Este documento resume las principales infecciones bacterianas que afectan a las mujeres embarazadas, incluyendo Estreptococo agalactiae, vaginosis bacteriana, tricomoniasis, candidiasis, infecciones del tracto urinario y listeriosis. Explica los signos y síntomas de cada infección, así como las complicaciones obstétricas y neonatales asociadas. Además, detalla los métodos de diagnóstico y los tratamientos recomendados para cada una.

1. INFECCIONES BACTERIANAS DURANTE
LA GESTACIÓN

Gloria Mesa Gallardo
R1 matrona
H.U.V.R
1

2. Objetivos:
• Generales:
Generales

– Conocer las infecciones bacterianas que afectan a la
mujer durante la gestación.
• Específicos:
Específicos
– Enseñar a detectar signos y síntomas de estas
infecciones.
– Adquirir conocimientos y habilidades sobre la
actuación a seguir frente a dichas infecciones.
– Conocer las complicaciones obstétricas, maternas y
fetales que provocan.
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3. INDICE:
1. ESTREPTOCOCO AGALACTIAE (EGB)
2. VAGINOSIS BACTERIANA
3. TRICOMONIASIS
4. CANDIDIASIS
5. INFECCIONES URINARIAS
6. LISTERIOSIS
3

4. 4

5. 1. ESTREPTOCOCO AGALACTIAE (EGB)
Bacteria coloniza tracto gastrointestinal
Tracto genital inferior
Sin prevención, entre 1-2% de los RN de madre EGB + desarrollan
infección neonatal precoz (septicemia, neumonía o meningitis)
Aprox. 25% en prematuros y primeras 24 h de vida
“Screening 35-37sem” (incluidas cesáreas programadas):
Cultivo vagino-rectal (indicar en la petición posible alergia a
betalactámicos)
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6. PROFILAXIS ANTIBIOTICA INTRAPARTO(PAI)
EGB positivo (últimas 5 semanas)
Bacteriuria por EGB durante gestación
Parto anterior: infección neonatal por EGB
EGB desconocido con FR parto < 37s, BR > 18h y
fiebre IP > 38º (riesgo de corioamnionitis)
NO PAI
EGB negativo (últimas 5 semanas)
Cesárea programada sin trabajo de parto y BI (EGB +)
EGB no realizado o desconocido sin FR
Bacteriuria o EGB + en gestación anterior
6

7. 7

8. Antibioterapia RN(1ªhora de vida)
PAI indicada
NO realizada!!!
Penicilina G IM
50.000Ui si >2000gr.
25.000Ui si <2000gr.
Profilaxis adecuada para el RN la PAI
Profilaxis adecuada para el RN la PAI
Realizada con Penicilina, Ampicilina y Cefazolina.
Realizada con Penicilina, Ampicilina y Cefazolina.
Comienzo 4h antes del final del parto.
Comienzo 4h antes del final del parto.
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9. 9

10. 2. VAGINOSIS BACTERIANA
Parto prematuro
RPM
Abortos
Corioamnionitis
EIP y Endometritis postparto
Susceptibilidad ETS e ITU
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11. 2. VAGINOSIS BACTERIANA
CRITERIOS DE AMSEL
MÉTODO NUGENT!!
Aumento de flujo blanco grisáceo
Prurito
“Olor a pescado”
Secreción vaginal ph> 4.5
TRATAMIENTO:
Ampicilina
Clindamicina
Metronidazol
Vía oral 5-7 días
RPM y bajo peso al nacer
NO riesgo de parto prematuro
RECOMENDACIONES:
Aumento de higiene, evitar relaciones sexuales y tratar a la pareja
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12. 3. TRICOMONIASIS Y 4. CANDIDIASIS
 Tricomoniasis
o Protozoo
o Trichomonas vaginalis
o Riesgo de parto prematuro y
bajo peso al nacer
o Metronidazol
 Candidiasis
o
o
o
o
Hongo
Cándida Albicans
No perjudicial RN
Imidazoles (Clotrimazol) vía
tópica
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13. 3. TRICOMONIASIS Y 4. CANDIDIASIS
Normal
pH vaginal
Vaginosis
bacteriana
Vaginitis por
Trichomonas
Vulvovaginitis
por Cándida
< 4.5
Criterio
diagnóstico
> 4.5
> 4.5
< 4.5
Amarillo,
verdoso,
homogéneo,
con frecuencia
espumoso
Blanco, en
agregados
adherentes
Flujo vaginal
Claro o blanco
Blanco,
grisáceo,
homogéneo
Prueba de
aminas (olor a
pescado)
No
Sí
Sí
No
Lactobacillus
spp.
Gardnerella
vaginalis
Micoplasmas
y anaerobios
Trichomonas
vaginalis
C. albicans y
otras levaduras
Microbiota
vaginal
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14. 14

15. 5. ITU (INFECCIONES TRACTO URINARIO)
Etiología
E.Coli aprox.80%
5-10% de embarazos
Tipos
Bacteriuria asintomática (+frec.) 2-11%
Cistitis 1-5%
Pielonefritis 1-2%
Parto pretérmino y RN bajo peso
AUMENTO DE LA MORBI-MORTALIDAD
PERINATAL
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16. 5. ITU (INFECCIONES TRACTO URINARIO)
Cambios fisiológicos embarazo que favorecen las ITUS
Hidronefrosis fisiológica
Aumento residuo postmiccional (compresión vesical)
Aumento reflujo vesico-uretral y diminución del peristaltismo
(por influjo hormonal)
Alcalinización del ph urinario
Diagnóstico
Bacteriuria ≥ 100.000 UFC/ml micción espontanea
Bacteriuria ≥ 1.000 UFC/ml sondaje vesical
Cualquier cifra punción suprapúbica
CRIBADO UROCULTIVO SISTEMÁTICO ENTRE 10-16SEM. SI ES
POSITIVO SE INSTAURA TTO Y REPITE MENSUALMENTE
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17. 5. ITU (INFECCIONES TRACTO URINARIO)
BACTERIURIA ASINTOMATICA(BA)
Mayoría el primer trimestre de gestación
R/c parto pretérmino y bajo peso al nacer POLÉMICA aunque el
tto antibiótico disminuye el riesgo (revisión Cochrane)
Riesgo de pielonefritis
Hasta un 30% de recaídas
Hasta un 30% de recaídas
Factores de riesgo
Multiparidad
Bajo nivel socioeconómico
ITU previa
Patología asociada(diabetes)
Tratamiento
Amoxicilina-Clavulánico
Cefuroxima
Cefixima
Fosfomicina-Trometamol (Dosis
única)
Nitrofurantoína
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18. 5. ITU (INFECCIONES TRACTO URINARIO)
CISTITIS AGUDA
Clínica miccional repentina
Polaquiuria
No sintomatología general
Disuria
Tenesmo vesical
Orina turbia y hematuria
Diagnóstico
Sedimento urinario con leucocituria
Urocultivo positivo
Tratamiento
Antibiótico empírico
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19. 5. ITU (INFECCIONES TRACTO URINARIO)
CISTITIS AGUDA
50% clínica de cistitis con urocultivo negativo
SÍNDROME URETRAL (Asociado a Chlamydias)
Medidas generales
Ingesta diaria de 2-3L
Acidificar la orina con vitamina C
Correctos hábitos miccionales (micción cada 3h y después de
mantener relaciones sexuales)
Higiene diaria con jabón de ph neutro, limpieza de adelante
hacia atrás
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20. 5. ITU (INFECCIONES TRACTO URINARIO)
PIELONEFRITIS
Infección renal con sintomatología general
Fiebre
Escalofríos
Dolor intenso puñopercusión lumbar
Diagnóstico clínico confirmado
Urocultivo >100.000 UFC/ML
Sedimentos urinarios con leucocituria, proteinuria y hematíes
Tratamiento
Antibiótico i.v. empírico
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21. 5. ITU (INFECCIONES TRACTO URINARIO)
PIELONEFRITIS
o Causa de ingreso hospitalario más frecuente en embarazadas
o Secundaria a BA mal tratada o no diagnosticada
o Más frecuente en el segundo y tercer trimestre de gestación,
secundaria a BA no diagnósticada o mal tratada
Riesgo de bacteriemia
Riesgo de bacteriemia
Ensombrece el pronóstico fetal
Ensombrece el pronóstico fetal
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22. 6. LISTERIOSIS
Bacteria LISTERIA MONOCYTOGENES aislada en suelo, polvo, agua,
animales y humanos.
Riesgo embarazadas y RN
Infección infradiagnosticada
Contagio: Alimentos contaminados
Clínica: Asintomática / Cuadro febril pseudogripal (cuadro bacteriano
analítica)
Vía de transmisión: transplacentaria, amniótica, ascendente e
intraparto.
Consecuencias sobre el feto
Aborto
Muerte fetal intraútero
Sepsis neonatal
Meningitis
Enfermedad generalmente
benigna para la madre.
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23. 6. LISTERIOSIS
Confirmación diagnóstica
Cultivo LCR neonatal
Pruebas de laboratorio para detectar bacterias en líquido
amniótico, sangre y orina
Tratamiento
Ampicilina asociada o no a Gentamicina, dosis elevadas y
prolongado
Penicilina y Amoxicilina son opciones válidas
Prevención
Lavar bien verduras y fruta
Cocer bien los alimentos
Desinfección de superficies en contacto con alimentos crudos
Evitar consumir: carne precocinada, leche sin pasteurizar, quesos
blandos, mariscos y pescados ahumados
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24. 6. LISTERIOSIS
ALTA TASA DE MORTALIDAD (40-50%) FETAL Y NEONATAL
MAL PRONÓSTICO CAUSANDO DAÑOS CEREBRALES,
NEUROLÓGICO Y RETRASO EN EL DESARROLLO
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25. MUCHAS GRACIAS
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