Fiebre de origen desconocido

1. Despite being red,
Mars is actually a very
cold place
Fiebre de origen
desconocido
Garcia Alfredo, Oliveros Mariárgenis

2. Fiebre
Elevación regulada de la temperatura corporal por
encima de los valores normales debido a la
reprogramación de los centros termorreguladores
hipotalámicos en respuesta a un estímulo pirogénico
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

3. Fiebre
Febrícula
Hiperpirexia Hipotermia
Síndrome febril

4. Patrones de la fiebre
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

5. Fisiopatología
Despite
beiADHactTSHlyACTH a
very cold place
Órgano vascular de
la lamina terminal
Cox-2 PGE 2
Neuroglia
hipotalámica
AMPc
Neuronas
termostato
Reajuste del punto
de ajuste
> 37,1°c
Pirógenos exógenos
PAMPs
Pirógenos endógenos
IL – 1
FNT
IL-6
IFN-1
IL-6
Termogénesis
RFA
PCR
fibrinógeno
VSG
Lexidina

6. Aguda
Clasificación de la fiebre
según su duración
Fiebre de
origen
desconocido
Prolongada
Medicina Interna - México Volumen 27, núm. 6, noviembre-diciembre 2022

7. Fiebre de origen desconocido
Despite being red,
Mars is actually a very
cold place
Fiebre de más de 3 semanas de duración
que tras un estudio inicial no presenta una
causa definida.
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

8. 1995 1961 1991
Mercury is the closest
planet to the Sun and
smallest one
Venus has a beautiful
name and is the
second planet
Despite being red,
Mars is actually a cold
place full of iron oxide
dust
Fiebre de origen desconocido
Keefer Petersdorf
y Beeson
Durak y
Street
2022
Wrigth
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

9. Fiebre de origen
desconocido clásica en
pacientes
inmunocompetentes
Fiebre de origen
desconocido
nosocomial
Fiebre de origen
desconocido en
pacientes
neutropénicos
Fiebre de origen
desconocido asociada
con la infección por el
VIH
Durak y Street 1991
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

10. Fiebre de origen desconocido
Despite being red,
Mars is actually a very
cold place
Medicina Interna - México Volumen 27, núm. 6, noviembre-diciembre 2022

11. Fiebre >38,3°c
que persista o
recurra
Duración > 3 semanas
Fiebre de origen desconocido
Wrigth et al 2022
No se logra un
diagnóstico
después de un
protocolo mínimo
estándar
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

12. 25-50% 20-30% 15-30%
Enfermedades del
tejido conectivo
Epidemiología
Infecciosas
Neoplasias
Misceláneas
No diagnosticada
10-20% 10-30%
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

13. Etiología
Despite being red,
Mars is actually a very
cold place
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

14. Etiología
Despite being red,
Mars is actually a very
cold place
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

15. Etiología
Despite being red,
Mars is actually a very
cold place
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

16. Etiología
Despite being red,
Mars is actually a very
cold place
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

17. Etiología
Despite being red,
Mars is actually a very
cold place
Medicina Interna - México Volumen 27, núm. 6, noviembre-diciembre 2022

18. Etiología
Despite being red,
Mars is actually a very
cold place
Medicina Interna - México Volumen 27, núm. 6, noviembre-diciembre 2022

19. Diagnóstico
Historia Clínica
Antecedentes
personales
Enfermedad
Actual
Tratamiento
Actual
Anamnesis
Antecedentes
Familiares y
epidemiológicos
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

20. Examén fisico
Signos vitales
Aseo personal,
limpieza de ropa.
Estado de nutrición
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

21. Piel
Cabeza y cuello
Auscultación cardiaca y
pulmonar
Abdomen
Genitales externos
Extremidades
Exploración
Neurológicas
Exámen físico
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

22. Despite being red,
Mars is actually a very
cold place
Medicina Interna - México Volumen 27, núm. 6, noviembre-diciembre 2022
Exámen físico

23. Despite being red,
Mars is actually a very
cold place
Medicina Interna - México Volumen 27, núm. 6, noviembre-diciembre 2022
Exámen físico

24. Despite being red,
Mars is actually a very
cold place
Medicina Interna - México Volumen 27, núm. 6, noviembre-diciembre 2022
Exámen físico

25. Despite being red,
Mars is actually a very
cold place
Diagnóstico
Primer nivel
Medicina Interna - México Volumen 27, núm. 6, noviembre-diciembre 2022

26. Despite being red,
Mars is actually a very
cold place
Segundo nivel
Medicina Interna - México Volumen 27, núm. 6, noviembre-diciembre 2022
Diagnóstico

27. Despite being red,
Mars is actually a very
cold place
Tercer nivel
Medicina Interna - México Volumen 27, núm. 6, noviembre-diciembre 2022
Diagnóstico

28. 3
4
1
2
Etiológico
Empírico solo si inestabilidad
hemodinámica o neutropenia
PPD + o ENF granulomatosa
con anergia y baja sospecha de
sarcoidosis: prueba de
antifímicos
Inhibición de la
interleucina 1
Tratamiento
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

29. Antiflamatorios no
esteroidesos
Glucocorticoides
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education
Tratamiento

30. Manejo
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

31. Manejo
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

32. Manejo
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

33. Manejo
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education

34. La humanidad tiene sólo tres grandes enemigos; la
fiebre, el hambre y la guerra; de estos , con mucho,
el mayor, con mucho el más terrible, es la fiebre.
Guillermo Osler
GRACIAS