La intususcepción intestinal ocurre cuando un segmento del intestino se invagina dentro del segmento contiguo. Es más común en niños menores de 2 años y suele resolverse espontáneamente o mediante reducción neumática. En adultos puede deberse a tumores u otras causas y requiere tratamiento quirúrgico. Los síntomas incluyen náuseas, vómito y dolor abdominal. La tomografía computarizada y la colonoscopia ayudan al diagnóstico.
Correspondió al Dr. Mario Moreno Residente de Cuarto Año de la especialidad de Cirugía General hablarnos de los principios básicos que deben seguirse en la Cirugía Antirreflujo así como la selección adecuada de los pacientes candidatos a la operación. Nos hace mención de que en la actualidad el estándar de oro se considera a la Funduplicatura Nissen flojo con ligadura de vasos cortos.
Correspondió al Dr. Mario Moreno Residente de Cuarto Año de la especialidad de Cirugía General hablarnos de los principios básicos que deben seguirse en la Cirugía Antirreflujo así como la selección adecuada de los pacientes candidatos a la operación. Nos hace mención de que en la actualidad el estándar de oro se considera a la Funduplicatura Nissen flojo con ligadura de vasos cortos.
Presentación sobre OBSTRUCCION INTESTINAL:
Historia, clasificacion, etiología, patogenia, cuadro clinico, diagnostico, historia clinica, EF, Estudios de lab. y gabinete y tratamiento
En la siguiente presentacion se dara una breve explicacion de lo que es una ùlcer duonenal y el riguroso tratamiento que esta tiene tanto el tratamiento farmacologico como el quirurgico.
DIARREA INEXPLICABLE EN UN PACIENTE CON UNA GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA PERCUTAN...LUIS del Rio Diez
SE PRESENTA EL RARO CASO DE UN PACIENTE QUE COMO CONSECUENCIA DE UNA SECUELA NEUROLÓGICA, RECIBÍA ALIMENTACIÓN ENTERAL TOTAL A TRAVÉS DE UNA GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA PERCUTANEA, LA CUAL HABÍA SIDO REALIZADA CASI DOS AÑOS ATRÁS. EL OBLIGADO RECAMBIO DEL TUBO DE GASTROSTOMÍA SE MANIFESTÓ CON DIARREA INTRATABLE E INEXPLICABLE. SE PRESENTA COMO SE DESENCADENÓ EL CUADRO, COMO SE DIAGNOSTICO Y COMO SE TRATÓ. ADEMAS SE EXPLICA SU GÉNESIS.
Diarrea inexplicable en un paciente con Gastrostomía Endoscópica Percutánea G...LUIS del Rio Diez
Se presenta el caso de un paciente secuelar neurológico, que posteriormente al primer recambio de un tubo de gastrostomía colocada por vía endoscópica percutánea 15 meses antes, comenzó con diarrea inexplicable e incontrolable. Se analiza el motivo de la misma y su resolución.
DIARREA INEXPLICABLE EN UN PACIENTE CON UNA G.E.P. INTRAMED JOURNALLUIS del Rio Diez
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO DE UN PACIENTE QUE POSTERIORMENTE AL RECAMBIO DE UN TUBO DE GASTROSTOMÍA, COLOCADO HACÍA 15 MESES POR ENDOSCOPIA PERCUTANEA, COMIENZA CON DIARREA INCORREGIBLE CON LOS TRATAMIENTOS HABITUALES. SE EXPLICA COMO SE LLEGA AL DIAGNOSTICO Y AL TRATAMIENTO DE ESTA POCO FRECUENTE COMPLICACIÓN DE UNA G.E.P.
Tratamiento quirurgico de la enfermedad ulcerosa pepticaEdgar Duran
El tratamiento quirúrgico de la Ulcera péptica gástrica y duodenal abordado por el Dr. Rodrigo Duarte R4 de Cirugía es controversial y depende en gran medida por la experiencia del cirujano y el centro donde se desarrolle. Sin lugar a duda estamos interviniendo en su mayoría la cirugía emergente ya que existe un vacío en la detección de los pacientes portadores de ulcera péptica no complicada que serian candidatos a un procedimiento quirúrgico de elección como la vagotomía + antrectomia , Vagotomía piloroplastia, vagotomía selectiva y superselectiva. Nutrida discusión dirigió el Dr. Duarte felicidades.
Presentación sobre OBSTRUCCION INTESTINAL:
Historia, clasificacion, etiología, patogenia, cuadro clinico, diagnostico, historia clinica, EF, Estudios de lab. y gabinete y tratamiento
En la siguiente presentacion se dara una breve explicacion de lo que es una ùlcer duonenal y el riguroso tratamiento que esta tiene tanto el tratamiento farmacologico como el quirurgico.
DIARREA INEXPLICABLE EN UN PACIENTE CON UNA GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA PERCUTAN...LUIS del Rio Diez
SE PRESENTA EL RARO CASO DE UN PACIENTE QUE COMO CONSECUENCIA DE UNA SECUELA NEUROLÓGICA, RECIBÍA ALIMENTACIÓN ENTERAL TOTAL A TRAVÉS DE UNA GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA PERCUTANEA, LA CUAL HABÍA SIDO REALIZADA CASI DOS AÑOS ATRÁS. EL OBLIGADO RECAMBIO DEL TUBO DE GASTROSTOMÍA SE MANIFESTÓ CON DIARREA INTRATABLE E INEXPLICABLE. SE PRESENTA COMO SE DESENCADENÓ EL CUADRO, COMO SE DIAGNOSTICO Y COMO SE TRATÓ. ADEMAS SE EXPLICA SU GÉNESIS.
Diarrea inexplicable en un paciente con Gastrostomía Endoscópica Percutánea G...LUIS del Rio Diez
Se presenta el caso de un paciente secuelar neurológico, que posteriormente al primer recambio de un tubo de gastrostomía colocada por vía endoscópica percutánea 15 meses antes, comenzó con diarrea inexplicable e incontrolable. Se analiza el motivo de la misma y su resolución.
DIARREA INEXPLICABLE EN UN PACIENTE CON UNA G.E.P. INTRAMED JOURNALLUIS del Rio Diez
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO DE UN PACIENTE QUE POSTERIORMENTE AL RECAMBIO DE UN TUBO DE GASTROSTOMÍA, COLOCADO HACÍA 15 MESES POR ENDOSCOPIA PERCUTANEA, COMIENZA CON DIARREA INCORREGIBLE CON LOS TRATAMIENTOS HABITUALES. SE EXPLICA COMO SE LLEGA AL DIAGNOSTICO Y AL TRATAMIENTO DE ESTA POCO FRECUENTE COMPLICACIÓN DE UNA G.E.P.
Tratamiento quirurgico de la enfermedad ulcerosa pepticaEdgar Duran
El tratamiento quirúrgico de la Ulcera péptica gástrica y duodenal abordado por el Dr. Rodrigo Duarte R4 de Cirugía es controversial y depende en gran medida por la experiencia del cirujano y el centro donde se desarrolle. Sin lugar a duda estamos interviniendo en su mayoría la cirugía emergente ya que existe un vacío en la detección de los pacientes portadores de ulcera péptica no complicada que serian candidatos a un procedimiento quirúrgico de elección como la vagotomía + antrectomia , Vagotomía piloroplastia, vagotomía selectiva y superselectiva. Nutrida discusión dirigió el Dr. Duarte felicidades.
Es una entidad poco frecuente caracterizada por la presencia de inflamación pancreática clínica e imagenológica tras una cirugía del tracto gastrointestinal anatomicamente cercano o lejano al organo blando.
Presentación del Residente Mari en la primera reunion académica para Residentes e Internos del Departamento de Cirugía del Hospital Rebagliati. Enero 2010
2. DEFINICIÓN
Es la invaginación de un segmento del intestino
(intussusceptum) en el lumen del segmento
contiguo distal del intestino (intussuscipiens)
World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411
World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
3. HISTORIA
1674, Barbette
Primer caso reportado en Amsterdam
1789, John Hunter
Descripción detallado de un caso
“Introsuscepción”
1871, Sir Jonathan Hutchinson
Primera cirugía en un niño con intususcepción
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4. EPIDEMIOLOGÍA
Niños 95%
1m – 2 a
1.5-4 de cada 1000 RN vivos
Benigno, primario
80% - Reducción mecánica/hidrostática
Adultos 5%
Representa 1-5% casos de obstrucción intestinal
H:M 3:2
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5. ETIOLOGÍA
Primario o idiopático 8-20%
Secundario
Tumores malignos 30% (66%)
Pólipos
Divertículo de Meckel
Estenosis
Adherencias
Tumores benignos
Iatrogénico
Colocación de sondas enterales, gastroyeyunostomías
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7. FISIOPATOLOGÍA
80%
Lesión en la pared o irritante en la luz
intestinal
Altera la actividad peristáltica
Punto de fijación
Prolapso “interno” del intestino
proximal acompañado del mesenterio
Obstrucción al paso del contenido
intestinal
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9. PRESENTACIÓN CLÍNICA
Inespecíficos
Oclusión parcial, crónica
Triada clásica – RARA adultos
Náusea, vómito, STDB, cambios en los hábitos
intestinales, constipación, distensión
abdominal, masa abdominal palpable (24-42%)
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10. PRESENTACIÓN CLÍNICA
Punto de fijación
E. Crohn o idiopática
Obstrucción transitoria
Resolución espontánea
Obstrucción intestinal recurrente o persistente
Requiere tratamiento quirúrgico
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11. DIAGNÓSTICO
Prequirúrgico 40.7-50%
Rx de abdomen : datos de oclusión
Estudios baritados
Ultrasonido
TAC
Sensibilidad
Precisión 58-100%
Pb malignidad
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21. TRATAMIENTO
Resolución espontánea
Reducción neumática
Manipulación
Siembra intraluminal y diseminación tumoral venosa
Perforación y siembra bacteriana y tumoral en cavidad
Aumento del riesgo de complicaciones al realizar
anastomosis (tejido firable, edmatosos)
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22. TRATAMIENTO
Quirúrgico
Diagnóstico
Perforación y necrosis
Malignidad
Reducción
Resección intestinal
Sx intestino corto, pólipos múltiples
Anastomosis vs derivación
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World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989