El documento describe la historia y desarrollo de los injertos vasculares, comenzando con los primeros experimentos en animales en la década de 1940. Explica los materiales comúnmente utilizados como Dacron y PTFE y los procesos fisiológicos asociados con la integración del injerto. También discute las complicaciones potenciales como la trombosis, la infección y la falla del injerto, así como estrategias para prevenir infecciones.
Anatomia del cuello, indicaciones del vaciamiento cervical unilateral, descripcion de tecnica quirurgica, complicaciones
abralabocaydigaah.com
Blog de sesiones clinica de ORL
Anatomia del cuello, indicaciones del vaciamiento cervical unilateral, descripcion de tecnica quirurgica, complicaciones
abralabocaydigaah.com
Blog de sesiones clinica de ORL
TRAUMA ESPLÉNICO Y SU MANEJO OPERATORIO. TRABAJO FINAL DE LA CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN EN CIRUGÍA GENERAL DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE ROSARIO, UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO, REALIZADO POR LA DRA. LAURA TALJAME. SE REALIZA UNA REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA TRAUMÁTICA DEL BAZO, SUS IMPLICANCIAS, LOS TIPOS DE LESIONES, LOS GRADOS, LOS MÉTODOS DE DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIOS Y SE ANALIZA EL MANEJO OPERATORIO DEL TRAUMA ESPLÉNICO Y SUS DISTINTAS VARIANTES, PRESENTÁNDOSE LA CASUÍSTICA DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, HECA.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
2. Injertos vasculares
Datan desde 1940 cuando
Hufnagel,Donovan y Zimmerman
experimentaron utilizando tubos de
metacrilato y polietileno en reemplazo
aortico en animales.
Cid dos Santos realiza
tromboendarterectomia en 1947
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
4. Injertos vasculares
En 1948 Kunlin realiza y dicta la pauta
para la reavascularizacion de la
extremidad inferior
En 1952 Voorhees utiliza nylon trenzado
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
6. Injertos Vasculares
Gracias a las fallas con el material
previamente utilizado (seda, metal,
vidrio, marfil, etc) se han tomado en
cuenta dos cosas para la eleccion del
material para protesis:
Trombogenicidad y durabilidad
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
17. Injertos Vasculares
Dacron y PTFE son los mas
recomendados siempre y cuando sean
mayores de 6 mm.
Endotelizacion incompleta
Hiperplasia de la miointima
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
18. Injertos Vasculares
“Curacion” del injerto:
Se inicia una serie de reacciones:
- Absorcion de proteinas del plasma
(Vroman)
- Deposicion y activacion de las plaquetas
- Infiltracion de neutrofilos y monocitos
- Proliferacion endotelial y de celulas
musculares
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
20. Injertos vasculares
Reacciones fisiologicas al injerto
Fibrinogeno, laminina, fibronectina, y
vitronectina tienen secuencias de
aminoacidos (arg-gli-asp)
Se unen a la GP IIb/IIIa
Se reclutan leucocitos y neutrofilos
inmovilizan IgG (incapaces de matar
bacterias)
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
21. Injertos vasculares
Reacciones fisiologicas al injerto:
Complemento C5 --- quimiotactico de
monos
Acumulan trombina y factor Xa
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
22. Injertos vasculares
Caracteristicas:
No toxicos, no alergenos y sin efectos
cancerigenos
Durables (estables, resistentes de
rupturas, evitar su deformacion,
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
23. Injertos vasculares
Porosidad: se define como la
permeabilidad al agua 90 micras
Distensibilidad: cambio de diametro
entre la presion sistolica y la diastolica
Flujo de superficie: carga de la
superficie (-),
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
24. Injertos vasculares
FALLA EN LOS INJERTOS:
Falla inmediata: falla o problemas tecnicos
durante la cirugia o estado hipercoagulable
En el primer mes: trombosis en la cara
distal de la anastomosis
De los 6 meses a los 3 años: hiperplasia
de la miointima
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
25. Injertos vasculares
Aorticos: vida media a 5 años del 85%
al 95%
Infrainguinales: vida media de 1-3 años
20%-58%
Por debajo de la rodilla de 18% al 41%
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
26. Injertos vasculares
INFECCIONES
Ocurre de 1 al 6% de los injertos
50% terminan en amputación con una
mortalidad de 25% al 75%
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
27. Injertos vasculares
Infecciones:
Las manifestaciones clínicas dependen del
sitio anatómico y de la virulencia del
patógeno
El punto clave es realizar un diagnostico
oportuno de la infección del injerto.
Se recomienda retiro del injerto con
sustitución de injerto autologo o protesis
impregnadas con antibiotico.
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
32. Injertos vasculares
La presencia de un cuerpo extraño
potencia la infectividad de una bacteria.
En 1957 Elek y Conen demostraron
que un solo hilo de seda trenzada
disminuye la cantidad de inoculo
para producir infeccion del tejido.
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
33. Injertos vasculares
La adherencia bacteriana a los injertos de poliester es de
10 a 100 veces mayor que al PTFE
Grampositivos (staph) producen un glucocalix
extracelular que promueve la adherencia a diferencia de
los gramnegativos
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
37. Injertos vasculares
PREVENCION DE INFECCION DE
INJERTOS
Evitar estancia preoperatoria prolongada para
evitar desarrollo de flora en piel resistente a
AB
Baño con jabon antibacteriano antes de la Qx
Controlar cualquier infeccion remota antes Qx
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
38. Injertos vasculares
PREVENCION DE INFECCION DE
INJERTOS
Tricotomia previa al evento Qx
Proteger los injertos de contacto con
fuentes potencialmente contaminadas
(piel)
Evitar procedimientos simultaneos con
apertura de cavidad abdominal
Usar antibioticos profilacticos
Uso de antibioticos por mas de 48 hrs
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
47. Injertos vasculares
Tipos de injertos
Teraftalato de polietileno en 1939.
DuPont mejoro el material 1950 (Dacron)
Existen diferentes tipos de tejido de los
injertos, haciendolos mas permeables, mas
estables, se incorporan mas rapido al
tejido.
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
51. Injertos vasculares
La alta porosidad de ciertos injertos obliga a
que sean recubiertos para prevenir la
extravasación sanguínea
Gelatina (Vascutek)
Colágena (Boston Scientific)
Albúmina (Bard)
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier
52. Injertos vasculares
Despues de la implantacion del Dacron
se forma un coagulo conteniendo
fibrina, plaquetas y elementos celulares.
Se estabiliza de los 6 a los 18 meses
Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., 2005 Elsevier