Abdiel Gómez Contreras

1. Antonio Saura L’odeur de la sainteté 1975 LEUCEMIA GRANULOCITICA CRONICA

2. Definición … Desorden mieloproliferativo caracterizado por un incremento en la proliferación de células granulociticas sin perder su capacidad de diferenciación.

3. Fisiopatología … HagopKantarjian, M.D., Charles Sawyers, M.D., Andreas Hochhaus, Hematologic and Cytogenetic Responses to ImatinibMesylate in Chronic Myelogenous Leukemia N Engl J Med 2002; 346:645-652

4. Etapas Fase crónica. Fase blástica o acelerada. Fase refractaria.

5. Manifestaciones clínicas Incidentales WBC ELEVADO ESPLENOMEGALIA Inespecíficos CANSANCIO FATIGA PERDIDA DE PESO

6. Manifestaciones clínicas Fase crónica. SINTOMAS GENERALES ESPLENOMEGALIA LEUCOCITOSIS ANEMIA TRAOMBOCITOPENIA

7. Etapas Fase acelerada. POBRE CONTROL CON MEDICAMENTOS CAMBIOS EN SANGRE PERIFERICA BLASTOCITOS >15% PROMIELOCITOS >30% BASOFILOS >20%

8. Etapas Fase acelerada. EMPEORA ANEMIA DOLOR DE HUESOS FIEBRE INCREMENTO EN ESPLENOMEGALIA INCREMENTO EN FIBROSIS

9. Etapas Fase blástica. PERDIDA DE ENERGIA INTOLERANCIA AL EJERCICIO HEPATO – ESPLENOMEGALIA HEMORRAGIAS PETEQUIAS EQUIMOSIS FIEBRE TRANSPIRACION EXCESIVA

10. Etapas Fase blástica. INFILTRACION EN PIEL Y TEJIDOS CAMBIOS EN SANGRE PERIFERICA BLASTOCITOS >30%

11. Examen fisico Esplenomegalia MAS DEL 50% DE LOS PACIENTES EL CRECIMIENTO SE CORRELACIONA CON LA GRANULOCITOSIS

12. Sangre periferica

13. Estudios de laboratorio Anemia normocítica normocrómica. WBC elevado 20 000 - 60 000 c/uL Incremento de granulocitos FA baja Plaquetas bajas, normlaes, elevadas Otros: Hiperuricemia B 12 elevada

14. Estudios citogeneticos MO

15. Tratamiento Objetivos Remisión hematológica Celulas Ph-positivas 0% Remisión molecular

16. Tratamiento Objetivos Agentes antineoplasicos Hidroxiurea Busulfan Inhibidores de la TK Imatinib Disatinib Nilotinib Interferones