Este documento describe la criopreservación de ovocitos como una alternativa para preservar la fertilidad en mujeres jóvenes con riesgo de fallo ovárico. Explica que la introducción de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides y la vitrificación han mejorado los resultados de la criopreservación de ovocitos, con tasas de supervivencia del 80%, fertilización del 70% y división celular del 90%. La criopreservación de ovocitos puede ser la única opción para preservar la fertilidad en algunas mujeres,
vitrificación de óvulos investigación científica abpJaviera Ignacia
Trabajo de investigación ABP
Tema: Sexualidad y reproducción.
Pregunta: ¿Cómo preservar un óvulo a través del tiempo para almacenarlo y que se reproduzca a futuro?
Objetivo general: Explicar los procesos y cambios que se realizan para criopreservar un óvulo.
Objetivos específicos:
1.- Comparar la efectividad de los métodos para criopreservar un óvulo.
2.- Analizar la edad y calidad ovocitaria para criopreservar un
óvulo.
Metodología: Vídeo interactivo.
Conclusión
En conclusión, los aportes hechos por el estudio demostraron que la criopreservación de óvulos permite congelar una celula detener su vida y preservarla durante años hasta el momento en que se necesite; tanto la vitrificación como la congelación lenta son excelentes opciones si se requiere postergar la maternidad, de acuerdo a los resultados expuestos la vitrificación muestra mayores porcentajes de éxito en todos los aspectos comparados con otras técnicas que muestran mayores tasas de riesgo y aborto, por lo que a nuestro juicio, si alguien quiere o requiere aplazar su maternidad, recomendamos optar por la vitrificación de óvulos.
Las tasas para concebir un embarazo son altas en mujeres jóvenes, porque tienen mejor calidad en sus gametos reproductivos pero con el paso del tiempo su capacidad reproductiva cesa; debemos tener en cuenta que aunque podamos detener el envejecimiento de un óvulo no podemos detener el nuestro propio, es decir congelar óvulos no evita los riesgos que puede tener un embarazo en edades avanzadas, aún así la vitrificación ofrece una solución a personas que quieren ser madres y tienen dificultades para lograrlo debido a la edad, a ciertas enfermedades o tratamientos médicos.
En deducción para criopreservar un óvulo, se deben disponer de muchos cambios que pueden generar múltiples fallas, pues es un proceso que requiere de muchos factores para su completo éxito.
Trabajo sobre La Clonacion realizado por Sergio Cara, Saray Iguiño y Laura Fernandez M. alumn@s del IES Alhamilla de Almeria para la asignatura de C.M.C
vitrificación de óvulos investigación científica abpJaviera Ignacia
Trabajo de investigación ABP
Tema: Sexualidad y reproducción.
Pregunta: ¿Cómo preservar un óvulo a través del tiempo para almacenarlo y que se reproduzca a futuro?
Objetivo general: Explicar los procesos y cambios que se realizan para criopreservar un óvulo.
Objetivos específicos:
1.- Comparar la efectividad de los métodos para criopreservar un óvulo.
2.- Analizar la edad y calidad ovocitaria para criopreservar un
óvulo.
Metodología: Vídeo interactivo.
Conclusión
En conclusión, los aportes hechos por el estudio demostraron que la criopreservación de óvulos permite congelar una celula detener su vida y preservarla durante años hasta el momento en que se necesite; tanto la vitrificación como la congelación lenta son excelentes opciones si se requiere postergar la maternidad, de acuerdo a los resultados expuestos la vitrificación muestra mayores porcentajes de éxito en todos los aspectos comparados con otras técnicas que muestran mayores tasas de riesgo y aborto, por lo que a nuestro juicio, si alguien quiere o requiere aplazar su maternidad, recomendamos optar por la vitrificación de óvulos.
Las tasas para concebir un embarazo son altas en mujeres jóvenes, porque tienen mejor calidad en sus gametos reproductivos pero con el paso del tiempo su capacidad reproductiva cesa; debemos tener en cuenta que aunque podamos detener el envejecimiento de un óvulo no podemos detener el nuestro propio, es decir congelar óvulos no evita los riesgos que puede tener un embarazo en edades avanzadas, aún así la vitrificación ofrece una solución a personas que quieren ser madres y tienen dificultades para lograrlo debido a la edad, a ciertas enfermedades o tratamientos médicos.
En deducción para criopreservar un óvulo, se deben disponer de muchos cambios que pueden generar múltiples fallas, pues es un proceso que requiere de muchos factores para su completo éxito.
Trabajo sobre La Clonacion realizado por Sergio Cara, Saray Iguiño y Laura Fernandez M. alumn@s del IES Alhamilla de Almeria para la asignatura de C.M.C
La punta de iceberg del aborto son los abortos cruentos que se realizan. Se oculta la eliminación del embrión antes de la implantación en el útero materno. El embrión desde su impulso vital busca implantarse en el útero de su madre y por diferentes y sofisticados técnicas abortivas, la madre lo rechaza y lo elimina, truncando así su vida de una forma incruenta, silenciosa y oculta. Esta es la mayor violación a los derechos a la vida del no nacido.
EFECTO DE LA ECLOSIÓN ASISTIDA EN RELACIÓN AL PORCENTAJE DE GESTACIÓN EN E...Asebir
El objetivo del estudio es comprobar el efecto de la eclosión asistida con ácido Tyrode en embriones descongelados. Se estudiaron un total de 1224 parejas sometidas a ciclos de reproducción asistida.
Observamos y evaluamos la calidad de los embriones descongelados en relación al número de embriones que sobreviven y el porcentaje de blastómeras lisadas de dichos embriones. Comparamos el porcentaje de embarazos en ciclos de descongelados con y sin eclosión asistida. Aparecen diferencias significativas en el porcentaje de embarazos en el grupo de embriones que han sido sometidos a eclosión asistida (P<0,05), y también observamos una mejor tasa de embarazos en transferencias con embriones de calidad inferior (supervivencia inferior al 60%) cuando son sometidos a eclosión asistida.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. CRÍOPRESERVACIÓN DE OOCITOS
Una alternativa de fertilidad para la mujer joven
con riesgo inminente de falla ovárica
Dr. Natalia Posada Villa, M.D.
inSer, Instituto de Reproducción Humana
Medellín, Colombia
Los centros de reproducción asistida han sido un estímulo mayor en el desarrollo de la crío
tecnología. Una década después de lograrse la críopreservación de embriones en animales de
laboratorio, se obtuvieron nacidos vivos después de la transferencia de embriones humanos crío
preservados (Trounson y Mohr, 1983). Durante el proceso de congelación, independientemente
del método utilizado (congelación lenta o ultra rápida), se busca inducir la formación de un estado
sólido en el tejido evitando la formación de cristales de hielo dentro de las células ya que estos
actúan como verdaderas agujas que destruyen las células. Se han desarrollado mecanismos para
proteger los tejidos durante el proceso de crío preservación y descongelación como son la
permeabilización del tejido con un agente crío protector y la deshidratación controlada de las
células. Los agentes crío protectores comúnmente utilizados son el dimetil sulfóxido (DMSO),
etilen glycol, propanediol y glycerol. Tradicionalmente se ha utilizado la críopreservación lenta y la
descongelación rápida con el fin de obviar los problemas de toxicidad derivados del uso de altas
concentraciones de crío protectores y la dificultad en la implementación de protocolos ultra
rápidos de congelación. La congelación lenta requiere, sin embargo, de costosos equipos que
permiten bajar la temperatura de la muestra muy lentamente (por ejemplo, 0.3˚C por minuto)
antes de poder almacenar las muestras a -196˚C.
La crío tecnología ha permitido mejorar sustancialmente la eficacia de los tratamientos de
fertilización in vitro (FIV) porque permite la realización de dos o tres transferencias por ciclo
captado en el lapso de unos meses cuando la transferencia de embriones en fresco no resulta en
embarazo o inclusive años después como sería el caso de parejas que desean buscar un segundo
embarazo. Recientemente, se ha revivido el interés en la crío tecnología como alternativa de
preservación de la fertilidad, especialmente para mujeres jóvenes con cáncer. El desarrollo de la
quimioterapia combinada y la radioterapia ha mejorado la sobre vida a largo plazo de pacientes
con cáncer. Hoy en día son curables muchos tumores sólidos, linfomas y leucemias de pacientes
infantes y adolescentes (Boring y cols, 1991). Sin embargo la quimioterapia citotóxica utilizada
para tratar enfermedades malignas y no malignas comúnmente produce irregularidades
menstruales, seguidas de falla ovárica y consecuentemente infertilidad. A medida que mejora la
sobre vida de los pacientes con cáncer, cobra relevancia la amenaza de una infertilidad iatrogénica
subsiguiente.
2. Aunque la congelación de embriones es una práctica estándar en la mayoría de los centros de
fertilidad, está lejos de ser la opción ideal para mujeres con cáncer. La congelación de embriones
plantea el dilema de la orfandad de los embriones en el caso que la madre muera. En ocasiones
puede no disponerse del tiempo suficiente para la realización de un ciclo de fertilización in vitro
antes del inicio de la quimioterapia o la inducción de la ovulación puede ser riesgosa en caso de
algunos tumores hormono-dependientes. Finalmente, no es una opción para niñas
preadolescentes y puede no ser aceptable para mujeres sin esposo o un compañero estable.
Algunos de estos problemas pudieran evitarse con la crío preservación de oocitos, al menos en el
caso de mujeres púberes.
CRÍOPRESERVACIÓN DE OOCITOS
A pesar de la expectativa que produjo la noticia de los primeros bebés nacidos producto de la FIV
de oocitos críopreservados (Chen 1996), la combinación de los reportes publicados hasta 1994,
indicaba tan solo el nacimiento de cuatro bebes como resultado de la descongelación de 383
oocitos, es decir, un porcentaje de nacidos vivos del 1% por cada oocito descongelado. Las razones
para tan pobres resultados eran, entre otras, la baja sobre vida oocitaria después del proceso de
crío preservación (25-40%), los bajos porcentajes de fertilización después de la inseminación
clásica con la FIV, y la baja capacidad de desarrollo de los embriones resultantes. La mala calidad
de los oocitos crío preservados pudo haber sido un factor en este bajo éxito, ya que usualmente se
transferían en fresco los oocitos de mejor calidad. Sin embargo, había temor por los efectos que el
proceso de congelación y descongelación pudiera tener sobre la integridad de la membrana,
organelas y huso meiótico de los oocitos.
Estos temores se disiparon en gran parte porque estudios genéticos posteriores encontraron que
la gran mayoría de los oocitos que sobrevivían el proceso de congelación tenían un huso meiótico
normal sin anormalidades en el número de los cromosomas. En segunda instancia, la introducción
de la inyección intra-citoplasmática de espermatozoides (ICSI) obvió los problemas derivados del
endurecimiento de la zona pelúcida oocitaria inducido por el proceso de congelación, logrando
porcentajes de fecundación similares a los obtenidos con oocitos frescos.
Así, en 1997 Porcu y cols reportaron el primer nacimiento producto de la crío preservación de
oocitos maduros e ICSI, con un porcentaje de sobre vida oocitaria cercano al 60%, y un porcentaje
de fertilización y clivaje similar al de los oocitos frescos (56% y 91.2%, respectivamente, Porcu y
cols, 1999). Se logró evitar tener embriones supernumerarios mediante la inseminación de un
número limitado de oocitos y la crío preservación de los oocitos maduros restantes, con un
porcentaje de embarazo acumulado similar a la inseminación de todos los oocitos maduros y la
crío preservación de los embriones sobrantes (Yang y cols 1999, Porcu y cols 2002).
3. La introducción, hace un par de décadas, de nuevas soluciones crío protectoras, menos tóxicas
para los tejidos y-o que no penetran la membrana celular, y envases adecuados para la crío
preservación rápida de las células, revivió el concepto de la vitrificación o crío preservación
ultrarrápida disminuyendo no solo el tiempo, sino las condiciones adversas a las que se someten
las células durante el proceso de crío preservación. En un estudio comparativo, la vitrificación de
complejos de oocitos maduros y células de la granulosa con etilen glicol y sucrosa a 37°C demostró
ser más eficaz que el proceso de congelación lento (Hong y cols. 1999). Yoon y cols. en el 2000
reportaron los dos primeros nacimientos producto de la vitrificación y descongelación de oocitos
maduros, con un porcentaje de implantación del 9.4%.
El Instituto de Fertilidad Humana, inSer, inició el programa de crío preservación oocitaria en enero
de 2005 con porcentajes de crío sobre vida del 80%, fertilización in vitro y clivaje del 70% y 90%,
respectivamente. Esta es una técnica que requiere de al menos un mes para su realización,
tiempo en el cual se hace la asesoría y evaluación reproductiva de la mujer, la estimulación ovárica
controlada y la captación oocitaria. El porcentaje de implantación por embrión transferido al
útero es del 10 al 20% y el porcentaje de nacidos vivos es aproximadamente un 5% por oocito crío
preservado. Estas cifras se deben tener en mente, teniendo en cuenta que el promedio de oocitos
captados puede oscilar entre 6 a 16 de acuerdo al protocolo de estimulación utilizado y a la edad
de la mujer. La crío preservación de oocitos puede ser la única opción de preservación de la
fertilidad para algunas mujeres jóvenes con riesgo inminente de falla ovárica (por ejemplo,
ooforectomía bilateral, quimio o radio terapia), pero no es una alternativa costo efectiva para
mujeres mayores de 35 años sanas que simplemente no han definido su maternidad y ven en la
congelación de los oocitos un alivio al inminente envejecimiento de los folículos ováricos. En lo
posible, estas mujeres deberían de exponerse al embarazo en forma espontánea teniendo en
cuenta que la opción de embarazo disminuye drásticamente, aún con técnicas de reproducción
asistida, después de los 37 años.
Además de la crío preservación oocitaria, el banco de gametos incluye el almacenamiento a muy
bajas temperaturas de espermatozoides, y tejido ovárico. Esta última alternativa es de especial
importancia para niñas prepúberes en riesgo de falla ovárica iatrogénica. Es importante instruir a
nuestros pacientes sobre la existencia todas estas alternativas de preservación de la fertilidad con
el fin de garantizarles una mejor calidad de vida a futuro, que contemple la posibilidad de ser
padres.
BIBLIOGRAFÍA
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an eight cell embryo. Nature 1983; 305:707-9.
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after intracytoplasmic sperm injection of cryopreserved human oocytes. Fertil Steril 1997;
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cryopreservation and intracytoplasmic sperm injection: Results of 112 cycles [abstract no.O-
004]. In: 1999 Annual Meeting Program Supplement. Toronto, Ontario, Canada: American
Society for Reproductive Medicine and Canadian Fertility and Andrology Society. Fertil Steril
1999:S2.
6. Yang DS, Blohm PL, Cramer K, Nguyen K, Zhao YL, Winslow KL. A successful human oocyte
cryopreservation regime: survival, implantation and pregnancy rates are comparable to that
of cryoprseved embryos generated from sibling oocytes [abstract no.O-224]. In: 1999 Annual
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Medicine and Canadian Fertility and Andrology Society. Fertil Steril 1999:S86.
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