El tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) depende de la gravedad de los síntomas y la edad del paciente. Inicialmente se recomiendan cambios en el estilo de vida y medicamentos. Si los síntomas persisten, se pueden usar inhibidores de la bomba de protones o cirugía para prevenir el reflujo. La cirugía como funduplicatura laparoscópica es efectiva a largo plazo para el 90% de pacientes.

1. Tratamiento
Dependerá de la evolución y severidad
del padecimiento y edad del paciente.

2. ETAPA I
• Modificaciones al estilo de vida.
• Medicamentos antiacidos.
• Dieta (sin grasa, mentas, chocolates, café)
• Evitar alcohol y tabaco.
• Bajar de peso, no usar fajas ni ropa ajustada.
• No acostarse despues de 3 horas de la ingesta.
Controla los sintomas del 20% de px

3. ETAPA II
• Antagonistas de los receptores H2 (ARH2):
• Cimetidina, ranitidina y famotidina.
• Procineticos:
• Domperidona, metoclopramida y cisaprida.
Px con retraso de vaciamiento gastrico
(procineticos) y ERGE leve (ARH2

4. ETAPA III
• Inhibidores de la bomba de protones:
• Omeprazol, lansoprazol y pantoprazol.
• No se usan en ERGE erosiva grado C o D,
esófago de Barret o antecedentes de laringitis
y asma.
Cicatrizan del 80 a 100% de las
esofagitis, de acuerdo a dosis y tiempo.

5. ETAPA IV
Cirugía antirreflujo
90% libres de esofagitis por 10 años.

6. Funduplicaturas
• Tecnicas antirreflujo
mas empleadas.
• Laparoscopica o
abierta.
• Funduplicatura de
Nissen 360 grados.
• El esófago queda
totalmente rodeado
por un manguito de
fundus gástrico.

7. Funduplicaturas
• Funduplicatura de
Toupet
• El esófago queda
parcialmente rodeado.
• Complicaciones:
• Estar muy apretadas
(disfagia y “sx del gas-
bloat” no poder
eructar ni vomitar).

8. Funduplicaturas
• Funduplicatura de Dor.
• El esófago queda
parcialmente rodeado.
• Complicaciones:
• Ser muy laxas (recidiva
del relujo).
• Estar muy apretadas
(disfagia y “sx del gas-
bloat” no poder eructar
ni vomitar).

9. Tecnica de Belsey Mark IV
• Funduplicatura parcial.
• Mediante una
toracotomía izquierda.
• De elección en
pacientes con
voluminosas hernias
paraesofagias o
antecedentes de cirugía
en abdomen superior.

10. Gastroplastia de Collis
• Cuando existe un
esófago acortado (por
esofagitis de larga
evolución o
congénita)
• Alargar el esófago
distal a expensas del
fundus gástrico.

11. Indicaciones de cirugía en la ERGE
1.-ERGE con sintomatología persistente.
3.-Cirugía asociada sobre la unión esofagogástrica
(miotomía de Heller por acalasia, es indicado asociar
mecanismo antirreflujo, dado que se pierde función
del EEI).
2.-Complicaciones del ERGE (esofagitis grado II
o superior, estenosis, hemorragia,
complicaciones respiratorias.
4.-Hernia hiatal paraesofagica