Este documento proporciona pautas para el manejo de la ingestión de cuerpos extraños en pediatría. Detalla los algoritmos de actuación según la localización y el tipo de objeto ingerido, recomendando en la mayoría de los casos un manejo expectante pero sugiriendo una intervención urgente ante la presencia de síntomas o cuando se trate de objetos cortantes, pilas o imanes. El objetivo es coordinar adecuadamente la atención entre pediatría, cirugía y diagnóstico por imagen para lograr el paso espontáneo del

1. INGESTIÓN DE
CUERPOS EXTRAÑOS
Rocío S. Gutiérrez
Cirugía Pediátrica
Htal. Arnau de Vilanova

2. OBJETIVOS
• Manejo ante la sospecha de ingestión de CE
en pediatría.
• Algoritmo de actuación, diagnóstico y
tratamiento ante la sospecha de ingesta de CE.
• Coordinación interdisciplinaria entre los
servicios implicados: pediatría, cirugía
pediátrica, diagnóstico por la imagen y
derivación a centro de 3er nivel.

3. Exploración del
entorno

4. American Association of Poison Control Centers
75% ≤5 años (2000)
• 80-90% Pasaje espontáneo
• 10-20%
• 1% Cirugía

5. LOCALIZACIÓN
• Esófago
• Estómago
• Intestino delgado

6. Sospechar ante…
• Odinofagia
• Disfagia

7. North American Society for Pediatric Gastroenterology,
Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) Endoscopy
Committee
2 Hs.
2 Hs.
Síntomas
No
Si
24 Hs.

8. LOCALIZACIÓN
• Esófago
• Estómago
• Intestino delgado

9. North American Society for Pediatric Gastroenterology,
Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) Endoscopy
Committee
2 Hs.
2 Hs.
Síntomas
No
Si
24 Hs.
Síntomas
Si
No 48 Hs.
Síntomas 24 Hs.

10. LOCALIZACIÓN
• Esófago
• Estómago
• Intestino delgado

11. La mayoría de CE poseen pasaje
espontáneo…
• Revisar materia fecal Eliminó: Alta
No eliminó: RX
• Pautas de alarma.

12. TIPO DE
CUERPO
EXTRAÑO
• Monedas
• Pila Botón
• Imanes
• Elementos cortantes o
punzantes.

13. Más frecuente
• Depende: Edad del paciente
Tamaño del objeto
Localización esofágica
Indice de pasaje
Espotáneo: 30%

14. MONEDA ESOFÁGICA…
24HS!!!

15. MONEDA GÁSTRICA
ASINTOMÁTICOS
•Monitorear materia fecal.
•Rx c/1 semana.
•4 semanas permanencia:
ENDOSCOPIA ELECTIVA

16. Sospecha o ingestión de Moneda
Radiografía y estimar tiempo de evolución
Esófago Estómago o
Intestino delgado
Más de 24hs.
Signos o síntomas
Endoscopía
Rx seguimiento luego de 12hs.
Continúa en esófago
•Manejo domiciliario
•Dieta regular
•Revisar materia fecal
•Visita al hospital en 7 días.
•Endoscopía si no elimina
en 4 semanas.
No
Si
No
No
Si
Si

17. TIPO DE
CUERPO
EXTRAÑO
• Monedas
• Pila Botón
• Imanes
• Elementos cortantes o
punzantes.

18. PILA BOTÓN
Según NEISS, entre 1990 y 2009 se duplicó el
índice de incidencia de ingestión.

19. Ingestión o sospecha de Pila Botón
Radiografía y estimar tiempo de evolución
Esófago Estómago o
Intestino delgado
Endoscopía
Urgente
Signos o síntomas
Tamaño ≥ 20mm
Niño < 5 años
Rx seguimiento 48hs
Si no progreso ENDOSCOPÍA •Manejo domiciliario
•Dieta regular
•Revisar materia fecal
•Rx en 10-14 días
No
No
Si
Si

20. RX FRENTE Y PERFIL
Diagnóstico diferencial fundamental!
Signo del Halo

21. Ingestión o sospecha de Pila Botón
Radiografía y estimar tiempo de evolución
Esófago Estómago o
Intestino delgado
Endoscopía
Urgente
Signos o síntomas
Tamaño ≥ 20mm
Niño < 5 años
Rx seguimiento 48hs
Si no progresó: ENDOSCOPÍA •Manejo domiciliario
•Dieta regular
•Revisar materia fecal
•Rx en 10-14 días
No
No
Si
Si

22. Pila botón en esófago
Daño mucoso post extracción

23. Ingestión o sospecha de Pila Botón
Radiografía y estimar tiempo de evolución
Esófago Estómago o
Intestino delgado
Endoscopía
Urgente
Signos o síntomas
Tamaño ≥ 20mm
Niño < 5 años
Rx seguimiento 48hs
Si no progresó: ENDOSCOPÍA •Manejo domiciliario
•Dieta regular
•Revisar materia fecal
•Rx en 10-14 días
No
No
Si
Si

24. TIPO DE
CUERPO
EXTRAÑO
• Monedas
• Pila Botón
• Imanes
• Elementos cortantes o
punzantes.

25. • 1 Imán: asintomático + pequeño tamaño.
EXPECTANTE
• Múltiples imanes ó 1 imán + CE metálico: En
esófago o estómago.
ENDOSCOPÍA (c/s síntomas)

26. A. Rx con múltiples imanes en estómago. B. Endoscopía con imanes entre estómago
y bulbo duodenal.

27. TIPO DE
CUERPO
EXTRAÑO
• Monedas
• Pila Botón
• Imanes
• Elementos cortantes o
punzantes.

28. ALTA MORBILIDAD Y MORTALIDAD
15-35% Perforaciones
ENDOSCOPÍA
Ante Sospecha:
CE: Si pasaje a intestino delgado + síntomas: CIRUGÍA
CE: Si pasaje a intestino delgado + asitomático: RADIOGRAFÍA

29. A modo de
resumen….

30. Actuar
URGENTE
• Compromiso de vía aérea
• Evidencia de obstrucción esofágica
• Síntomas o signos de obtrucción
intestinal o peritonismo.
• En ESOFAGO: - CE cortante o punzante
- Diámetro > 2cm o
longitud > 3cm (<1año) o 5cm (>1año) o
10cm (adolescentes)
- Pila botón
• Múltiples imanes
• Objeto de plomo

31. GRACIAS!!!!!!