El documento presenta información sobre la intoxicación por organofosforados en niños. Describe las vías, síntomas y grados de intoxicación, así como el diagnóstico, tratamiento de soporte y fármacos utilizados como atropina, pralidoxima y benzodiacepinas. El objetivo es brindar una guía sobre el manejo clínico de la intoxicación por estos compuestos en la población pediátrica.

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION ACADEMICA EN PEDIATRIA
Y PUERICULTURA
HOSP. MATERNO INFANTIL CUATRICENTENARIO
DR. EDUARDO SOTO PEÑA
MARACAIBO ESTADO ZULIA
DR. ENJERVER RAMIREZ
R2 PEDIATRIA Y PUERICULTURA
JUNIO/2022
MONITOR ACADEMICO:
DR. WILVERT ARRIECHE
ESPECIALISTA EN PEDIATRIA Y PURICULTURA

2. Sustancias orgánicas
Insecticidas de amplio uso
Liposolubles
Biodegradables
No bioacumulables.
Diclorvos
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5.  Laboral: la mas frecuente.
 Accidental: ingestión
accidental del producto.
 Voluntaria: con fines
autoliticos.
Vías:
Respiratorio: de segundos a
minutos
Oral : efecto es de 30 a 90 minutos
Dermica: puede tardar hasta 18
horas
La toxicidad por organofosforados se produce en diferentes
circunstancias:
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6. Colina
Acido Acético
ACETILCOLINESTERAS
A
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Sindrome intermedio
Neuropatia retardada

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10. (segun Phone Score del Programa Internacional de
Seguridad Quimica)
 Grado 0. No intoxicación
 Grado 1. Intoxicación leve: síntomas irritativos y/o
síndrome muscarinico incompleto.
 Grado 2. Intoxicación moderada: síntomas
muscarinicos y nicotínicos.
 Grado 3. Intoxicación grave: se asocian compromiso
 cardiovascular, respiratorio y/o del SNC, y
requieren soporte de funciones vitales.
 Grado 4. Muerte.
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11. El diagnóstico se basa, prácticamente, en la
historia clínica y en el examen físico. Tienen
olor característico a petróleo o a ajo que
puede ser útil en el diagnóstico.
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12. 1. Detección de metabolitos OP en orina.
2. Medición de acetilcolinesterasa: útil en
intoxicaciones crónicas.
Reducción de la actividad de la
acetilcolinesterasa
Plasmática (<60%)
Intraeritrocitaria (<50%)
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13. Analitica sanguinea:
Leucocitosis
Amilasa 40 a 140 (U/L)
PH
Radiografia de tórax
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16.  Medidas generales:
 Aspiración de secreciones
 Oxigenación
 Baño general
 Canalización de 2 vías periféricas.
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17.  Medidas generales:
 Lavado gástrico
 Carbón activado: 1 g/kg.
 Nunca administrar leche o aceite ya que
al ser liposoluble aumenta su absorción.
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18.  intoxicación moderada-grave
 Succinilcolina NO SE USA
 Utilizaremos un bloqueante
neuromuscular no despolarizante
( Vecuronio: 0,1 mg/kg/dosis).
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19.  Atropina : Dosis: 0,02-0,05 mg/kg/dosis i.v.
(maximo 3 mg).
 (revertir las tres “B”: bradicardia,
broncoespasmo, broncorrea)
 Sintomas estables al menos 6 horas disminuir
dosis
 Si los síntomas reaparecen, administrar un bolo
y aumentar el ritmo de la perfusión un 10-20%.
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20.  Pralidoxima: Dosis de carga: 25-50
mg/kg (maximo 2 gramos) iv en infusion
(sf) lenta de 30 minutos
 Iniciar perfusión diluida en SSF a 10-20
mg/kg/h (maximo de 0,5-1 g/h).
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21.  Benzodiacepinas
 Diazepam i.v.: 0,05-0,3 mg/kg/dosis
 Lorazepam i.v.: 0,05-0,1 mg/kg/dosis.
 Bicarbonato sódico
En intoxicaciones graves que cursen con acidosis.
 Dosis 1 mEq/kg diluido al medio en agua destilada.

22. Sulfato de magnesio 25-50 mg/kg
Para controlar:
 Hipertensión
 Taquicardia ventricular
 Hipomagnesemia

23. Salbutamol
Nebulizado, podria resultar util durante la
reanimacion, junto con atropina, para
mejorar el broncoespasmo y la
eliminacion de liquido del interior del
alveolo.

24.  Difenhidramina
 Dosis: 1mg/kg en ninos, una sola dosis, o
c/8 h
 via oral. Se ha recomendado como
coadyuvante.
 Reduce la necesidad de atropina.
Contraindicado
 en pacientes con QTc largo.

25. La medicina tradicional china (MTC)
generalmente lo usan como laxante y
para eliminar toxinas internas.
Dosis : crudo de más de
30 g/día
Ruibarbo
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26.  Revista Médica Sinergia Vol.5 (8), Agosto 2020 - ISSN:2215-4523 /
e-ISSN:2215-5279 http://revistamedicasinergia.com
 ©Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de
los contenidos sin la autorización correspondiente.
 Protocolos actualizados al año 2021. Consulte condiciones de
uso y posibles nuevas actualizaciones en
www.aeped.es/protocolos/ ISSN 2171-8172
 https://www.researchgate.net/figure/Figura-4-Clasificacion-de-
los-plaguicidas-por-peligrosidad-Condarco-Aguilar-
y_fig2_337682238

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1692
-72732009000100005
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