Las sustancias causticas pueden causar lesiones químicas directas en la piel y mucosas. Los factores que contribuyen a la gravedad de la lesión incluyen la concentración, volumen, estado sólido o líquido y tiempo de exposición. El tratamiento de la intoxicación por causticos depende de la vía de exposición e involucra medidas como lavado abundante de la zona afectada, analgesia, antibióticos y protección gástrica.

1. INTOXICACION POR
CAUSTICOS
Luis Carlos Bedoya Madrid

2. CAUSTICO
Es toda sustancia química capaz de
provocar lesiones por acción directa
sobre la piel y mucosas

4. MECANISMOS DE ACCION
Las sustancias causticas tiene propiedades
diferentes, pero tienen en común : causan
lesiones químicas directamente en el tejido
Ácidos < 4
Álcalis > 12

5. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
GRAVEDAD DE LA INJURIA
Concentración
Volumen
Solido vs liquido
Viscosidad
Tiempo de transito
Contenido preexistente en estomago

6. ACIDOS

7. CUADRO CLINICO
INHALACION
•Irritación del tracto
respiratorio
•Tos
•Dolor retroesternal
•Dificultad
respiratoria
•Edema pulmonar
ORAL
•odinofagia
•Disfagia
•Dolor retroesternal
•Epigastralgia
•Edema,
ulceraciones y
depapilacion lingual
CUTANEO
•Eritema
•dolor
•Necrosis, ulceras
•Lesiones
descamativas o
escaras en piel y
mucosas. De
aspecto oscura
grisáceas, en
esfacelo, sangran
fácilmente

8. Perforación gástrica
Palpación abdominal dolorosa
Presencia de shock
Signos de irritación peritoneal (abdomen en
tabla)

9. ALCALIS

10. CUADRO CLINICO
INHALACION
• Tos
• Disnea
• Distres respiratorio
• Broncoespasmos
• Estridor y cianosis si hay
edema de glotis
• Edema agudo de pulmón
CONTACTO
• Cutáneo: dolor, manchas
negro parduzcas, o
blanquecinas
• Ocular: edema
conjuntival, destrucción
de cornea, epifora,
fotofobia

11. Ingestion
•Dolor en la boca y faringe
•Dolor retroesternal
•Disfagia, disfonía
•Sialorrea intensa
•Edema de labios, eritema
•Nauseas, vómitos(sangre y mucosa), diarrea

12. COMPLICACIONES
PERFORACION
ESOFAGICA
•Dolor torácico
•Disnea
•Fiebre
•Enfisema
subcutáneo
•Irritación pleural
PERFORACION
GASTRICA E
INTESTINAL
•Signos de peritonitis
•Shock séptico, falla
multiorganica
RX
•Ensanchamiento
del mediastino
•Derrames pleurales
•Neumomediastino
•neumotórax

13. “ la usencia de lesiones en los labios, boca y
garganta no implica ausencia de quemaduras
importantes en esófago y estomago”
“ la presencia de tos persistente, disnea, e
insuficiencia respiratoria sugiere
broncoaspiracion”

14. DIAGNOSTICO
 EXAMEN FISICO : investigar lesiones en piel y mucosas
 LABORATORIOS:
1. HEMOGRAMA COMPLETO
2. ESTADO ACIDO BASE Y GASOMETRIA ARTERIAL
3. IONOGRAMA
4. GLICEMIA
5. PRUEBAS HEPATICAS Y RENAL
6. PRUEBAS DE COAGULACION
7. GRUPO Y FACTOR Rh

15. IMAGENES
 RX DE TORAX Y ABDOMINAL
 ENDOSCOPOIA DE ESOFAGO Y ESTOMAGO ( 6 – 24H pos ingesta)
1. indicación : paciente sintomático
2. Contraindicación : quemadura esofágica significativa y dificultad
respiratoria severa, pacientes con signos de perforación gástrica y
esofagica

16. TRATAMIENTO
INGESTION
 Solicitar interconsulta al servicio de cirugía y/o gastroenterología
 Administrar agua fria o leche fría ( 10 -15ml/kg)
 No inducir emesis
 Nada de vía oral
 Contraindicado lavado gástrico y carbón activado
 Asegurar vía aérea : edema faríngeo o traqueal? Intubación nasotraqueal
 Administración de líquidos
 Administrar antiemético IV
 Analgesia
 Protección gástrica : ranitidina 4-6 mg/kg/dia
 Corticoides: (metilprednisolona 1mg/kg) en niños con lesión esofágica de 2 grado
 Antibióticos: ampicilina 100-200 mg/kg/dia

17. Contacto ocular
 Lavado abundante de la cavidad ocular con solución
salina mínimo durante 30 min
 Analgesia
 No hacer neutralización química de la sustancia
presente en el ojo
 Ocluir el ojo con apósitos estériles
 Remitir a oftalmología

18. Exposición dérmica
 Retirar prendas
 Realizar lavado de áreas afectadas con solución salina o agua durante 15
– 30 min y repetir lavado cada 4 horas
 Profilaxis antitetánica
 Administrar líquidos parenterales