como se realiza y que materiales se utilizan para realizar la intubacion endotraqueal

1. INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
DR. JORGE MENDOZA MELGAR

2. Intubación endotraquial
colocación de una sonda orotraqueal

3. Objetivo
• Proporcionar ventilación
• Oxigenación y/o gases anestésicos.

4. Indicaciones
1. Presencia de apnea
2. Incapacidad para mantener una vía aérea.
3. Protección de la aspiración de sangre o de vómito;
4. Compromiso inminente o potencial de la vía aérea;
5. Presencia de lesión craneoencefálica (ECG ≤ 8 puntos)
6. Incapacidad de mantener oxigenación adecuada por medio de
mascarilla.

5. Contraindicaciones
• Dificultad o imposibilidad para la intubación.
• Falta de indicación o practica.
• Pacientes con TCE escala de Glasgow >8
• La intubación difícil debe ser manejada por el especialista o
medico de mayor experiencia.

6. Materiales
• Laringoscopio.
Hoja curva (Macintosh) Nº 3 ó 4
Hoja recta (Miller) Nº 2 ó 3
• Tubos endotraqueales
2.5 – 8.5 mm p/ niños y adultos
• Mascara laríngea.
• Mascara facial.

7. Materiales
• Jeringas de 10 mL
• Esparadrapo
• Respirador manual
• Estetoscopio

8. Técnica de Intubación Orotraqueal

9. Técnica de Intubación
1. Colocar la cara del paciente a la altura
del apéndice xifoides, de la persona que
realizara la intubación.
2. El paciente se debe ubicar el posición de
olfateo , colocando debajo de la cabeza
una almohada de 8-10 cm de altura.
3. Con el fin de alinear los ejes oral,
laríngeo y faríngeo

11. Técnica Orotraqueal
1. Oxigenar c/ MF, durante todo el
procedimiento se debe admr. O2.
2. Esto permite una mantener niveles de O2
normal.
3. Se administra fármaco para inducir al
estado de inconsciencia.
4. Verificar los elementos necesarios que
estén al alcance.

12. Técnica Orotraqueal
5. Insertar la hoja del laringoscopio a nivel de
la comisura labial derecha del paciente,
6. Desplazando la lengua hacia la izquierda
en dirección a la línea media.
7. Elevar el laringoscopio en una dirección de
45º en relación a la horizontal, sin
presionar sobre los dientes o tejidos orales.
8. Visualmente identificar la epiglotis y luego
cuerdas vocales.

13. Técnica Orotraqueal
9. Con la mano derecha insertar el
tubo endotraquial.
10. Continuar hasta atravesar las
cuerdas vocales.
11. El extremo proximal del tubo, al
nivel de la comisura labial entre
los 19 y 23cm, en la mayoría de
los adultos.

14. Técnica endotraquial
12. Infle el balón del tubo con
suficiente aire para lograr un sello
adecuado
13. Cerciorarse de la posición del
tubo ventilando por medio del
dispositivo bolsa-válvula-tubo.
14. Observar expansión torácica y
auscultar tórax y abdomen.
15. Asegurar el tubo.

15. Predictores Anatómicos de Intubación Difícil
• Clasificación de Cormack y Lehane
• Clasificación de Mallampati
• Distancia tiromentoniana
• Distancia esternomentoniana
• Distancia Interincisivos

16. Clasificación de Cormack y Lehane
• Grado I: Cuerdas vocales son
visibles en su totalidad.
• Grado II: Cuerdas vocales
visibles parcialmente.
• Grado III. Sólo se observa la
epiglotis.
• Grado IV. No se ve la epiglotis
* Grado I: Intubación muy fácil
Grado II: cierto grado de dificultad
Grado III: Intubación muy difícil, pero
posible
Grado IV: Intubación posible con
técnicas especiales.

17. Clasificación de Mallampati
• Grado I: paladar blando + pilares +
úvula
• Grado II: paladar blando + pilares +
base de úvula
• Grado III: sólo se ve el paladar blando
• Grado IV: no se logra ver el paladar
blando
* Grado I y II: predice intubación fácil
Grado III y IV: predice cierta dificultad para
intubar

18. Distancia Tiromentoniana
(Escala de Patil Andreti)
• Grado I: > 6.5cm
• Grado II: 6.0 – 6.5cm
• Grado III: < 6.0cm
* Grado I: Laringoscopia e intubación
endotraqueal sin dificultad.
Grado II: Laringoscopia e intubación
endotraqueal con cierta dificultad.
Grado III: Intubación endotraqueal
muy difícil o imposible.

19. Distancia Esternomentoniana
• Distancia de ≤12.5 cm
predice una
intubación difícil.

20. Distancia Interincisivos
• Clase I: > 3 cm
• Clase II: 2.6 – 3 cm
• Clase IV: 2.0 - 2.5 cm
• Clase IV: < 2 cm

21. GRACIAS