El documento describe diferentes técnicas quirúrgicas para la resección gástrica, incluyendo gastrectomías parciales y totales. Explica procedimientos como la gastrectomía subtotal, distal y radical, así como métodos de reconstrucción como la anastomosis de Pean-Bilroth I y II. También discute indicaciones quirúrgicas para el cáncer gástrico y detalles sobre la disección gástrica, ligadura vascular y cierre del muñón duodenal.

2. a en el hombre fue
realizada por Pean (1879).
n.
n
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

3. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

4. 0 Dada la gran mortalidad, estos pioneros justificaban
solo la a en el ncer strico
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Digestiva 2009

5. Resecciones
Gástricas
picas picas
Totales Parciales
proximales o
del polo
superior
Distales
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Digestiva 2009

6. Las as
picas son siempre
resecciones parciales que
mantienen la continuidad
del tubo digestivo
ndose restituir la
continuidad del tubo
digestivo
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Digestiva 2009

7. Pean-Bilroth I
La continuidad se
establece con el
duodeno
strico
con el duodeno
Gastroduodeno
anastomosis
Bilroth II
Anastomosis a
yeyuno
Gastroyeyuno
anastomosis
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8. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

9. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
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10. n de la
curvatura mayor
0 Se comienza en una zona
alejada del loro, donde
resulta s cil observar los
vasos gastroepiploicos
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11. Ligadura de la arteria
rica
Tomar el antro y hacer una ligera
tracción, con lo que es más fácil
palpar e individualizar a la arteria
pilórica que se dirige hacia el píloro y
antro.
La ligadura se efectúa por encima del
duodeno a 2 o 3 cm a la derecha del
esfínter píloro
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12. n del bulbo
duodenal, n y cierre
Ligar vasos ramas de los pancreaticoduodenales
Cierre duodenal en 2 planos
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13. n del n menor
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14. Ligadura de los vasos de
curvatura menor
0 Ligadura de los vasos
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15. Vagotomía y antrectomía
0 Extirpación de 35% de la parte distal del estómago
0 Ramas terminales de la arteria gastroepiploica
derecha indica el margen de la curvatura mayor.
Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

16. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

17. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

19. Gastrectomía distal
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008

20. Gastrectomía radical
a
distal
n
intramural
Tumores de tipo
intestinal, se
considera
adecuado 3 cm de
margen, mientras
que para el tipo
difuso se requieren
5 cm
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.

21. Criterios de irresecabilidad
• Adherencias tumorales firmes a grandes vasos y
estructuras micas vecinas irresecables.
• as sicas de n tica,
rica o rticas (N4, las que n ser
confirmadas por biopsia nea)
• stasis peritoneales supra e licas o
carcinomatosis peritoneal.
• Tumor de Krukemberg
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.

22. 0 Indicaciones de a subtotal
0 a) ncer incipiente: Antral, medio o superior
(margen proximal libre de al menos 2 cm).
0 b) ncer avanzado: Antral de crecimiento lento,
Borman I a III localizado (margen proximal de 5 cm).
0 c) En todos los casos se debe efectuar biopsia
nea de los bordes de n.
0 d) Preferentemente, n con
gastroyeyunoanastomosis en Y de Roux.
0 NIVEL DE EVIDENCIA 3
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.

23. 0 Indicaciones de a total
0 a) ncer incipiente alto o multifocal.
0 b) ncer avanzado: que no permita un margen libre
de 5 cm entre borde
0 superior y cardias.
0 NIVEL DE EVIDENCIA 3
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.

24. 0 La a se debe asociar a n de N2 y
no debe incluir a ni a
parcial
0 NIVEL DE EVIDENCIA 1
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.

25. 0 n, el 50% de los pacientes se dx de manera
precoz, en Estados Unidos en menos del 15%.
0 En los menes japoneses se analizan s
ganglios ticos que en los norteamericanos, con
una media de 62 por especimen en n, frente a 12
en el Memorial Sloan-Kettering
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.

27. J. Lawrence Munson, O’Mahony. Gastrectomía radical para el cáncer de estómago,. Surg Clin N Am 85
(2005) 1021 – 1032

28. J. Lawrence Munson, O’Mahony. Gastrectomía radical para el cáncer de estómago,. Surg Clin N Am 85
(2005) 1021 – 1032

30. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

31. Despegamiento colo epiploico
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

32. Disección del duodeno
Arteria
gastroepiploica
derecha
Arteria gástrica
derecha
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

33. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

34. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

35. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

36. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

37. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

38. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

39. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

40. Gastrectomías atípicas
0 Mantienen la continuidad del tubo digestivo

41. J. Lawrence Munson, O’Mahony. Gastrectomía radical para el cáncer de estómago,. Surg Clin N Am 85
(2005) 1021 – 1032

42. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008

43. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008

44. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008

45. Reconstrucciones
gástricas
Restablecimiento de la
continuidad del tubo digestivo
posterior a la resección parcial
o total del estómago.
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008

46. GASTRECTOMIA PEAN-
BILROTH I
0 n distal no muy amplia
0 E mago por su curvatura mayor llegue sin n
0 Duodeno en buenas condiciones para hacer la
anastomosis
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008

47. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

48. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

49. Bilroth II
0 Cierre del muñón duodenal
0 Posición del asa yeyunal: antecólica o retrocólica
0 Longitud del extremo aferente
0 Posición de la anastomosis en el estómago
Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

50. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

51. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

52. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

53. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
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54. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

55. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
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56. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
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57. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
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58. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

59. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

60. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

61. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

62. Asa interpuesta
30 cm del Treitz
Corte 20-30 cm
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

63. Reservorio
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

64. Omega Braun
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

65. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009 Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008