1) Este documento describe las características clínicas, histológicas y de tratamiento de los linfomas cutáneos de células T, en particular la micosis fungoide. 2) La micosis fungoide es el tipo más común y se caracteriza por lesiones eritematosas, placas y tumores que afectan principalmente la piel. 3) El diagnóstico requiere biopsia cutánea e inmunohistoquímica que muestran infiltrados dérmicos de linfocitos T clonales CD4+.
Este documento presenta el caso de una mujer de 25 años con manchas blancas e hipopigmentadas en piernas y tronco durante 6 años, y nuevas manchas eritematosas pruriginosas en piernas durante 3 meses. La biopsia cutánea mostró un infiltrado de linfocitos atípicos compatible con micosis fungoide. La inmunofluorescencia confirmó el diagnóstico de micosis fungoide variante hipopigmentada estadio IB. El tratamiento suele ser multidisciplinario y progresivo dependiendo de la etapa
El carcinoma epidermoide de la piel es un cáncer maligno que se origina en los queratinocitos epidérmicos. Se desarrolla principalmente en adultos mayores de 50-60 años y es más común en hombres, aunque en México la frecuencia es similar entre hombres y mujeres. Los principales factores de riesgo son la exposición prolongada a la luz solar y otras radiaciones. El tratamiento depende del tamaño, ubicación y extensión de la lesión.
El documento describe el linfoma no Hodgkin (LNH), incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, clasificación, síntomas, diagnóstico e tratamiento. Explica que el LNH comprende un grupo heterogéneo de neoplasias que se originan en el tejido linfoide y pueden tener un patrón de crecimiento folicular o difuso. Describe varios tipos de LNH como el linfoma folicular, el linfoma difuso de células B grandes y el linfoma de Burkitt, así como su presentación clín
El documento resume información sobre linfomas no Hodgkin. Describe la epidemiología, etiología, clasificaciones, diagnóstico, estadificación, pronóstico e intervenciones para diferentes tipos de linfoma no Hodgkin, incluyendo linfoma difuso de células grandes, linfoma folicular y linfomas cutáneos. Se proporcionan detalles sobre factores de riesgo, signos y síntomas, pruebas de laboratorio e imágenes, y opciones de tratamiento para linfomas en diferentes estadios.
El documento describe el carcinoma basocelular y el carcinoma espino celular. El carcinoma basocelular es el tumor maligno de piel más frecuente, se origina en las células basales de la epidermis y rara vez produce metástasis. El carcinoma espino celular se origina en las células de la capa espinosa y afecta zonas fotoexpuestas en personas mayores, siendo el segundo tumor cutáneo más común. Ambos tipos de cáncer están asociados principalmente a la exposición solar crónica.
Este documento describe la micosis fungoide, un tipo de linfoma cutáneo primario de células T. Comienza con una breve introducción sobre los linfomas cutáneos primarios y continúa describiendo las características clínicas, histopatológicas y de presentación de la micosis fungoide, incluidas sus variantes. También cubre su epidemiología, etiología, cuadro clínico y estadificación. Finalmente, discute brevemente el síndrome de Sézary, una variante agresiva de la micosis
Este documento resume la literatura sobre el linfoma extraganglionar de células T-NK tipo nasal. Describe la epidemiología, presentación clínica, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de esta enfermedad rara y agresiva. Revisa un estudio local de 22 pacientes que cumplían con los criterios de la OMS, encontrando una alta prevalencia del virus de Epstein-Barr. Concluye resaltando la importancia del tratamiento multimodal que incluye quimioterapia y radioterapia.
Este documento describe la micosis fungoide, un linfoma cutáneo primario, incluyendo sus fases clínicas (parche, placa y tumor), síntomas, patogénesis, diagnósticos diferenciales y variantes. La micosis fungoide es el tipo más común de linfoma cutáneo que afecta principalmente a adultos y se caracteriza por una evolución lenta a través de las tres fases mencionadas.
Este documento presenta el caso de una mujer de 25 años con manchas blancas e hipopigmentadas en piernas y tronco durante 6 años, y nuevas manchas eritematosas pruriginosas en piernas durante 3 meses. La biopsia cutánea mostró un infiltrado de linfocitos atípicos compatible con micosis fungoide. La inmunofluorescencia confirmó el diagnóstico de micosis fungoide variante hipopigmentada estadio IB. El tratamiento suele ser multidisciplinario y progresivo dependiendo de la etapa
El carcinoma epidermoide de la piel es un cáncer maligno que se origina en los queratinocitos epidérmicos. Se desarrolla principalmente en adultos mayores de 50-60 años y es más común en hombres, aunque en México la frecuencia es similar entre hombres y mujeres. Los principales factores de riesgo son la exposición prolongada a la luz solar y otras radiaciones. El tratamiento depende del tamaño, ubicación y extensión de la lesión.
El documento describe el linfoma no Hodgkin (LNH), incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, clasificación, síntomas, diagnóstico e tratamiento. Explica que el LNH comprende un grupo heterogéneo de neoplasias que se originan en el tejido linfoide y pueden tener un patrón de crecimiento folicular o difuso. Describe varios tipos de LNH como el linfoma folicular, el linfoma difuso de células B grandes y el linfoma de Burkitt, así como su presentación clín
El documento resume información sobre linfomas no Hodgkin. Describe la epidemiología, etiología, clasificaciones, diagnóstico, estadificación, pronóstico e intervenciones para diferentes tipos de linfoma no Hodgkin, incluyendo linfoma difuso de células grandes, linfoma folicular y linfomas cutáneos. Se proporcionan detalles sobre factores de riesgo, signos y síntomas, pruebas de laboratorio e imágenes, y opciones de tratamiento para linfomas en diferentes estadios.
El documento describe el carcinoma basocelular y el carcinoma espino celular. El carcinoma basocelular es el tumor maligno de piel más frecuente, se origina en las células basales de la epidermis y rara vez produce metástasis. El carcinoma espino celular se origina en las células de la capa espinosa y afecta zonas fotoexpuestas en personas mayores, siendo el segundo tumor cutáneo más común. Ambos tipos de cáncer están asociados principalmente a la exposición solar crónica.
Este documento describe la micosis fungoide, un tipo de linfoma cutáneo primario de células T. Comienza con una breve introducción sobre los linfomas cutáneos primarios y continúa describiendo las características clínicas, histopatológicas y de presentación de la micosis fungoide, incluidas sus variantes. También cubre su epidemiología, etiología, cuadro clínico y estadificación. Finalmente, discute brevemente el síndrome de Sézary, una variante agresiva de la micosis
Este documento resume la literatura sobre el linfoma extraganglionar de células T-NK tipo nasal. Describe la epidemiología, presentación clínica, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de esta enfermedad rara y agresiva. Revisa un estudio local de 22 pacientes que cumplían con los criterios de la OMS, encontrando una alta prevalencia del virus de Epstein-Barr. Concluye resaltando la importancia del tratamiento multimodal que incluye quimioterapia y radioterapia.
Este documento describe la micosis fungoide, un linfoma cutáneo primario, incluyendo sus fases clínicas (parche, placa y tumor), síntomas, patogénesis, diagnósticos diferenciales y variantes. La micosis fungoide es el tipo más común de linfoma cutáneo que afecta principalmente a adultos y se caracteriza por una evolución lenta a través de las tres fases mencionadas.
Hablemos del Linfoma de Hodgkin y No Hodgkin.
Si buscas más contenido educativo, te invito a que busques Galenos audios médicos, mi podcast en Spotify, Google Podcast, Apple Podcast.
Este documento describe los linfomas no Hodgkin, incluyendo su epidemiología, etiología, clasificación, presentación clínica, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Los linfomas no Hodgkin comprenden desde neoplasias con un curso lento e indolente hasta las que presentan gran velocidad de crecimiento e invasividad. Existen varios factores de riesgo como virus, quimioterapia previa, enfermedades autoinmunes y la clasificación REAL/OMS es la más utilizada actualmente para su diagnóstico y
El documento proporciona información sobre tumores benignos del cuello uterino. Explica que los pólipos cervicales son las tumoraciones benignas más frecuentes, caracterizados por ser lesiones vasculares que se desarrollan a partir de la mucosa endocervical. También describe otros tipos de tumores benignos como los miomas cervicales y los papilomas, y explica sus características, causas, síntomas y tratamientos.
Este documento describe los linfomas cutáneos de células T, en particular la micosis fungoide y el síndrome de Sézary. La micosis fungoide comienza con parches y placas cutáneas que progresan a tumores, y puede manifestarse en otros órganos. El síndrome de Sézary se caracteriza por eritrodermia, linfadenopatía y células malignas circulantes. Ambos requieren biopsia cutánea para el diagnóstico e incluyen tratamientos como corticoides y quimioterapia.
Este documento proporciona información sobre la micosis profunda subaguda o crónica causada por el hongo dimórfico Blastomyces dermatitidis. Se describe la historia, epidemiología, agente etiológico, patogénesis, cuadro clínico cutáneo y extracutáneo, y métodos de diagnóstico de esta enfermedad, incluyendo examen directo, cultivo, histopatología, pruebas de antígenos y serología. La manifestación cutánea más común es la presentación de lesiones nodulares
Este documento describe diferentes tipos de linfomas, incluyendo la enfermedad de Hodgkin, el linfoma no Hodgkin, el linfoma de Burkitt y varios subtipos de linfomas. Explica sus características epidemiológicas, anatomopatológicas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Amanda fue diagnosticada con la enfermedad de Hodgkin a los 11 años después de que sus padres notaron inflamación en su cuello. Tras exámenes más profundos, se detectó un tumor cerca de su tráquea. Después de la quimioterapia, su cabello empezó a caerse. Actualmente, debido a su tratamiento, no puede asistir a la escuela ni realizar algunas de sus actividades favoritas, pero sigue manteniendo una actitud positiva.
Este documento resume la información sobre linfoma en pediatría. Explica que los linfomas son proliferaciones malignas de células del sistema linfático y se dividen en linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. Describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico de ambos tipos de linfoma en niños.
Presentacion sobre infecciones de piel y partes blandas. Incluye informacion sobre infecciones bacterianas, micoticas, virales y parasitarias comunes en los grupos etarios pediatricos
[1] El documento describe el linfoma de Hodgkin, incluyendo su epidemiología, clasificación, factores de riesgo, presentación clínica, patofisiología, diagnóstico e imágenes. [2] Existen varios subtipos histológicos de linfoma de Hodgkin como la esclerosis nodular, celularidad mixta y depleción linfocítica. [3] El diagnóstico requiere biopsia y confirmación inmunohistoquímica, y el estadiaje se realiza según el sistema Cotswolds-Ann
articulo de divulgación científica: Pitiriasis versicolor variedad hipercrómi...IPN
La pitiriasis versicolor es una dermatosis frecuente causada por levaduras del género Malassezia. Este artículo comunica el caso de una mujer de 15 años con pitiriasis versicolor variedad hipercrómica en el pecho. Se realizó diagnóstico definitivo mediante examen microscópico e histopatológico. La paciente respondió bien al tratamiento con jabón salicílico e itraconazol.
Melanoma maligno nodular. Caso anatomoclínico.mitla343
El documento presenta el caso de una paciente femenina de 34 años con un melanoma maligno nodular ulcerado en el cuero cabelludo. La lesión se había estado incrementando en tamaño durante 8 meses. Se realizaron estudios de laboratorio e histopatología que confirmaron el diagnóstico de melanoma maligno nodular. La paciente fue referida a un hospital de tercer nivel para continuar su tratamiento.
Carcinoma medular de tiroides, un tema super importante en el ambito endocrinologico.-
Bibliografia base: Endocrinologia clinica de dorantes y martinez.
Solo le molestaria con una recomendacion y un comentario de que tal les parecio el tema. GRACIAS.
El documento proporciona información sobre el linfoma no Hodgkin. Define el linfoma no Hodgkin como una familia heterogénea de neoplasias malignas linfoides. Los subtipos más frecuentes, que representan el 65% de los casos, son el linfoma folicular y el difuso de células B. Presenta factores de riesgo como enfermedades autoinmunes, radiación, obesidad, tabaquismo y ciertas ocupaciones.
El documento describe el linfoma no Hodgkin asociado al VIH. Estas neoplasias son la segunda causa más común de cáncer en pacientes con VIH/SIDA. La infección por VIH aumenta significativamente el riesgo de desarrollar un linfoma no Hodgkin. Estos linfomas tienden a presentarse en etapas avanzadas con frecuencia localizaciones extraganglionares y son de peor pronóstico en pacientes con bajos recuentos de linfocitos T CD4.
Micosis Fungoide es un linfoma no-Hodgkin de células T que afecta la piel. Se manifiesta inicialmente como manchas o parches que pueden transformarse en placas más infiltradas o tumores. El diagnóstico se realiza mediante biopsia cutánea e inmunofenotipado. El tratamiento depende del estadio y puede incluir agentes tópicos, fototerapia o quimioterapia sistémica para casos avanzados.
Carcinoma basocelular, espinocelular y su tratamientoLuisTamez7
Cancer basocelular
cancer espinocelular
lesiones benignas de piel
lesiones malignas de piel
carcinoma nodular
tipos de carcinoma basocular, manejo y tratamiento
diagnostico de los carcinomas espinocelular y basocelulares
como se diagnostica
y como se trata el carcinoma basoceluar
tipo mas frecuente de carcinoma basocelular
que hacer con las lesiones de piel
cancer de bajo riesgo
cancer de alto riesgo
Parasitosis cutáneas , resumen de dermatologiaCamilaGmezMeja
Este documento resume diferentes parasitosis cutáneas, incluyendo la escabiosis, pediculosis y larva migrans. Describe la escabiosis o sarna como una dermatosis generalizada causada por el ácaro Sarcoptes scabiei, con síntomas de prurito nocturno. Explica los diferentes tipos de escabiosis como la clásica, nodular y costrosa. También resume la epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico e historia natural de la pediculosis, causada por piojos que se alojan en la cabeza, c
El documento presenta información sobre síndromes linfoproliferativos. Define adenopatía, proceso linfoproliferativo, linfoma y leucemias linfáticas. Explica la relación entre estos procesos y describe los linfomas de Hodgkin y no Hodgkin, señalando sus características principales. Finalmente, analiza el caso clínico de una paciente con sospecha de linfoma.
El documento habla sobre los antibióticos sistémicos y tópicos. Explica que los antibióticos son compuestos químicos que eliminan o inhiben el crecimiento de microorganismos. Luego describe los procesos farmacocinéticos y farmacodinámicos relacionados con la interacción de los antibióticos con el paciente y los microorganismos. Finalmente, detalla diversos tipos de antibióticos como betalactámicos, cefalosporinas, aminoglucósidos, macrólidos y otros
Este documento resume las características del virus de Epstein-Barr (VEB), incluyendo su epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas como la mononucleosis infecciosa, diagnóstico y complicaciones. El VEB es un herpesvirus de DNA bicatenario que infecta principalmente células B y puede causar latencia de por vida, reactivándose ocasionalmente. La mononucleosis infecciosa es la presentación clínica más común e incluye fiebre, faringitis y adenopatía cervical. Otras manifestaciones cutá
Hablemos del Linfoma de Hodgkin y No Hodgkin.
Si buscas más contenido educativo, te invito a que busques Galenos audios médicos, mi podcast en Spotify, Google Podcast, Apple Podcast.
Este documento describe los linfomas no Hodgkin, incluyendo su epidemiología, etiología, clasificación, presentación clínica, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Los linfomas no Hodgkin comprenden desde neoplasias con un curso lento e indolente hasta las que presentan gran velocidad de crecimiento e invasividad. Existen varios factores de riesgo como virus, quimioterapia previa, enfermedades autoinmunes y la clasificación REAL/OMS es la más utilizada actualmente para su diagnóstico y
El documento proporciona información sobre tumores benignos del cuello uterino. Explica que los pólipos cervicales son las tumoraciones benignas más frecuentes, caracterizados por ser lesiones vasculares que se desarrollan a partir de la mucosa endocervical. También describe otros tipos de tumores benignos como los miomas cervicales y los papilomas, y explica sus características, causas, síntomas y tratamientos.
Este documento describe los linfomas cutáneos de células T, en particular la micosis fungoide y el síndrome de Sézary. La micosis fungoide comienza con parches y placas cutáneas que progresan a tumores, y puede manifestarse en otros órganos. El síndrome de Sézary se caracteriza por eritrodermia, linfadenopatía y células malignas circulantes. Ambos requieren biopsia cutánea para el diagnóstico e incluyen tratamientos como corticoides y quimioterapia.
Este documento proporciona información sobre la micosis profunda subaguda o crónica causada por el hongo dimórfico Blastomyces dermatitidis. Se describe la historia, epidemiología, agente etiológico, patogénesis, cuadro clínico cutáneo y extracutáneo, y métodos de diagnóstico de esta enfermedad, incluyendo examen directo, cultivo, histopatología, pruebas de antígenos y serología. La manifestación cutánea más común es la presentación de lesiones nodulares
Este documento describe diferentes tipos de linfomas, incluyendo la enfermedad de Hodgkin, el linfoma no Hodgkin, el linfoma de Burkitt y varios subtipos de linfomas. Explica sus características epidemiológicas, anatomopatológicas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Amanda fue diagnosticada con la enfermedad de Hodgkin a los 11 años después de que sus padres notaron inflamación en su cuello. Tras exámenes más profundos, se detectó un tumor cerca de su tráquea. Después de la quimioterapia, su cabello empezó a caerse. Actualmente, debido a su tratamiento, no puede asistir a la escuela ni realizar algunas de sus actividades favoritas, pero sigue manteniendo una actitud positiva.
Este documento resume la información sobre linfoma en pediatría. Explica que los linfomas son proliferaciones malignas de células del sistema linfático y se dividen en linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. Describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico de ambos tipos de linfoma en niños.
Presentacion sobre infecciones de piel y partes blandas. Incluye informacion sobre infecciones bacterianas, micoticas, virales y parasitarias comunes en los grupos etarios pediatricos
[1] El documento describe el linfoma de Hodgkin, incluyendo su epidemiología, clasificación, factores de riesgo, presentación clínica, patofisiología, diagnóstico e imágenes. [2] Existen varios subtipos histológicos de linfoma de Hodgkin como la esclerosis nodular, celularidad mixta y depleción linfocítica. [3] El diagnóstico requiere biopsia y confirmación inmunohistoquímica, y el estadiaje se realiza según el sistema Cotswolds-Ann
articulo de divulgación científica: Pitiriasis versicolor variedad hipercrómi...IPN
La pitiriasis versicolor es una dermatosis frecuente causada por levaduras del género Malassezia. Este artículo comunica el caso de una mujer de 15 años con pitiriasis versicolor variedad hipercrómica en el pecho. Se realizó diagnóstico definitivo mediante examen microscópico e histopatológico. La paciente respondió bien al tratamiento con jabón salicílico e itraconazol.
Melanoma maligno nodular. Caso anatomoclínico.mitla343
El documento presenta el caso de una paciente femenina de 34 años con un melanoma maligno nodular ulcerado en el cuero cabelludo. La lesión se había estado incrementando en tamaño durante 8 meses. Se realizaron estudios de laboratorio e histopatología que confirmaron el diagnóstico de melanoma maligno nodular. La paciente fue referida a un hospital de tercer nivel para continuar su tratamiento.
Carcinoma medular de tiroides, un tema super importante en el ambito endocrinologico.-
Bibliografia base: Endocrinologia clinica de dorantes y martinez.
Solo le molestaria con una recomendacion y un comentario de que tal les parecio el tema. GRACIAS.
El documento proporciona información sobre el linfoma no Hodgkin. Define el linfoma no Hodgkin como una familia heterogénea de neoplasias malignas linfoides. Los subtipos más frecuentes, que representan el 65% de los casos, son el linfoma folicular y el difuso de células B. Presenta factores de riesgo como enfermedades autoinmunes, radiación, obesidad, tabaquismo y ciertas ocupaciones.
El documento describe el linfoma no Hodgkin asociado al VIH. Estas neoplasias son la segunda causa más común de cáncer en pacientes con VIH/SIDA. La infección por VIH aumenta significativamente el riesgo de desarrollar un linfoma no Hodgkin. Estos linfomas tienden a presentarse en etapas avanzadas con frecuencia localizaciones extraganglionares y son de peor pronóstico en pacientes con bajos recuentos de linfocitos T CD4.
Micosis Fungoide es un linfoma no-Hodgkin de células T que afecta la piel. Se manifiesta inicialmente como manchas o parches que pueden transformarse en placas más infiltradas o tumores. El diagnóstico se realiza mediante biopsia cutánea e inmunofenotipado. El tratamiento depende del estadio y puede incluir agentes tópicos, fototerapia o quimioterapia sistémica para casos avanzados.
Carcinoma basocelular, espinocelular y su tratamientoLuisTamez7
Cancer basocelular
cancer espinocelular
lesiones benignas de piel
lesiones malignas de piel
carcinoma nodular
tipos de carcinoma basocular, manejo y tratamiento
diagnostico de los carcinomas espinocelular y basocelulares
como se diagnostica
y como se trata el carcinoma basoceluar
tipo mas frecuente de carcinoma basocelular
que hacer con las lesiones de piel
cancer de bajo riesgo
cancer de alto riesgo
Parasitosis cutáneas , resumen de dermatologiaCamilaGmezMeja
Este documento resume diferentes parasitosis cutáneas, incluyendo la escabiosis, pediculosis y larva migrans. Describe la escabiosis o sarna como una dermatosis generalizada causada por el ácaro Sarcoptes scabiei, con síntomas de prurito nocturno. Explica los diferentes tipos de escabiosis como la clásica, nodular y costrosa. También resume la epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico e historia natural de la pediculosis, causada por piojos que se alojan en la cabeza, c
El documento presenta información sobre síndromes linfoproliferativos. Define adenopatía, proceso linfoproliferativo, linfoma y leucemias linfáticas. Explica la relación entre estos procesos y describe los linfomas de Hodgkin y no Hodgkin, señalando sus características principales. Finalmente, analiza el caso clínico de una paciente con sospecha de linfoma.
El documento habla sobre los antibióticos sistémicos y tópicos. Explica que los antibióticos son compuestos químicos que eliminan o inhiben el crecimiento de microorganismos. Luego describe los procesos farmacocinéticos y farmacodinámicos relacionados con la interacción de los antibióticos con el paciente y los microorganismos. Finalmente, detalla diversos tipos de antibióticos como betalactámicos, cefalosporinas, aminoglucósidos, macrólidos y otros
Este documento resume las características del virus de Epstein-Barr (VEB), incluyendo su epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas como la mononucleosis infecciosa, diagnóstico y complicaciones. El VEB es un herpesvirus de DNA bicatenario que infecta principalmente células B y puede causar latencia de por vida, reactivándose ocasionalmente. La mononucleosis infecciosa es la presentación clínica más común e incluye fiebre, faringitis y adenopatía cervical. Otras manifestaciones cutá
Este documento presenta información sobre micobacteriosis atípicas. Introduce varias micobacterias no tuberculosas que pueden causar infecciones en humanos, incluyendo M. ulcerans, M. marinum y M. kansasii. Describe sus características clínicas, vías de transmisión, presentaciones cutáneas y formas de diagnóstico. Además, presenta tres casos clínicos de pacientes con infecciones cutáneas por estas micobacterias atípicas.
La matriz extracelular está compuesta principalmente de colágeno, elastina, glucoproteínas y proteoglucanos. El colágeno tipo I es el más abundante en la dermis y se forma por la alineación de fibrillas compuestas de moléculas de colágeno enrolladas en hélices triples. La biosíntesis del colágeno implica modificaciones como la hidroxilación de prolina y lisina y la formación de enlaces disulfuro y uniones cruzadas entre moléculas para generar fibras estables.
Este documento describe varias enfermedades dermatológicas incluyendo dermatitis perivascular superficial, psoriasis, eczema crónico, pitiriasis rubra pilar, liquen simple crónico, prurigo nodular, condrodermatitis nodular del hélix y sarna noruega. Para cada condición, se proporcionan detalles sobre las características clínicas y hallazgos histopatológicos. El documento también contiene imágenes ilustrativas de las diferentes lesiones cutáneas.
Sporothrix schenckii es un hongo dimórfico que puede causar esporotricosis en humanos y animales. Existen cinco clases de Sporothrix distribuidas geográficamente, de las cuales S. schenckii, S. brasiliensis y S. globosa son capaces de causar enfermedad, mientras que S. mexicana y S. albicana no. S. schenckii crece filamentoso a 25°C y en forma de levadura a 37°C. Su aislamiento requiere cultivar muestras de pus,
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EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
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En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Lavado social, higiénico o médico y quirúrgico de las manos.pdf
Linfomas Cutaneos Cels T.pptx
1. M.C. Ana Gabriela Souza Suárez Medrano
R2 Dermatología
Linfomas Cutáneos
de Células T
2. Grupo heterogéneo de procesos linfoproliferativos malignos
Linfoma no Hodgkin
Sin evidencia de afectación extracutánea al momento del diagnóstico
Linfocitos T 70-85%
Linfocitos B 15-30%
Dummer, R., Vermeer, M.H., Scarisbrick, J.J. et al. Cutaneous T cell lymphoma. Nat Rev Dis Primers 7, 61 (2021)
LINFOMAS CUTÁNEOS PRIMARIOS
3. EPIDEMIOLOGÍA
<10 por cada 100,000 habitantes / año / de forma global
• 7-10 casos por millón por año
Hombres vs Mujeres 1.7 : 1
• 50 a 60 años en etapas tempranas.
• Etapas avanzadas 60 a 70 años.
• Mayor incidencia de micosis fungoide en asiáticos
Scarisbrick, J. J. et al. The PROCLIPI international registry of early-stage mycosis fungoides identifies substantial diagnostic delay in most patients. Br. J.
Dermatol. 181, 350–357 (2019).
4.
5. Dávalos Tanaka M, Palacios López C. Micosis fungoide. Revisión de la literatura. Acta Pediatr Méx 2022; 43 (5): 314-18.
Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
MICOSIS FUNGOIDES
Tipo más frecuente de LCLT - 1835
• Proliferación monoclonal de linfocitos T cooperadores maduros
Incidencia 0.3-0.5 por 100,000 habitantes / año
Edad: 55 - 60 años
• Sexo: Hombres 2:1
Patogenia: desconocida factores genéticos,
ambientales e inmunitarios
6. MICOSIS FUNGOIDES // FISIOPATOGENIA
•Acumulación de anomalías genéticas
•Proliferación clonal Transformación maligna Enfermedad progresiva
Factores
genéticos
•Sobreexpresión de TOX
Fase Precoz
•Ganancia 7p22-21 (45%), 7q21-22 (55%), 8q24 (35%) y 17q21 (40%)
•Pérdidas 9p21.3 (40%) 13q14 (30%)
•Activación constitutiva de NFKBIZ
Fase tumoral:
Dávalos Tanaka M, Palacios López C. Micosis fungoide. Revisión de la literatura. Acta Pediatr Méx 2022; 43 (5): 314-18.
Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
7. • Carecen de los antígenos de células T normales como CD7,
CD5 o CD 2.
Expansión clonal de
células CD4
• Se acumulan en la dermis, se agrupan alrededor de las células
de Langerhans
• Microabscesos de Pautrier.
Estas células son
atraídas hacia la piel por
los queratinocitos.
• pasan al torrente sanguíneo donde circulan con otras células T
CLA positivas.
Viajan a los ganglios
linfáticos locales
MICOSIS FUNGOIDES// FISIOPATOGENIA
1. Beyer, M., Möbs, M., Humme, D., & Sterry, W. (2011). Pathogenesis of Mycosis fungoides. JDDG: Journal Der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 9(8), 594–598. doi:10.1111/j.1610-
0387.2011.07635.x
2. Vaidya T, Badri T. Mycosis Fungoides. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519572/
12. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
Lesiones eritematosas, tamaño variable
descamación leve, pruriginosas +, atrofia
Placas descamativas pardo rojizas, anular,
policíclica o en herradura
Parches, placas y tumores. Ulceración.
Riesgo de enfermedad extracutánea.
13. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
14. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
VARIEDAD HIPOPIGMENTADA
Pacientes con piel oscura
pueden observarse lesiones
hipopigmentadas.
En jóvenes las lesiones
hipopigmentadas
generalizadas son frecuentes.
15. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
VARIEDAD POIQUILODÉRMICA
Parches con hiper e
hipopigmentación moteada.
Atrofia.
Telangiectasias.
16. ABORDAJE DIAGNÓSTICO
Dummer, R., Vermeer, M.H., Scarisbrick, J.J. et al. Cutaneous T cell lymphoma. Nat Rev Dis Primers 7, 61 (2021)
Exploración
física
Biopsia de
Piel
Biometría
Hemática
Estudios de
Imagen
Biopsia de
ganglio
17. ABORDAJE DIAGNÓSTICO
Exploración física
• Evaluar el tipo de lesión Parche, placa, tumor,
eritrodermia
• BSA
• Evaluar cadenas ganglionares: cervical, clavicular, axilar,
inguinal
• Hepatoesplenomegalia
Biopsia
• Punch de diferentes regiones
• Especialista en linfomas cutáneos
• Biopsia de ganglionar se recomienda si hay
adenomegalia
Dummer, R., Vermeer, M.H., Scarisbrick, J.J. et al. Cutaneous T cell lymphoma. Nat Rev Dis Primers 7, 61 (2021)
18. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Calonje J. E, et al. McKee´s Pathology of the skin, 5th Ed. Ch 29, p 1405-1430
Parche
• Infiltrados tipo banda o
liquenoide constituido
por linfocitos
• Células atípicas
limitadas a epidermis
epidermotropismo
19. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Placas
• Epidermotropismo pronunciado
• Nidos intraepidérmicos de
células atípicas
Microabscesos de Pautrier
• Epidermis con acantosis y
crestas epidérmicas alargadas
• Espongiosis leve
Calonje J. E, et al. McKee´s Pathology of the skin, 5th Ed. Ch 29, p 1405-1430
20. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Tumoral
• Infiltrados dérmicos que pueden llegar hasta
TCS
• Puede no estar presente el epidermotropismo
• Células tumorales aumentan en número y
tamaño
• Transformación en células grandes linfocitos
grandes CD30 neg o CD30 pos que superan el
25% del infiltrado
• Mal pronóstico (-)
• Disección de colágeno
Calonje J. E, et al. McKee´s Pathology of the skin, 5th Ed. Ch 29, p 1405-1430
21.
22. INMUNOHISTOQUÍMICA
Fenotipo de linfocitos T
maduros de memoria
CD3+, CD4+,
CD45RO+ y CD8 –.
Menos frecuente CD3+,
CD4- y CD8+.
Calonje J. E, et al. McKee´s Pathology of the skin, 5th Ed. Ch 29, p 1405-1430
23. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
VARIANTES DE MICOSIS FUNGOIDE
Foliculótropa
Reticulosis
Pagetoide
Piel Laxa
Granulomatosa
24. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
MF FOLICULÓTROPA
Tropismo preferente por el epitelio del folículo
pilosebáceo, sin componente epidérmico
• Con o sin mucinosis folicular
10% de los pacientes con MF
Adultos, niños y adolescentes.
Hombres > Mujeres (4:1)
25. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
Topografía:
• Cabeza, cuello y tronco superior
Morfología:
• Pápulas foliculares agrupadas
• Lesiones acneiformes
• Placas induradas
• Asociado a alopecia +/- mucinorrea
• Prurito más intenso = actividad de la enfermedad
Infecciones bacterianas secundarias
MF FOLICULÓTROPA
26.
27. MF FOLICULÓTROPA
HISTOLOGÍA
Infiltrados dérmicos perivascular y
perianexial
• Linfocitos T de pequeño y mediano tamaño
Foliculotropismo y siringotropismo
• Mucinosis folicular – azul alciano o hierro coloidal
Infiltrado: eosinófilos, células
plasmáticas
• IHQ: CD3+, CD4+, CD8-, Células blásticas
CD30+
Calonje J. E, et al. McKee´s Pathology of the skin, 5th Ed. Ch 29, p 1405-1430
28. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
MF FOLICULÓTROPA
PRONÓSTICO
Supervivencia global a 10 años de 82%,
41% a los 15 años.
Responde menos en fase de placa
Mayor riesgo de progresión.
Tiene menor respuesta a tratamiento con
PUVA y tópicos.
Radioterapia local o radiación total de la
piel con haz de electrones.
29. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
RETICULOSIS PAGETOIDE
Enfermedad de Worigner-Kolopp
MF unilesional acral
Variante infrecuente <1% LCLT
Adultos
Parches o placas localizdos con proliferación
intraepidérmica de linfocitos T neoplásicos
30. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
RETICULOSIS
PAGETOIDE
Clínica
• Parche o placa psoriasiforme
o hiperqueratósica.
• Localizada en una
extremidad.
• Lentamente progresiva.
• No se ha documentado
diseminación extracutánea.
31.
32. RETICULOSIS PAGETOIDE
HISTOLOGÍA
Epidermis hiperplásica con patrón psoriasiforme.
Células atípicas de tamaño mediano y grande.
Localización estricta de linfocitos T neoplásicos en
epidermis.
Inmunohistoquímica:
•Fenotipo T helper CD4+ (CD3+ , CD4+ , CD8- )
•Fenotipo T citotóxico CD8+ (CD3+ , CD4- , CD8+ )
•Fenotipo doble negativo (CD3+ , CD4− , CD8− )
Calonje J. E, et al. McKee´s Pathology of the skin, 5th Ed. Ch 29, p 1405-1430
33. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
RETICULOSIS PAGETOIDE
PRONÓSTICO
Radioterapia
Escisión quirúrgica.
No se ha notificado diseminación
extracutánea ni muertes.
34. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
PIEL LAXA GRANULOMATOSA
Forma infrecuente de LCLT 60 casos en literatura
• Adolescentes y adultos
Caucásicos, Hombres, 3º a 5º década de la vida
Axila e ingles
• Zonas circunscritas de piel laza péndula
1/3 de los pacientes asociación con LH
• Trisomía 8 reportada en 2 casos
Calonje J. E, et al. McKee´s Pathology of the skin, 5th Ed. Ch 29, p 1405-1430
GRANULOMATOUS SLACK SKIN
DISEASE
35.
36. PIEL LAXA GRANULOMATOSA
HISTOLOGÍA
Denso infiltrado atípico, irregular
Abundantes céls gigantes multinucleadas
Epidermotropismo variable
Microabscesos de Pautrier
Linfofagocitosis y elastofagocitosis
Linfocitos TCD4, CD45RO
Raro CD30 +
Calonje J. E, et al. McKee´s Pathology of the skin, 5th Ed. Ch 29, p 1405-1430
37.
38. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
SÍNDROME DE SÉZARY
Eritrodermia
Linfadenopatía
Generalizada
Linfocitos T
neoplásicos
• Céls Sézary
• Sangre periférica y
tejidos
39. CÉLULA DE
SÉZARY
Linfocito atípico con núcleo
cerebriforme que puede ser
pequeño (<12μm), grande
(>12 μm) o muy grande
(>14μm)
No es patognomónica de LCLT
Consenso Linfomas Cutáneos Primarios. Actualización 2019.Sociedad de Dermatología Argentina.
40. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
SÍNDROME DE SÉZARY
Epidemiología
Infrecuente
Incidencia no bien definida
<5% LCLT
Adultos
Hombres>Mujeres
En E.U.A 2001-2005 incidencia 0.8/ milón al año
Enfermedad NO hereditaria
41. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
SÍNDROME DE SÉZARY
Clínica
Eritrodermia que puede asociarse con exfoliación,
edema, liquenización
Prurito +++
Linfadenopatía, alopecia, onicodistrofia, hiperqueratosis
palmoplantar, ectropion, facies leionina
Sobreinfección
42.
43. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
CRITERIOS
Clon de Linfocitos T en sangre
periférica
• Expansión de una población de LTCD4
Recuento absoluto de células de
Sézary de >1000 o anomalías
inmunofenotìpicas
• Cociente CD4/CD8> 10 y/o
• Expresión aberrante de los antígenos
linfocíticos pan-T
44. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
SÍNDROME DE SÉZARY
Anatomía Patológica
Infiltrados con menos variación.
Epidermotropismo ausente.
Inmunohistoquímica:
• CD3+. CD4+, CD8-
• Carecen de CD7 y 26
• Expresan PD-1
45. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
SÍNDROME DE SÉZARY
Pronóstico
Malo
Supervivencia global a los 5
años del 25%
Pacientes fallecen de infecciones
oportunistas debido a
inmunodepresión
Asociado a malignidad –
linfomas,melanoma y CA tracto
urinario
47. ESTADIFICACIÓN
Pujol, R. M., and F. Gallardo. "Linfomas cutáneos. Parte I: micosis fungoide, síndrome de Sézary y proliferaciones linfoides cutáneas CD30 positivas." Actas Dermo-
Sifiliográficas (2021).
48. Pujol, R. M., and F. Gallardo. "Linfomas cutáneos. Parte I: micosis fungoide, síndrome de Sézary y proliferaciones linfoides cutáneas CD30 positivas." Actas Dermo-
Sifiliográficas (2021).
49. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
PRONÓSTICO MF
SUPERVIVENCIA A LOS 10 AÑOS
IA IB IIB IV
96% 77-83% 42% 20%
50. Pujol, R. M., & Gallardo, F. (2020). Linfomas cutáneos. Parte i: micosis fungoide, sindrome de sézary y proliferaciones linfoides cutáneas cd30 positivas. Actas Dermo-
Sifiliográficas.
51. Willemze, R. Primary Cutaneous Lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines Ann Oncol (2018) 29 (Suppl 4): iv30–iv40
53. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
PROLIFERACIONES LINFOIDES
CUTÁNEAS PRIMARIAS CD30+
2° grupo más frecuente de LCLT
• 25%
Linfoma cutáneo anaplásico de células grandes
Papulosis linfomatoide
Casos borderline.
54. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
LINFOMA CUTÁNEO ANAPLÁSICO DE
CÉLULAS GRANDES
GENERALIDADES
• 12% de los LCLT
• Afecta adultos.
• H:M es 2:1.
Características:
• Tumores solitarios localizados.
• Desarrollan ulceración.
• Pueden presentar regresión.
• Diseminación extracutánea 10% ganglios linfáticos
regionales
• Pronostico favorable 85% supervivencia
55.
56. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
LINFOMA CUTÁNEO ANAPLÁSICO DE CÉLULAS GRANDES
Histología
CD30+
Infiltración dérmica difusa
• Células grandes de núcleos
redondeados, ovalados o irregulares.
• Citoplasma abundante.
No epidermotropismo.
Fenotipo CD4+
Perdida de CD3, CD5 Y CD2.
Calonje J. E, et al. McKee´s Pathology of the skin, 5th Ed. Ch 29, p 1405-1430
57. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
PAPULOSIS LINFOMATOIDE
Enfermedad crónica recidivante.
Características:
•Lesiones cutáneas paulonecróticas o papulo nodulares.
•Resolución espontánea (3-12 sem).
•Tronco / extremidades.
Etiología: Vírica ( VEB, HTLV-1, VH 1,2 Y 3).
15% de los LCLT.
Edad promedio 35-45 años.
Relacion H:M es 1.5:1
58.
59.
60.
61. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
PAPULOSIS LINFOMATOIDE
Histología
Hiperplasia en epidermis.
Vesiculación focal.
Infiltrado denso en dermis de linfocitos.
CD30+.
7 Subtipos histológicos.
62. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
63. Willemze, R. Primary Cutaneous Lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines Ann Oncol (2018) 29 (Suppl 4): iv30–iv40
64. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
LINFOMA SUBCUTÁNEO DE
LINFOCITOS T
Tipo paniculitis.
Linfoma de Linfocitos T
citotóxicos.
Características clínicas:
• Nódulos solitarios o múltiples.
• Deja zonas de lipoatrofia.
• Extremidades/ tronco +++.
SÍNTOMAS SISTÉMICOS (FATIGA, FIEBRE)
ALTERACIÓN DE PRUEBAS FUNCIONALES HEPÁTICAS.
CITOPENIAS.
20% ENFERMEDADES AUTOINMUNES.
65.
66. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
LINFOMA SUBCUTÁNEO DE LINFOCITOS T
Histología
Infiltrados subcutáneos simulando paniculitis lobulillar.
Linfocitos T pleomorfos. CD8+
Macrófagos +++
Característica dx:
•Ribeteado de los adipocitos con linfocitos T.
•Citofagocitosis.
•Necrosis.
67. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
PRONÓSTICO
Diseminacion extracutánea
infrecuente.
Supervivencia a 5 años >80%.
Tratamiento:
• Quimioterapia (doxorrubicina).
• Conservador: ciclosporina/ prednisona.
• Lesiones solitarias: radioterapia local.
68. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
LINFOMA DE LINFOCITOS T-NK
EXTRAGANGLIONAR TIPO NASAL
VEB positivo
Cavidad nasal/nasofaringe
Infrecuente
Adultos hombres
69. Bolognia J L, et al. Dermatología 4a Ed. Cap 120 Secc 18, pag 2127-2145.
LINFOMA DE LINFOCITOS T-NK
EXTRAGANGLIONAR TIPO NASAL
Clínica
• Tumor destructivo mesofacial
• Ulceración
Anatomía patológica
• Infiltrados densos que afectan dermis e hipodermis
• Angiocentricidad y angiodestrucción
• CD2+, CD56+, Granzima, perforina
• Detección VEB
Tratamiento
• Localizado RT, avanzado: L asparginasa
2. Thymocyte selection-associated high mobility group box protein TOX
TOX es necesario para la persistencia de las células T, pero también impulsa el agotamiento de las células T
Un aumento en la expresión de TOX se caracteriza por un debilitamiento de las funciones efectoras de las células T citotóxicas y una regulación positiva de los receptores inhibidores de las células T citotóxicas.
TOX promueve el fenotipo de células T agotadas a través de la remodelación epigenética.
PD-1 es un marcador inhibidor de las células T que aumenta cuando TOX no está regulado.[20][23][22] Esto permite que las células cancerosas evadan las células T citotóxicas a través de la expresión regulada al alza de PD-L1.
Tumores múltiples en la piel en combinación con parches y placas característicos .
Figura 120-2 Micosis fungoide, enfermedad limitada a fase de parche/placa (estadio 1A). A. Parches en las nalgas que afectan a menos del 10% de la superficie cutánea.B. Pocos linfocitos T atípicos en la capa basal de la epidermis.La tinción inmunohistoquímica para CD3 demuestra más claramente muchos linfocitos atípicos con una configuración lineal característica a lo largo de la capa basal epidérmica (recuadro
Epidermotropismo con formación de pequeños nidos de células atípicas (microabscesos de Pautrier) . La mayor parte del infiltrado dérmico está compuesto por linfocitos pequeños reactivos
Micosis fungoide, fase tumoral. A. Tumores múltiples en la piel en combinación con parches y placas característicos.B. Infiltrados dérmicos difusos de linfocitos T neoplásicos de tamaño mediano-grande.
Placas infiltradas en la frente y la ceja con pérdida de
pelo simultánea .
Glomérulos écrinos
nfiltrados perifoliculares característicos con mucinosis folicular extensa (asteriscos) . Obsérvese la ausenciade epidermotropismo .
1. note the atypical lymphocytes investing the follicle.
Linfocitos T neoplásicos que siguen el borde de las crestas epidérmicas.
Los linfocitos T en dermis a menudo NO son neoplásicos.
pendulous flexural
folds of erythematous,
indurated skin, as seen
in this patient's axilla, are
characteristic.
Células gigantes multinucleadas con leucocitos intracelulares y rodeadas por un infiltrado denso de leucocitos.Recuadro: tinción del tejido elástico que muestra una célula gigante multinucleada que contiene una fibra elástica (elastofagocitosis).
Características similares a MF
PD1 proteína de muerte celular programada.
Linfocitos tanto epidermis como dermis
Microabcesos de Pautrier
Biopsia de adenopatías en los siguientes escenarios clínicos:
tama˜no mayor de 1,5 cm; consistencia dura o irregularidades
morfológicas en ecografía; agrupados o adheridos; elevada actividad
funcional por PET
CORTICOESTEROIDES: inducen la apoptosis de las céulas T malignas, disminuyen eritema, descamación y prurito Clobetasol 0.05%.
IMIQUIDODS: 5% CREMA: Inmunomodulador con efecto antitumoral y antiviral que actúa a nivel de la inmuidad local, aumenra IFN alfa y activ LT
RETIOINES TOPICOS BEXAROTENO 1% gel componente sintetio de tipo retinoide capaz de unirse al receptor RCR e inflye en las vìas relacionadas con proliferacion , diferenciación y apoptosis, 20 semanas
PUVA- radiación electromagnetica no ionizante para henerar efectos fototoxicos . Longitud de onda 320 a 400nm +psoralnos
UVB-NB: longitud de onda 311 a 313 nm emnor efecto eritematogénico y es mas segura que pUVA, muy eficaz se esperar 30 a 60 sesiones de 2. 4 veces por semana
TERAPIA FOTODINAMICA: destruccion de tejido por la interración de una fuente de luz con fotosensibilizante en presencia de O2, 5-aminolevilínico. Destrucciòn selectiva del tumor
MECLORETAMINA/MOSTAZA NITROGENADA SOLUCIÓN ACUOSA :agente alquilante . Eficaz en concenctración 0.01% a 0.02% 1 vez al dìa por 2-3 meses
BAÑO DE ELECTRONES: centros entrenados y con experiencia médica. Irradia toda la superficie cutánea con una penetracion de la dosis a unos pocos mm que busca irradiar epidermis y dermis. Paciente debe estar de pie y rotando la dosis x ciclo es variable de 2 a 3 Gy t dosis total de 30 a 36 Gy
INTERFERON ALFA 2ª, ALFA 2B: Propiedades inmunomoduladoras. 3,000,000 UI tres a cinco veces por semana VSC, IL,, IM
ISOTRETINOINA: 1mg(kgdìa
ALEMTUZUMAB – Ac monoclonalanti CD52 (antígeno expresador CB Y CT maliingas, benignas). Lisis mediada x complemento 30mg IV o SC trisemanal x 12 semanas, 30mg x semana de mantenimiento.
BRENTUXIMAB: anti CD30 dosis .8mg/kg cada 3 semanas x 16 ciclos
MOGAMULIZAUMAB: anti CCR4 expresado por celulas T malignas, Th2 y Cel T reguladoras
FOTOFORESIS EXTRACORPOREA: leucoferesis y el concentrado obtenido se expone a UVA + psoraleno y se reinfunde, induce apoptosis de células tratadas- cada 15,21 o 28 duas
MONOQUIMIOTERAPIA:
MTX 15-30mg semanales x 2 a4 meses
Fludarabina
Gemcitabina
Doxorrubicinapegiladaliposomal
POLIQUIMIOTERAPIA – Enfermedad refractaria
CHOP: ciclof. Vincr, pren, adriami
CAVE: Ciclofosf, Vincr, adria, etopósido
COMP:Ciclofs,vinc, mtx, predn
TAMO
Infusion de celulas pluripotentes derivadas de MO, SP o cordon umbilical autólogo o alogénico
Detalle del infiltrado dérmico que muestra acúmulos cohesivos de células anaplásicas grandes (CD30-positivas [recuadro]) con nucléolos eosinófilos pronunciados y citoplasma abundante.
Papulas rojizas de centro necrótico, pueden ser pocas hasta mas de 100
Erupción asintomática
Puede estar asociada a otros linfomas cutabeos
Linfoma subcutáneo de linfocitos T de tipo paniculitis (LSLTP). A. Lesiones cutáneas nodulares rosadas (punta de flecha), así como una zona de lipoatrofia (flecha) de un nódulo resuelto.
B. Infiltración subcutánea con ribeteado de linfocitos T neoplásicos CD8-positivos alrededor de los adipocitos.
síndrome clínico provocado por una respuesta inadecuada del sistema inmunológico a un desencadenante, sea infeccioso, neoplásico, reumatológico o metabólico, dando lugar a una reacción inflamatoria exagerada.
Masa nasal ulceronecrótica
extensa, previamente denominada granuloma letal de la línea media .