La leucemia linfoblástica aguda en edad pediátrica es un cáncer que representa el 25% de los casos de cáncer en menores de 18 años en México. Se caracteriza por la proliferación anormal de células linfoblásticas inmaduras en la médula ósea. Los síntomas incluyen palidez, fatiga, fiebre e infecciones. El diagnóstico se realiza mediante el análisis de la médula ósea y el tratamiento consiste en quimioterapia para inducir la remisión,

1. Leucemia
linfoblástica
aguda en edad
pediátrica.
MPSS. Andrea Kuk Moo

2. Introducción
En México
el cáncer es un
problema prioritario de
salud pública por su
incidencia y alta tasa
de mortalidad
Estimaciones
recientes señalan que
anualmente se
diagnostican de 2600 a
3120 casos de cáncer
en menores de 18
años.
Primer lugar
como causa de
mortalidad en niños de
cinco a 14 años. Más
común en niños 1.5:1
25%
de estos casos de
cáncer se deben a
leucemia linfoblástica
aguda (LLA)
• Diagnóstico oportuno de la leucemia aguda en pediatría en primer y segundo nivel de atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC. 2017.
Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-061-08/ER.pdf
• Diagnóstico y Tratamiento Leucemia Linfoblástica Aguda en el Adulto. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.
Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-142-08/ER.pdf

3. Definición
Transformación maligna que se caracteriza
por una proliferación descontrolada de
células linfoides inmaduras que invaden la
medula ósea bloqueando la hematopoyesis
normal.
01
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• Diagnóstico y Tratamiento Leucemia Linfoblástica Aguda en el Adulto. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.

4. Factores de riesgo
Síndrome de
down
Anemia de
Fanconi
Exposición a
hidrocarburos,
pesticidas,
herbicidas
Infecciones VEB y
Parvovirus
Peso al nacer
mayor a 4kg
Toxicomanías
durante el
embarazo
Exposición a rx
durante el
embarazo y la
infancia temprana.
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5. Alergias
Consumo de
carotenoides y
Vitamina A
Inmunizaciones
Lactancia materna
Factores protectores
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6. La LLA
representa un grupo de
entidades onco-
hematológicas de rápida
evolución, clínica y
biológicamente
heterogéneas
Caracterizada
por una proliferación
descontrolada de
glóbulos blancos
inmaduros en la médula
ósea (MO) y en la sangre
e infiltración de estos a
otros tejidos.
Diagnóstico
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7. Los síntomas más comunes incluyen:
Sx anémico: Palidez, fatiga,
astenia, adinamia.
Sx infeccioso: fiebre, procesos
infecciosos persistentes.
Sx purpúrico: petequias,
equimosis, hemorragias.
Dolor óseo o articular
 En cuadros clínicos más graves (Sx infiltrativo)
se observa disnea, hepatomegalia,
esplenomegalia, linfadenopatías, infiltración al
mediastino y al testículo
 Infiltración a SNC: Cefalea, náuseas, vomito,
letargo, irritabilidad, rigidez de nuca,
papiledema, PIC elevada.
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8. DX y pruebas de laboratorio
Pacitopenia Blastos en frotis DHL elevada
Datos de lisis tumoral: Ac,
úrico, K, P, y Ca elevado.
Buscar datos de
infiltración: enzimas
hepáticas, RX de tórax y
de huesos largos, USG
testicular, punción lumbar,
RM y TAC de cráneo.
Gold Estándar:
Aspirado de medula ósea
con >30% de blastos.
La medula ósea se clasifica en:
 M1 <5% de blastos
 M2 5 a 25% de blastos
 M3 >25% de blastos
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10. Metástasis
Hígado Bazo Hueso
Cerebro
y
gónadas.
Pronóstico
Favorable
• Respuesta a esteroides los primeros 7
días de tratamiento con blastos en
sangre periférica <1000/mm3 o <20%
de blastos en médula ósea
• Medula ósea en M2 o M1 al día 14 de
inducción a la remisión.
Desfavorable
• Masa mediastinal o testicular
• Medula ósea en M3 al día 28.
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11. Urgencias hemato-oncológicas
Síndrome de lisis tumoral:
Alteraciones metabólicas secundarias
a la liberación abrupta de los
componentes celulares después de la
destrucción de células tumorales.
Hiperuricemia, hiperkalemia,
hiperfosfatemia e hipocalcemia.
Compresión medular: Se asocia a la
presencia de tumores sólidos, IRM
estándar de oro para el diagnóstico.
Anemia: Hb menor de 7 g/dl es
indicación para transfusión.
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12. Urgencias hemato-oncológicas
Hiperleucositosis y
leucoestasis: manifestado con
sistemas respiratorios,
neurológicos, cardiacos,
oculares y genitourinarios.
Fiebre y neutropenia: Realizar
abordaje en tiempo corto e
inicio de tx antibiótico de amplio
espectro.
Síndrome de vena cava
superior: edema facial, venas
superficiales en tórax, tos,
sibilancias, disnea y estridor.
CID: Datos de gravedad,
hemorragia pulmonar,
hemorragia gastrointestinal.
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13. Tratamiento
Remisión: Antracíclico, vinbcristina,
prednisona, ciclofosfamida y L-
asáraginasa.
Consolidación: Citarabina,
metrotexate, mecaptonurina o
tiguanina
Mantenimiento: Mercaptopurina +
metrotexate
Si + para cromosoma Filadelfia:
Trasplante alogénico de células
progenitoras hematopoyéticas.
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16. Conclusión.
Últimamente se han logrado grandes avances en el tratamiento de la LLA, alcanzándose
una tasa de curación de hasta el 90%, a diferencia del 10% que se lograba hace 50 años