Este documento describe la anatomía y fisiología de la vejiga urinaria, así como varias patologías que pueden afectarla. Explica que la vejiga se desarrolla a partir del seno urogenital y funciona como reservorio de orina. Luego describe diversas malformaciones, infecciones y tumores que afectan comúnmente la vejiga, incluyendo tuberculosis, esquistosomiasis, cistitis y malacoplaquia. Explica los síntomas, hallazgos de imagen y características de cada una de estas afecciones
El 10% de la población las padece.
Constituyen el 45% de los casos de insuficiencia renal crónica de la infancia.
Frecuentemente tienen bases hereditarias y están asociadas a anomalías de otros sistemas.
Predisponen a las infecciones recurrentes y a la urolitiásis del tracto urinario.
Unas no tienen significación clínica y otras producen problemas para la salud y pueden comprometer la vida del paciente.
El pronóstico está ensombrecido por el retraso en conocer la anomalía en edades tempranas
Descripción de las principales patologias de cuello en ecografía. Adenopatías. Masas del cuello. Tumores de glándulas salivales. ránulas. quistes del II arco branquial.
Patología de la glándula tiroidea en ecografiaNadia Rojas
Patologia de la glándula tiroides en ecografía. Tiroiditis aguda. tiroiditis subaguda de Quervain. Tiroiditis crónica de Hashimoto. Linfoma difuso. Adenoma. Carcinoma anaplasico de tiroides. Carcinoma papilar. nódulos tiroideos. TIRADS
El 10% de la población las padece.
Constituyen el 45% de los casos de insuficiencia renal crónica de la infancia.
Frecuentemente tienen bases hereditarias y están asociadas a anomalías de otros sistemas.
Predisponen a las infecciones recurrentes y a la urolitiásis del tracto urinario.
Unas no tienen significación clínica y otras producen problemas para la salud y pueden comprometer la vida del paciente.
El pronóstico está ensombrecido por el retraso en conocer la anomalía en edades tempranas
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Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
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La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
5. DESARROLLO VEJIGA
Se desarrolla a partir del seno urogenital.
Inicialmente se continua con la alantoides, finalmente
se convierte en un cordón fibroso (uraco) que es el
ligamento umbilical medio en el adulto.
Lactantes y niños es un órgano abdominal.
Estructura pélvica hasta la pubertad.
6.
7.
8. VEJIGA URINARIA
Posición inferior y anterior a la cavidad peritoneal y
posterior a los huesos púbicos.
TRIGONO: uréteres y uretra.
URETRA: cuello de la vejiga.
Forma y posición constante.
9.
10.
11. PARED VESICAL
Capa Adventicia: capa laxa de tejido conectivo de
subserosa.
Adyacentes 3 capas musculares:
• Muscular externa o Longitudinal
• Muscular media o Circular
• Muscular longitudinal externa
Adyacente al músculo la más interna esta cubierta por
mucosa.
Pared lisa y grosor uniforme (° de distensión).
12.
13. ECOGRAFIA VESICAL
Vejiga moderadamente llena.
Ayuno 6 horas.
Transductor sectorial de alta resolución en tiempo
real.
Poca o nula participación del paciente.
Plano Sagital y Coronal.
14.
15.
16.
17.
18. MALFORMACIONES VESICALES
AGENESIA:
Poco frecuente.
Lactantes la mayoría son mortinatos.
Sobreviven las mujeres.
Malformaciones asociadas.
Ecográficamente ausencia de vejiga.
19. MALFORMACIONES VESICALES
DUPLICACION:
3 TIPOS:
TIPO 1: Pliegue peritoneal. Completo o Incompleto.
Separa las dos vejigas.
TIPO 2: Tabique interno que divide la vejiga.
Completo o Incompleto. Orientación Sagital o
Coronal. Múltiples.
TIPO 3: Banda transversal de músculo que divide la
vejiga en 2 ≠ cavidades.
20. MALFORMACIONES VESICALES
EXTROFIA:
1:30,000 RN
Varones 2:1
Ausencia de desarrollo del Mesodermo infra umbilical
produce ausencia de la pared abdominal inferior y de la
pared anterior de la vejiga.
Malformaciones ME, Digestivas y Genitales Asociadas.
Alta incidencia (200 veces) de Carcinoma vesical (90%
adenocarcinoma).
21. MALFORMACIONES DEL URACO
Normalmente se cierra en la segunda mitad de vida
fetal
Predominio en Varones 2:1
4 tipos de malformaciones congénitas:
Uraco Permeable (50%)
Quiste del Uraco (30%)
Seno del Uraco (15%)
Divertículo del Uraco (15%)
22. URACO PERMEABLE
50%
Se asocia a obstrucción uretral.
Actúa como mecanismo de
protección para el desarrollo fetal
normal.
23. QUISTE DEL URACO
30%
Se forma si se cierra en los extremos
umbilical y vesical.
Permanece permeable entre esos
dos puntos.
Habitualmente se encuentra en el
tercio inferior.
Alta incidencia de Adenocarcinoma
US se aprecia quiste con o sin ecos
internos, superior a la vejiga, cerca
de la línea media
24. SENO DEL URACO
15%
Se forma cuando se cierra en el
extremo vesical.
Permanece permeable en el
ombligo.
25. DIVERTICULO DEL
URACO
Se forma cuando se cierra del
extremo umbilical.
Permeable en la vejiga.
Dx por hallazgo.
Aumento en la incidencia de
Carcinoma.
Alta formación del cálculos.
26.
27.
28. PIELITIS ALCALINA INCRUSTANTE
Trasplantados o pacientes inmunocomprometidos.
Corynebacterium urealtycum. Metaboliza urea.
Hay incrustación de cálculos en la pared del tracto
urinario.
Principalmente riñon (hematuria, expulsión de
cálculo, orina con olor a amoniaco) y vejiga (disuria y
dolor suprapúbico).
US. Calcificación de una pared urotelial engrosada
(pequeña y lisa o gruesa e irregular)
29. TUBERCULOSIS DEL APARATO
URINARIO
Siembra hematógena renal por Mycobacterium
tuberculosis desde un origen extraurinario. Pulmón.
Se manifiesta 5-10 años posterior a la infección
pulmonar inicial.
Tele tórax normal (35-50%)
Tb activa (10%)
Curada inactiva (40-55%)
30. TUBERCULOSIS DEL APARATO
URINARIO
Signos y Sintomas del Aparato Urinario Inferior:
Frecuencia miccional
Disuria
Nicturia
Urgencia miccional
Hematuria macroscópica (25%)
Hematuria microscópica (75%)
Paciente Asintomático 10-20%
32. TUBERCULOSIS DEL APARATO
URINARIO
Tubérculo que aumenta de tamaño al tiempo produce
cavitación y comunicación con el sistema colector que
al romperse produce BACILURIA.
Diseminación de la infección renal a otras partes del
aparato urinario.
Frecuente afectación de vejiga.
Síntomas clínicos iniciales de disuria y polaquiuria.
Alteraciones precoces: Edema de la mucosa y
ulceración
33. TUBERCULOSIS DEL APARATO
URINARIO
Si se produce edema en el trígono vesical, los uréteres
se pueden obstruir.
33% de pacientes con Tb GU tienen afectación vesical.
Tuberculomas de la pared vesical únicos o múltiples.
Bastante grandes.
34.
35. TUBERCULOSIS DEL APARATO
URINARIO
CAMBIOS CRONICOS:
Vejiga con curación fibrótica crónica da lugar a una
vejiga pequeña simétrica de paredes gruesas.
Pueden aparecer calcificaciones estrelladas o
curvilíneas en la pared
Poco frecuentes
TAC y UROGRAFIA
36.
37. PARASITICAS
3 Principales del tracto urinario para fines prácticos:
ESQUISTOSOMIASIS
EQUINOCOCOSIS (Enf. Hidatídica)
FILARIOSIS
38. ESQUISTOSOMIASIS
Infección parasítica frecuente de países
subdesarrollados.
Germen Schistosoma haematobium más frecuente.
Los Helmintos entran por la piel en el huésped, se
transportan por el sistema venoso portal hacia el
hígado donde maduran.
Es probable que llegan a plexo venoso perivesical por
el plexo hemorroidal.
39. ESQUISTOSOMIASIS
La hembra deposita huevos en las vénulas de la pared
vesical y del uréter.
Se forman granulomas y una endoarteritis
obliterante.
Pba serológica que demuestre el Helminto es el Dx.
Síntoma principal HEMATURIA.
40. ECOGRAFIA DE ESQUISTOSOMIASIS
Riñones normales hasta etapas tardías de la enf.
Aparecen Seudotubérculos en uréter y vejiga.
Engrosamiento de urotelio.
Calcificación de los seudotubérculos.
Fina y granular
Fina y lineal
Gruesa e irregular
41. ESQUISTOSOMIASIS
Infecciones repetitivas nos producen una vejiga
pequeña y fibrosada.
Aumento en la incidencia de cálculos ureterales y
vesicales.
Enf. Crónica, riesgo de CA Epidermoide
43. EQUINOCOCOSIS
2 tipos principales de Enfermedad Hidatídica
Echinococcus multilocularis
Echinococcus granulosus (+ fte)
EHR 2-5% pacientes con enf Hidatídica
Habitualmente es solitaria y afecta los polos renales.
Pueden aparecer quistes hidatídicos en el uréter o
vejiga.
45. ECOGRAFÍA DE EQUINOCOCOSIS
Primeras fases de su desarrollo: quiste anecoico con
una pared perceptible.
Nodularidad mural indica la presencia de Escólex.
Masa quística multiloculada – quistes hijos.
ARENA HIDATIDICA: se da con la separación de las
Membranas del endoquiste y precipitarse en el fondo
del liquido hidatídico
50. CISTITIS INFECCIOSA
Principalmente a Mujeres
Colonización uretral por flora rectal. +++ E. Coli
Hombres se asocia a obstrucción del tracto de salida
de la vejiga o a Prostatitis
Frecuente Edema de la mucosa
Disminución de la capacidad vesical
Hallazgos más llamativos en trígono y cuello vesical
Pacientes con Irritabilidad vesical y Hematuria
53. CISTITIS INFECCIOSA: US Abd Vejiga Transversal con
engrosamiento (flechas) y formación de pseudopólipos.
54. MALACOPLAQUIA
Infección granulomatosa poco fte preferente por la
vejiga urinaria
Puede afectarse el resto del Urotelio
Mujeres 4:1
Máxima Incidencia en la Sexta década.
Etiopatogenia no clara
56. MALACOPLAQUIA ECOGRAFÍA
Masas únicas o múltiples de base en la mucosa
Varían de 0.5 a 3 cm
Mayormente en la base de la vejiga
Probable Enfermedad localmente invasora
59. CISTITIS ENFISEMATOSA
Mujeres, DM
Síntoma principal Cistitis y en ocasiones Neumaturia
E. Coli +++
Gas Intraluminal como Intramural
Rara Gangrena franca vesical
Paciente muy Grave
Urotelio ulcerado, necrótico y facilx desprendible
60. CISTITIS ENFISEMATOSA ECOGRAFIA
Demostración de focos ecógenos con artefacto en V o
sombreado sucio (aire) en el interior de la pared
vesical
Frecuente aire en la luz de la vejiga
Habitualmente pared vesical engrosada
Aumento de la ecogenia
61. CISTITIS ENFISEMATOSA: Se muestra una línea ecógena lineal
anterior con sombreado sucio y un artefacto por reflexión múltiple
distalmente en la vejiga que representa aire.
62.
63. Aire Iatrógeno que se introduce en la cistoscopía; se manifiesta como
un foco ecógeno brillante no dependiente con artefacto por reflexión
múltiple
64. CISTITIS CRONICA
La Inflamación Crónica de la vejiga produce cambios
histológicos predecibles.
NIDOS DE BRUNN: (ndB) Son nidos sólidos de
urotelio en la lámina propia.
QUISTE: Se produce si la porción central de un ndB
degenera – CISTITIS QUISTICA
Persiste la irritación crónica los ndB pueden
convertirse en estructuras grandulares – CISTITIS
GRANDULAR precursor de ADENOCARCINOMA
65. Pared Vesical con una importante irregularidad localizada,
trabéculas. Hipertrofia vesical vs pble neoplasia.
74. FISTULAS ECOGRAFIA
Difícil identificarse
Con frecuencia son comunicaciones cortas y finas
Ocasionalx se ven bandas lineales de ecogenia
variable que se extienden desde vejiga hasta el
órgano de comunicación fistulosa.
De vejiga a tubo digestivo, vagina o piel, se aprecia
acumulación anormal de aire en la luz de la vejiga en
forma de foco ecógeno lineal no dependiente con
sombreado sucio distal.
Palpación abdominal durante el estudio puede
movilizar el aire y pasar a través de la fístula
mejorando su detección
75. FISTULA ENTEROVESICAL (flecha) que muestra el aire en la
vejiga en forma de múltiples focos ecógenos brillantes en US TV
76. CALCULOS
Renales: afectan el 12% de la población
Aumenta conforme la edad. Varones blancos
60-80% son de Oxalato de Calcio
Etiología desconocida. Multifactorial
3 zonas de estrechamiento:
UUP
Cruce del uréter delante de los vasos iliacos
UUV (75-80%). Uréter 1-5mm. 80% asintomático
79. CALCULOS ECOGRAFIA
US Sensibilidad 96-100% > 5mm (Rx, TAC)
Se aprecian focos ecógenos con sombreado distal
nítido.
Importante valorar shots de orina y descartar
obstrucción ureteral
US TV apoyo
Doppler Color
80. Utilidad de la evaluación con Doppler Color de los chorros ureterales
para determinar el grado de obstrucción del aparato urinario.
81. CALCULOS URETERALES US TV:
Pequeño cálculo que obstruye un uréter levex dilatado en la UUV.
Cálculo de > tamaño con edema ureteral circundante extenso
82. CALCULOS VESICALES
Migración renal
Estasis urinaria en la vejiga
Obstrucción del tracto de salida de la vejiga
Cistocele
Vejiga neurógena
Cuerpo extraño en la vejiga
Asintomáticos
Síntomas
• Dolor Vesical
• Orina fétida
• Hematuria
83. LITIASIS VESICAL: Imagen Hiperecogénica con sombra acústica.
Debería moverse al cambiar al paciente de posición.
84. CALCULOS VESICALES ECOGRAFIA
Foco ecógeno móvil son sombreado acústico distal
Si es grande se pueden ver edema de los orificios
ureterales y engrosamiento de la pared vesical
Pueden adherirse a la pared vesical por la inflamación
adyacente conocidos como CALCULOS VESICALES
COLGANTES
85.
86.
87.
88.
89. CANCER VESICAL
Neoplasias uroteliales mas ftes varones 4:1
90% de las neoplasias vesicales en el Carcinoma de
Células Transicionales
Neoplasias vesicales son las segundas neoplasias
malignas en prevalencia (CA próstata)
CA in situ cursa con disuria y polaquiuria en ausencia
de IVU.
DX Histológico, no produce alteraciones visible
50% desarrollara una neoplasia invasiva en 3 años
90.
91. CANCER VESICAL
Supervivencia a 5 años
neoplasias superficiales (T1, T2) es del 50-80%
Neoplasias invasivas entre 6 y 23%
92.
93. CARCINOMA DE CELULAS
TRANSICIONALES
CCT de la pelvis renal es el 7% de todos los tumores
renales primarios
CCT VESICAL 50 veces mas fte
3.9% lesión de la porción superior del aparato urinario
APOYO
PIV
Pielografía retrógrada y
Cistoscopía.
94. CARCINOMA DE CELULAS
TRANSICIONALES
VIGILANCIA
Nefritis de los Balcanes
Reflujo Vesicoureteral
CCT vesical recurrente multifocal
Tumores vesicales de algo grado
Carcinoma in situ de los ureteres
Abuso de Analgésicos
Tabaquismo intenso
Exposición a carcinógenos
Tratamiendo con ciclofosfamida
95. CARCINOMA DE CELULAS
TRANSICIONALES
PAPILAR:
Lesiones polipoideas exofíticas unidas a la mucosa por
un tallo.
Bajo grado
Infiltración lenta
Metástasis tardías
Evolución más benigna
101. CARCINOMA DE CELULAS
TRANSICIONALES DE VEJIGA
Tumor maligno frecuente
Varones 3:1
Sexta y Séptima década de la vida
> frecuencia trígono
A lo largo de las paredes lateral y posterior
70% superficiales
30% invasor
103. CARCINOMA DE CELULAS
TRANSICIONALES DE VEJIGA
SINTOMATOLOGÍA
•
•
•
•
Hematuria
Frecuencia miccional
Disuria
Dolor Suprapúbico
ECOGRAFÍA DETECCION DE UN 95%
o Masa focal no móvil o engrosamiento urotelial
104. CARCINOMA DE CELULAS
TRANSICIONALES DE VEJIGA
DX DIFERENCIAL EXTEEEEEEEEEEENSO
Cistitis
Engrosamiento parietal
Cambios Post-radiación
Cambios Post-operatorios
Coágulo sanguíneo adherente
CA invasor de Próstata
Linfoma
Metástasis
Endometriosis
Neurofibromatosis
110. CARCINOMA DE CELULAS
TRANSICIONALES DE VEJIGA
Zonas focales de calcificación
DX = CISTOSCOPIA CON BIOPSIA
US TV O TR
ESTADIFICACION
TAC
RM CONTRASTADA
111. CARCINOMA EPIDERMOIDE
Segundo tumor maligno en frecuencia en el urotelio
6-15% de los tumores pelvicos renales
5-8% de todos los tumores vesicales
Infección crónica
Irritación
Cálculos
Leucoplaquia - premaligna
Metaplasia epidermoide
Leucoplaquia del urotelio
115. ADENOCARCINOMA
Pelvis Renal, uréter y vejiga. Poco fte
Casi todos los pac con AdCA de pelvis renal tienen
infección del aparato urinario
2/3 tienen un cálculo. Gralx Coraliforme.
> parte Hematuria
DX ≠ AdCA recto, útero o próstata invasor de vejiga
Mal pronóstico
US masa en pelvis renal, uréter o vejiga ocasionalx con
calcificación.
Cálculo asociado
116. LINFOMA VESICAL PRIMARIO
Se origina en los folículos primarios de la submucosa
No infiltra las demás capas de la pared vesical
Mujeres
40-60 años
US Masa en la pared vesical gralx cubierta por epitelio
intacto
Masa grande – pble ulceración
119. METÁSTASIS VESICALES
Melanoma maligno
CA Pulmón
CA Gástrico
CA de Mama
Poco frecuente
US masa sólida en la pared de la vejiga
Melanoma Maligno Metastásico se reconoce por el
color marrón oscuro en la cistoscopia
120.
121. ADENOCARCINOMA DEL URACO
+Fte en parte superior de la porción intramural
Parte Inferior de la porción extravesical
La > parte se origina en la cupula vesical a nivel de la
unión vesicouracal
0.01% de los CA de adultos
0.17-0.34 de todos los CA de vejiga
20-39% Adenocarcinomas primarios de vejiga
75% varones
122. ADENOCARCINOMA DEL URACO
Mal pronostico
Invaden la pared abdominal anterior
Hematuria
Frecuencia miccional
Disuria
Mucosuria
123. ADENOCARCINOMA DEL URACO
US masa en la cúpula vesical calcificada (50-70%)
Sólida
Quística
Compleja
Frecuente invasión a:
• Grasa perivesical
• Espacio de Retzius
• Pared abdominal
Fte recurrencia local posterior a la resección
124.
125. TUMORES VESICALES
MESENQUIMATOSOS BENIGNOS
Poco ftes
1% de todos los tumores vesicales
LEIOMIOMA tumor benigno vesical mas fte
Se origina en la submucosa cerca del trígono
Crecimiento intravesical 63%, Intramural 7%, Extravesical 30%
US Masa sólida redondeada u oval bien definida
Degeneración quística
126. TUMORES VESICALES
MESENQUIMATOSOS BENIGNOS
NEUROFIBROMAS de la vejiga como hallazgo
aislado
Contexto en una enfermedad sistémica difusa
US Aspecto similar al Leiomioma
HEMANGIOMAS CAVERNOSOS
Cúpula y pared posterolateral de la vejiga
Cistoscópicamente color Azul rojizo
127. TUMORES VESICALES
MESENQUIMATOSOS BENIGNOS
HEMANGIOMAS CAVERNOSOS
Cúpula y pared posterolateral de la vejiga
Cistoscópicamente color Azul rojizo
Por US 2 Tipos:
Masa intraluminal redondeada, bien definida, sólida e
hiperecoica, muy vascular en Doppler color
Engrosamiento parietal difuso con múltiples espacios
hipoecoicos y calcificación.
128. TUMORES VESICALES
MESENQUIMATOSOS BENIGNOS
FEOCROMOCITOMA VESICAL
Poco fte. 1% de todos los Feocromocitomas
SyS: Cefalea, sudoración, taquicardia en relación con
la distensión vesical o micción.
Se originan en la submucosa
Cualquier parte de la vejiga, +fte cúpula
US masa intramural de la pared vesical, sólida, bien
definida
135. AMILOIDOSIS
La afectación vesical puede ser localizada o difusa.
US engrosamiento parietal
Masas con o sin calcificación
DX HISTOPATOLÓGICO
136. VEJIGA NEURÓGENA
Arreflexia del Detrusor (lesión Neurona Motora inf)
US vejiga lisa, gran capacidad, paredes finas
Puede extenderse hasta altas zonas del abdomen
Hiperreflexia del Detrusor (lesiones por encima el arco
reflejo sacro)
US paredes gruesas, vertical y trabeculada, fte dilatación
asociada del aparato urinario superior
Gran residuo postmiccional
Dx tardío = deterior renal rápido
140. DIVERTICULOS VESICALES
CONGENITOS. Divertículos de Hutch. Cerca del orificio
ureteral
ADQUIRIDOS debido a obstrucción del tracto de
salida vesical
Herniación de la mucosa vesical en zonas débiles de la
pared gralx posterolateral, cerca de orificios
ureterales
Cuello del Diverticulo puede ser ancho o estrecho
141.
142. DIVERTICULO VESICAL: Pared Vesical real engrosada y trabeculada. La
pared del diverticulo es de superficie suave. Pblex adquirido secundario a
una obstruccion al flujo urinario prolongada
143. DIVERTICULOS VESICALES
Cuello estrecho origina estasis urinaria
Producen complicaciones
Infección
Cálculos
Tumores
Obstrucción ureteral
Un tumor originado en un diverticulo es de peor
pronostico que uno que se origina en el interior de la vejiga
144. DIVERTICULOS VESICALES
Los Divertículos sólo estan formados por mucosa y
submucosa, sin capa muscular
Crecen e Invaden mas rápidamente la grasa
perivesical circundante
US evaginaciones de la vejiga
Ecogenia interna variable según su contenido
Se aprecia fácilmente el cuello
Se aprecia flujo de entrada y salida del divertículo
154. DERIVACIONES
Pacientes con vejiga no funcionante
Post Cistectomía
Ideal crear derivaciones continentes de una porción
intestinal
BOLSA CUTANEA. Adherida a la pared abdominal
BOLSA ORTOTÓPICA. Adherida a la uretra
Se pueden encontrar cálculos dentro de la bolsa