piel y mucosa
Disuria asociada.
Ardor vaginal coital o post coital.
Edema vulvar
Fisuras y excoriaciones
Manifestaciones Clinica

9. CVV no complicada o episódica CVV complicada
Clasificación
Mujeres previamente sanas
Sintomatología de leve a
moderada
Sin antecedentes de síntomas
persistentes o recurrentes
Menos de 4 episodios al año
CVV grave: signos intensos de
eritema vulvar extenso, edema,
escoriaciones y fisuras.
CVV recurrente o persistente:
hospederos susceptibles con una
condición subyacente como:
embarazo, diabetes mellitus,
infección por VIH, etc, presencia de 4
o más episodios de CVV en un
periodo de un año

10. Diagnóstico
No se altera el pH a menos que exista una vaginosis bacteriana o trichomoniasis
concomitante
No suele solicitarse exámenes de laboratorio (cultivo micotico solo para
candidiasis recurrentes y descartar especies no – albicans )

11. •Fluconazol 150mg VO dosis unica
•Clotrimazol óvulos 100mg cada noche por 6 dias
•Clotrimazol óvulos 500mg dosis única
Tratamiento
Pareja Sexual Fluconazol 150 mg VO dosis unica
Fluconazol 150mg VO y 2da dosis de fluconazol
oral 150 mg a las 72 hrs luego de la primera
Clotrimazol óvulos 100mg por 7 días
Fluconazol 150 mg VO OD por 10 días
Mantenimiento 1 dosis semanal por 6 meses
Severo
Embarazadas
Recurrente
tratamiento

12. Forma común de cervicovaginitis causada por el parásito
unicelular Trichomonas vaginalis
Vaginitis por trichomonas
ITS no viral más común
180 millones /año
La mayor frecuencia es en mujeres
de 16 a 35 años
Hombres habitualmente
asintomáticos
5 a 50% de los casos de vaginitis
aguda
Factores de riesgo
• Cambio de pareja sexual
• Coito 2 o más veces por semana
• Más de 3 parejas en el último mes
• Otra ITS concomitante

13. Manifestaciones Clinica

14. Diagnóstico
Exámen microscópico
Cultivo

15. tratamiento
Régimen recomendado
Metronidazol 2 gr VO dosis unica o
Metronidazol 500mg VO c/12hrs por 7 dias
Recurrencia: 2 gr por 5 días, local por 15 días
Tinidazol 2gr VO dosis unica .
Recurrencia: 2 gr por 3-5 días.
Metronidazol 500mg VO c/12hrs por 7
dias
Metronidazol 2gr VO única desde 2do
trimestre o Clotrimazol ovulo intravaginal
OD de 6 a 14 días durante 1er trimestre
Régimen alternativo
Pareja sexual
Embarazadas

16. Es un cuadro de inflamación del cuello uterino. Suele ser causada por un
agente infeccioso, generalmente de transmisión sexual como Chlamydia
trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Frecuentemente asintomática.
Cervicitis

17. LEYENDA: CMV: citomegalovirus; HTLV-1:virus linfotrópico humano de células T tipo 1; VHS1 y 2: virus herpes simple tipos 1 y 2
Etiología

18. Clínica

19. Existencia de flujo mucopurulento o la presencia de >30PMN/campo en secreción endocervical.
Diagnóstico

20. Azitromicina 1gr por vía oral dosis única, o Doxiciclina, 100mg vo dos
veces al día durante 7 días.
Elevado riesgo de infección gonocócica: ceftriaxona 500-1.000mg,
intramuscular, en dosis única
Ortiz v, Gutierrez F. Cervicitis: etiologia, diagnostico, tratamiento. Enfermedades infeccioas y microbiologia clinica. (2019)
37 ( 10) 661-667.
Tratamiento

21. Vaginosis viral
- Infeccion de transmision
principalmente sexual
- Por lo general es causa por Virus del
Herpes Simple (VHS) o el Virus del
Papiloma Humano (VPH)
- Se caracterizan por presentarse
clinicamente como lesiones
mucocutaneas

22. Herpes genital
Agente etiologico: VHS-2 y VHS-1
Transmision: Contacto intimo
- Latencia de por vida en ganglios sensitivos dorsales
- Reactivaciones ocasionales
- Aumento de riesgo a contraer ITS

23. MANIFESTACIONES CLINICA
Infeccion Primaria: (66%)
Primera Infeccion no primaria
Infeccion recurrente
Lesiones locales: papulas
pruriginosas, vesiculas, ulcera
dolorosa
Compromiso de labios mayores y
menores, periné y cervix
La primoinfeccion puede cursar con
sintomas generales: Fiebre, malestar
general, adenomegalias regionales.

24. - Cultivo de tejidos
Mayor especificidad
- Serologia: IgM e IgG
- PCR
- Clinico
INFECCION PERINATAL
- 85 % se producen Intraparto
- Dependerá si es una primoinfeccion (77%),
infeccion no primaria (20%), infeccion recurente
(3%)

25. Tratamiento

26. Virus del papiloma humano (vph)

27. Factores de riesgo

28. Tipos de vph

29. Síntomas Diagnóstico

30. Tratamiento

31. ¡GRACIAS!