Taller sobre Cuidados del auxiliar de enfermería al paciente con enfermedad avanzada impartido por D. Daniel Moguel y Dña. Elena Moyano. Auxiliares de enfermería de la UCP San Camilo en las XII Jornadas de Familia y Cuidados Paliativos del Centro de Humanización de la salud de los Religiosos Camilos los días 4 y 5 de octubre de 2017

1. La
artesanía
del
cuidado

2. Virginia Henderson
(1897-1996)
“Ayudar al individuo sano o enfermo en la
realización de actividades que contribuyan a
su salud y su bienestar, recuperación o a
lograr una muerte digna. Actividades que
realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza,
voluntad y conocimientos necesarios. Hacerle
que ayude a lograr su independencia a la
mayor brevedad posible”

3. 1. Respiración y circulación
2. Nutrición e hidratación.
3. Eliminación de los productos de desecho del organismo.
4. Moverse y mantener una postura adecuada.
5. Sueño y descanso.
6. Vestirse y desvestirse. Usar prendas de vestir adecuadas.
7. Termorregulación. Ser capaz de mantener el calor corporal
modificando las prendas de vestir y el entorno.
8. Mantenimiento de la higiene personal y protección de la piel.
9. Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás
(Seguridad).
10. Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar
emociones, necesidades, miedos u opiniones.
11. Creencias y valores personales.
12. Trabajar y sentirse realizado.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad
NECESIDADES BÁSICAS

4. Las 14 necesidades Virginia
Henderson
1. Necesidad de
respirar normalmente
2. Necesidad de
comer y beber
adecuadamente
3. Necesidad de
eliminar los desechos
corporales
4. Necesidad de
moverse y mantener
una postura adecuada
5. Necesidad de
dormir y descansar
6. Necesidad de elegir
la ropa adecuada
(vestirse y desvestirse)
7. Necesidad de
mantener la
temperatura corporal
8. Necesidad de
mantener la higiene
corporal
9. Necesidad de evitar
los peligros del
entorno
10. Necesidad de
comunicarse con los
demás
11. Necesidad de actuar según
sus creencias y valores
12. Necesidad de trabajar
para sentirse realizado
13. Necesidad de participar en
diferentes formas de entretenimiento
14. Necesidad de
aprender y descubrir

5. Auxiliar de enfermería. ¿Quiénes somos?
▪ Profesional integrado en un equipo
multidisciplinario de la salud
▪ Conocimientos respecto de las técnicas
aplicadas a los procedimientos de enfermería
▪ Aptitudes y actitudes cognitivas, técnicas,
sociales y éticas
▪ Vocación de servicio
▪ El contacto humano y diario es más nuestro.
▪ Estamos más tiempo con el paciente, más
dedicados a la cama del mismo
▪ Satisfacción por el servicio humanitario en
contacto directo con las personas. Querer ser
un apoyo y consuelo dando alivio al dolor
▪ No pre-juzgar/ No juzgar

6. Funciones en la UCP
▪ Cuidados continuos e intensos «no
intensivos»
▪ Control del dolor, vómitos, diarreas,
incomodidad
▪ Control del sufrimiento, miedo, angustia,
soledad
▪ Hablar y explicar que es lo que vamos a
hacer

7. TURNOS

8. Turno de mañana
▪ Recibir parte de la noche
▪ Planificación del trabajo
▪ Arreglo de carros de lencería
▪ Aseo
▪ Realización de camas
▪ Vestir y levantar
▪ Desayuno
▪ Recogida carro desayuno
▪ Tareas de enfermería (reponer
carros, limpieza, bajar ropa sucia a
lavandería, planillas comida)
▪ Comida
▪ Recogida carro comida
▪ Bajar basura
▪ Acostar siesta
▪ Cambios (pañal, movilizaciones,
etc…)
▪ Anotación de todas las incidencias

9. Turno de tarde
▪ Recibir parte de la mañana
▪ Planificación de trabajo
▪ Arreglo carros lencería
▪ levantar de la siesta
▪ Merienda
▪ Bajar carro merienda
▪ Acostar y cambios
▪ Cena
▪ Bajar carro cena
▪ Acostar y cambios
▪ Bajar ropa sucia y basura
▪ Anotación de todas la incidencias

10. Turno de noche
▪ Recibir información del
turno de tarde.
▪ Planificación del trabajo
▪ Resopón
▪ Reponer medicación o
pedido de farmacia
▪ Primera ronda.
▪ Cambio a todos los
pacientes (pañal,
posición, etc.).
▪ Atender timbres
▪ Observar como pasan la
noche
▪ Medicación
▪ Segunda ronda.
▪ Bajar carro ropa sucia y
basura
▪ Limpiar y reponer
enfermería
▪ Anotación de todas las
incidencias.

11. INSTITUCIONALIZACIÓN

12. Carmen
TESTIMONIO DE UNA PACIENTE DE UCP

13. El principio
Ingreso en la unidad

14. Ingreso a la unidad
▪ Recibir al enfermo y sus familias
▪ Explicación sobre la habitación y la
unidad. Timbre, luz, nevera, sala de
acompañantes, etc..
▪ Trato personalizado
▪ Nombre en la puerta de la habitación
▪ Dirigirnos al paciente por su nombre o
diminutivo si así lo desea
▪ Acudir cuando llame al timbre.

15. El aseo y el vestir

16. El aseo y el vestir
▪ Presentarnos y cuidar nuestro lenguaje
verbal y corporal
▪ Fomentar la intimidad y procurar
respetar los deseos del paciente
▪ Crear ambiente relajado
▪ Zonas importantes: genital y aseo bucal
▪ Vigilar la piel
▪ Su olor, su ropa
▪ Dispositivos que nos ayudan en el aseo:
silla de ducha, palangana, lavacabezas…

17. Aseo bucal
▪ Dientes, cavidad oral y
lengua
▪ Materiales

18. Eliminación

19. Eliminación
▪ Favorecer intimidad y tiempos
▪ Control de eliminaciones, tanto de diuresis como deposiciones
▪ Realizar aseo
▪ Administración de tratamientos: laxantes, supositorios,
microenemas, enemas modificados, de impactación y de leche

20. Alimentación e
hidratación

21. Alimentación e hidratación
▪ Importancia de la
alimentación/hidratación
▪ No es una obligación, sino algo
placentero
▪ ¿Por qué se deja de comer?
▪ Amoldarse a su apetito y gustos
▪ Atención al proceso de deglución
(cambio de dieta, espesantes)
▪ El peligro de una bronco aspiración
▪ Información al familiar

22. Disfagia

23. Descanso

24. ¿Qué pasa durante la noche?
▪ Más oscuridad.
▪ Más silencio
▪ Soledad, miedo, angustia
▪ No se duerme
▪ Te requieren mucho más
▪ Tenemos más tiempo para
acompañar
▪ Las familias más
preocupadas, exigen más
atención

25. Movilizaciones y
transferencias

26. Movilizaciones
▪ Cambios posturales
frecuentes para evitar UPP
▪ El paciente colaborador o no
▪ Confort y bienestar
▪ Posibilidades físicas y
patológicas

27. Transferencias
▪ Sin medios mecánicos
▪ Con medios mecánicos
▪ Importancia para el paciente
y la familia

28. Comunicación

29. Comunicación. Niveles
▪ Con paciente
▪ Con familia
▪ Con paciente/familia
▪ Entre pacientes
▪ Dentro del equipo

30. Comunicación con el paciente
▪ Conocer las necesidades y centrarnos en la persona
▪ Saber escuchar, empatía y aceptación
▪ Hablar en tono normal
▪ Prudencia con los comentarios
▪ El oído es uno de los últimos sentidos en perderse
▪ No mentir. Callar si no sabemos algo. Desviar a otra persona del
equipo (médico, psicólogo…)
▪ Comunicación no verbal
▪ El paralenguaje

31. Apoyo a la familia

32. Apoyo a la familia
▪ Gran impacto emocional
▪ Miedos temores ante la
proximidad de la muerte
▪ Necesidades físicas,
emocionales, sociales
▪ Intimidad familia – paciente
▪ Permitir participación en los
cuidados
▪ Stress psicoemocional
▪ Gran demanda de atención y
soporte
▪ Necesidad de información

33. Necesidades
espirituales

34. Necesidades
psicológicas

35. Necesidades psicológicas
▪ Negación y aislamiento
▪ Rebeldía e ira
▪ Negociación
▪ Depresión: reactiva o preparatoria
▪ Aceptación y paz
Empatía, escucha y silencio

36. El momento de la muerte

37. Las grandes preguntas
▪ ¿Estamos preparados para una situación ante la muerte?
▪ ¿Qué es la muerte?
▪ ¿Tiene dolor?
▪ ¿Nos oye?
▪ ¿Qué podemos hacer o decir?
▪ ¿Cuánto crees que le queda?

38. Señales
▪ Distanciamiento amigos y familiares
▪ Cambios en el sueño
▪ Debilidad
▪ Cambios en el apetito
▪ Percepción (confusión, agitación, angustia, miedo, alucinaciones)
▪ Disminución de micciones
▪ Hinchazón de pies y manos
▪ Extremidades frías
▪ Ritmos respiratorios (rápidos, difíciles, ruidosos)
▪ Piel cianótica. Livideces

39. Procedimientos del TCAE
▪ Privacidad paciente-familia
▪ Evitar que esta situación repercuta en otros pacientes
▪ Proporcionar asistencia religiosa o espiritual si lo piden
▪ Vigilancia continua
▪ Atención individualizada
▪ Ojos y boca
▪ Facilitar compañía de familiares
▪ Ayudar a los familiares a afrontar el proceso de la muerte
▪ Evitar comentarios
▪ Evitar dejarle solo
▪ Evitar accidentes y ruidos innecesarios

40. Derechos del paciente terminal
▪A no morir solo
▪A morir sin dolor
▪A no perder la dignidad

41. Cuidados
postmortem

42. ▪ Acompañamiento a los familiares
▪ Control de choques emocionales de consecuencias imprevisibles
(llantos, gritos, bloqueos)
▪ Permitir visión, contacto físico con el familiar. Despedida
▪ Facilitar manifestaciones y ritos según creencias
▪ Evitar sensación de prisa
▪ Ayudar a tareas de llamadas a familiares
▪ Atender al cadáver con dignidad
▪ Sudario y bajada al tanatorio
▪ Dar el pésame a la familia
Cuidados postmortem

43. Cuidados al equipo

44. Cuidados del equipo

45. El día a día