Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo sus manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación de gravedad, tipos, tratamiento y complicaciones. La pancreatitis aguda se caracteriza por dolor abdominal agudo, náuseas, vómitos y elevación de enzimas pancreáticas. Su gravedad varía desde leve hasta severa con falla orgánica. Se realizan pruebas de imagen como TAC y ecografía para el diagnóstico y monitoreo. El tratamiento incluye analgesia, hidratación y nutrición. Las complic
CHARLA OFRECIDA EN EL MARCO DEL SEGUNDO CURSO QUE OFRECE EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. CURSO DR. RICARDO ROFFO. CLASE SOBRE EL TEMA: LITIASIS BILIAR Y SUS COMPLICACIONES, OFRECIDA POR EL DR. HÉCTOR PELLEGRINO JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA DE EMERGENCIAS DE DICHO EFECTOR.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO ISQUÉMICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
Presentación en el curso para residentes de Cirugía General de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima Perú. Dr. Iván Vojvodic Hernández. Profesor Invitado. Dr. Tomás Borda Organizador del Curso.
CHARLA OFRECIDA EN EL MARCO DEL SEGUNDO CURSO QUE OFRECE EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. CURSO DR. RICARDO ROFFO. CLASE SOBRE EL TEMA: LITIASIS BILIAR Y SUS COMPLICACIONES, OFRECIDA POR EL DR. HÉCTOR PELLEGRINO JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA DE EMERGENCIAS DE DICHO EFECTOR.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO ISQUÉMICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
Presentación en el curso para residentes de Cirugía General de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima Perú. Dr. Iván Vojvodic Hernández. Profesor Invitado. Dr. Tomás Borda Organizador del Curso.
La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio del páncreas, desencadenado por la activación inapropiada de los enzimas pancreáticas, con lesión tisular y respuesta inflamatoria local, así como compromiso variable de otros tejidos o sistemas orgánicos distantes.
Condición inflamatoria aguda del páncreas derivada de la activación precoz de las enzimas digestivas de las células acinares, con compromiso variable del páncreas, tejidos adyacentes y otros órganos.
Las colecciones de líquido pancreático, las colecciones de desechos necróticos y los abscesos suelen ser complicaciones de la pancreatitis necrosante aguda. Las complicaciones de la pancreatitis aguda se pueden dividir en agudas (menos de 4 semanas) y tardías (más de 4 semanas). En la fase aguda, la colección de líquido no está bien definida y se etiqueta como una colección de líquido peripancreático. Después de cuatro semanas, la acumulación de líquido se vuelve mucho más organizada con una pared fibrosa definida, y luego se denomina pseudoquiste. El pseudoquiste es un quiste que contiene enzimas pancreáticas, definido por una pared fibrosa pero que carece de revestimiento epitelial. Si este se infecta, se denomina absceso pancreático
Similar a Diagnostico y tratamiento de la pancreatitis aguda 2014 (20)
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Diagnostico y tratamiento de la pancreatitis aguda 2014
1. Pancreatitis aguda
DX – TTO
NELSON PÁEZ
UNIVERSIDAD METROPOLITANA DE
BARRANQUILLA
IX SEMESTRE MEDICINA
2. Manifestaciones Clínicas
Dolor abdominal puede estar precedido por un cólico biliar o por consumo de alcohol
en las 72 horas previas.
Nauseas y vómitos (80%)
Febrícula o fiebre
Hipotensión, shock (tercer espacio)
Diarrea
Hematemesis
Confusión
Disnea (derrame pleural)
Atelectasia
Icc
Síndrome agudo de dificultad respiratoria
3. Manifestaciones clínicas
Al examen físico:
A la palpación «empastamiento» en epigastrio o abdomen superior con
dolor
(Pancreatitis leve) leve sensibilidad a la palpación
Distensión abdominal
Ausencia de peristaltismo (íleo paralitico)
Ictericia secundaria a coledocolitiasis
Signo de Cullen y de Gray Turner
Necrosis grasa subcutánea en miembros inferiores
Hipoventilación
Y en casos mas graves
Hipotensión, taquicardia, diaforesis, hipoperfusión
4. Diagnostico
(Amilasa p) sérica y urinaria
Lipasa
Electrocardiograma
Rx de torax
Rx de abdomen
Ecografia.
TAC
5.
6. Marcadores bioquímicos
Reactantes de fase aguda.
PCR
Macroglobulina alfa2
Elastasa PMN
Antitripsina alfa1
Fosfolipasa A2
Il6
TAP
7. Scores de severidad
Ranson
Apache II
BISAP
Radiológica de Balthazar (TAC)
PCR > 150mg/dl (48h)
Glasgow
Banks
Agarwal
Pitchumoni
11. Tomografía
Indicaciones:
Caso de duda diagnostica
Deterioro clínico
Sepsis
Falla orgánica múltiple
Sospecha de necrosis pancreática
Valoración de complicaciones en caso de pancreatitis grave.
Se debe practicar después de 72 h de iniciado el cuadro
clínico o cuando persiste deterioro clínico, 6 a 10 días luego
del ingreso.
12. TAC
Método de imagen mas importante para el
diagnostico de pancreatitis y estudio de su gravedad
13.
14. Colangiopancreatografía retrograda endoscópica y
esfinterotomía
Indicada a las 72 h del comienzo del dolor en casos
de pancreatitis aguda biliar
Colangitis (primeras 24 horas)
Ictericia (bilirrubina >3mg/dl)
Dilatación significativa del colédoco
15. Definición del diagnostico
Dolor abdominal clínicamente sugestivo de
pancreatitis
Lipasa o amilasa pancreática 3>LSN
Hallazgos característicos de pancreatitis aguda por
TAC contrastada.
18. Necrosis pancreática infectada
El diagnóstico de infección es muy importante por la necesidad de
iniciar antibioticoterapia y la posibilidad de requerir cirugía.
Infección:
Gas en tejido pancreático o peripancreático
TAC o cuando la punción con aguja fina guiada por imagen es positiva.
(BACTERIAS U HONGOS EN CULTIVO O GRAM)
El desarrollo de infección está asociada con un incremento de la morbimortalidad
19. Clasificación - consenso de Atlanta 2012
severidad de la pancreatitis
PANCREATITIS LEVE
− No hay falla de órganos
− No hay complicaciones sistémicas o locales
PANCREATITIS MODERADAMENTE SEVERA
− Presenta falla de órganos que se resuelve en menos de 48 horas
− Presenta complicaciones locales o sistémicas
PANCREATITIS SEVERA
− Presenta falla de órganos persistente
o Falla de un órgano
o Falla multiorgánica
22. Actitud terapéutica en urgencias
Urgencias
Criterios de
hospitalización
Analgesia
50-100 mg meperidina IV /4- 8 horas
Nauseas y vómitos
10 mg de metoclopramida/8h
Íleo paralitico
sonda nasogástrica
Hidratación
ss isotónica 0,9%
Oxigenoterapia
saturación de oxigeno <95%
Todos los pacientes con criterios
diagnósticos de pancreatitis aguda
deben ser hospitalizados.
Todo paciente con PA sea manejado
como si tuviera criterios de gravedad.
La PA en grave en 15-20% de los casos
2 semanas SIRS
4 días necrosis pancreática y la
infección de esta necrosis de 2- 3
semanas
23. Manejo inicial y prevención de complicaciones
PA grave: UCI
PA leve: hospitalización
Colocar sonda vesical y un catéter venoso central
Reanimación con líquidos IV (20-30ml/kg)
Oxigeno (pao2 >95%)
Prevención de la insuficiencia renal
Protección gástrica
Analgesia
Seguimientos con biomarcadores (PCR-procalcitonina)
24. Antibióticos profilácticos
Indicados en pancreatitis necrosante >30% en TAC
Limite superior de profilaxis 7-14 días.
No se recomienda profilaxis en PA sin confirmación de
necrosis.
Cefalosporinas
Carbapenems
Glucopeptidos
Antimicoticos
25. nutrición
PA leve: se restablece la vía oral cuando controla el dolor y
aparecen signos de transito intestinal. (4-5 días del ingreso)
PA grave: interconsulta con soporte nutricional
Nutrición entérica
Gástrica o yeyunal
Nutrición parenteral si la entérica esta contraindicada
27. Procedimiento quirúrgico de elección
Control del foco séptico y disminuir la liberación de
mediadores proinflamatiorios
Necrosectomía
Desbridamiento
Marsupialización del compartimiento supramesocólico con
empaquetamiento abdominal y lavados
Desbridamiento a repetición
28. Complicaciones de la pancreatitis
Definición de la falla orgánica
Se evalúan los sistemas
Cardiovascular
Respiratorio
Renal
29. Definición de complicaciones locales
Las complicaciones locales son:
Colección líquida aguda peripancreática
Pseudoquiste pancreático
Colección necrótica aguda
Necrosis encapsulada.
Otras complicaciones incluyen disfunción
de la salida gástrica, trombosis venosa
portal o esplénica y necrosis de colon.
Se sospechan:
- Persistencia o recurrencia de dolor abdominal
- Incrementos de la actividad sérica de las enzimas
pancreáticas
- Incremento en la disfunción orgánica
- Desarrollo de los signos clínicos de sepsis como fiebre
y leucocitosis.
30. COLECCIONES:
Estas complicaciones locales por sí
solas no definen la severidad de
la pancreatitis aguda
LOCALIZACIÓN:
PANCREATICAS
PERIPANCREATICAS
Contenido
- Líquida
- Sólida
- Gas
31. COMPLICACIONES SISTÉMICAS
Se define como complicación sistémica a la
exacerbación de comorbilidades preexistentes como
la enfermedad coronaria o enfermedad pulmonar
crónica.
33. Colección líquida aguda peripancreática
* No tiene pared definida
* Homogénea
* Confinada a los planos de la fascia
normal del retroperitoneo
* Pueden ser múltiples
* No se asocian con necrosis
* Permanecen estériles
* Se resuelven espontáneamente sin
intervención
34. Pseudoquiste pancreático
Es una colección líquida encapsulada con una
pared inflamatoria bien definida, fuera del
páncreas con mínima necrosis o sin ella y la
maduración ocurre después de 4 semanas del
inicio de la pancreatitis
35. Colección necrótica aguda
Es una colección que contiene
cantidades variables de
líquido y necrosis asociada
con una pancreatitis necrótica
La necrosis puede abarcar
parénquima y tejidos
peripancreáticos.
Por TAC es heterogénea, con
densidad no-líquida y no tiene
una cápsula definida.
36. Necrosis encapsulada
Colección madura
encapsulada de tejido
pancreático y/o
peripancreático necrótico que
ha desarrollado una pared de
tejido inflamatorio bien
definida.
4 semanas del inicio de la
pancreatitis necrotizante.
TAC: imagen heterogénea con
densidades líquidas y no
líquidas con varios lóculos,
pared bien definida y
completamente encapsulada.
37. Necrosis infectada
Deterioro clínico del
paciente o por la
presencia de gas
dentro de la colección
corroborada por TAC.
Punción con aguja
fina (PAF) para
cultivo.
38. Manejo de complicaciones
Absceso pancreático y pseudoquiste pancreático
Drenaje percutáneo
Si falla, intervención quirúrgica
Las colecciones liquidas peripancreáticas no
requieren intervención , en ausencia de infección u
obstrucción de víscera hueca