El documento revisa los quistes de colédoco en pediatría, definiendo estas formaciones como malformaciones de las vías biliares extrahepáticas con una incidencia de 1 en cada 100,000 a 150,000 nacidos vivos, siendo más comunes en niños menores de 10 años. Se abordan las hipótesis etiológicas, el diagnóstico a través de diferentes técnicas de imagen y las opciones de tratamiento, que incluyen resección y anastomosis bilioentéricas. Las complicaciones asociadas a estos quistes pueden incluir colangitis, estenosis biliar y carcinoma de vesícula.

1. SESION DE PEDIATRIA
REVISION DE QUISTE DE
COLEDOCO
JESSICA NERI ALVAREZ R2P
DR. ISRAEL YBERRI ZARATE
HOSPITAL GENERAL
REGIONAL
“RAFAEL PASCACIO GAMBOA”

2. Definición
 Formaciones saculares por malformación
embrionaria de vías biliares extra hepáticas

3. Incidencia
 1% Enfermedades
biliares benignas infancia
 1 cada 100.000 a 150.00
 Relación 4/1
 Infancia 70-80%, antes
de los 10 años.
 Tipo I-IV mas frecuentes.
Internacional 4/1
México 1/2
Singhavejsakul J, Ukarapol N. Choledochal Cysts in Children: Epidemiology and Outcomes. World J Surg 2008; 32(7): 1385-8.

4. Hipótesis Etiológicas
 1.-Unión anómala de conducto
pancreático y vías biliares
Conducto largo que hace refluir el jugo pancreatico al colédoco
 2.- teoría de la canalización anormal del
colédoco
 3.-anomalias de la inervación autónoma

5. 2 Tipos de quistes histológicamente
• Epitelio cuboides con
glándulas
• Infiltrado celulas
inflamatorias
Tipo
glandular
• Colédoco engrosado
• Fibras de colágeno bien
desarrolladas
Tipo
fibrotico

6. Clasificación de Todani (colangiografico)

7.  Representa el 80% extra hepáticas

8. INTRADUODENAL O
INTRAPANCREATICO

9. Cuadro Clínico
.
.
85% DE LOS CASOS EN
NIÑOS TRIADA
•Fiebre
•Coleliatisis
•Perdida de peso
•Prurito
•Nauseas y vomito
DOLOR-MASA EN FLANCO-ICTERICIA
NEONATAL
LACTANTE
Flores E. Anomalía de la unión bilio-pancreática y las dilataciones quísticas congénitas del colédoco [en línea]. Obtenido de: [consulta: 9 may 2010.

10. DIAGNOSTICO
BH,QS,TP,TPT,PFH BT, BI,BD USG ABDOMINAL
TAC ,RNM CEPRE,

11. Diagnostico
usg abdominal
 Primera línea
Especifidad de 97% en niños
Dependiente de operador

12. Tomografía axial
Tomografía computarizada de abdomen con medio de contraste. Muestra una
imagen redonda de aspecto quístico con paredes finas, regulares, de contornos
precisos e hipodensa a nivel de la cabeza del páncreas.
 Tac simple y contrastada
 DEFINE AREA EXTRAHEPATICA COMPROMETIDA
 Permite visualizar pancreatitis asociada

13. Resonancia magnética
Axial T2 (A), axial T2SG (B), coronal T2 (C) y corte
grueso coronal (D). Se visualiza una marcada
dilatación fusiforme del colédoco compatible con
quiste de colédoco tipo I.
A B
C
D

14. CPRE (colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica )
Contraindicada en pancreatitis
• presencia de quistes intrahepáticos
• cambios anatómicos distales obstructivos o anómalos
•lodo biliar o litiasis vesicular.

15. Colangioresonancia Magnética
 GOLD STANDART
 Evaluación intra y extrahepatica.

16. Tratamiento
Tipo I,II,IV resección de via biliar
extrahepatica+colecistectomia+hepatoyeyunoanastomosis
en Y de roux + tecnica antirreflujo
Tipo IV, resección mas amplia con
hepatoenteroanastomosis
Tipo III, esfinterectomia

17. TRATAMIENTO
• Anastomosis
bilioenterica Y
de roux
• Esfinteroplastia
transduodenal
o papilotomia
endoscópica
• Anastomosis
bilioenterica Y
de roux
• Anastomosis
bilioenterica Y
de roux
Tipo
I
Tipo
II
IV
TIPO
III

20. Complicaciones
 Colangitis recurrente
 Estenosis de la vía biliar
 Coledocolitiasis
 Pancreatitis aguda recurrente
 CARCINOMA DE VESICULA
(ADENOCARCINOMAS) 2-20%
 CARCINOA DE VIAS BILIARES
 CIRROSIS CON HIPERTENSION PORTAL
 TROMBOSIS DE VENA PORTA
 RUPTURA DEL QUISTE