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CALIDAD TOTAL. 
Aplicación del Modelo EFQM 
de Excelencia 
Principios de Calidad Total
Algunos miran las cosas como son, 
y se preguntan ¿por qué? 
Yo prefiero mirar las cosas 
como deberían ser, 
y preguntarme ¿por qué no? 
Bernard Shaw
¿Qué es Calidad? 
• “El grado de excelencia de una cosa” 
• “La totalidad de aspectos y 
características que satisfacen una 
necesidad” ( ASQC) 
• Adaptabilidad para el uso
¿Qué es Calidad? 
• “Propiedad o conjunto de propiedades inherentes 
a una cosa que permiten apreciarla como igual, 
mejor o peor que las restantes de su especie” 
(DRAE) 
• En sentido absoluto, buena calidad es superioridad 
o excelencia 
• Cualquier definición de calidad lleva implícitas 
comparaciones y cumplimiento de metas o 
estándares
Calidad y Sistemas de Producción 
AÑOS 
20 70 90 
Sistemas de 
producción 
En masa Ajustada 
Concepto 
de calidad 
Conformidad 
con 
especificacio 
nes 
Satisfacción 
necesidades 
del cliente 
Satisfacción 
del cliente, 
empleado, 
accionistas, 
sociedad 
Etapas de 
gestión de 
la calidad 
Control de 
calidad 
Gestión de la 
calidad 
C. Total 
Excelencia
ETAPAS EN LA EVOLUCIÓN DEL ENFOQUE 
DE LA CALIDAD 
CALIDAD 
TOTAL 
EXCELENCIA 
GESTIÓN DE LA 
CALIDAD. ISO 
Enfoque de la Calidad 
GESTIÓN DE 
TODOS LOS 
ELEMENTOS DE 
LA ORGANIZACIÓN 
CLIENTE 
PRODUCTO CONTROL DE LA CALIDAD 
1920 
1950 1970 
2001
Diferencias conceptos de Calidad 
ASPECTOS DE LA 
CALIDAD 
CONCEPTO 
CLÁSICO 
CONCEPTO ACTUAL 
OBJETO Afecta a productos y 
servicios 
Afecta a todas las actividades de la 
empresa 
ALCANCE Actividades de control Gestión de toda la empresa, además 
del control 
APLICACIÓN Impuesta por la 
Dirección 
Por convencimiento y participativa 
METODOLOGÍA Detectar y corregir Prevenir 
RESPONSABILIDAD Departamento de 
Calidad 
Compromiso de cada miembro de la 
empresa 
CLIENTES Externos a la empresa Internos y externos
MMooddeelloo ddee ggeessttiióónn ddee ccaalliiddaadd 
Calidad Total (TQM) 
Conjunto de técnicas de organización orientadas a 
la obtención de los niveles más altos de calidad en 
una institución
(TQM) CALIDAD TOTAL 
ORGANIZACIÓN 
Todos los 
aspectos 
Todas las 
personas 
Incorporada a 
la gestión 
•Satisfacción necesidades y expectativas del cliente 
•Concepción cliente interno y externo 
•Responsabilidad de la dirección 
•Participación del personal 
•Aplicación de herramientas para la mejora continua
¿Cómo podemos definir TQM? 
BÚSQUEDA CONSTANTE Y SISTEMÁTICA DE LA 
EXCELENCIA, que implica un cambio cultural profundo en 
la organización, a través de la aplicación cotidiana de: 
Trabajo en equipo 
Participación 
Administración del liderazgo 
Resolución de problemas y mejora de los 
procesos 
Aplicación de métodos estadísticos de 
evaluación 
"Hacer el trabajo bien y a la primera"
Liderazgo 
Gestión 
Calidad Total 
Comportamiento 
Entorno de trabajo 
positivo 
Estilo de dirección 
participativo 
Involucración del 
personal 
Equipos de trabajo 
Conocimientos 
Principios de Gestión de 
Calidad Total 
Modelo de Gestión de 
Calidad Total 
Técnicas y herramientas 
Satisfacción 
CClliieenntteess 
AAcccciioonniissttaass 
((SSAASS,, 
PPeerrssoonnaass SSoocciieeddaadd cciiuuddaaddaannooss))
LIDERAZGO 
3 
PERSONAS 
2 
POLÍTICA 
ESTRATEGIA 
PROCESOS 
1 
4 
ALIANZAS Y 
RECURSOS 
Agentes Resultados 7 
RESULTADOS 
PERSONAS 
6 
RESULTADOS 
CLIENTES 
8 
RESULTADOS 
SOCIEDAD 
5 
RESULTADOS 
9 
CLAVES
ENTENDER 
AL CLIENTE 
Conocer sus necesidades, 
ORIENTAR LA EMPRESA 
HACIA EL CLIENTE 
MEDIR LA 
SATISFACCIÓN 
identificar las 
expectativas, poner 
objetivos concretos 
Cuantificar y analizar los 
resultados 
Traducir al lenguaje interno y 
hacerlos presentes en toda la 
empresa. Desplegar los objetivos 
a todos los niveles 
Ciclo de la satisfacción del cliente
Información relevante de stakeholders y 
competidores (necesidades actuales y 
futuras) 
Política 
y 
Estrategia 
difusión a la organización 
revisión periódica de los resultados 
análisis 
información/alternativas
Control de Gestión Voz del Cliente Voz de profesionales 
G. PERSONAL 
Gestión Clínica Comunicación interna y ext. 
Gestión del CP Gestión Farmacia Plan de Formación Voz de hospitales Plan de Calidad 
G. PROCESOS 
CONTINUIDAD ASIST. 
USUARIO/C 
O 
MUNIDAD 
UNIDAD 
USUARIO 
Urgencias domicilio 
Urgencias CS 
Asistencia domicilio 
Asistencia CS 
Salud Pública 
.S. Ambiental 
.Veterinaria 
DISTRITO RONDA-VALLE DEL GUADALHORCE 
PROCESOS DE SOPORTE 
G. SUMINISTROS G. RESIDUOS S. LABORAL SISTEMAS INFORMACIÓN 
TASS HISTORIAS CLÍNICAS GUÍAS CLÍNICAS MBE LIMPIEZA AMBULANCIAS 
GESTIÓN 
SATISFACCIÓN 
USUARIOS 
HOSPITALES 
URGENCIAS 
CONSULTAS 
LAB/RX/ETC 
G.SATISFACCION USUARIO 
PROGRAMAS 
DISTRITO RONDA-VALLE DEL 
GUADALHORCE 
UNIDAD 
USUARIO 
Gestión de la demora
Identificar áreas de mejora 
en la atención al paciente 
realizando comparaciones 
intra-distrito y entre-distritos.
Implantación de procesos de 
calidad 
VALORES MEDIOS APOYOS MEJORAS 
Orientación al 
Establecer misión y 
cliente 
visión 
Medición y 
evaluación de la 
calidad 
Eliminación de 
barreras y 
problemas 
Calidad Principios rectores Formación y 
entrenamiento 
Mejora de procesos 
Mejora continua Organización de la 
calidad 
Comunicación Formación de 
equipos 
Participación y 
delegación en 
personal 
Alineamiento 
políticas y prácticas 
Asociación con 
proveedores 
Reconocimiento y 
recompensas 
SUSTENTO 
INSTITU 
CIONALIZACIÓN 
HERRAMIENTAS 
ENFOQUE
¿ De qué herramientas disponen las 
organizaciones para alcanzar 
sus objetivos y hacer efectiva su visión ? 
Implantación 
Visión 
Estrategia 
Tiempo Hoy 
Misión
¿ De qué herramientas disponen las 
organizaciones para alcanzar 
sus objetivos y hacer efectiva su visión ? 
Implantación 
Visión 
Calidad Total 
Tiempo Hoy 
Misión
CALIDAD TOTAL. 
Modelos 
Modelos de Calidad Total
MODELOS DE GESTIÓN DE LA 
CALIDAD TOTAL-EXCELENCIA 
Modelo Creación Organismo 
Deming 1951 JUSE (Japón) 
Malcolm Baldrige 1987 FMB (USA) 
EFQM 1988 EFQM
MMooddeellooss ddee ggeessttiióónn ddee CCaalliiddaadd TToottaall 
¿QQuuéé ssoonn?? 
SSiisstteemmaass ddee eevvaalluuaacciióónn ddee llaass oorrggaanniizzaacciioonneess eenn 
ssuu mmooddeelloo ddee ggeessttiióónn 
Malcolm 
Baldrige 
EFQM 
Deming
POLÍTICA 
GENRERAL 
(10%) 
RESULTADOS 
(10%) 
GESTIÓN DE LA 
ORGANIZACIÓN 
(10%) 
EDUCACIÓN 
(10%) 
RECOGIDA DE 
INFORMACIÓN 
(10%) 
ANÁLISIS 
(10%) 
ESTANDARIZACIÓN 
(10%) 
CONTROL 
(10%) 
GARANTIA DE 
CALIDAD 
(10%) 
PLANIFICACIÓN 
(10%) 
Figura 1: Configuración de las Categorías en el Premio Deming
1 
Liderazgo 
11% 
2 
Planificación 
Estratégica 
8% 
Estrategias y planes de acción 
orientados al cliente y al mercado 
5 
Desarrollo y 
Gestíon de RR.HH 
10% 
7 
Resultados 
Empresariales 
45% 
4 
Gestión de 
Procesos 
10% 
3 
Enfoqueal Cliente 
y al Mercado 
8% 
4 
Información y análisis 8% 
Figura 2: Configuración del Premio Malcolm Baldrige
MODELOS DE CALIDAD PARA EL 
SECTOR PÚBLICO 
• MODELO EXCELENCIA (EFQM) 
• ISO 9000 
• INVESTORS IN PEOPLE 
• CHARTER MARK 
• BALANCED SCORECARD 
• NHS BEACONS SCHEME 
• MARCO COMÚN DE EVALUACIÓN (CAF)
Modelo EFQM Excelencia: 
autoevaluación 
European Foundation Quality Management 
 PPuunnttooss ffuueerrtteess 
 ÁÁrreeaass ddee mmeejjoorraa 
 PPeerriióóddiiccoo 
EEuurrooppaa == EExxcceelleenncciiaa
¿Por qué el modelo EFQM? 
• estrategia de gestión empresarial 
• saber cómo estamos 
• enfoque estructurado para la mejora 
• herramienta orientación al cliente 
• formar a los directivos 
• compararse con los mejores
CALIDAD TOTAL. 
Principios 
Principios de Calidad Total
CALIDAD TOTAL-EXCELENCIA 
Estrategia de gestión cuyo objetivo es que la organización 
satisfaga de manera equilibrada las necesidades y 
expectativas de: clientes, empleados, accionistas y 
sociedad 
Estrategia de gestión cuyo objetivo es que la organización 
satisfaga de manera equilibrada las necesidades y 
expectativas de: clientes, empleados, accionistas y 
sociedad 
Estrategia de gestión compendio de las "mejores prácticas" 
en el ámbito de la gestión de las organizaciones 
Compuesta por tres tipos de elementos: 
PPRRIINNCCIIPPIIOOSS 
MMOODDEELLOOSS 
MMEETTOODDOOLLOOGGÍÍAASS DDEE MMEEJJOORRAA
PPRRIINNCCIIPPIIOOSS 
• Son principios de validez universal, 
tanto para empresas como para 
cualquier otro tipo de organizaciones. 
• La Gestión de Calidad Total está en 
continua evolución y estos principios 
se van modificando y matizando con el 
paso del tiempo.
Los 8 Principios de la Excelencia 
CCaalliiddaadd eenn llaa ggeessttiióónn 
a. Orientación a resultados. 
b. Focalizado en los clientes. 
c. Liderazgo y constancia en los objetivos. 
d. Gestión por Procesos. 
e. Compromiso y desarrollo de las personas. 
f. Aprendizaje, innovación y mejora continuos. 
g. Desarrollo de alianzas. 
h. Responsabilidad social.
Concepto 
fundamental 
Inicio En Marcha Madurez 
1 
Orientación 
hacia los 
resultados 
Se identifican 
todos los 
grupos de 
interés 
relevantes 
Se evalúan las 
necesidades de los 
grupos de interés de 
manera estructurada 
Existen mecanismos 
transparentes para equilibrar 
las expectativas de los grupos de 
interés 
2 Orientación 
al cliente 
Se evalúa la 
satisfacción 
del cliente 
Se ponen en relación 
los objetivos con las 
necesidades y 
expectativas del 
cliente. Se investigan 
cuestiones de 
fidelización 
Se entienden, miden y se 
actúa sobre los impulsores 
empresariales de las 
necesidades de satisfacción 
del cliente y cuestiones de 
fidelización 
3 
Liderazgo y 
coherencia 
en los 
objetivos 
Se definen 
Visión y 
Misión 
Se alinean la política, 
las personas y los 
procesos. Existe un 
“modelo” de 
liderazgo 
Existen valores compartidos y 
modelos éticos en todos los 
niveles de la organización
4. 
Gestión por 
procesos y 
hechos 
Se definen los 
procesos para 
alcanzar los 
resultados 
deseados 
Se utilizan datos e 
información 
comparativos para 
establecer objetivos 
ambiciosos 
Se entiende y utiliza 
plenamente la capacidad 
de los procesos para 
impulsar mejoras en el 
rendimiento 
5. 
Desarrollo e 
implicación de 
las personas 
Las personas 
aceptan la 
propiedad y la 
responsabilidad 
para resolver 
problemas 
Las personas son 
innovadoras y 
creativas a la hora de 
impulsar los objetivos 
de la organización 
Se faculta a las personas 
para actuar y compartir 
abiertamente 
conocimientos y 
experiencias 
6. Aprendizaje, 
Innovación y 
Mejora 
continuos 
Se identifica y 
actúa sobre las 
oportunidades de 
mejora 
La mejora continua 
es un objetivo 
aceptado por todos 
los individuos 
Se extienden e integran 
las innovaciones y 
mejoras de éxito 
7. Desarrollo de 
Alianzas 
Existe un proceso 
de selección y 
gestión de 
proveedores 
Se reconocen las 
mejoras y los logros 
de los proveedores y 
se han identificado 
los parteners 
externos clave 
La organización y sus 
parteners clave son 
interdependientes. Los 
planes y las políticas se 
desarrollan en común a 
partir de conocimientos 
compartidos 
8. Responsabilid 
ad Social 
Se comprenden y 
se cumplen los 
requisitos legales 
y normativos 
Existe una 
implicación activa en 
la “sociedad” 
Las expectativas de la 
sociedad se miden y se 
actúa sobre ellas 
Concepto 
fundamental 
Inicio En Marcha Madurez
PPRRIINNCCIIPPIIOOSS DDEE CCAALLIIDDAADD TTOOTTAALL 
• 1. ORIENTACIÓN HACIA LOS RESULTADOS 
El éxito depende del equilibrio y la satisfacción de las 
expectativas de todos los grupos de interés que 
participan en la organización: clientes, proveedores, 
empleados, accionistas y la sociedad en general.
PPRRIINNCCIIPPIIOOSS DDEE CCAALLIIDDAADD TTOOTTAALL 
•La Calidad Total, incluye el concepto de Cliente interno. 
Al hablar de satisfacción del cliente, no nos limitamos a 
pensar en el cliente externo. 
•En cualquier actividad de cualquier persona de la 
empresa, se plantea generalmente una relación 
proveedor-cliente.
PPRRIINNCCIIPPIIOOSS DDEE CCAALLIIDDAADD TTOOTTAALL 
•Cada miembro del distrito tiene más de un proveedor y 
más de un cliente interno. 
•Si cualquier eslabón falla, el resultado del proceso será 
defectuoso y habrá perdido efectividad y calidad para el 
cliente externo.
PRINCIPIOS DE CALIDAD TOTAL. GGRRAADDOO DDEE MMAADDUURREEZZ 
• 1. ORIENTACIÓN HACIA LOS RESULTADOS 
El éxito depende del equilibrio y la satisfacción de las 
expectativas de todos los grupos de interés que 
participan en la organización: clientes, proveedores, 
empleados, accionistas y la sociedad en general. 
Concepto 
fundamental 
Inicio En Marcha Madurez 
1. Orientación 
hacia los 
resultados 
Se identifican todos 
los grupos de interés 
relevantes 
Se evalúan las 
necesidades de los 
grupos de interés de 
manera estructurada 
Existen mecanismos 
transparentes para 
equilibrar las 
expectativas de los 
grupos de interés
PPRRIINNCCIIPPIIOOSS DDEE CCAALLIIDDAADD TTOOTTAALL 
• 2. ORIENTACIÓN HACIA EL CLIENTE 
La organización debe trabajar en la búsqueda de la 
satisfacción del cliente, que depende del valor 
percibido por él en el servicio con respecto a las 
expectativas que tenía. 
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SATISFACCIÓN DEL 
CLIENTE 
FACTOR Ejemplo 
Servicio o Producto Diseño, calidad del servicio, 
homogeneidad, fiabilidad… 
Ventas y Post-Venta Plazo, garantías, quejas y reclamaciones, 
publicidad, precio… 
Cultura Valores que proyectan las personas de la 
organización consciente e 
inconscientemente 
RECOGER 
INFORMACIÓN 
“a priori”: necesidades 
“a posteriori”: grado satisfacción
GRADO DDEE MMAADDUURREEZZ EENN EELL DDIISSTTRRIITTOO 
• 2. ORIENTACIÓN HACIA EL CLIENTE 
La organización debe trabajar en la búsqueda de la 
satisfacción del cliente, que depende del valor 
percibido por él en el servicio con respecto a las 
expectativas que tenía. 
Concepto 
fundamental 
Inicio En Marcha Madurez 
2. Orientación al 
cliente 
Se evalúa la 
satisfacción del cliente 
Se ponen en relación los 
objetivos con las 
necesidades y 
expectativas del cliente. 
Se investigan cuestiones 
de fidelización 
Se entienden, miden y 
se actúa sobre los 
impulsores 
empresariales de las 
necesidades de 
satisfacción del cliente 
y cuestiones de 
fidelización
GRADO DDEE MMAADDUURREEZZ EENN EELL DDIISSTTRRIITTOO 
• 3. LIDERAZGO-CONSTANCIA EN OBJETIVOS 
Los líderes de deben inspirar claridad y unidad en los 
objetivos y actuar como facilitadores de los medios 
necesarios para que la organización y las personas que 
la integran alcancen la excelencia. 
Concepto 
fundamental 
Inicio En Marcha Madurez 
3. Liderazgo y 
coherencia en 
los objetivos 
Se definen Visión y 
Misión 
Se alinean la política, 
las personas y los 
procesos. Existe un 
“modelo” de liderazgo 
Existen valores 
compartidos y modelos 
éticos en todos los 
niveles de la 
organización
PPRRIINNCCIIPPIIOOSS DDEE CCAALLIIDDAADD TTOOTTAALL 
• 4. GESTIÓN POR PROCESOS Y HECHOS 
La tradicional gestión por funciones-departamentos se 
debe complementar con la gestión por procesos para 
adaptarse mejor a las necesidades de los clientes y 
mejorar la competitividad. La gestión de los procesos 
debe basarse en información y datos fiables, NO EN 
OPINIONES. 
PASOS DE LA GESTIÓN POR PROCESOS 
Identificar los procesos fundamentales de la organización 
Organizar los procesos 
Nombrar los responsables o propietarios y los equipos de 
mejora 
Revisar los procesos 
Establecer objetivos y acciones de mejora 
• Tenemos tendencia a 
gestionar y tomar 
decisiones basadas en 
opiniones 
• La gestión de procesos se 
basa en: hechos, 
mediciones e información
Mapa tipos procesos del Distrito 
Control de Gestión Voz del Cliente Voz de profesionales 
G. PERSONAL 
Gestión Clínica Comunicación interna y ext. 
Gestión del CP Gestión Farmacia Plan de Formación Voz de hospitales Plan de Calidad 
G. PROCESOS 
CONTINUIDAD ASIST. 
USUARIO/C 
O 
MUNIDAD 
UNIDAD 
USUARIO 
Urgencias domicilio 
Urgencias CS 
Asistencia domicilio 
Asistencia CS 
Salud Pública 
.S. Ambiental 
.Veterinaria 
DISTRITO RONDA-VALLE DEL GUADALHORCE 
PROCESOS DE SOPORTE 
G. SUMINISTROS G. RESIDUOS S. LABORAL SISTEMAS INFORMACIÓN 
TASS HISTORIAS CLÍNICAS GUÍAS CLÍNICAS MBE LIMPIEZA AMBULANCIAS 
GESTIÓN 
SATISFACCIÓN 
USUARIOS 
HOSPITALES 
URGENCIAS 
CONSULTAS 
LAB/RX/ETC 
G.SATISFACCION 
USUARIO 
PROGRAMAS 
DISTRITO RONDA-VALLE DEL 
GUADALHORCE 
UNIDAD 
USUARIO 
Gestión de la demora
• 4. GESTIÓN POR PROCESOS Y HECHOS 
HERRAMIENTAS DE CALIDAD 
Las 7 herramientas 
de Ishikawa 
Diagrama de Pareto 
Diagrama causa-efecto 
Histograma 
Hoja de datos 
Gráfico de control 
Diagrama de dispersión 
Estratificación 
Otras herramientas 
clásicas 
Diagrama de flujo 
Los 5 porqués 
Tormenta de ideas 
Diagrama de Gantt 
Las 7 nuevas 
herramientas 
Diagrama de afinidad 
Diagrama de relación 
Diagrama de árbol 
Diagrama matricial 
Diagrama de decisiones de acción 
Diagrama sagital 
Análisis factorial de datos
Ch 3 - 38 
Gráfico Pareto 
Porcentaje por causa 
…... 
Urgencias 
70 (64) 
Trato 
Causas de reclamaciones 
60 
50 
40 
30 
20 
10 
Demora cita 
……. 
……. 
……. 
0 
(13) 
(10) 
(6) 
(3) (2) (2)
Ch 3 - 39 
Gráfico de Flujo
Usuario obtuvo 
cita 
citIan-tceornvsaulolta 
¿comodidad 
limpieza? 
Espera media= 16.5´ 
en 2000 
ZBS BENAOJAN 
ESUCAP 2000 
Vdisoimtaircoinli oen 
¿Satisfacción 
¿Satisfacción visita DUE? 
visita médico? 
SI 
SI (97.29) 
(93.7) 
NO 
(6.3) 
NO 
(2.71) 
SI 
(93.0) 
Duración consulta 
(< 5´) (16.5) 
¿Es suficiente el 
tiempo dedicado 
en consulta? 
NO (3.2) 
SI (96.8) 
¿Es suficiente la 
información sobre 
los tratamientos? 
No (2.7) SI (97.3) 
¿Satisfacción con 
servicios? 
¿Recomendarían 
el centro? 
SI 
(96.3) 
No (3.7) No 
¿Reclamación? (4.4) 
N= 111 visitas N= 111 visitas 
SI 
(95.6) 
NO 
(7.0) 
ORGANIZACION 
CENTRO 
SI 
76.1 
NO 
23.9
Ch 3 - 40 
Checklist 
VERIFICACIÓN DE RECLAMACIONES POR GESTORIA 
PERIODO TIEMPO: 22 Feb a 27 Mar 2000 
RESPONSABLE: Elena Rubio 
CS MATASANOS REUNIDOS 
Citas |||| 
Trato |||| |||| |||| |||| |||| || 
Urgencias || 
Derivaciones |||| 
Teléfono |
Ch 3 - 41 
Histograma 
40 
35 
30 
25 
20 
15 
10 
5 
0 
1 2 6 13 10 16 19 17 12 16 20 17 13 5 6 2 1
Ch 3 - 43 
Gráfico de Control 
27 
24 
21 
18 
15 
12 
9 
6 
3 
c = 12.67 
2 4 6 8 10 12 14 16 
Número de muestras 
Número de defectos 
UCL = 23.35 
LCL = 1.99
Ch 3 - 44 
Diagrama de pescado 
Problema 
de 
Calidad 
Medidas Humano Máquinas 
Equipo test defectuoso 
Especificaciones incorrectas 
Métodos improcedentes 
Mala supervisión 
Falta de concentración 
Entrenamiento inadecuado 
Fuera de ajuste 
Problemas mecanizado 
Viejas, usadas 
Defectos del proveedor 
Fuera de especificaciones 
Problemas manejo 
materiales 
Mal diseño procesos 
Gestión de calidad 
ineficiente 
Deficiencias 
diseño producto 
servicio 
Control 
Temperatura 
inexacto 
Polvo 
y suciedad 
Ambiente Materiales Procesos
Ch 3 - 42 
Diagrama de dispersión 
.
• GESTIÓN POR PROCESOS Y HECHOS SAS 
La estructura de la organización debe estar orientada a 
satisfacer, de la mejor manera posible las necesidades 
del paciente. 
Agrupación de los pacientes según requerimientos y 
características comunes. 
Descentralización de los servicios sanitarios tanto como 
sea posible y práctico. 
Extensión de la flexibilidad y polivalencia a los puestos de 
trabajo.
• GESTIÓN POR PROCESOS Y HECHOS. SAS 
Simplificación o eliminación de procesos y estructuras 
intermedias que no aportan valor añadido. 
Facilita evolución de organizaciones verticales 
tradicionales a estructuras más flexibles que trabajan de 
forma horizontal. 
Continuidad de la asistencia. 
La gestión clínica podríamos definirla como un proceso de 
rediseño organizativo cuyo objetivo es incorporar al 
profesional sanitario en la gestión de los recursos 
utilizados en su propia práctica clínica.
GGRRAADDOO DDEE MMAADDUURREE ZZ EENN EELL DDIISSTTRRIITTOO 
• 4. GESTIÓN POR PROCESOS Y HECHOS 
La tradicional gestión por funciones-departamentos se 
debe complementar con la gestión por procesos para 
adaptarse mejor a las necesidades de los clientes y 
mejorar la competitividad. La gestión de los procesos 
debe basarse en información y datos fiables, NO EN 
OPINIONES. 
4. Gestión por 
procesos y 
hechos 
Se definen los 
procesos para alcanzar 
los resultados 
deseados 
Se utilizan datos e 
información 
comparativos para 
establecer objetivos 
ambiciosos 
Se entiende y utiliza 
plenamente la 
capacidad de los 
procesos para impulsar 
mejoras en el 
rendimiento 
Concepto 
fundamental 
Inicio En Marcha Madurez
GRADO DDEE MMAADDUURREEZZ EENN EELL DDIISSTTRRIITTOO 
• 5. DESARROLLO E IMPLICACIÓN DE LAS 
PERSONAS 
Para el éxito de las organizaciones es fundamental el 
pleno desarrollo del potencial de las personas y su 
implicación,estableciendo mecanismos de comunicación 
y participación que favorezcan la confianza y asunción 
de responsabilidades. 
5. Desarrollo e 
implicación de 
las personas 
Las personas aceptan 
la propiedad y la 
responsabilidad para 
resolver problemas 
Las personas son 
innovadoras y creativas 
a la hora de impulsar los 
objetivos de la 
organización 
Se faculta a las personas 
para actuar y compartir 
abiertamente 
conocimientos y 
experiencias 
Concepto 
fundamental 
Inicio En Marcha Madurez
PPRRIINNCCIIPPIIOOSS DDEE CCAALLIIDDAADD TTOOTTAALL 
• 6. APRENDIZAJE, INNOVACIÓN Y MEJORA 
CONTINUOS 
La mejora continua puede definirse como un ciclo de 
cuatro fases PDCA (Planificar-Hacer-Comprobar- 
Ajustar). Si aplicamos este ciclo a todas las actividades 
de la organización, los resultados se verán mejorados de 
forma sustancial
“P” Planificar 
• Planificar para mejorar las 
operaciones determinando que 
cosas son mejorables 
(identificar los problemas), y 
generando ideas para solventar 
los problemas.
“P” Planificar 
(fases) 
1 Identificación-definición del 
área a mejorar. 
2 Recolección de datos 
3 Selección acciones de mejora 
4 Objetivos a alcanzar 
5 Definir indicadores control
“D” Hacer 
• Hacer los cambios diseñados 
en la fase de Plan para 
solventar los problemas a 
pequeña escala o pilotajes. Esto 
minimiza el riesgo de 
implementar cambios que no 
sean adecuados.
“D” Hacer 
1 Preparación sistemática y 
exhaustiva de los previsto 
2 Aplicación controlada del Plan 
3 Verificación de la aplicación, si 
es necesario, documentalmente
“C” Chequear 
• Chequear. Si los cambios a 
pequeña escala alcanzan los 
resultados deseados o no. 
También, la verificación 
continua de las actividades 
clave para asegurarnos en todo 
momento el conocimiento de la 
calidad de los resultados e 
identificar nuevos problemas.
“C” Chequear 
1 Verificación de resultados de 
las acciones emprendidas 
controlando los indicadores 
previstos 
2 Confrontación con los 
objetivos
“A” Actuar- 
Ajustar 
• Actuar. Decidir lo que hay que 
mantener y lo que hay que 
corregir para implementar los 
cambios a gran escala si el 
experimento tuvo éxito. Se 
pretende hacer de los cambios 
una parte de la rutina de la 
actividad.
“A” Actuar- 
Ajustar 
1 Estandarización y consolidación 
2 Comunicación a interesados 
3 Preparación de nuevos objetivos, 
acciones, responsables y plazos
GRADO DDEE MMAADDUURREEZZ EENN EELL DDIISSTTRRIITTOO 
• 6. APRENDIZAJE, INNOVACIÓN Y MEJORA 
CONTINUOS 
La mejora continua puede definirse como un ciclo de 
cuatro fases PDCA (Planificar-Hacer-Comprobar- 
Ajustar). Si aplicamos este ciclo a todas las actividades 
de la organización, los resultados se verán mejorados de 
forma sustancial 
6. Aprendizaje, 
Innovación y 
Mejora 
continuos 
Se identifica y actúa 
sobre las 
oportunidades de 
mejora 
La mejora continua es 
un objetivo aceptado 
por todos los individuos 
Se extienden e integran 
las innovaciones y 
mejoras de éxito 
Concepto 
fundamental 
Inicio En Marcha Madurez
GGRRAADDOO DDEE MMAADDUURREE ZZ EENN EELL DDIISSTTRRIITTOO 
• 7. DESARROLLO DE ALIANZAS 
La organización debe establecer con sus proveedores y 
otros colaboradores vínculos y relaciones basados en la 
confianza, pactando y satisfaciendo sus mutuos 
requerimientos de forma beneficiosa, para generar con 
ello mejoras de valor añadido a los clientes. 
7. Desarrollo de 
Alianzas 
Existe un proceso de 
selección y gestión de 
proveedores 
Se reconocen las 
mejoras y los logros de 
los proveedores y se 
han identificado los 
parteners externos clave 
La organización y sus 
parteners clave son 
interdependientes. Los 
planes y las políticas se 
desarrollan en común a 
partir de conocimientos 
compartidos 
Concepto 
fundamental 
Inicio En Marcha Madurez
GGRRAADDOO DDEE MMAADDUURREE ZZ EENN EELL DDIISSTTRRIITTOO 
• 8. RESPONSABILIDAD SOCIAL 
La organización y empleados deben comportarse con 
arreglo a una ética, esforzándose por superar las normas 
y requisitos legales y participando en las iniciativas 
sociales que se desarrollan en su comunidad. 
8. Responsabilida 
d Social 
Se comprenden y se 
cumplen los requisitos 
legales y normativos 
Existe una implicación 
activa en la “sociedad” 
Las expectativas de la 
sociedad se miden y se 
actúa sobre ellas 
Concepto 
fundamental 
Inicio En Marcha Madurez
• 3. LIDERAZGO-CONSTANCIA EN OBJETIVOS 
IMPLANTACIÓN DE LA MEJORA CONTINUA EN 
ORGANIZACIONES SANITARIAS 
CAMBIO DE 
CULTURA 
Evaluar amplitud en cada fase del 
proyecto 
1º Dentro del 
equipo de dirección 
Adoptar enfoque calidad punto de vista 
del cliente 
Proceso de autoevaluación riguroso para 
alcanzar el conocimiento 
PREGUNTAS A 
CONTESTAR POR 
EL EQUIPO DE 
DIRECCIÓN 
1ª ¿DÓNDE QUEREMOS LLEGAR? 
2ª ¿QUÉ NIVEL DE CAMBIO PUEDE 
SOPORTAR EL DISTRITO? 
3ª ¿QUÉ MODELO DE EXCELENCENCIA 
ADOPTAR?
• 3. LIDERAZGO-CONSTANCIA EN OBJETIVOS 
IMPLANTACIÓN DE LA MEJORA CONTINUA EN 
ORGANIZACIONES SANITARIAS 
Involucración del equipo directivo en el 
proyecto debe ser total 
Los problemas intraequipo directivo en 
relación con orientación, enfoque, metas, 
objetivos deben resolverse antes de 
empezar el cambio 
Los primeros proyectos de mejora deben 
orientarse a satisfacer clientes externos 
o internos 
Desde el inicio se debe integrar la mejora 
de procesos clave, asistenciales, de 
soporte y de gestión 
Aplicar de forma permanente el ciclo de 
mejora PDCA
¿A dónde queremos llegar? 
OBJETIVOS 
1 Que la totalidad del equipo de dirección alcance y 
comparta el conocimiento de la Gestión de la Calidad 
Total. 
2 Revisión de la misión y visión del Distrito 
3 Obtener el compromiso de iniciar el proceso por parte del 
equipo de dirección 
ACCIONES 
1 Formación del equipo de dirección en trabajo de grupo y 
herramientas de mejora. 
2 Qué, Cómo y para Quién hacemos las cosas 
3 Establecer la visión del Distrito 
4 Votación dentro del equipo sobre si se desea hacer el 
proceso de mejora
¿Cómo planificar el camino hacia la excelencia? 
OBJETIVOS 
1 Que el equipo de dirección defina los procesos clave para 
alcanzar la visión. 
2 Recopilación datos de situación de la organización 
3 Establecer infraestructura organizativa para el proceso de 
mejora 
4 Disponer de personal formado para los grupos de mejora 
ACCIONES 
1 Definición de factores críticos de éxito para la visión y 
determinar los procesos clave de la organización. 
2 Selección de responsables de procesos clave dentro del 
equipo 
3 Proceso de autoevaluación: puntos fuertes, áreas de 
mejora y PLANES DE ACCIÓN 
4 Constitución de un consejo de calidad encargado de 
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4 Acciones formativas y de comunicación en el Distrito

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Calidad Total. Modelos y principios

  • 1. CALIDAD TOTAL. Aplicación del Modelo EFQM de Excelencia Principios de Calidad Total
  • 2. Algunos miran las cosas como son, y se preguntan ¿por qué? Yo prefiero mirar las cosas como deberían ser, y preguntarme ¿por qué no? Bernard Shaw
  • 3. ¿Qué es Calidad? • “El grado de excelencia de una cosa” • “La totalidad de aspectos y características que satisfacen una necesidad” ( ASQC) • Adaptabilidad para el uso
  • 4. ¿Qué es Calidad? • “Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una cosa que permiten apreciarla como igual, mejor o peor que las restantes de su especie” (DRAE) • En sentido absoluto, buena calidad es superioridad o excelencia • Cualquier definición de calidad lleva implícitas comparaciones y cumplimiento de metas o estándares
  • 5. Calidad y Sistemas de Producción AÑOS 20 70 90 Sistemas de producción En masa Ajustada Concepto de calidad Conformidad con especificacio nes Satisfacción necesidades del cliente Satisfacción del cliente, empleado, accionistas, sociedad Etapas de gestión de la calidad Control de calidad Gestión de la calidad C. Total Excelencia
  • 6. ETAPAS EN LA EVOLUCIÓN DEL ENFOQUE DE LA CALIDAD CALIDAD TOTAL EXCELENCIA GESTIÓN DE LA CALIDAD. ISO Enfoque de la Calidad GESTIÓN DE TODOS LOS ELEMENTOS DE LA ORGANIZACIÓN CLIENTE PRODUCTO CONTROL DE LA CALIDAD 1920 1950 1970 2001
  • 7. Diferencias conceptos de Calidad ASPECTOS DE LA CALIDAD CONCEPTO CLÁSICO CONCEPTO ACTUAL OBJETO Afecta a productos y servicios Afecta a todas las actividades de la empresa ALCANCE Actividades de control Gestión de toda la empresa, además del control APLICACIÓN Impuesta por la Dirección Por convencimiento y participativa METODOLOGÍA Detectar y corregir Prevenir RESPONSABILIDAD Departamento de Calidad Compromiso de cada miembro de la empresa CLIENTES Externos a la empresa Internos y externos
  • 8. MMooddeelloo ddee ggeessttiióónn ddee ccaalliiddaadd Calidad Total (TQM) Conjunto de técnicas de organización orientadas a la obtención de los niveles más altos de calidad en una institución
  • 9. (TQM) CALIDAD TOTAL ORGANIZACIÓN Todos los aspectos Todas las personas Incorporada a la gestión •Satisfacción necesidades y expectativas del cliente •Concepción cliente interno y externo •Responsabilidad de la dirección •Participación del personal •Aplicación de herramientas para la mejora continua
  • 10. ¿Cómo podemos definir TQM? BÚSQUEDA CONSTANTE Y SISTEMÁTICA DE LA EXCELENCIA, que implica un cambio cultural profundo en la organización, a través de la aplicación cotidiana de: Trabajo en equipo Participación Administración del liderazgo Resolución de problemas y mejora de los procesos Aplicación de métodos estadísticos de evaluación "Hacer el trabajo bien y a la primera"
  • 11. Liderazgo Gestión Calidad Total Comportamiento Entorno de trabajo positivo Estilo de dirección participativo Involucración del personal Equipos de trabajo Conocimientos Principios de Gestión de Calidad Total Modelo de Gestión de Calidad Total Técnicas y herramientas Satisfacción CClliieenntteess AAcccciioonniissttaass ((SSAASS,, PPeerrssoonnaass SSoocciieeddaadd cciiuuddaaddaannooss))
  • 12. LIDERAZGO 3 PERSONAS 2 POLÍTICA ESTRATEGIA PROCESOS 1 4 ALIANZAS Y RECURSOS Agentes Resultados 7 RESULTADOS PERSONAS 6 RESULTADOS CLIENTES 8 RESULTADOS SOCIEDAD 5 RESULTADOS 9 CLAVES
  • 13. ENTENDER AL CLIENTE Conocer sus necesidades, ORIENTAR LA EMPRESA HACIA EL CLIENTE MEDIR LA SATISFACCIÓN identificar las expectativas, poner objetivos concretos Cuantificar y analizar los resultados Traducir al lenguaje interno y hacerlos presentes en toda la empresa. Desplegar los objetivos a todos los niveles Ciclo de la satisfacción del cliente
  • 14. Información relevante de stakeholders y competidores (necesidades actuales y futuras) Política y Estrategia difusión a la organización revisión periódica de los resultados análisis información/alternativas
  • 15. Control de Gestión Voz del Cliente Voz de profesionales G. PERSONAL Gestión Clínica Comunicación interna y ext. Gestión del CP Gestión Farmacia Plan de Formación Voz de hospitales Plan de Calidad G. PROCESOS CONTINUIDAD ASIST. USUARIO/C O MUNIDAD UNIDAD USUARIO Urgencias domicilio Urgencias CS Asistencia domicilio Asistencia CS Salud Pública .S. Ambiental .Veterinaria DISTRITO RONDA-VALLE DEL GUADALHORCE PROCESOS DE SOPORTE G. SUMINISTROS G. RESIDUOS S. LABORAL SISTEMAS INFORMACIÓN TASS HISTORIAS CLÍNICAS GUÍAS CLÍNICAS MBE LIMPIEZA AMBULANCIAS GESTIÓN SATISFACCIÓN USUARIOS HOSPITALES URGENCIAS CONSULTAS LAB/RX/ETC G.SATISFACCION USUARIO PROGRAMAS DISTRITO RONDA-VALLE DEL GUADALHORCE UNIDAD USUARIO Gestión de la demora
  • 16. Identificar áreas de mejora en la atención al paciente realizando comparaciones intra-distrito y entre-distritos.
  • 17. Implantación de procesos de calidad VALORES MEDIOS APOYOS MEJORAS Orientación al Establecer misión y cliente visión Medición y evaluación de la calidad Eliminación de barreras y problemas Calidad Principios rectores Formación y entrenamiento Mejora de procesos Mejora continua Organización de la calidad Comunicación Formación de equipos Participación y delegación en personal Alineamiento políticas y prácticas Asociación con proveedores Reconocimiento y recompensas SUSTENTO INSTITU CIONALIZACIÓN HERRAMIENTAS ENFOQUE
  • 18. ¿ De qué herramientas disponen las organizaciones para alcanzar sus objetivos y hacer efectiva su visión ? Implantación Visión Estrategia Tiempo Hoy Misión
  • 19. ¿ De qué herramientas disponen las organizaciones para alcanzar sus objetivos y hacer efectiva su visión ? Implantación Visión Calidad Total Tiempo Hoy Misión
  • 20. CALIDAD TOTAL. Modelos Modelos de Calidad Total
  • 21. MODELOS DE GESTIÓN DE LA CALIDAD TOTAL-EXCELENCIA Modelo Creación Organismo Deming 1951 JUSE (Japón) Malcolm Baldrige 1987 FMB (USA) EFQM 1988 EFQM
  • 22. MMooddeellooss ddee ggeessttiióónn ddee CCaalliiddaadd TToottaall ¿QQuuéé ssoonn?? SSiisstteemmaass ddee eevvaalluuaacciióónn ddee llaass oorrggaanniizzaacciioonneess eenn ssuu mmooddeelloo ddee ggeessttiióónn Malcolm Baldrige EFQM Deming
  • 23. POLÍTICA GENRERAL (10%) RESULTADOS (10%) GESTIÓN DE LA ORGANIZACIÓN (10%) EDUCACIÓN (10%) RECOGIDA DE INFORMACIÓN (10%) ANÁLISIS (10%) ESTANDARIZACIÓN (10%) CONTROL (10%) GARANTIA DE CALIDAD (10%) PLANIFICACIÓN (10%) Figura 1: Configuración de las Categorías en el Premio Deming
  • 24. 1 Liderazgo 11% 2 Planificación Estratégica 8% Estrategias y planes de acción orientados al cliente y al mercado 5 Desarrollo y Gestíon de RR.HH 10% 7 Resultados Empresariales 45% 4 Gestión de Procesos 10% 3 Enfoqueal Cliente y al Mercado 8% 4 Información y análisis 8% Figura 2: Configuración del Premio Malcolm Baldrige
  • 25. MODELOS DE CALIDAD PARA EL SECTOR PÚBLICO • MODELO EXCELENCIA (EFQM) • ISO 9000 • INVESTORS IN PEOPLE • CHARTER MARK • BALANCED SCORECARD • NHS BEACONS SCHEME • MARCO COMÚN DE EVALUACIÓN (CAF)
  • 26. Modelo EFQM Excelencia: autoevaluación European Foundation Quality Management  PPuunnttooss ffuueerrtteess  ÁÁrreeaass ddee mmeejjoorraa  PPeerriióóddiiccoo EEuurrooppaa == EExxcceelleenncciiaa
  • 27. ¿Por qué el modelo EFQM? • estrategia de gestión empresarial • saber cómo estamos • enfoque estructurado para la mejora • herramienta orientación al cliente • formar a los directivos • compararse con los mejores
  • 28. CALIDAD TOTAL. Principios Principios de Calidad Total
  • 29. CALIDAD TOTAL-EXCELENCIA Estrategia de gestión cuyo objetivo es que la organización satisfaga de manera equilibrada las necesidades y expectativas de: clientes, empleados, accionistas y sociedad Estrategia de gestión cuyo objetivo es que la organización satisfaga de manera equilibrada las necesidades y expectativas de: clientes, empleados, accionistas y sociedad Estrategia de gestión compendio de las "mejores prácticas" en el ámbito de la gestión de las organizaciones Compuesta por tres tipos de elementos: PPRRIINNCCIIPPIIOOSS MMOODDEELLOOSS MMEETTOODDOOLLOOGGÍÍAASS DDEE MMEEJJOORRAA
  • 30. PPRRIINNCCIIPPIIOOSS • Son principios de validez universal, tanto para empresas como para cualquier otro tipo de organizaciones. • La Gestión de Calidad Total está en continua evolución y estos principios se van modificando y matizando con el paso del tiempo.
  • 31. Los 8 Principios de la Excelencia CCaalliiddaadd eenn llaa ggeessttiióónn a. Orientación a resultados. b. Focalizado en los clientes. c. Liderazgo y constancia en los objetivos. d. Gestión por Procesos. e. Compromiso y desarrollo de las personas. f. Aprendizaje, innovación y mejora continuos. g. Desarrollo de alianzas. h. Responsabilidad social.
  • 32. Concepto fundamental Inicio En Marcha Madurez 1 Orientación hacia los resultados Se identifican todos los grupos de interés relevantes Se evalúan las necesidades de los grupos de interés de manera estructurada Existen mecanismos transparentes para equilibrar las expectativas de los grupos de interés 2 Orientación al cliente Se evalúa la satisfacción del cliente Se ponen en relación los objetivos con las necesidades y expectativas del cliente. Se investigan cuestiones de fidelización Se entienden, miden y se actúa sobre los impulsores empresariales de las necesidades de satisfacción del cliente y cuestiones de fidelización 3 Liderazgo y coherencia en los objetivos Se definen Visión y Misión Se alinean la política, las personas y los procesos. Existe un “modelo” de liderazgo Existen valores compartidos y modelos éticos en todos los niveles de la organización
  • 33. 4. Gestión por procesos y hechos Se definen los procesos para alcanzar los resultados deseados Se utilizan datos e información comparativos para establecer objetivos ambiciosos Se entiende y utiliza plenamente la capacidad de los procesos para impulsar mejoras en el rendimiento 5. Desarrollo e implicación de las personas Las personas aceptan la propiedad y la responsabilidad para resolver problemas Las personas son innovadoras y creativas a la hora de impulsar los objetivos de la organización Se faculta a las personas para actuar y compartir abiertamente conocimientos y experiencias 6. Aprendizaje, Innovación y Mejora continuos Se identifica y actúa sobre las oportunidades de mejora La mejora continua es un objetivo aceptado por todos los individuos Se extienden e integran las innovaciones y mejoras de éxito 7. Desarrollo de Alianzas Existe un proceso de selección y gestión de proveedores Se reconocen las mejoras y los logros de los proveedores y se han identificado los parteners externos clave La organización y sus parteners clave son interdependientes. Los planes y las políticas se desarrollan en común a partir de conocimientos compartidos 8. Responsabilid ad Social Se comprenden y se cumplen los requisitos legales y normativos Existe una implicación activa en la “sociedad” Las expectativas de la sociedad se miden y se actúa sobre ellas Concepto fundamental Inicio En Marcha Madurez
  • 34. PPRRIINNCCIIPPIIOOSS DDEE CCAALLIIDDAADD TTOOTTAALL • 1. ORIENTACIÓN HACIA LOS RESULTADOS El éxito depende del equilibrio y la satisfacción de las expectativas de todos los grupos de interés que participan en la organización: clientes, proveedores, empleados, accionistas y la sociedad en general.
  • 35. PPRRIINNCCIIPPIIOOSS DDEE CCAALLIIDDAADD TTOOTTAALL •La Calidad Total, incluye el concepto de Cliente interno. Al hablar de satisfacción del cliente, no nos limitamos a pensar en el cliente externo. •En cualquier actividad de cualquier persona de la empresa, se plantea generalmente una relación proveedor-cliente.
  • 36. PPRRIINNCCIIPPIIOOSS DDEE CCAALLIIDDAADD TTOOTTAALL •Cada miembro del distrito tiene más de un proveedor y más de un cliente interno. •Si cualquier eslabón falla, el resultado del proceso será defectuoso y habrá perdido efectividad y calidad para el cliente externo.
  • 37. PRINCIPIOS DE CALIDAD TOTAL. GGRRAADDOO DDEE MMAADDUURREEZZ • 1. ORIENTACIÓN HACIA LOS RESULTADOS El éxito depende del equilibrio y la satisfacción de las expectativas de todos los grupos de interés que participan en la organización: clientes, proveedores, empleados, accionistas y la sociedad en general. Concepto fundamental Inicio En Marcha Madurez 1. Orientación hacia los resultados Se identifican todos los grupos de interés relevantes Se evalúan las necesidades de los grupos de interés de manera estructurada Existen mecanismos transparentes para equilibrar las expectativas de los grupos de interés
  • 38. PPRRIINNCCIIPPIIOOSS DDEE CCAALLIIDDAADD TTOOTTAALL • 2. ORIENTACIÓN HACIA EL CLIENTE La organización debe trabajar en la búsqueda de la satisfacción del cliente, que depende del valor percibido por él en el servicio con respecto a las expectativas que tenía. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SATISFACCIÓN DEL CLIENTE FACTOR Ejemplo Servicio o Producto Diseño, calidad del servicio, homogeneidad, fiabilidad… Ventas y Post-Venta Plazo, garantías, quejas y reclamaciones, publicidad, precio… Cultura Valores que proyectan las personas de la organización consciente e inconscientemente RECOGER INFORMACIÓN “a priori”: necesidades “a posteriori”: grado satisfacción
  • 39.
  • 40. GRADO DDEE MMAADDUURREEZZ EENN EELL DDIISSTTRRIITTOO • 2. ORIENTACIÓN HACIA EL CLIENTE La organización debe trabajar en la búsqueda de la satisfacción del cliente, que depende del valor percibido por él en el servicio con respecto a las expectativas que tenía. Concepto fundamental Inicio En Marcha Madurez 2. Orientación al cliente Se evalúa la satisfacción del cliente Se ponen en relación los objetivos con las necesidades y expectativas del cliente. Se investigan cuestiones de fidelización Se entienden, miden y se actúa sobre los impulsores empresariales de las necesidades de satisfacción del cliente y cuestiones de fidelización
  • 41. GRADO DDEE MMAADDUURREEZZ EENN EELL DDIISSTTRRIITTOO • 3. LIDERAZGO-CONSTANCIA EN OBJETIVOS Los líderes de deben inspirar claridad y unidad en los objetivos y actuar como facilitadores de los medios necesarios para que la organización y las personas que la integran alcancen la excelencia. Concepto fundamental Inicio En Marcha Madurez 3. Liderazgo y coherencia en los objetivos Se definen Visión y Misión Se alinean la política, las personas y los procesos. Existe un “modelo” de liderazgo Existen valores compartidos y modelos éticos en todos los niveles de la organización
  • 42. PPRRIINNCCIIPPIIOOSS DDEE CCAALLIIDDAADD TTOOTTAALL • 4. GESTIÓN POR PROCESOS Y HECHOS La tradicional gestión por funciones-departamentos se debe complementar con la gestión por procesos para adaptarse mejor a las necesidades de los clientes y mejorar la competitividad. La gestión de los procesos debe basarse en información y datos fiables, NO EN OPINIONES. PASOS DE LA GESTIÓN POR PROCESOS Identificar los procesos fundamentales de la organización Organizar los procesos Nombrar los responsables o propietarios y los equipos de mejora Revisar los procesos Establecer objetivos y acciones de mejora • Tenemos tendencia a gestionar y tomar decisiones basadas en opiniones • La gestión de procesos se basa en: hechos, mediciones e información
  • 43. Mapa tipos procesos del Distrito Control de Gestión Voz del Cliente Voz de profesionales G. PERSONAL Gestión Clínica Comunicación interna y ext. Gestión del CP Gestión Farmacia Plan de Formación Voz de hospitales Plan de Calidad G. PROCESOS CONTINUIDAD ASIST. USUARIO/C O MUNIDAD UNIDAD USUARIO Urgencias domicilio Urgencias CS Asistencia domicilio Asistencia CS Salud Pública .S. Ambiental .Veterinaria DISTRITO RONDA-VALLE DEL GUADALHORCE PROCESOS DE SOPORTE G. SUMINISTROS G. RESIDUOS S. LABORAL SISTEMAS INFORMACIÓN TASS HISTORIAS CLÍNICAS GUÍAS CLÍNICAS MBE LIMPIEZA AMBULANCIAS GESTIÓN SATISFACCIÓN USUARIOS HOSPITALES URGENCIAS CONSULTAS LAB/RX/ETC G.SATISFACCION USUARIO PROGRAMAS DISTRITO RONDA-VALLE DEL GUADALHORCE UNIDAD USUARIO Gestión de la demora
  • 44. • 4. GESTIÓN POR PROCESOS Y HECHOS HERRAMIENTAS DE CALIDAD Las 7 herramientas de Ishikawa Diagrama de Pareto Diagrama causa-efecto Histograma Hoja de datos Gráfico de control Diagrama de dispersión Estratificación Otras herramientas clásicas Diagrama de flujo Los 5 porqués Tormenta de ideas Diagrama de Gantt Las 7 nuevas herramientas Diagrama de afinidad Diagrama de relación Diagrama de árbol Diagrama matricial Diagrama de decisiones de acción Diagrama sagital Análisis factorial de datos
  • 45. Ch 3 - 38 Gráfico Pareto Porcentaje por causa …... Urgencias 70 (64) Trato Causas de reclamaciones 60 50 40 30 20 10 Demora cita ……. ……. ……. 0 (13) (10) (6) (3) (2) (2)
  • 46. Ch 3 - 39 Gráfico de Flujo
  • 47. Usuario obtuvo cita citIan-tceornvsaulolta ¿comodidad limpieza? Espera media= 16.5´ en 2000 ZBS BENAOJAN ESUCAP 2000 Vdisoimtaircoinli oen ¿Satisfacción ¿Satisfacción visita DUE? visita médico? SI SI (97.29) (93.7) NO (6.3) NO (2.71) SI (93.0) Duración consulta (< 5´) (16.5) ¿Es suficiente el tiempo dedicado en consulta? NO (3.2) SI (96.8) ¿Es suficiente la información sobre los tratamientos? No (2.7) SI (97.3) ¿Satisfacción con servicios? ¿Recomendarían el centro? SI (96.3) No (3.7) No ¿Reclamación? (4.4) N= 111 visitas N= 111 visitas SI (95.6) NO (7.0) ORGANIZACION CENTRO SI 76.1 NO 23.9
  • 48. Ch 3 - 40 Checklist VERIFICACIÓN DE RECLAMACIONES POR GESTORIA PERIODO TIEMPO: 22 Feb a 27 Mar 2000 RESPONSABLE: Elena Rubio CS MATASANOS REUNIDOS Citas |||| Trato |||| |||| |||| |||| |||| || Urgencias || Derivaciones |||| Teléfono |
  • 49. Ch 3 - 41 Histograma 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 2 6 13 10 16 19 17 12 16 20 17 13 5 6 2 1
  • 50. Ch 3 - 43 Gráfico de Control 27 24 21 18 15 12 9 6 3 c = 12.67 2 4 6 8 10 12 14 16 Número de muestras Número de defectos UCL = 23.35 LCL = 1.99
  • 51. Ch 3 - 44 Diagrama de pescado Problema de Calidad Medidas Humano Máquinas Equipo test defectuoso Especificaciones incorrectas Métodos improcedentes Mala supervisión Falta de concentración Entrenamiento inadecuado Fuera de ajuste Problemas mecanizado Viejas, usadas Defectos del proveedor Fuera de especificaciones Problemas manejo materiales Mal diseño procesos Gestión de calidad ineficiente Deficiencias diseño producto servicio Control Temperatura inexacto Polvo y suciedad Ambiente Materiales Procesos
  • 52. Ch 3 - 42 Diagrama de dispersión .
  • 53. • GESTIÓN POR PROCESOS Y HECHOS SAS La estructura de la organización debe estar orientada a satisfacer, de la mejor manera posible las necesidades del paciente. Agrupación de los pacientes según requerimientos y características comunes. Descentralización de los servicios sanitarios tanto como sea posible y práctico. Extensión de la flexibilidad y polivalencia a los puestos de trabajo.
  • 54. • GESTIÓN POR PROCESOS Y HECHOS. SAS Simplificación o eliminación de procesos y estructuras intermedias que no aportan valor añadido. Facilita evolución de organizaciones verticales tradicionales a estructuras más flexibles que trabajan de forma horizontal. Continuidad de la asistencia. La gestión clínica podríamos definirla como un proceso de rediseño organizativo cuyo objetivo es incorporar al profesional sanitario en la gestión de los recursos utilizados en su propia práctica clínica.
  • 55. GGRRAADDOO DDEE MMAADDUURREE ZZ EENN EELL DDIISSTTRRIITTOO • 4. GESTIÓN POR PROCESOS Y HECHOS La tradicional gestión por funciones-departamentos se debe complementar con la gestión por procesos para adaptarse mejor a las necesidades de los clientes y mejorar la competitividad. La gestión de los procesos debe basarse en información y datos fiables, NO EN OPINIONES. 4. Gestión por procesos y hechos Se definen los procesos para alcanzar los resultados deseados Se utilizan datos e información comparativos para establecer objetivos ambiciosos Se entiende y utiliza plenamente la capacidad de los procesos para impulsar mejoras en el rendimiento Concepto fundamental Inicio En Marcha Madurez
  • 56. GRADO DDEE MMAADDUURREEZZ EENN EELL DDIISSTTRRIITTOO • 5. DESARROLLO E IMPLICACIÓN DE LAS PERSONAS Para el éxito de las organizaciones es fundamental el pleno desarrollo del potencial de las personas y su implicación,estableciendo mecanismos de comunicación y participación que favorezcan la confianza y asunción de responsabilidades. 5. Desarrollo e implicación de las personas Las personas aceptan la propiedad y la responsabilidad para resolver problemas Las personas son innovadoras y creativas a la hora de impulsar los objetivos de la organización Se faculta a las personas para actuar y compartir abiertamente conocimientos y experiencias Concepto fundamental Inicio En Marcha Madurez
  • 57. PPRRIINNCCIIPPIIOOSS DDEE CCAALLIIDDAADD TTOOTTAALL • 6. APRENDIZAJE, INNOVACIÓN Y MEJORA CONTINUOS La mejora continua puede definirse como un ciclo de cuatro fases PDCA (Planificar-Hacer-Comprobar- Ajustar). Si aplicamos este ciclo a todas las actividades de la organización, los resultados se verán mejorados de forma sustancial
  • 58. “P” Planificar • Planificar para mejorar las operaciones determinando que cosas son mejorables (identificar los problemas), y generando ideas para solventar los problemas.
  • 59. “P” Planificar (fases) 1 Identificación-definición del área a mejorar. 2 Recolección de datos 3 Selección acciones de mejora 4 Objetivos a alcanzar 5 Definir indicadores control
  • 60. “D” Hacer • Hacer los cambios diseñados en la fase de Plan para solventar los problemas a pequeña escala o pilotajes. Esto minimiza el riesgo de implementar cambios que no sean adecuados.
  • 61. “D” Hacer 1 Preparación sistemática y exhaustiva de los previsto 2 Aplicación controlada del Plan 3 Verificación de la aplicación, si es necesario, documentalmente
  • 62. “C” Chequear • Chequear. Si los cambios a pequeña escala alcanzan los resultados deseados o no. También, la verificación continua de las actividades clave para asegurarnos en todo momento el conocimiento de la calidad de los resultados e identificar nuevos problemas.
  • 63. “C” Chequear 1 Verificación de resultados de las acciones emprendidas controlando los indicadores previstos 2 Confrontación con los objetivos
  • 64. “A” Actuar- Ajustar • Actuar. Decidir lo que hay que mantener y lo que hay que corregir para implementar los cambios a gran escala si el experimento tuvo éxito. Se pretende hacer de los cambios una parte de la rutina de la actividad.
  • 65. “A” Actuar- Ajustar 1 Estandarización y consolidación 2 Comunicación a interesados 3 Preparación de nuevos objetivos, acciones, responsables y plazos
  • 66.
  • 67. GRADO DDEE MMAADDUURREEZZ EENN EELL DDIISSTTRRIITTOO • 6. APRENDIZAJE, INNOVACIÓN Y MEJORA CONTINUOS La mejora continua puede definirse como un ciclo de cuatro fases PDCA (Planificar-Hacer-Comprobar- Ajustar). Si aplicamos este ciclo a todas las actividades de la organización, los resultados se verán mejorados de forma sustancial 6. Aprendizaje, Innovación y Mejora continuos Se identifica y actúa sobre las oportunidades de mejora La mejora continua es un objetivo aceptado por todos los individuos Se extienden e integran las innovaciones y mejoras de éxito Concepto fundamental Inicio En Marcha Madurez
  • 68. GGRRAADDOO DDEE MMAADDUURREE ZZ EENN EELL DDIISSTTRRIITTOO • 7. DESARROLLO DE ALIANZAS La organización debe establecer con sus proveedores y otros colaboradores vínculos y relaciones basados en la confianza, pactando y satisfaciendo sus mutuos requerimientos de forma beneficiosa, para generar con ello mejoras de valor añadido a los clientes. 7. Desarrollo de Alianzas Existe un proceso de selección y gestión de proveedores Se reconocen las mejoras y los logros de los proveedores y se han identificado los parteners externos clave La organización y sus parteners clave son interdependientes. Los planes y las políticas se desarrollan en común a partir de conocimientos compartidos Concepto fundamental Inicio En Marcha Madurez
  • 69. GGRRAADDOO DDEE MMAADDUURREE ZZ EENN EELL DDIISSTTRRIITTOO • 8. RESPONSABILIDAD SOCIAL La organización y empleados deben comportarse con arreglo a una ética, esforzándose por superar las normas y requisitos legales y participando en las iniciativas sociales que se desarrollan en su comunidad. 8. Responsabilida d Social Se comprenden y se cumplen los requisitos legales y normativos Existe una implicación activa en la “sociedad” Las expectativas de la sociedad se miden y se actúa sobre ellas Concepto fundamental Inicio En Marcha Madurez
  • 70. • 3. LIDERAZGO-CONSTANCIA EN OBJETIVOS IMPLANTACIÓN DE LA MEJORA CONTINUA EN ORGANIZACIONES SANITARIAS CAMBIO DE CULTURA Evaluar amplitud en cada fase del proyecto 1º Dentro del equipo de dirección Adoptar enfoque calidad punto de vista del cliente Proceso de autoevaluación riguroso para alcanzar el conocimiento PREGUNTAS A CONTESTAR POR EL EQUIPO DE DIRECCIÓN 1ª ¿DÓNDE QUEREMOS LLEGAR? 2ª ¿QUÉ NIVEL DE CAMBIO PUEDE SOPORTAR EL DISTRITO? 3ª ¿QUÉ MODELO DE EXCELENCENCIA ADOPTAR?
  • 71. • 3. LIDERAZGO-CONSTANCIA EN OBJETIVOS IMPLANTACIÓN DE LA MEJORA CONTINUA EN ORGANIZACIONES SANITARIAS Involucración del equipo directivo en el proyecto debe ser total Los problemas intraequipo directivo en relación con orientación, enfoque, metas, objetivos deben resolverse antes de empezar el cambio Los primeros proyectos de mejora deben orientarse a satisfacer clientes externos o internos Desde el inicio se debe integrar la mejora de procesos clave, asistenciales, de soporte y de gestión Aplicar de forma permanente el ciclo de mejora PDCA
  • 72. ¿A dónde queremos llegar? OBJETIVOS 1 Que la totalidad del equipo de dirección alcance y comparta el conocimiento de la Gestión de la Calidad Total. 2 Revisión de la misión y visión del Distrito 3 Obtener el compromiso de iniciar el proceso por parte del equipo de dirección ACCIONES 1 Formación del equipo de dirección en trabajo de grupo y herramientas de mejora. 2 Qué, Cómo y para Quién hacemos las cosas 3 Establecer la visión del Distrito 4 Votación dentro del equipo sobre si se desea hacer el proceso de mejora
  • 73. ¿Cómo planificar el camino hacia la excelencia? OBJETIVOS 1 Que el equipo de dirección defina los procesos clave para alcanzar la visión. 2 Recopilación datos de situación de la organización 3 Establecer infraestructura organizativa para el proceso de mejora 4 Disponer de personal formado para los grupos de mejora ACCIONES 1 Definición de factores críticos de éxito para la visión y determinar los procesos clave de la organización. 2 Selección de responsables de procesos clave dentro del equipo 3 Proceso de autoevaluación: puntos fuertes, áreas de mejora y PLANES DE ACCIÓN 4 Constitución de un consejo de calidad encargado de proyectos de mejora y formación 4 Acciones formativas y de comunicación en el Distrito