Este documento describe las diferentes técnicas de inyección parenteral y venopunción. Explica las vías parenterales como intradérmica, subcutánea, intramuscular e intravenosa, detallando el material necesario, lugares de inyección y técnicas para cada una. También cubre aspectos como preparación del medicamento, cálculo de velocidad de infusión y canalización central desde vena periférica.
Administracion de medicamentos.
Via parenteral, vias de administración intradermica y subcutánea,
como administrar, precauciones, algunos medicamentos por esta via, cuidados de enfermeria relacionados con la via, ejemplo de caso clinico.
Administracion de medicamentos.
Via parenteral, vias de administración intradermica y subcutánea,
como administrar, precauciones, algunos medicamentos por esta via, cuidados de enfermeria relacionados con la via, ejemplo de caso clinico.
Administración de medicamentos por vía parenteral.Monse Sanchez
La administración de medicamentos por vía parenteral, es la introducción de sustancias al organismo por medio de vías artificiales, sin utilizar las naturales.
Administración de medicamentos por vía parenteral.Monse Sanchez
La administración de medicamentos por vía parenteral, es la introducción de sustancias al organismo por medio de vías artificiales, sin utilizar las naturales.
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Via parenteral
Introducción
El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente empleada en atención primaria en multitud de situaciones (ver tabla 1).
Tabla 1. Usos más comunes de la vía parenteral
Vía Usos más comunes
Intradérmica - Prueba de Mantoux
- Pruebas cutáneas
- Anestésicos locales
Subcutánea - Insulinas
- Heparinas
- Vacunas
- Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.)
Intramuscular - Vacunas
- Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.)
Intravenosa - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.)
- Múltiples fármacos a diluir en suero
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Administración parenteral de medicamentos: conceptos generales
Administración parenteral de medicamentos: conceptos generales
Fecha de revisión: 15/09/2011
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Índice de contenidos
Introducción
Preparación del material necesario para la administración parenteral de los medicamentos
Preparación del medicamento a administrar
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Introducción
El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente empleada en atención primaria en multitud de situaciones (ver tabla 1).
Tabla 1. Usos más comunes de la vía parenteral
Vía Usos más comunes
Intradérmica - Prueba de Mantoux
- Pruebas cutáneas
- Anestésicos locales
Subcutánea - Insulinas
- Heparinas
- Vacunas
- Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.)
Intramuscular - Vacunas
- Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.)
Intravenosa - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.)
- Múltiples fármacos a diluir en suero
Modificado de Bordallo JR y Baos V. Tratamientos parenterales en APS. Bomba de infusión portátil. En: Espinàs J et al. Guía de Actuación en Atención Primaria (primera edición). Barcelona: semFYC, 1998; 869-71.
A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos:
Preparar el material necesario.
Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyección.
Administrar el medicamento.
La preparación del material y la del medicamento, salvo pequeñas particularidades, suelen ser comunes a los cuatro tipos de vías parenterales. La elección del lugar de inyección y la administración del medicamento ya sí que son específicos de cada vía parenteral. En este documento se trata de cómo se han de llevar a cabo.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
4. Vía Parenteral
VÍA Usos más Comunes
Intradérmica
•Prueba de Mantoux
•Pruebas cutáneas
•Anestésicos locales
Subcutánea
•Insulinas
•Heparinas
•Vacunas
•Otros fármacos
Intramuscular
•Vacunas
•Otros fármacos
Intravenosa
•Medicación urgente
•Múltiples fármacos a diluir en suero
5. Sistemática de actuación para
administrar una medicación
• Preparar el material necesario.
• Preparar el medicamento.
• Elegir el lugar de inyección.
• Administrar el medicamento.
6. Preparación del Material
Necesario
• Medicación
• Antiséptico
▪ Alcohol etílico al 70%
▪ Clorhexidina
▪ Povidona yodada
• Celulosa o algodón
• Jeringas
• Agujas,Palomillas o Catéteres
• Compresor
• Esparadrapo
7. Jeringas
Compuestas de tres partes:
1.Cono para conectar la aguja.
2.Cuerpo milimetrado con una lengüeta.
3.Embolo con una lengüeta de apoyo.
8. Agujas
VÍA LONGITUD CALIBRE BISEL COLOR CON0
INTRADÉRMICA 9,5-16 mm 25-26 G
(0,5 mm)
Corto Transparente.Naranja
SUBCUTÁNEA 16-22 mm 24-27 G
(0,6 mm)
Medio Naranja
INTRAMUSCULAR25-75 mm 19-23 G
(0,8 mm)
Medio Adultos:verde
Niños:azul
INTRAVENOSA 25-75 mm 16-21 G
(0,9 mm)
Largo Amarillo
AGUJA CARGA 40-75 mm 14-16 G
(1 mm)
Medio Rosado
9. Preparación Del
Medicamento
• Lavado de manos.
• Calzarse guantes estériles en accesos
centrales.
• Proceder según el medicamento se
encuentre en una ampolla o en un vial.
10. Ampollas
• Golpear suavemente la parte superior.
• Colocar una gasa alrededor del cuello de la
ampolla.
• Sujetar la ampolla con la mano no
dominante. Romper el cuello de la ampolla.
• Insertar en el centro de la boca de la
ampolla la aguja montada en la jeringa y
extraer el medicamento.
11. Viales (I)
• Preparar la Jeringa elegida con la
aguja de carga.
• Retirar la tapa metálica del vial y
desinfectar la parte expuesta.
• Cargar la jeringa con un volumen de
aire equivalente al volumen de
sustancia a extraer.
12. Viales (II)
• Insertar la aguja en el centro del
tapón e inyectar el aire.
• Invertir el vial y permitir que la
presión positiva llene la jeringa.
• Purgar la jeringa y administrar la
medicación.
13. • Utilizada generalmente para administrar
anestésicos locales.
• Realización de pruebas diagnósticas:Mantoux.
• Pruebas cutáneas para determinar algún tipo de
alergia.
Vía Intradérmica
14. Preparación del Material
• Antiséptico.
• Jeringa: se emplean de 1 ml.
• Agujas: De carga e intradérmica.
• Gasas o algodón.
• Guantes.
Vía
Intradérmica
17. Técnica (I)
• Desinfectar la piel.
• Sujetar y estirar la piel con la mano no
dominante.
• Coger la jeringa con el índice y el
pulgar de la otra mano.
• Colocar la jeringa de manera que la
aguja quede en paralelo a la piel con
el bisel hacia arriba.
Vía
Intradérmica
18. Técnica (II)
• Levantar la aguja unos 15-20º e insertarla
en la piel.Introducir solo el bisel unos
milímetros.
• Aspirar.
• Inyectar la sustancia observando la
formación de pápula.
• Retirar la aguja.NO MASAJEAR.
Vía
Intradérmica
19. Vía Subcutánea
• Utilizada clásicamente para la
administración de insulina,
heparina y vacunas.
• De elección en los enfermos
terminales domiciliarios
cuando no se puede usar la vía
oral
20. Preparación del Material
• Antiséptico.
• Jeringa: se emplean de 1 ml.
• Agujas: de carga y subcutánea.
• Gasas o algodón.
• Guantes.
Vía
Subcutánea
21. Lugar de la Inyección
• Tercio medio cara
externa muslo.
• Tercio medio cara
externa brazo.
• Cara anterior abdomen.
• Zona superior de la
espalda.
Vía
Subcutánea
22. TECNICA (I)
• Desinfectar la piel.
• Coger un pliegue de piel de unos 2
cm.Sujetar la Jeringa con el índice y el
pulgar de la otra mano.
• Colocar la aguja,con el bisel hacia arriba,
formando un ángulo de 45º con la base del
pliegue.
Vía
Subcutánea
23. TECNICA (II)
• Clavar la aguja en la base del pliegue e
introducirla unos 3-4 mm.
• Aspirar.Soltar el pliegue e introducir
lentamente el medicamento.
• Retirar la aguja.NO MASAJEAR.
Vía
Subcutánea
24. Vía Intramuscular
• Es una de las cuatro vías parenterales
de administración de medicamentos.
• Admite mayor volumen que las dos
anteriores.
• La absorción es más rápida.
25. Preparación del Material
• Antiséptico.
• Jeringa:De capacidad adecuada al
volumen a inyectar.
• Agujas:De carga e intramuscular(25-
75mm,calibre de 19-23 G y bisel
medio).
• Gasas o algodón.
• Guantes.
Vía
Intramuscular
26. Lugar de la Inyección
• Zona dorsoglútea.
• Zona deltoidea.
• Zona ventroglútea.
• Cara externa del muslo.
Vía
Intramuscular
27. Zona Dorsoglútea
• Cuadrante superoexterno de la
nalga.
• Admite hasta 7 ml.
• El paciente puede estar en
decúbito lateral,prono o
bipedestación.
• Debe evitarse en menores de
tres años.
Vía
Intramuscular
28. ZONA DELTOIDEA
• Cara externa del
deltoides.
• Admite hasta 2 ml.
• El paciente puede estar
en cualquier posición.
Vía
Intramuscular
29. ZONA VENTROGLUTEA
• Es una de las más seguras.
• Admite hasta 5 ml.de volumen.
• Junto con la dorsoglútea, es la de elección en niños
mayores de tres años.
• Paciente de decúbito lateral o supino
Vía
Intramuscular
30. CARA EXTERNA DEL
MUSLO
• Es la zona de elección para
niños menores de tres
años.
• Admite hasta 5 ml. de
volumen.
• Paciente en decúbito
supino o sedestación.
Vía
Intramuscular
31. TECNICA
• Desinfectar la piel.
• Insertar la aguja con un ángulo de 90º.
• Mediante sistema cerrado.
• Mediante sistema abierto.
• ASPIRAR antes de inyectar.
• Inyectar lentamente.
• Retirar la aguja con suavidad y rapidez.
Vía
Intramuscular
34. PREPARCION DEL
MATERIAL (II)
• Sistema de perfusión.
• Compresor.
• Aguja de venopunción:tipo palomilla o
catéter corto.
• Sistema de fijación.
• Contenedor de residuos biopeligrosos.
Vía intravenosa
35. AGUJA DE VENOPUNCIÓN
(I)
PALOMILLA:
• Aguja rígida y corta.
• “Alas” de sujeción.
• Tubo flexible
terminado en una
conexión para la
administración del
tratamiento.
Vía intravenosa
37. Sistema de Perfusión
• Punzón • Alargadera.
❖Cámara
de goteo
❖ Toma de aire
con filtro. ❖ Llave o pinza
reguladora.
❖ Puerto de
inyección.
Vía intravenosa
40. Criterios de Elección
• Duración del
tratamiento.
• Tipo de solución.
• Tamaño de la aguja.
• Tipo de vena.
• Edad del paciente.
Vía intravenosa
41. Técnica (I)
• Colocar el compresor.
• Desinfectar.
• Preparar el catéter.
• Inmovilizar la vena.
Vía intravenosa
42. Técnica (II)
• Realizar la
venopunción:
• Directa.-Sobre la vena.
• Indirecta.-Se punciona
la zona cercana al vaso
y luego se dirige hacia
este.
• Conectar el catéter al
sitema.
• Asegurar el catéter a la
piel.
Vía intravenosa
43. Cálculo de la Velocidad de
Infusión
• 1 ml= 1cc= 20gotas= 60microgotas.
• Nº de gotas por minuto=Volumen a
administrar en cc.x 20 gotas/tiempo en el
que tiene que pasar la perfusión expresado
en minutos.
Vía intravenosa
44. Canalización Central desde VP
• DRUM :catéter central que se inserta por
vía periférica hasta vena cava superior.
Vía intravenosa
46. Técnica (I)
• Paciente en decúbito supino.
• Calzarse guantes estériles.
• Colocar sobre el brazo campo estéril.
Vía intravenosa
47. Técnica (II)
• Retirar el protector de
la aguja.
• Insertar la
aguja,observando el
reflujo de sangre.
• Dar una vuelta de
tambor y observar que
no hay resistencias.
• Pedir al paciente que gire
la cabeza hacia el brazo
de la punción.
• Tras 1-2 vueltas de
tambor,colocar el brazo
en ángulo recto con el
cuerpo.
• Conectar al sistema y
fijar el catéter.
Vía intravenosa