LESIONES MENISCALES

LESIONES MENISCALES
Y ARTROSIS DE LA
RODILLA
DR. DIDIERGÓMEZTRUJILLO
TRAUMATÓLOGOY ORTOPEDISTA
CIRUJANO ARTROSCOPISTA
ELITE ABC TRAUMA
CLÍNICA DE ARTROSCOPIA

Cédula Profesional 1920056 Cédula de Especialidad 7342510

O8 DE MARZO DEL 2006DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
Notre Dame
París (Francia)

DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
EXCOORDINADOR DE TRAUMATOLOGIA
HOSPITAL DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA
TRAUMATÓLOGO Y ORTOPEDISTA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
EXJEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENSEÑANZA
ESTATAL DEL INSTITUTO DE SALUD
SUBESPECIALIDAD EN ARTROSCOPIA
DOCTORADO EN ADMINISTRACIÓN

MAESTRO EN DOCENCIA
EXCATEDRÁTICO DE TRAUMATOLOGIA IESCH
CERTIFICADO DE ATLS, ACLS Y PHTLS
COORDINADOR DE CURSOS DEL POLITRAUMATIZADO
COORDINADOR CIENTÍFICO DE LA ACHOTAC
COORDINADOR MEDICO
DE LA FEDERACIÓN MEXICANA DE JUDO
MÉDICO DE LA SELECCIÓN NACIONAL

En nuestro país, no se cuenta con bases de datos
suficientes para tener una idea precisa de la
incidencia de estos padecimientos.
No obstante lo anterior, existen registros en los
diferentes sistemas de salud que nos permiten
inferir de una manera aproximada la presencia
de enfermedades reumáticas dentro de la
población.
ARTROSIS PREVALENCIA

En relación con la prevalencia de la OA, esta
se manifiesta radiológicamente en el 2% de
los pacientes menores de 45 años, en el 30%
de los sujetos comprendidos entre los 46 y 69
años de edad, y en el 68% de aquellos
mayores de 70 años.

Estas cifras permiten inferir que existen
aproximadamente 6 millones de casos con
evidencia radiológica del padecimiento y que
de estos, el 30% presentarán sintomatología
clínica.

Aunque la osteoartrosis afecta por igual ambos
sexos, haciéndose sintomáticamente
manifiesta de los 45-55 años de edad en
adelante, radiológicamente se pueden
demostrar cambios degenerativos desde los 40
años existiendo en todos los de 75 o más años
de edad.

ARTROSIS
=
OSTEOARTRITIS
=
OSTEOARTROSIS
SINÓNIMOS

QUE ES LA ARTROSIS
 La artrosis es la degeneración crónica del
cartílago articular asociada a un desequilibrio
entre los mecanismos de regeneración y de
degeneración de las células óseas.
 Es un fenómeno complejo que el que intervienen
factores físicos y metabólicos.

Osteoarthritis
 Patología mas común del mundo.
 Enormes consecuencias sociales y
económicas.
 Desorden multifactorial
 Enfermedad Multifactorial.

Cartílago Normal
 Es avascular.

Chondrocytes embedded in ECM,
electron micrograph

 En una articulación el cartílago recubre las
extremidades de los huesos y contribuye a la
movilidad articular con fricciones mínimas.
 Las células son reemplazadas al mismo
tiempo que son destruidas.
 Así la articulación conserva todas sus
capacidades de movilidad.

 Cuando el reemplazo de las células es más
lento debido a las exigencias físicas, el
equilibrio metabólico de las articulaciones se
ve alterado.

La degeneración del cartílago empieza por fisuras
que poco se hunden hasta la formación de
verdaderos huecos.
El hueso puede quedarse al descubierto en algunas
zonas y las superficies óseas entran en contacto
directo.

 Este fenómeno va aumentando hasta que el
dolor produce limitación de la movilidad
articular hasta hacerse rígida.
 El dolor articular se intensifica con la
actividad y disminuye con el reposo.
 Cuando se va haciendo más avanzado el
proceso degenerativo y la inflamación es mas
intensa el dolor puede estar presente en
reposo y durante la noche.

Estadios del
desgaste
cartilaginoso

LAS LESIONES MENISCALES TAMBIEN
SE RELACIONAN CON EL GENU VARO
Y GONARTROSIS

Radiografía de frente de
rodilla en carga:
gonartrosis
femorotibial interna.
Artroscopia:
Gonartrosis con lesión
meniscal degenerativa
Grado IV

OSTEONECROSIS

Desgaste en espejo de la rótula y de la tróclea
Artrosis fémoro-patelar

• EDAD
• SEXO
• HERENCIA
• OBESIDAD
• HIPERMOVILIDAD
• TRAUMATISMOS
• FACTORES
HEREDITARIOS.
• FACTORES
FISICOS.
• - DEPORTES
DE CONTACTO
FACTORES PREDISPONENTES

LOCALIZADA
PRIMARIA O
IDIOPÁTICA
SECUNDARIA
ARTROSIS
GENERALIZADA
LOCALIZADA
GENERALIZADA
Primaria: No existe factor predisponente.
Secundaria: Atribuible a una causa subyacente.
CLASIFICACION

 ARTROSIS DE RODILLA (GONARTROSIS)
 ARTROSIS DE LA CADERA (COXARTROSIS)
 ARTROSIS DE LOS PIES
LOCALIZACIONES

ARTROSIS DE LAS MANOS
Nódulos de BouchardNódulos de Heberden
ARTROSIS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
La enfermedad degenerativa de la columna
vertebral
Discos intervertebrales.
LOCALIZACIONES

METABOLISMO DEL CARTILAGO
METABOLISMO
SINTESIS DEGRADACION
ANABOLISMO CATABOLISMO

LA ALTERACION EN EL EQUILIBRIO ENTRE
INHIBIDORES Y ENZIMAS DEGRADADORAS ES
UNA DE LAS CAUSAS DE LA OSTEOARTRITIS
METABOLISMO DEL CARTILAGO

Las lesiones meniscales son frecuentes
Hiperseñal intra meniscal (grado 2)
Anomalía de morfología en la señal lineal abierta en la articulación (grado 3)
Debemos preservar los meniscos +++

RODILLA Y ART.
PERONEOTIBIAL
SUPERIOR DERECHA
RODILLA CON LA PIERNA
FLEXIONADA Y EXTENDIDA CON
LA FLEXIÓN EL MENISCO SE VA
HACIA ATRÁS.

PORTAL SUPRALATERAL LATERALRODILLA EN FLEXIÓN DE 45°, ÁREA
DE CONDROMALACIA EN LAS
ESTRUCTURAS CENTRALES DE LA
RÓTULA.
JACKSON DOUGLAS W. RODILLA CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA 2009

VIDEO DE UNA ARTROSCOPIA

VIDEO DE UNA ARTROSCOPIA
CON LESIÓN DE LIGAMENTOS

LIGAMENTOS DE RODILLA

SINTOMAS
 DOLOR. (SINTOMA PRINCIPAL)
 DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD.
 RIGIDEZ ARTICULAR
 INFLAMACION.
 ATROFIA MUSCULAR PERIARTICULAR.
 DEFORMIDADARTICULAR.
 RUIDOSARTICULARES.

EXAMENES DE GABINETE
 RADIOGRAFIAS . AP y LAT.
 ANALISIS DE LIQUIDO SINOVIAL.
- ENF. REUMATICAS,
- DE DEPOSITO,
- INFECCIONES.
 T.A.C.Y RESONANCIA MAGNETICA
- PARAVALORAR NECROSIS
- AVASCULAR
-Y LESION DE LIGAMENTOSY MENISCOS.

 MEDIDAS GENERALES
 KINESISTERPIA
 FISIOTERAPIA
 CIRUGIA
 FARMACOLOGICO
TRATAMIENTO

TRATAMIENTO CONSERVADOR
 DISMINUIR EL DOLOR.
 AUMENTAR LA ESTABILIDAD ARTICULAR.
 MEJORAR LA FUNCION.
 AINES
 BAJAR DE PESO.
 DISMINUIR LAS FUERZASY LA CARGA.
 USO DE BASTON.
 FISIOTERAPIA.

INYECCIONES INTRAARTICULARES
 CORTICOIDES.
 HIALURONATO DE SODIO .
ES UN POLISACARIDOPERTENECIENTE A LA
CLASE DE LOS GLICOSAMINOGLICANOSPOR LO
QUE ES UN COMPONENTE DEL LIQUIDO
SINOVIAL, POR LO QUE SE CARACTERIZA POR SU
VISCOSIDADY SU CAPACIDAD DE LUBRICANTE.
 INDICADO EN OSTEOARTRITIS DE RODILLAY DE
HOMBRO.

CONDROPROTECTORES:
 SULFATO DE GLUCOSAMINA, COLAGENO
HIDROLIZADO, DIACEREINA., CONDROITIN
SULFATO, HIALURONATOS Y
CLISOSAMINOGLICANOS.

ENTODOS LOS CASOSY HASTA DONDE
SEA POSIBLE ES BUENO CONSERVAR
UN BUEN ESTADO FISICOY
EMOCIONAL .

PARA MITIGAR EL DOLOR DEL SER
HUMANO, VA EL GRANO DE ARENA DE MI
CONOCIMIENTO Y MI ESFUERZO; PARA EL
CASTILLO DE LAVIDA.
CARLOS SUBLIME

O8 DE MARZO DEL 2006DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO

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