El documento define la insuficiencia renal crónica según la NKF como daño renal por al menos 3 meses, determinado por anormalidades estructurales o funcionales renales, con o sin disminución del filtrado glomerular. Clasifica la IRC en 5 estadios basados en el filtrado glomerular y describe factores de riesgo, susceptibilidad, iniciación, progresión y estadios finales de la enfermedad.

1. Definición NKF de Insuficiencia Renal Crónica
Daño renal por tres o más meses, definido por anormalidades del riñón
estructurales o funcionales, con o sin disminución de la filtración glomerular
(FG), manifestado por anormalidades patológicas o marcadores de daño
renal, incluyendo anormalidades en la composición de la sangre u orina o
anormalidades en los estudios por imágenes
Filtrado glomerular < 60 mL por minuto por 1,73 m2 durante tres meses o
más, con o sin daño renal.
Clasificación NKF de Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
ESTADIO DESCRIPCIÓN FG (ML POR PLAN DE ACCIÓN
MINUTO POR
1,73 M2)
- Riesgo > 60 (con Screening, reducción de los
incrementado factores de riesgo factores de riesgo para
para para insuficiencia insuficiencia renal crónica
insuficiencia renal crónica)
renal crónica
1 Daño renal con > 90 Diagnóstico y tratamiento,
FG normal o tratamiento de comorbilidades,
elevado intervenciones para enlentecer la
progresión de la enfermedad y
reducción de los factores de
riesgo para enfermedad
cardiovascular
2 Daño renal con 60 a 89 Estimación de la progresión de
disminución la enfermedad
leve del FG
3 Disminución 30 a 59 Evaluación y tratamiento de las
moderada del complicaciones de la
FG enfermedad
4 Disminución 15 a 29 Preparación para la terapia de
severa del FG reemplazo renal (diálisis,
transplante)
5 Fallo renal < 15 (o diálisis) Terapia de reemplazo renal si la
uremia está presente

2. Factores de Riesgo para Insuficiencia Renal Crónica y sus Resultados
TIPO DEFINICIÓN EJEMPLOS
Factores desusceptibilidad Factores que Ancianos, historia familiar de
incrementan la insuficiencia renal crónica,
susceptibilidad de reducción de la masa renal,
daño renal bajo peso al nacer, minoría
étnica o racial de Estados
Unidos, bajos ingresos o
nivel educacional
Factores de iniciación Factores que Diabetes mellitus,
directamente inician hipertensión arterial,
el daño renal enfermedades autoinmunes,
infecciones sistémicas,
infecciones del tracto
urinario, litiasis renal,
obstrucción del tracto
urinario inferior, toxicidad
por drogas
Factores de progresión Factores que Niveles más elevados de
acentúan el daño proteinuria, hipertensión
renal y declina más arterial más elevada, pobre
rápido la función control glucémico en
renal después de diabetes, tabaquismo
iniciado el daño
Factores de estadios Factores que Dosis baja de diálisis
finales incrementan la (Kt/V)*, acceso vascular
morbilidad y temporario, anemia, bajo
mortalidad en el fallo nivel sérico de albúmina,
renal comienzo tardío de la
diálisis
*Kt/V (nomenclatura aceptada para dosis de diálisis), "K" representa el clearance de urea, "t"
representa tiempo, y "V" representa volumen de distribución para urea.
NKF = National Kidney Foundation.
Bibliografía:
1. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney
disease: evaluation, classification, and stratification. Am. J. KidneyDis. 2002
Feb;39(2 Suppl 1):S1-266.