cuidados de enfermería en picadura de la araña de viuda negra y loxoceles

1. PICADURA DE ARAÑAS
PONZOÑOSAS
LAS MODEDURAS DE ARAÑAS DE PONZOÑA: LOXOSCELES RECLUSA ( ARAÑA VIOLINISTA O
PARDA) LATRODECTUS MACTANS (ARAÑA CAPULINA O VIUDA NEGRA), SE DEFINEN COMO UNA
LESION CUTANEA PROVOCADA POR LA MORDEDURA DE UNA ARAÑA VENENOSA O DE
PONSOÑA, SEGUIDA DE INOCULACION DE SUBSTANCIA TOXICAS (VENENO) QUE LESIONAN LOS
TEJIDOS, CONDICIONANDO ALTERACIONES FISIOPATOLOGICAS DE GRAVEDAD VARIABLE.

2. PICADURA DE ARAÑAS PONZOÑOSAS

3. LATRODECTISMO
DEFINICION.
Intoxicación causada por mordedura de araña en la cual la hembra es la
responsable de la toxicidad local y sistémica.
 Asesina o traidora.
 “La del trasero rojo”
LATRODECTUS MACTANS MACTANS.- especie mas ampliamente
distribuida.
 VIUDA NEGRA
 ARAÑA CAPULINA
 CASAMPULGA
 LA ARAÑA DEL RELOJ DE LA MUERTE.
 Negro, brillante, globulosa.
 Dimensión: 15mm de largo y 40mm con sus patas extendidas.
 Hembra produce una mayor cantidad de veneno, dimensiones
mayores.

4. HABITAD NATURAL:
 Lugares templados, poco ventilados, obscuros,
húmedos.
 El veneno se considera 15 veces mas potente que el de
la serpiente.
 La cantidad de veneno varia de 0.30 a 0.50mgs.
 Toxico constituido por 6 sustancias activas con un peso
molecular de 5000 a 130000 UD.
 Alfalatrotoxina y alfalodectrina son el componente
toxico producido en las glándulas productoras de
veneno.

6. TOXINDROME
 Inician en un lapso variable entre 10 y 60 min.
 60% asintomáticos.
 Localmente : área pálida rodeada de una línea eritematosa con hipoestesia o
anestesia.
 Línea eritematosa en el trayecto de los vasos linfáticos y adenomegalias.

7. MANIFESTACIONES GENERALES.
 INQUIETUD, IRRITABILIDAD, ANGUSTIA, MAL ESTADO GENERAL,
DIAFORESIS PROFUSA, HIPERTEMIA, EPIFORA.
SINTOMAS Y SIGNOS NEUROLOGICOS.
Inquietud, irritabilidad, angustia, sensación de miedo a la muerte,
puede llegar a la psicosis.
Contractura muscular generalizada intensa, dolor de la cintura
escapular, de la cintura pélvica, dolor abdominal.
SIGNOS CARDIOVASCULARES.
Taquicardia, hipertensión, bloqueo cardiaco.
OTROS SIGNOS Y SINTOMAS.
Nauseas, dolor abdominal, constipación, retención urinaria, taquipnea,
dolor torácico opresivo.

8. GRADOS DE INTOXICACION.
INTOXICACION
LEVE
Dolor, eritema, diaforesis, dolor
generalizado de miembros inferiores, dolor
lumbar, calambres, temblores, sialorrea
discreta, mareos.
INTOXICACION
MODERADA
Diaforesis, cefalea, dolor generalizado,
opresión torácica, respiración difícil,
rigidez de las extremidades, dolor
abdominal, escalofríos, espasmos
musculares, parálisis muscular.
INTOXICACION
GRAVE
Rigidez muscular generalizada, rigidez
abdominal, vientre en madera, fascias
latrodectismica, falla respiratoria,
diaforesis, hipo o hipertensión arterial,
taquicardia o bradicardia

9. DIAGNOSTICO
1. Reconocer o construir el Toxindrome.
2. Reconocer el arácnido en cuestión.
3. No existes pruebas de laboratorio especifica.
4. No existe forma de incrementar la eliminación del tóxico o
de disminuir la absorción.

10. TRATAMIENTO
 ABORDAJE DEL PACIENTE EN LA SAL A DE
URGENCIAS
Estabilización de las constantes vitales.
 A.B.C.D.E. de todo paciente grave.
1. Asegurar la vía aérea: oxigenación adecuada.
2. Ventilación efectiva.
3. Equilibrio hemodinámica: vena permeable, equilibrio
electrolítico y ácido-base, control de hipertensión o
bloqueo cardiaco.
4. Control neurológico.
l

11. Si el Paciente no amerita ventilación asistida:
1. Control del dolor: Metamizol, Ketorolaco.
2. Control de la presión arterial:Nifedipino, Prazocin o
Nitropusiato de Sodio.
3. Monitorización cardiaca.

12. TRATAMIENTO ESPECIFICO
USO DE ANTIVENENO
Faboterapico de tercera
generación.
Frasco liofilizado que neutraliza
6000 UDL50000,
correspondiente a 187
glándulas de latrodectus.
Se carga la jeringa
correspondiente y se administra
en bolo lento intravenoso.
ALERTA de reacciones
alérgicas, producto fraccionado
de Inmunoglobulina, altamente
purificado, el riego de reacción
disminuye, no requiere prueba
de alergia.

13.  EDADES DE MAYOR RIESGO DE
MORBIMORBILIDAD:
• Menores de 5 años y mayores de 65 años.
• Esta indicado en mujeres embarazadas, ya que de no
aplicarse se corre el riesgo de muerte fetal.
• No indicado en otro tipo de aracnoidismo.
• Diseñado para un veneno especifico: alfalatrodectina.
• Solo en caso de emergencia puede utilizarse un producto
caducado.

14.  Aracmyn Plus

15. CRITERIOS DE EGRESO
Pacientes sin dolor y sin
medicamentos.

16. INTOXICACION POR LOXOSCELES
DEFINICION.
Intoxicacion causada por mordedura de araña
LOXOSCELES (nombre cientifico).
 1oo especies en todo el mundo
Las mas tóxicas:
 Loxosceles reclusa.
 Loxosceles laeta.
 Loxosceles boneti.

17. NOMBRES COMUNES Y CARACTERISTICAS
 Araña violinista.
 Araña café.
 Araña Parda.
 Araña del cuadro.
 Araña come carne.
 Dimensiones pequeñas: 9 a 25mm con las patas
extendidas.
 Mismo grado de toxicidad en hembras y machos.

18. HABITAD NATURAL:
Lugares templados, poco ventilados, obscuros,
húmedos, cobertizos, depósitos de madera,
bodegas.
FISIOPATOLOGIA:
El veneno tiene actividad citotóxica y hematotóxica.
(responsable de la toxicidad local y sistémica).

19. Veneno del Loxosceles laeta
VENENO DE
LOXOSCELES
CUTÁNEO NECROTIZANTE
HEMOLÍTICA
VASCULÍTICA
COAGULANTE

20. Nefrotoxicidad
Acción sobre componentes
celulares, degradación de la matriz
celular, membrana basal,
propagación de la lesión (factores
de difusión)
Eritrocitos
Hemólisis
Rabdomiolisis
Reacción inflamatoria e
Inmune
Liberación de Citoquinas y
Quimiocinas por las células
Agregación plaquetaria
Disturbios en la cascada de
coagulación
Coagulación Intravascular
Microtrombos
Isquemia
Activación del sistema de
complemento
Neutrófilos
(Liberación de enzimas, daño
en la membrana) INSUFICIENCIA
RENAL
VENENO DE LOXOSCELES:
(Esfingomielinasa D )
LESION DERMONECROTICA
Inflamación local, daño tisular, reacción inmune
Quimiotaxia

21. Clínica del Loxoscelismo
CUADRO CLÍNICO
SOLAMENTE
CUTÁNEA
CUTÁNEO-SISTÉMICA
VISCERO-HEMOLÍTICA

22. Clínica del Loxoscelismo cutáneo
Dolor leve a severo
Insomnio
Ampollas seroamarillentas
Erupción cutánea c/prurito
Costra superficial
Escara necrótica
Mácula equimótica
violácea
“Placa liveloide”
Primeras horas 2º-3º día Días posteriores

23. Clínica del Loxoscelismo cutáneo
Placa liveloide
Escara necrótica
Ampolla seroamarillenta

24. Clínica del Loxoscelismo cutáneo -sistémico
Mordedura
24-36 horas
Lesión cutánea
Fiebre
Escalofríos
Palidez progresiva
Orina oscura
Ictericia
CID
Fallo multisistémico
IRA

25. Clínica del Loxoscelismo cutáneo -sistémico

26. Diagnóstico
 No existen pruebas de laboratorio que confirmen el Dx.
 Es importante determinar:
 Presencia de hemólisis, hemoglobinuria, plaquetopenia.

27. Tratamiento
 Hospitalizar
 Cuadro cutáneo
 Frío local, inmovilización, elevación de la zona afectada, vendaje estéril y suero
antitetánico
 Manejo de
 dolor (analgésicos)
 prurito (antihistaminicos)
 infección (ATB)
 Uso de otras drogas
 Inhibidores de los leucocitos (PMN)
 Dapsona, Colchicina,
 Esteroides (eficacia no comprobada)
 Dexametasona
 Peritoneo o hemodiálisis según necesidad
 Suero anti arácnido, útil hasta 12 horas post accidente, administración vigilada
(reacción adversa 6.5% ), disponible en Hospitales .