Este documento define la obstrucción intestinal y describe su epidemiología, etiología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. La obstrucción intestinal causa del 12-25% de los dolores abdominales y es la tercera causa más común de cirugía abdominal de urgencia. Puede ser mecánica, funcional o vascular, y afecta principalmente el intestino delgado en adultos jóvenes y el colon en adultos mayores. El diagnóstico se realiza mediante exámenes físicos, de laboratorio, rayos X e im

1. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Andrés Felipe Herrera
Universidad Militar Nueva Granada

2. DEFINICIÓN
Dificultad mecánica o funcional completa y
persistente para la progresión de contenido
intestinal

3. MARCO CONCEPTUAL
• SUBOCLUSIÓN: Obstrucción total o parcial que no persiste en el
tiempo
• SÍNDROME DE OGILVIE: Pseudobstrucción colónica que carece de
una causa orgánica

4. EPIDEMIOLOGÍA
• Del 12% - 25% de los dolores abdominales están causados por esta entidad
• Tercer puesto en orden de frecuencia después de la enfermedad de la vía biliar
como indicación para cirugía abdominal de urgencia
Pacientes jóvenes
Bridas
Tumor de Colon
Pacientes anciano
Hernias
GRUPO ETARIO SEGMENTO AFECTADO
Intestino delgado
Bridas
Hernias
Colon
Volvulos
Tumores (enf. Diverticular 90%)

5. ESTUDIO 2007 - 2010
Centros de Diagnóstico
Cruz Villegas
María Genoveva Guerrero
Ramos
Caracas
2713 pacientes operados por
causa abdominal, mayores
de 18 años
4.01% obstrucción intestinal
mecánica

6. CONTINUACIÓN

7. Etiología
I. DELGADO (80%)
COLON (20%)
• Alta: duodeno a 1ra asa
intestinal
• Baja: desde 1ra asa hasta
válvula ileocecal
con respecto a válvula ileocecal
• continente
• incontinente
OBSTRUCCIÓN
MECÁNICA
FUNCIONAL
VASCULAR

8. MECÁNICA
ÍLEO BILIAR
síndrome de Bouveret
Fístula colecistogastroduodenal
• Colecistitis
• Dolor tipo colico
• Rx >>>
Clasificación Von Wahl y Von Manenfell: + estrangulaciones

9. Funcional
clasificación Christmann

10. FISIOPATOLOGÍA
ACUMULACIÓN
GAS
• Fermentación
• Co2
• N
LIQUIDO
NO MOTILIDAD
+
Distensión
abdominal
Proliferación
Bacteriana
↓ Absorción
↑ Secreción
Aumento de
presión abdominal
Hipoventilación
↓RV
Perdida de H20 y
electrolitos
K y Cl
Edema y estasis
venoso
Isquemia
Perforación
Translocación
bacteriana SEPSIS

11. CLÍNICA
1. EXAMEN FISICO

12. SIGNOS IMPORTANTES
Blumberg Hochenegg Gold
Anschütz o
bouverest
Bayer Chilaiditi Dance Gangolphe

13. LABORATORIOS
• Aumento del hematocrito > 6hrs
• Perdida de Na, K y Cl
• Aumento del BUN y Cr
• Alteraciones acido-base
• Leucocitosis con desviación a la izquierda

14. IMÁGENES
Niveles hidroaéreos Grano de café Asa centinela Colon + 5 cm Pila de monedas
SENSIBILIDAD 70-80% ESPECIFICIDAD baja

16. SENSIBILIDAD 80-90 % --- 90 – 95%
ESPECIFICIDAD 70-90% --- 94- 100%
• Cirugia nuevo milenio - 2008
• Maglinte DD, Gage SN, Harmon BH, et al. Obstruction of the small intestine:
accuracy and role of CT in diagnosis. Radiology 1993; 188: 61-64.
• Fukuya T, Hawes D, Lu C, et al. CT diagnosis of small-bowel obstruction: efficacy in 60
patients. AJR Am J Roentgenol 1992; 158: 765-769

17. Hospital militar de Santiago

18. TRATAMIENTO
MEDIDAS BÁSICAS
• Sonda nasogástrica
• Administración agresiva de líquidos
• Sonda vesical
• Corrección de electrolitos y acido – base
• Antiespasmódicos (hioscina, buscapina)
• Profilaxis antimicrobiana
QUIRÚRGICAS
• Abdomen agudo quirúrgico
• Px con tto + 24hrs sin mejora
• Obstrucción colónica sin resolución
endoscópica
• Gangrena intestinal

19. ABDOMEN QUIRÚRGICO
• Contractura abdominal involuntaria.
• Dolor a la descompresión brusca del abdomen..
• Percusión dolorosa del abdomen
• Distensión Abdominal.
• Tumor abdominal de aparición reciente o brusca y que es doloroso.
• Abdomen inmóvil involuntario.
• Hipersensibilidad de la pared abdominal.
DRAMA ABDOMINAL

20. Bibliografía
• http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/
obsintes.pdf
• http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-
practicas/27_Oclusion_y_seudooclusion.pdf
• https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20para%20man
ejo%20de%20urgencias%20tomo%20II.pdf
• http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/Tomo_I/Cap_13_Obstruccion
%20intestinal.htm
• http://www.salamandra.edu.co/fileadmin/documentos/articulos_academicos/MAR2011/bolet
in_31_-03-2011/Morbilidad_y_Mortalidad_por_Obstruccion_Intestinal_Mecanica.pdf
• http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v46n3/cir15307.pdf
• https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/cirugia/vc-214/cir212206abdomen2/
• http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082004000400004#2