Este documento trata sobre salud mental y trastornos psiquiátricos. Explica que aproximadamente una de cada ocho personas en el mundo padece un trastorno mental, siendo los más comunes la ansiedad y los trastornos depresivos. Describe algunos trastornos como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, los trastornos de ansiedad y la depresión, e incluye cifras sobre la prevalencia de cada uno. También aborda el manejo de pacientes psiquiátricos en la atención prehospitalaria, incluy
Los trastornos mentales descritos en el documento incluyen la esquizofrenia, trastornos psicóticos, trastorno bipolar, trastornos depresivos, trastorno de ansiedad y trastornos alimenticios. Estos trastornos se caracterizan por síntomas como delirios, alucinaciones, estados de ánimo anormales, alteraciones en el apetito y la imagen corporal. El tratamiento puede incluir medicamentos y psicoterapia.
La salud mental no es solo la ausencia de trastornos, sino un estado de bienestar en el que la persona es consciente de sus capacidades y puede afrontar tensiones de forma productiva. El documento describe varios trastornos mentales como la esquizofrenia y depresión, así como sus causas y tratamientos actuales que son integrales y multidisciplinarios. A lo largo de la historia, las personas con trastornos mentales han sufrido torturas y abusos.
El documento resume varios trastornos mentales, incluyendo la esquizofrenia, el trastorno delirante, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno esquizoafectivo, el trastorno bipolar, el trastorno depresivo mayor recurrente, el trastorno negativista desafiante, el trastorno somatomorfo, el trastorno de despersonalización, el trastorno límite de la personalidad, la parafilia sadomasoquista y otros. Describe los síntomas clave, diagnóstico y tratamiento de cada
clínico es la «descripción ordenada tanto de los acontecimientos que ocurren a un paciente en el curso de una enfermedad como de los datos complementarios proporcionados por los procedimientos diagnósticos, el curso del razonamiento clínico, la conclusión diagnóstica, el tratamiento empleado y la evolución del enfermo.» 2
SALUD MENTAL TRANSTORNOS PSICOTICOS Y CONDUCTAS ADICTIVAS.pptxLisethameliaCahuazad
Los trastornos psicóticos son enfermedades mentales graves que implican alteraciones en el pensamiento, emociones y conducta. Se caracterizan por síntomas como delirios y alucinaciones. Las causas incluyen consumo de drogas, tumores cerebrales y algunos medicamentos. El tratamiento involucra psicoterapia y hospitalización en casos graves. Las conductas adictivas se basan en la dependencia física o psicológica y comparten características como la pérdida de control y efectos negativos persistentes. La preven
El documento describe la evolución histórica de la comprensión y tratamiento de los trastornos mentales. Explica que en los siglos XVII y XVIII se consideraban como un alejamiento voluntario de la razón que debía corregirse con internamiento y disciplina, mientras que en el siglo XIX se enfocó en explicaciones somáticas y tratamientos morales. También describe diferentes tipos de trastornos mentales como estrés, neurosis, hipocondría, somatización, esquizofrenia, depresión y manía.
La depresión es un trastorno de gran prevalencia englobado dentro de los trastornos del estado de ánimo en el que se ven afectados tanto los pensamientos como las conductas de las personas provocando un profundo malestar en el paciente.
Como médicos de atención primaria ejercemos un importante papel en la detección precoz, diagnostico, tratamiento y seguimiento.
Este documento describe el trastorno bipolar, incluyendo sus características, factores de riesgo, diagnóstico y criterios. El trastorno bipolar es una enfermedad crónica que se caracteriza por cambios en el estado de ánimo entre la manía (sentimiento de bienestar exagerado) y la depresión (tristeza abrumadora). Los factores de riesgo incluyen la herencia genética y factores ambientales. El diagnóstico requiere la presencia de al menos un episodio maníaco o hipomaníaco según los
Los trastornos mentales descritos en el documento incluyen la esquizofrenia, trastornos psicóticos, trastorno bipolar, trastornos depresivos, trastorno de ansiedad y trastornos alimenticios. Estos trastornos se caracterizan por síntomas como delirios, alucinaciones, estados de ánimo anormales, alteraciones en el apetito y la imagen corporal. El tratamiento puede incluir medicamentos y psicoterapia.
La salud mental no es solo la ausencia de trastornos, sino un estado de bienestar en el que la persona es consciente de sus capacidades y puede afrontar tensiones de forma productiva. El documento describe varios trastornos mentales como la esquizofrenia y depresión, así como sus causas y tratamientos actuales que son integrales y multidisciplinarios. A lo largo de la historia, las personas con trastornos mentales han sufrido torturas y abusos.
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El documento describe la evolución histórica de la comprensión y tratamiento de los trastornos mentales. Explica que en los siglos XVII y XVIII se consideraban como un alejamiento voluntario de la razón que debía corregirse con internamiento y disciplina, mientras que en el siglo XIX se enfocó en explicaciones somáticas y tratamientos morales. También describe diferentes tipos de trastornos mentales como estrés, neurosis, hipocondría, somatización, esquizofrenia, depresión y manía.
La depresión es un trastorno de gran prevalencia englobado dentro de los trastornos del estado de ánimo en el que se ven afectados tanto los pensamientos como las conductas de las personas provocando un profundo malestar en el paciente.
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Un vistazo a las enfermedades mentalesMina Viveros
El documento proporciona una introducción general a las enfermedades mentales, incluyendo trastornos de ansiedad, trastorno bipolar, depresión, trastornos del estado de ánimo, trastornos de la personalidad y trastornos psicóticos. Describe los síntomas clave de cada trastorno y explica que los tratamientos incluyen medicamentos, terapia o ambos.
Este documento resume varios trastornos mentales y de conducta, incluyendo trastornos psicóticos como la esquizofrenia, trastornos neuróticos como la depresión y la ansiedad, trastornos de la conducta sexual como las parafilias, trastornos alimenticios como la anorexia y la bulimia, trastornos suicidas, trastornos de la psicomotricidad, trastornos disruptivos como el TDAH, y trastornos de ansiedad en niños. Explica los síntomas y caus
Depresión Equipo 2_20240307_140749_0000.pdfGonzalo515749
Este documento trata sobre varios trastornos relacionados con la depresión. Explica que la depresión es un trastorno mental común que implica un estado de ánimo deprimido por largos períodos. Luego describe varios tipos específicos de depresión como la depresión mayor, posparto y estacional, así como sus síntomas característicos. Finalmente, ofrece definiciones breves de otros trastornos como la ciclotimia, distimia y trastorno obsesivo compulsivo.
Introducción y antecedentes enfermedad mentalcandyvdv
El documento describe la evolución histórica de la comprensión y clasificación de la enfermedad mental. En el pasado, los trastornos mentales se atribuían a la posesión demoníaca, pero en el siglo XVIII comenzó a verse como una enfermedad médica. Actualmente, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales clasifica los trastornos en cinco ejes, incluyendo los síntomas clínicos, trastornos de la personalidad, factores físicos y estresantes, y
El documento proporciona información sobre la atención de pacientes con alteraciones psiquiátricas. Incluye guías para trastornos comunes como la depresión, crisis de pánico, suicidio, psicosis aguda, delirium, trastornos somatomorfos y abuso de sustancias. Describe factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estos trastornos para médicos no psiquiatras.
Este documento proporciona información sobre la esquizofrenia, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico, diagnóstico diferencial, tratamiento e historia natural. La esquizofrenia es un trastorno psicótico grave que afecta procesos como la percepción y el pensamiento. Se manifiesta generalmente en la adolescencia o adultez temprana y requiere un tratamiento a largo plazo que incluye medicamentos antipsicóticos y terapias conductuales y de apo
1) El documento habla sobre la evaluación psiquiátrica de pacientes en urgencias, incluyendo la entrevista, el examen físico y neurológico, y el diagnóstico y tratamiento de trastornos como la depresión, la manía y la psicosis aguda.
2) También discute la evaluación y manejo de pacientes suicidas o agitados, incluyendo la contención física y farmacológica cuando es necesario.
3) Finalmente, brinda recomendaciones para la atención de víct
Este documento describe varios trastornos mentales, incluyendo trastornos psicóticos como la esquizofrenia y el trastorno delirante crónico, trastornos del estado de ánimo como la depresión mayor y el trastorno bipolar, y trastornos de ansiedad como el trastorno de pánico. Para cada trastorno, se detalla su etiología, sintomatología, curso clínico, tratamiento y cuidados de enfermería. El documento provee una descripción completa de estos trastornos ment
Parte de psicología aplicada al Sin hogarismo del curso de Intervención Sociosanitaria en Exclusión del Colegio de Enfermería de Alicante, impartido por D. Pedro Rodríguez Picazo y Dña. Natalia Pérez Alonso
El documento proporciona información sobre el trastorno bipolar desde la perspectiva de la persona que lo padece. Explica que el trastorno bipolar implica cambios extremos en el estado de ánimo entre la depresión y la manía. Describe los síntomas asociados con las fases depresivas y maníacas, así como formas de diagnosticar y tratar el trastorno a través de medicamentos, terapia cognitivo-conductual y mejorando el sueño. Concluye que el trastorno bipolar es una enfermedad crónica que genera un
Este documento presenta una clasificación de los trastornos mentales según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV), dividiéndolos en las siguientes categorías principales: 1) trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia, 2) delirium, demencia y otros trastornos cognoscitivos, 3) trastornos mentales debidos a enfermedad médica, 4) trastornos relacionados con sustancias, 5) esquizofrenia y otros tra
Este documento describe diferentes enfermedades mentales, sus síntomas, causas y tratamientos. Define las enfermedades mentales como trastornos que alteran la forma de pensar, sentir y relacionarse. Explica que los tratamientos incluyen medicamentos, psicoterapia, estimulación cerebral e internamiento. Además, describe enfermedades específicas como la esquizofrenia, paranoia, demencia, depresión y fobias.
Este documento describe diferentes enfermedades mentales, sus causas, síntomas y tratamientos. Define las enfermedades mentales como trastornos que alteran la forma de pensar, sentir y relacionarse. Explica que los tratamientos incluyen medicamentos, psicoterapia, estimulación cerebral y hospitalización. Describe enfermedades como la esquizofrenia, depresión, fobias, trastorno bipolar, estrés y más, detallando sus características específicas.
El documento presenta una investigación sobre los trastornos mentales, incluyendo su definición, antecedentes históricos, factores predisponentes, principales tipos, consecuencias y conclusión. Explica que los trastornos mentales afectan negativamente a la familia y la sociedad y que es importante tratar a quienes los padecen e incluirlos.
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Este documento resume los trastornos afectivos bipolares y la depresión. Describe que el trastorno bipolar es una enfermedad crónica que causa cambios extremos en el estado de ánimo entre la manía y la depresión. También explica los diferentes tipos de depresión, sus síntomas, causas y tratamientos.
Este documento resume los principales tipos de trastornos psicológicos de acuerdo al DSM-V, incluyendo trastornos de ansiedad, del estado de ánimo y de externalización. Explica las características y problemas más comunes de cada categoría y concluye que los trastornos mentales son reales y deben ser tratados en serio para evitar consecuencias negativas.
El documento describe el trastorno bipolar, que implica períodos de manía o hipomanía con períodos de depresión mayor. Son cambios extremos en el estado de ánimo entre los cuales, normalmente, suele haber una relativa estabilidad anímica. Se clasifican los tipos de bipolaridad como tipo I, tipo II, ciclotimia y no especificado. También se describen los síntomas de los períodos depresivos, maníacos y las posibles recaídas.
Este documento trata sobre las personas con enfermedades mentales. Explica que lo más importante es referirse a ellas como "personas con enfermedad mental" en lugar de etiquetarlas. Además, proporciona algunas recomendaciones terminológicas como evitar términos peyorativos y médicos fuera de contexto. También aborda el concepto de estigma y ofrece una definición de enfermedad mental basada en alteraciones del pensamiento, sentimientos, percepción y conducta debido a trastornos cerebrales
Este documento resume la experiencia de Chile en la gestión de la salud mental en el trabajo. Presenta datos sobre licencias médicas, enfermedades profesionales y denuncias por enfermedades mentales relacionadas con el trabajo entre 2015-2022, mostrando un aumento constante. También explica factores de riesgo psicosocial como estrés, acoso y violencia que afectan la productividad. Finalmente, describe herramientas chilenas para la prevención de riesgos psicosociales como protocolos de vigilancia y la responsabilidad del empleador de cre
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En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
2. Un trastorno mental se
caracteriza por una alteración
clínicamente significativa de la
cognición, la regulación de las
emociones o el comportamiento
de un individuo. Por lo general,
va asociado a angustia o a
discapacidad funcional en otras
áreas importantes. Hay muchos
tipos diferentes de trastornos
mentales..
Trastorno mental
aunque este término es más
amplio y abarca los
trastornos mentales, las
discapacidades psicosociales
y (otros) estados mentales
asociados a una angustia
considerable, discapacidad
funcional o riesgo de
conducta autolesiva.. .
Salud Mental
¿que es un desorden mental?
3. Datos y cifras
• Una de cada ocho personas en el mundo padece un trastorno mental
• Los trastornos mentales comportan alteraciones considerables del pensamiento, la
regulación de las emociones o el comportamiento
• Hay muchos tipos diferentes de trastornos mentales
• Existen opciones eficaces de prevención y tratamiento
• La mayoría de las personas carecen de acceso a una atención eficaz
4. Esquizofrenia
Trastorno bipolar
Trastornos de ansiedad
Depresión
301 millones de
personas sufrían un
trastorno de ansiedad,
entre ellos 58 millones
de niños y adolescentes
280 millones de
personas padecían
depresión, entre ellos
23 millones de niños y
adolescentes
40 millones de personas
padecían trastorno
bipolar
afecta a unos 24
millones de personas,
es decir, a una de cada
300 personas.
5. Introduccion
En 2019, una de cada ocho personas en el
mundo (lo que equivale a 970 millones de
personas) padecían un trastorno mental. Los
más comunes son la ansiedad y los trastornos
depresivos, que en 2020 aumentaron
considerablemente debido a la pandemia de
COVID-19; las estimaciones iniciales muestran
un aumento del 26% y el 28% de la ansiedad y
los trastornos depresivos graves en solo un año.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders
6. Identificar signos, síntomas y factores de riego para establecer el manejo
adecuado del paciente psiquiátrico en la atención pre hospitalaria, desde el
primer contacto, pasando hasta la llegada al centro de atención y así poder
elaborar una guía de manejo y atención de estos pacientes.
Objetivo
7. Definición
Los trastornos mentales y del comportamiento debido al
consumo de sustancias psicótropas, son un conjunto de
eventos psicopatológicos iniciados con la intoxicación aguda y
sus diferentes manifestaciones, y que de modo progresivo
pueden concluir en la adicción o dependencia
TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL
CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOTROPAS. CIE 10: DEL F10 AL F19
8. Concepts of mental health
DSM-V
RAE
Perturbación de las funciones
psíquicas y del
comportamiento.
Es "un síndrome caracterizado por una
alteración clínicamente significativa del
estado cognitivo, la regulación emocional o el
comportamiento de un individuo, que refleja
una disfunción de los procesos psicológicos,
biológicos o del desarrollo que
subyacen en su función mental.
9. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
La Atención Pre hospitalaria (APH) implica más que solamente el traslado de un paciente, más bien
abarca desde la atención primaria y de urgencia de quien lo necesite.
ENFERMEDAD MENTAL
Es una alteración durante la cual se afectados procesos psicológicos básicos como la emoción, la
motivación, la cognición, la conciencia, la conducta, el lenguaje, etc. Dificultando así al paciente a la
persona en su integración en el entorno cultural y social
URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS
Las urgencias psiquiátricas son consideradas por Jaramillo & Velásquez (2011) ”como 11 una
alteración emocional o conductual que pueda producir daños a terceros o así mismo”
11. • F90 Trastorno de déficit de atención-hiperactividad
• F90.1 Trastorno de déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo
• F91 Trastornos de conducta
• F91.0 Trastorno de conducta limitado al contexto familiar
• F91.1 Trastorno de conducta, tipo de inicio en la niñez
• F91.2 Trastorno de conducta, tipo de inicio en adolescencia
• F91.3 Trastorno negativista desafiante
• F91.8 Otros trastornos de conducta
• F91.9 Trastorno de conducta, no especificado
• F93 Trastornos emocionales con inicio específico en la infancia
• F94 Trastornos del comportamiento social con inicio específico en infancia y adolescencia
• F95 Trastorno de tics
• F98 Otros trastornos de conducta y emociones cuyo inicio se presenta habitualmente en infancia y
adolescencia
12. Urgencias psiquiatricas
prehospitalarias
En países desarrollados, las diez principales causas de pérdida de años de vida saludables entre
las edades de 15 a 44 años son:
1. Trastorno depresivo mayor
2. Uso de alcohol
3. Accidentes de tránsito
4. Esquizofrenia
5. Lesiones autoinfligidas
6. Desorden bipolar
7. Uso de drogas psicoactivas
8. Desorden obsesivo compulsivo
9. Osteoartritis
10. Violencia
Will Chapleau, Angel Clark Burba, Peter T. Pons & David Page (2008). The Paramedic, Update Edition, chapter 40.
13. Las condiciones médicas como hipoglicemia, hipotensión, intoxicación con etanol,
sobredosis, convulsiones, lesiones craneales, y otros, pueden generar alteración del
comportamiento (The Paramedic, Update Edition, chapter 40). Es por esto que, como
primer procedimiento, se deberá identificar alteraciones orgánicas y corregirlas, con
el fin de apreciar si el trastorno del comportamiento disminuye, desaparece, o
persiste.
14. El paciente con intento de suicidio
Trastorno depresivo mayor: La característica esencial de este trastorno es un período
de al menos dos semanas durante el que hay un estado de ánimo deprimido o una
pérdida de interés o placer en casi todas las actividades.
Estos pacientes se presentan a menudo con llanto, irritabilidad, tristeza, ansiedad,
fobias, preocupación excesiva por la salud física y quejas de dolor.
(DSM-IV-TR, Editorial Masson, páginas 413, 415).
15. Episodios maníacos: Período concreto durante el cual el estado de ánimo es anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable. Este período de estado de ánimo anormal
debe durar al menos una semana o menos, si se requiere hospitalización.
El sujeto puede estar hostil y amenazar físicamente a los demás; algunos sujetos, en
especial los que tienen síntomas psicóticos, se vuelven físicamente agresivos o suicidas
(DSM-IV-TR, Editorial Masson, páginas 400, 402).
El paciente con intento de suicidio
16. Trastorno bipolar: La característica esencial del trastorno bipolar I es un curso clínico
caracterizado por uno o más episodios maníacos o episodios mixtos. El suicidio
consumado se produce en el 10-15 % de los sujetos con este trastorno. La ideación suicida
y los intentos de suicidio aparecen más probablemente cuando el individuo se encuentra
en un estado depresivo o mixto.
(DSM-IV-TR, Editorial Masson, páginas 428, 430).
Paciente ansioso La ansiedad es una respuesta fisiológica que se expresa como una
alerta sobre un peligro inminente y que permite que una persona adopte medidas para
enfrentar las amenazas
(Urgencias en la Atención Prehospitalaria del CIB, 1a edición, capítulo 44).
17. Paciente Delirante Es un síndrome caracterizado por alteraciones graves en el curso,
velocidad y contenido del pensamiento y que además incluye alteraciones de la
conciencia, alteraciones de la cognición (pensamiento, percepción y memoria),
dificultades de la orientación, cambios en la actividad motora y en el ciclo sueño-vigilia
Paciente conversivo Hace parte de los trastornos somatomorfos, en las cuales hay
sintomatología física derivada de causas emocionales. El trastorno conversivo se
presenta de 15 manera súbita asociada a sintomatología neurológica bizarra de tipo
motor, sensitivo o sensorial, donde no hay enfermedad orgánica que la sustente y hay
evidencia de factores psicológicos relevantes como precipitantes y acompañantes
18. Paciente depresivo La depresión (del latín depressus, que significa “abatido”,
“derribado”) es un estado de abatimiento e infelicidad. La depresión, o trastorno
depresivo mayor, es un cuadro clínico que se asocia con pérdida de peso, alteraciones
de la conducta social e ideas de muerte y suicidio, por lo cual los pacientes que la
padecen 16 acuden con frecuencia a los servicios de urgencia, generalmente, llevados
por familiares o allegados.
Paciente violento Es de vital importancia reconocer los signos que permiten la sospecha
de un paciente violento. Es importante lograr identificarlo a priori del abordaje al paciente,
pues así se podrá generar una estrategia de contención física, seguida de una
contención farmacológica.
19. Paciente con trastornos disociativos. el paciente presenta una alteración de las
funciones integradoras de la consciencia, la identidad, la memoria y la percepción
del entorno
1. Amnesia disociativa: Incapacidad para recordar información personal importante.
2. Fuga disociativa: Viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo.
3. Trastorno de identidad disociativo: Presencia de uno o más estados de identidad o de
personalidad que controlan el comportamiento del individuo de manera recurrente.
Trastorno de despersonalización: Sensación recurrente y persistente de distanciamiento
de los procesos mentales y del propio cuerpo.
4. Trastorno disociativo no especificado: Hace referencia al trastorno que no cumple con
los criterios para el diagnóstico de un trastorno disociativo específico.
20. MANEJO NO FARMACOLÓGICO DE LOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS DE IMPORTANCIA
PREHOSPITALARIA
CONTENCIÓN NO MECÁNICA
Hay tres claves para una buena atención a los pacientes con alteración del comportamiento:
1) Seguridad: Aborde esas situaciones con extrema cautela y manténgase alerta a las
amenazas potenciales en todo el encuentro.
2) Considerar problemas médicos (reversible o externo) primero: Descartar lesiones y causas
reversibles antes de decidir que el paciente está sufriendo un desorden psiquiátrico.
3) Usar técnicas "standard" de intervención de crisis: Precisar la enfermedad mental exacta
es menos importante que intervenir terapéuticamente con habilidades de intervención de
crisis, que son útiles para los encuentros con el paciente.
21. La novena edición del PHTLS, 2019, enuncia varios métodos para hacer frente a una escena que
se transforma en peligrosa, esas son:
a. No estar allí. No ingresar a la escena hasta que las entidades de la ley consideren que la
situación es segura.
b. Retirarse. Si se encuentra ingresando a la escena y se presenta una amenaza, retírese de
forma discreta hacia el vehículo y abandone el lugar. Busque un lugar seguro e informe al
personal adecuado.
c. Distraer. Si ya se encuentra en la escena y la situación se vuelve amenazante, utilice sus
habilidades verbales para la distracción para reducir la tensión y el riesgo de agresión
(mientras se prepara para abandonar el lugar).
d. Defenderse. Recordar, el objetivo es liberarse y huir. No quedarse luchando. Defenderse es
como último recurso al no poder escapar, y por el ello, sólo se concentrarán los esfuerzos en
liberarse y huir de la escena.
22. Usar técnicas "standard" de intervención de crisis:
Escuchar activamente, identificar las emociones que está presentando el paciente.
Comunicarle al paciente lo que creemos que está sintiendo y si éste asevera que no es lo que
está sintiendo, dejar que el paciente corrija
Realizar preguntas abiertas.
Hablar con la verdad al paciente.
Esclarecer la situación.
Ayudar a los pacientes a identificar los problemas más urgentes.
23. Tener en cuenta las siguientes indicaciones:
• No realizar críticas ni juzgar, puede generar una reacción violenta por parte del paciente, en
especial con trastornos de personalidad.
• Se debe dejar hablar al paciente, esto produce la sensación de que se está siendo escuchado.
Sintetizar la conversación, la idea es que no sea extenso.
• Permanecer con emociones neutrales, procurar no sobresaltarse, o al menos, que no se note
en el comportamiento, tono de voz...
• No fijar la mirada y no dar la espalda.
24. Cuando las tres anteriores claves fallan, y el paciente se torna violento, se hace necesario una
contención mecánica.
RECONOCIMIENTO DE LA VIOLENCIA
Se debe tener especial cuidado cuando encontremos que en el paciente existe alguno
de los siguientes:
• Aumento del tono de la voz
• Tensión muscular
• Nerviosismo
• Hiperactivdad
• Miradas de reojo y el más importante, el comportamiento motor (agitación motora).
25. La contención mecánica nos permite limitar los movimientos del paciente mediante sistemas de
inmovilización física de una parte del cuerpo o de su totalidad.
A continuación, se describirán tres pasos para la gestión de la violencia:
1) Controlar los factores que conducen a la violencia
2) Identificar y responder al comportamiento pre-violento y dar una escala a dicho comportamiento
3) Limitar el daño una vez que la violencia se presenta
Para la contención se recomienda que sea :
Cinco personas para un adulto.
Tres personas para un niño.
Debe ser un trabajo bien coordinado y rápido.
26. CONTENCIÓN FARMACOLÓGICA
El objetivo de la contención química es usar medicamentos para sedar levemente al paciente y
controlar su agitación para lograr control de violencia y de situaciones peligrosas
Se deberá tener cuidado con la sobre sedación, pues puede aumentar la tasa de hospitalización y la
duración de la instancia.
La contención química al nivel prehospitalario se logra mediante el uso de benzodiazepinas como el
Midazolam (Versed) o el Lorazepam (Ativan). En algunos sistemas, una butirofenona como el
haloperidol (Haroperidol) es usado solo o en combinación con una benzodiazepina.
27. Las Benzodiacepinas. Tienen el potencial de causar depresión respiratoria,
usualmente midazolam más que lorazepam. Por tanto, el uso no es justificable fuera de
los servicios plenamente cualificados para observar y manejar las consecuencias de la
dificultad respiratoria es difícil de justificar.
Los pacientes con olanzapina tuvieron mejores resultados en el control de la agitación,
un menor porcentaje de sedación excesiva y menos necesidad de restricción
mecánica, además pacientes que recibieron ziprasidona tuvieron mejores resultados
para controlar el comportamiento agresivo,
El uso de medicamentos antipsicóticos para este fin se asocia con distonía, ataxia,
parkinsonismo y síndrome neuroléptico maligno.
28. El Haloperidol. Es un neuroléptico muy potente y ampliamente utilizado que puede promover
niveles adecuados de tranquilización cuando se administra por vía intramuscular en dosis de 5 mg
hasta un máximo de 20 mg (IM). Los efectos adversos agudos incluyen ataxia, reacciones
distónicas y síndrome neuroléptico maligno, a pesar de estas es el fármaco de preferencia en
situaciones de emergencia por su alta disponibilidad.
Alcanza los niveles plasmáticos máximos aproximadamente 20 minutos después de la
administración intramuscular. Se ha determinado que la semivida plasmática media es 20,7 (DE =
4,6) horas, solo del 24 al 60% del fármaco ingerido se excreta. El haloperidol solo reduce la
agitación y los efectos psicóticos,
29. Midazolam 5-15mg IM cada 15 min ó 1-2 mg IV cada 2-3 min 1 mg IV (geriátrico) Tiempo de acción:
15-20 min IM y 1-5 min IV Vida media: 2-6 h (13h en falla renal) Contraindicaciones: Embarazo
Lorazepam 1-2 mg PO 0,5-2 mg IM <2 mg/min IV
Tiempo de acción: 20-30 min IM y 5-20 min IV
Vida media: 14 h PO (en falla renal sería 30-70 h)
Contraindicaciones: Apnea de sueño, evadir en embarazo, severa incapacidad renal.
Diazepam 5-10 mg PO 2-10 mg IM/IV Tiempo de acción: 1-2 h PO y 20-30 min IM Vida media: 30-60 h
Contraindicaciones: Daño de hígado, embarazo
Haloperidol 5-10 mg PO 5-10 mg IM 1-2 mg IV Tiempo de acción: 2-6 h PO y 30-60 min IM/IV Vida media:
12-18 h Contraindicaciones: Daño severo en hígado, lactancia materna, desorden del movimiento.
Quienes padecen esquizofrenia tienen una esperanza de vida de 10 a 20 años por debajo de la de la población general
Aunque sería de gran provecho reconocer e identificar cuál es la enfermedad psiquiátrica que altera el comportamiento, se debe como primero y más importante trabajo, considerar las causas médicas de la alteración del comportamiento